血清内皮素-1和一氧化氮水平与 OSAHS患者夜间及白天血压增高相关性

目的：探讨血清内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)与 OSAHS 患者夜间和白天血压上升的相关性。方法以2012年3月至2014年3月在河北联合大学附属开滦总医院睡眠监测室进行 PSG 和ABPM 监测的、符合入选标准的317例受试者作为研究对象。将其分为3个组：甲组(无高血压的OSAHS 患者)96例,乙组(OSAHS 合并高血压患者)99例,丙组(PSG 监测和 ABPM 监测均正常的健康人)122例。各组均测定血清 ET-1和 NO 水平,并分析与 ABPM 相关性。结果与丙组对比,甲组和乙组血清 ET-1水平升高,NO 水平下降,且甲组和乙组组间差异也存在统计学意义;血清 ET-1水平与白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关。结论 OSAHS 患者,特别是 OSAHS 合并高血压者血清 ET-1水平上升,NO 水平下降;且 OSAHS 患者 ET-1水平上升可能与高血压有关。     

经鼻持续正压通气对OSAHS患者血清CRP、IL-6水平的影响

目的探讨C反应蛋白（CRP）和IL-6在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病中的作用及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的治疗效果。方法对同期收治的30例OSAHS患者行nCPAP治疗,压力为8—16cmH2O,治疗时间为8h／晚,连续2个月,治疗前后采用ELISA法测定血清CRP与IL-6水平。设20例健康查体者为对照组。结果OSAHS组治疗前后血清CRP、IL-6水平均显著高于对照组,其中治疗后显著低于治疗前（P均〈0．05）。结论CRP与IL-6可能共同参与了OSAHS的一系列病理变化过程;nCPAP治疗可明显降低OSAHS的炎症反应程度,对控制病情发展和并发症的发生具有重要意义。     

妊娠期高血压综合征与血浆NO、ET-1及血清尿素氮、尿酸的关系探讨

目的 探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)与血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)的关系.方法 清晨空腹抽取肘静脉血检测32例妊高征患者与32名同期住院分娩的健康孕妇的血浆NO、ET-1及血清BUN、UA水平.结果 妊高征组血浆ET-1及血清BUN、UA较对照组显著升高,NO显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).轻度、中度、重度妊高征患者血浆ET-1及血清BUN、UA较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),且随着病情的不断加重逐渐升高(P<0.05或P<0.01);NO显著降低(P<0.05或P<0.01),随着病情的不断加重逐渐升高(P<0.05或P<0.01).结论 血浆NO、ET-1及血清BUN、UA与妊娠高血压的发病有明显相关性     

青年大学生血清ET-1、NO水平及与中心动脉收缩压和外周血压的关系

[摘要] 目的 探讨青年大学生高血压患者血清ET-1、NO水平及与中心动脉收缩压、外周血压及相关因素的关系。 方法 分别测量高血压患者172例(男性151例,女性21例)及正常对照组198例(男性160例,女性38例)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心动脉收缩压(CSBP),测定血清ET-1、NO、血糖、胆固醇、甘油三酯、肌酐和尿素氮浓度,比较两组中心动脉收缩压水平和ET-1、NO浓度,分析ET-1和NO与外周血压、中心动脉收缩压及相关因素的相关性。结果 1.高血压组中心动脉收缩压水平(124.66±8.032mmHg)显著高于对照组水平(103.94±8.865mmHg);2. 血清ET-1水平浓度高血压组(145.66±44.07 pg/ml)显著高于对照组(114.07±16.65 pg/ml)(P<0.05);血清NO水平浓度高血压组(57.92±28.59 μmol/L)显著低于对照组(87.13±17.55 μmol/L),(P<0.05);3. 血清ET-1与SBP、DBP、CSBP呈正相关性;血清NO与SBP、DBP、CSBP呈负相关性;4. 血清ET-1与血糖、BMI呈正相关性,与NO呈负相关;血清NO与血糖、甘油三酯、胆固醇、BMI、ET-1呈负相关性; 结论 1. 血清中ET-1及NO的含量改变可能参与青年大学生高血压的发生;2. ET-1水平增高、NO水平下降及CSBP水平的升高提示[ 基金项目：科技基础性工作专项（2013FY114000） 通信作者：田建伟,E-mail:tianjianwei029@aliyun.con.王新宴,E-mail:tezhenke928041@126.com ]青年高血压患者动脉弹性功能下降、内皮功能减退;3. 青年高血压患者动脉弹性的减退与血糖、血脂、BMI水平密切相关。     

CPAP治疗对OSAHS及其合并高血压患者CRP和IL-6的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择39例中、重度OSAHS患者和20例对照者进行血清CRP和IL-6水平的检测;对39例OSAHS患者进行CPAP治疗并检测治疗前后血清CRP和IL-6水平。比较OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平与对照者有无差别以及CPAP治疗后对OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平有无影响。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组的血清CRP及IL-6水平均高于对照组(P0.05),OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6高于单纯OSAHS组(P0.05),OSAHS患者的血清CRP及IL-6水平分别与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r1=0.6 8 3、r2=0.6 0 7,P0.0 1)。经CPAP治疗后单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6水平较治疗前明显降低(P0.05)。结论 OSAHS患者血清CRP和IL-6增高,存在炎症反应,CPAP治疗能降低患者血清CRP和IL-6的水平,减轻OSAHS患者机体的炎症反应。     

肥胖对OSAHS患者血清hs-CRP水平的影响

目的分析肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法选取睡眠打鼾患者230例作为研究对象,将其分为对照组、单纯OSAHS组、单纯肥胖组、OSAHS+肥胖组。对患者的血压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂水平、血清hs-CRP水平进行检测和比较。结果 OSAHS+肥胖组患者的BMI显著高于其它三组(P0.05);OSAHS+肥胖组患者的血清hs-CRP水平显著高于单纯OSAHS组(P0.05);只有BMI(β=0.516)可纳入多元回归方程(P0.05)。结论肥胖是引起OSAHS患者血清hs-CRP水平升高的独立危险因素。     

不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影响

目的 观察不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清内皮功能的影响。方法 将96例同期收治的高血压并高血脂患者随机分为A、B两组各48例,两组均予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等常规降压药物,并分别于睡前服用辛伐他汀10、20mg,1次／d,共治疗12周。两组治疗前后分别抽取清晨空腹静脉血检测血清NO、内皮素-1（ET）水平。结果 两组治疗后血清NO水平均明显升高、ET水平明显降低,尤以B组为著（P均〈O．05）。结论辛伐他汀可呈剂量依赖性改善高血压并高血脂患者的血管内皮功能。     

OSAHS 与 NO 及肺动脉的关系

OSAHS 引发的反复低氧/再氧合导致的肺动脉压增高与许多细胞因子有关,其中一氧化氮(nitric oxide,NO)对调节肺动脉的功能和结构发挥着重要的作用,成为近年来研究的热点。OSAHS可引起慢性间断性缺氧,导致 NO 的含量降低,后者通过影响肺血管紧张度和肺动脉结构参与肺动脉高压的形成。本文就 OSAHS 对 NO、肺动脉的影响及三者间的关系作一综述。     

老年收缩期高血压患者血浆同型半胱氨酸、NO、ET-1的变化及意义

目的探讨老年收缩期高血压（ISH）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、NO、ET-1水平变化及其临床意义。方法选取单纯收缩期高血压患者30例（ISH组）、双期高血压患者30例（DH组）和老年健康查体正常者25例（对照组）,测定其血浆Hcy、NO、ET-1水平。结果 ISH组血浆Hcy、ET-1均高于DH组、对照组,NO低于DH组、对照组;Hcy与NO呈负相关（r=-0.529,P〈0.01）,与ET-1呈正相关（r=0.576,P〈0.01）。结论 Hcy可能通过影响患者血浆NO、ET-1水平变化促进老年ISH的发生、发展。     

原发性高血压患者非杓型血压与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是否与原发性高血压患者非杓型血压有关,及睡眠结构特点和对降压药物的反应.方法门诊轻中度原发性高血压患者用药前或停服降压药2周后,同步进行24小时动态血压和夜间多导睡眠检查,选出非杓型和杓型血压者各15例为研究组和对照组,比较呼吸紊乱指数、睡眠结构和对药物降压治疗反应的差异.结果研究组和对照组在呼吸紊乱指数(P＜0.001)、微觉醒次数(P＜0.05)、深浅睡眠期(P＜0.01,P＜0.05)方面有显著性差异,研究组对单纯药物降压没有明显效果.结论SAS引起患者微觉醒次数增多,形成片断睡眠,是非杓型血压原因之一,单纯药物治疗不能改善这些患者增高的血压.     

OSAHS合并高血压患者的临床特征分析

目的通过对OSAHS和高血压患者分组进行临床特征分析,进一步明确其临床特点及诊治对策。方法对明确诊断为OSAHS合并高血压(组1),单纯高血压(组2)及单纯OSAHS(组3)的三组患者进行一般情况、临床症状、血脂、PSG合并症进行比较分析。结果 (1)BMI:组1较组2 P0.05(2)合并症方面,三组间在合并糖尿病、高脂血症方面无明显差异,P0.05.但组2较组1更易并发冠心病(P=0.000)。(3)临床症状和血脂方面,组1的打鼾、夜尿增多、白天嗜睡、记忆力减退、高脂血症均多于组2(P均0.05),且打鼾症状明显多于组3(P0.05)。(4)PSG监测、血压及Epworth嗜睡量表(ESS)方面,除鼾声指数和晨起血压以外,组1与组2有明显差异(P均0.05);且组1与组3的夜间最低血氧饱和度、ESS及晨起血压之间差异具有统计学意义(P均0.05)。结论 OSAHS合并高血压患者具有独特的临床特征,尤其在打鼾、夜间最低血氧饱和度和ESS等方面表现更明显。     

老年OSAHS患者气道正压通气治疗前后血清CRP变化及意义

对23例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行持续气道正压通气(CPAP)治疗5 d,观察治疗效果,测定其治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)显著降低(P<0.001),SaO2显著升高(P<0.001),CRP显著降低.认为CPAP可通过降低OSAHS患者血清CRP水平而减轻动脉炎症反应,延缓动脉粥样斑块形成,降低心脑血管疾病的危险性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清CRP、TNF-α水平变化及意义

目的 控讨C反应蛋白(CRP)、TNF-α在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生、发展中的作用.方法 选择25例多导睡眠图确诊的OSAHS患者(观察组),另选20例健康人作为对照组,测定观察组经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清CRP与TNF-α水平,并与对照组比较.结果 观察组血清CRP与TNF-α高于对照组,观察组治疗后CRP与TNF-α水平低于治疗前(P均＜0.05).结论 CRP与TNF-α水平在OSAHS患者中明显升高,经nCPAP治疗后下降.     

OSAHS患者血清胰岛素样生长因子-1水平变化与心功能的关系

目的 探讨OSAHS患者血清IGF-1与左心功能间的关系.方法 受试者行PSG检测;血清IGF-1检测;超声心动图测量左室结构和功能.结果 OSAHS轻中重度组与对照组间AHI、最低SpO2、平均SpO2均有差异（P均〈0.05）;轻中重度组与对照组比较,左室扩张（P均〈0.05）;重度组与轻中度组、对照组比较,左房扩张（P均〈0.05）;重度组与轻度组、对照组比较左室收缩与舒张功能降低（P均〈0.05）;中重度组血清IGF-1均低于对照组、轻度组（P均〈0.05）;相关分析显示OSAHS组IGF-1与AHI呈负相关（r=-0.620,P〈0.05）,与最低SpO2、平均SpO2呈正相关（r=0.604,r=0.448,P均〈0.05）;重度组IGF-1与LVEF呈正相关（r=0.709,P〈0.05）.结论 OSAHS患者存在左心功能不全,并与OSAHS的严重程度相关.OSAHS患者血清IGF-1降低,可能是OSAHS左心功能不全的生化机制之一.     

OSAHS患者nCPAP治疗前后血管活性物质变化与血压的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清内皮素（ET-1）、-氧化氮（NO）及血栓素A2（TXA2）与前列环素Ⅰ（PGⅠ2）失衡和血压的关系及经鼻持续气道内正压通气（nCPAP）的治疗作用。方法选择OSAHS无原发性高血压（EH）者（A组）、OSAHS合并EH者（B组）、正常对照（C组）,三组均行多导睡眠呼吸监测,用袖带加压法观察血压,测定三组血浆ET-1、6-酮-PGF1α、TXB2、NO水平。结果与C组比较,A、B组nCPAP治疗前睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET-1／NO、TXB：／6-酮-PGFα增高,最低SaO2下降;nCPAP治疗后则情况相反,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组ET-1／NO、TXB2／6-酮-PGF1α分别与AHI和最低SaO：明显相关,B组MBP分别与ET／NO、TXB2／6-酮-PGF1α、AHI及最低Sa02明显相关。结论①OSAHS患者血管舒缩因子比例失衡可能在OSAHS合并EH中起-定作用。②nCPAP治疗OSAHS合并EH有确切疗效。     

针刺泻法对高血压中医证候及血清NO、ET-1水平的影响

目的观察针刺泻法对高血压的临床疗效、中医证候及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法将60例高血压病人随机分为针刺泻法组、针刺留针组及假针刺组,每组20例。所有病人均进行常规西药降压治疗,3组分别用不同的手法针刺太冲穴,均以28 d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。观察治疗前后血压、中医证候及血清NO、ET-1水平变化。结果治疗后,针刺泻法组与针刺留针组均较假针刺组降压效果更明显(P<0.05),针刺泻法组较针刺留针组降压效果更明显(P<0.05);治疗后,针刺泻法组及针刺留针组中医证候疗效均优于假针刺组(P<0.05);治疗后,针刺泻法组与针刺留针组血浆ET-1和血清NO水平与假针刺组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与针刺留针组比较,针刺泻法组血清NO水平升高更明显(P<0.05)。结论针刺太冲穴治疗能明显改善高血压病人降压效果、中医证候及血清ET-1、NO水平,其治疗高血压的作用机制可能与其对血管内皮细胞功能的双向调节密切相关。     

血清PTX-3、PGRN与合并OSAHS的高血压病患者血压变异性的关系

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX-3)、颗粒蛋白前体(PGRN)与合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压病患者血压变异性的关系。方法选取241例高血压病合并OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分成轻度组(n=136)、中度组(n=45)和重度组(n=60)。比较三组患者血清指标和血压变异性的差异,应用Pearson分析血清PTX-3和PGRN水平与血压变异性的相关性,线性回归分析血压变异的危险因素。结果合并不同程度OSAHS患者夜间血压变异性各指标差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血清PTX-3和PGRN水平差异有统计学意义(P<0.05);血清PTX-3与夜间收缩压标准差(nSSD)(r=0.484,P<0.001)和夜间舒张压标准差(nDSD)呈正相关(r=0.349,P<0.001);血清PGRN与nSSD(r=0.361,P<0.001)和nDSD呈正相关(r=0.301,P<0.001)。PTX-3和PGRN增加是nSSD、nDSD升高的危险因素(P<0.05)。结论血清PTX-3和PGRN与高血压病合并OSAHS患者夜间血压变异性呈正相关,并且二者表达升高是夜间血压变异增加的危险因素。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压水平及血压变异性分析

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压水平和血压变异性特点。方法选择在我院高血压科诊治的126例高血压患者,经多导睡眠呼吸监测仪监测,分为4组:单纯高血压组34例,高血压合并轻度OSAHS组35例,高血压合并中度OSAHS组25例,高血压合并重度OSAHS组32例。对研究资料行单因素方差分析和多元线性回归分析,比较4组患者日间、夜间平均血压和血压变异,探讨夜间血压变异的影响因素。结果高血压合并重度OSAHS组日间、夜间平均血压(144.7/100.3±12.5/10.0 mm Hg,136.5/91.1±13.3/9.5mm Hg)较单纯高血压组(131.2/92.4±15.6/8.6 mm Hg,124.9/84.7±18.3/11.7 mm Hg)明显升高(P<0.05),而高血压合并轻、中度OSAHS组与单纯高血压组的日间血压、夜间血压比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。高血压合并重度OSAHS组患者日间血压变异性(13.0/10.5±3.0/2.0 mm Hg)较单纯高血压组(11.3/9.3±3.2/1.8mm Hg)明显增加(P<0.05),高血压合并重度OSAHS组夜间血压变异性(12.6/12.4±4.2/4.2 mm Hg)与单纯高血压组(12.1/9.9±2.8/2.3 mm Hg)、高血压合并轻度OSAHS组(11.3/10.0±2.8/3.0 mm Hg)、高血压合并中度OSAHS组(11.9/9.4±3.6/2.5 mm Hg)比较均显著增加(均为P<0.05)。多元线性回归分析显示,夜间最低血氧饱和度是影响OSAHS患者夜间收缩压变异和舒张压变异的重要因素(B=-0.103,P<0.00;B=-0.086,P<0.003)。结论高血压患者如合并重度OSAHS,全天血压水平均明显增高,血压变异性明显增加,夜间缺氧是高血压合并OSAHS患者夜间血压变异性增加的重要原因。     

类风湿关节炎患者血清NO和CRP水平变化及临床意义

目的探讨血清中血清NO和C反应蛋白（CRP）在类风湿性关节炎（RA）发生、发展中的作用。方法选择57例RA患者（活动期36例,非活动期21例）和35例健康体检者（对照组）,采用硝酸还原酶法检测其血清NO水平,用双抗体夹心ELISA方法测CRP水平。结果活动期RA患者血清NO、CRP水平均高于非活动期患者和健康对照者,而非活动期RA患者血清NO、CRP水平亦高于对照组。RA患者血清NO与CRP水平呈正相关。结论RA患者血清NO、CRP水平显著增高可以作为判定RA活动的重要参考指标,检测血清NO、CRP水平有助于RA病情的监测。     

高原慢性肺心病合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原肺心病（HACCP）合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压（PAH）的关系。方法 36例HACCP合并OSAHS患者和45例单纯HACCP患者测定了睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均氧饱和度（MSaO2）、平均最低氧饱和度（MmSaO2）、睡眠SaO2〈80%占总睡眠时间百分比（T80）、夜间基础与最低氧饱和度之差（△SaO2）、平均肺动脉压（mPAP）、血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并与40例当地健康人对比。结果 HACCP合并OSAHS组、单纯HACCP组与对照组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值升高,NO降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组与单纯HACCP组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值显著升高,NO显著降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组MSaO2、MmSaO2显著低于单纯HACCP患者（均P〈0.01）,AHI、T80、△SaO2显著高于单纯HACCP患者（均P〈0.01）。结论单纯HACCP及HACCP合并OSAHS患者均存在明显的血管内皮损伤,内皮功能失调在HACCP合并OSAHS患者中更明显,且与其PAH的发生密切相关。