缩窄性心包炎二例误诊讨论

1病例资料 [例l]女,48岁。因腹胀1个月,以肝硬化失代偿入我院感染科。查体：皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,肝肋下2cm,质中,脾肋下3cm,质中,移动性浊音（＋）,双下肢无水肿。查血常规正常,丙氨酸转氨酶（ALT）78U／L,γ谷氨酰转肽酶（GGT）42U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）100U／L,总蛋白（TP）78g／L,白蛋白（ALB）45g／L;乙肝病毒血清标志物：HB—sAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性。     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,37岁。因胸闷、气短、腹胀 3年 ,加重 2个月入院。3年前出现胸闷、气短、腹胀 ,先后在多家医院就诊 ,均诊断为“肝硬变”,给予对症治疗 ,病情不断加重 ,近半月不能平卧 ,腹围逐渐增大。 10年前因患“肺结核”,治愈 ,无肝炎病史。查体 :半卧位 ,皮肤湿冷 ,剑突以下皮肤凹陷性水肿 ,颈静脉怒张 ,心率140次 / min左右 ,心房颤动 ,心音遥远 ,未闻及杂音。脉短绌 ,细弱。腹圆隆、紧张 ,肝下缘平脐、质韧 ,腹水征阳性。X线片示双肺野清晰 ,未见结核灶 ,双侧胸腔少量积液 ,心包少量钙化。腹部超声波提示肝大、大量腹水。心脏超声波…     

缩窄性心包炎误诊12例分析

1　临床资料我院 1 995～ 2 0 0 0年收治缩窄性心包炎 1 2例 ,年龄 38～ 57岁 ,女 9例 ,男 3例 ,误诊最长 1 0 a,最短 2 a,分别在外院和我科刚入院时误诊 ,5例经手术或有关检查证实。其中误诊为肝硬化1 0例次 ,风湿性心瓣膜病 4例次 ,冠心病 4例次 ,原发性肺心病3例次 ,心肌病     

缩窄性心包炎38例误诊分析

缩窄性心包炎是心包疾病中较常见的疾病 ,常因与某些疾病临床表现的相似而误诊。我院 1992～ 2 0 0 2年收治缩窄性心包炎 14 1例 ,其中 38例误诊 ,误诊率2 6 9%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄30～ 70岁 ,平均 36岁。误诊时间 3～9年。1 2　临床表现　 38例均有不同程度的心悸、气短 (尤其在活动后 ) ,有水肿、腹胀及不同程度的腹水 30例 ,颈静脉怒张 34例 ,肝脾大 30例 ,周围性水肿 2 8例。1 3　医技检查　心电图检查示QRS低电压、T波低平或倒置 2 1例 ,房性心律失常 9例。心脏超声…     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,80岁。 196 9年体检时发现肝大 ,脾脏正常 ,当时无腹胀及下肢水肿 ;亦无心悸、气短及胸痛 ;后间断出现下肢水肿 ,偶感心悸 ,但经休息后可消失 ,未引起重视 ,多年来可胜任轻体力劳动。 1996年开始渐出现腹胀 ,腹部膨隆 ,双下肢轻度水肿 ,但无活动后心悸、气短。B超显示 :肝、脾均大。当时住院考虑 :冠心病、心力衰竭 ,经利尿抗炎治疗 ,每次利尿后下肢水肿减轻 ,但腹胀无减轻 ,腹部渐进性隆起 ,平时一直服用利尿剂。一个月前受凉后出现高热 ,体温 39.2℃ ,疑诊肝硬化 ,静脉滴注先锋霉素 ,速尿、白蛋白等 ,体温恢复正常 ;但腹…     

缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例

万某，男性，17岁，因腹胀、肝脾肿大、双下肢浮肿1年，加重1个月入院，入院前曾在某县人民医院、某县中医院诊断为肝硬化，因病情逐渐加重自动出院前来我院求治。查体：体温36．8℃，脉搏80次／min，血压100／60mmHg，发育正常，消瘦，面部稍苍白，自动体位，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤无皮疹及出血斑点，气管居中，颈静脉明显怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸廓对称，语音震颤减弱，心尖搏动位于锁骨中线与第5肋交界内侧2cm，两中、下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音，心率80次／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及第三心音，腹部膨隆，肝肋下约有4cm，脾脏肋下5cm，全腹无压痛，未扪及包块，腹水征( )，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，手指末端可见轻度紫绀，未见肝掌及蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎1例

患儿 ,男 ,1212 岁。因浮肿、腹胀 5月由外院转入 ,患儿 5月前晨起时眼睑浮肿 ,逐渐出现腹胀 ,在外院先后给予对症处理 ,抽腹水、利尿、抗痨、激素等治疗 ,腹胀稍缓解。既往史 :患儿为Ｇ1 Ｐ1 足月剖腹产儿 ,孕期曾患感冒两次 ,无服药 ,接触放射史。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压90 5 5ｍｍＨｇ( 12 7.33ｋＰａ) ,腹水 ,下肢浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝右肋下 5ｃｍ ,心律齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,可闻心包叩击音。心电图 :心房肥大 ,Ｔ波低平。胸片示 :心内膜钙化。超声心动图 :左、右心房扩大 ,心包回声增强 ,房室沟…     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎

1　病例资料男 ,19岁。因活动后心慌、气短、伴腹胀、食欲缺乏及下肢水肿 1年入院。否认结核病史。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压 96 / 6 6ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,颈静脉轻度怒张。心前区无隆起 ,心尖搏动弱 ,心界大小正常 ,心率 98/ｍｉｎ ,律整 ,心音低钝 ,无明显心音遥远 ,未闻及心脏杂音。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。腹稍胀 ,无明显腹壁静脉充盈 ,肝肋下 3ｃｍ ,腹水征 (+ ) ,肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。辅助检查 :血白细胞 87 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 7,淋巴细胞0 30 ,血红蛋白 130ｇ/Ｌ …     

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析济南山东医科大学附属医院［２５００１２］曾凤华，孙若鹏小儿缩窄性心包炎发病率不高，但症状往往不典型，故易被误诊。我院儿科于１９８６～１９９４年共收治小儿缩窄性心包炎１０例，其中有６例曾在院外或人院时误诊，现分析总结如下。临...     

诊断思路尤重要 CT检查分辨高——1例缩窄性心包炎的误诊教训

患者男,20岁.因活动后气促2年,加重伴咳嗽、腹胀15日收入本院.患者近2年剧烈活动后气促,休息后即可缓解,未引起重视.15日前患者轻微活动后即感气促,并咳嗽,咳白色黏液痰,腹胀,纳差,无伴发热、胸痛,无双下肢水肿.体格检查:血压100/60 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).口唇无发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征( ).双肺未闻及干、湿啰音,心界无扩大,心率80次/分,心律整齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音.腹部微膨隆,移动性浊音( ),肝下缘在右肋下平脐部,质地硬、边缘钝,肝区叩击痛( ),双下肢无水肿.实验室检查:血、尿常规均正常.ESR 18 mm/h,抗O(-),血总蛋白58 g/L、白蛋白32 g/L、球蛋白26 g/L,A/G为1.2:1;电解质正常,心、肾功能正常,乙型、丙型病毒性肝炎血清标志物均阴性.心电图示:窦性心律、左心房增大?     

恶性肿瘤性心包炎二例误诊教训

肿瘤性心包炎近来报告增多,而此类心包积液诊断较困难,我们所见二例均曾误诊为结核性。现报告于下。 例1 男,23岁。胸闷、气急4月,下肢浮肿1月入院。入院前曾在外院多次抽心包液及胸水,行抗痨治疗。查体:颈静脉怒张,气促,有左侧胸腔积液、心包积液体征。肝肋下3.5cm,剑突下5cm。下肢浮肿。入院后继续抗痨治疗,抽胸水14次,共9890ml;心包穿刺23次共抽液13,570ml,初为淡黄色,后转为血性。1月后心包渗液增多,多次出现心包填塞征,每次抽液多达1120ml。心包液多次找癌细胞均阴性。最后取右锁骨上黄豆大淋巴结活检,诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤(非何杰金淋巴     

恶性肿瘤性心包炎三例误诊教训

心包炎的病因,以结核最常见,风湿性、化脓性次之。近来肿瘤报道增多,恶性肿瘤引起心包积液事前诊断比较困难,以心包炎为主要症状的更是不多,我们近来遇到3例,开始均误诊为结核性心包炎。病历摘要例1,男,23岁,因胸闷气急4个月,下肢浮肿1个月入院。入院前就诊于2个医院,多次抽心包积液和胸水,行抗痨治疗好转。入院时颈静脉怒张,呼吸急促。左侧卧位。左侧胸腔积液,心包积液。肝肋下3.5cm,剑下5cm。下肢轻度浮肿。入院后一直抗痨治疗。心包穿刺23次,抽液13,570毫     

缩窄性心包炎误诊为限制型心肌病1例报告

1病历报告男，48岁。因活动后心悸、气短4年，下肢水肿1年，加重1个月，于1994年11月11日首次入院。入院诊为限制型心肌病、快速型房颤。予以利尿、强心（地龙辛）、营养心肌治疗。因疗效欠佳，7天后自动出院。出院后上述症状持续存在且进行性加重，于1995年9月25日因腹胀、夜间阵发性呼吸困难3个月再次入院。入院查体：P92／min，BP14／skPa；口唇轻度紫绀，颈静脉怒张；心尖搏动不明显，心率110／min，心音较弱，心律绝对不齐，心尖部可闻及2／6级吹风样局限性收缩期杂音；胸骨左缘第三肋间可闻及第三心音；蛙腹，肝大右肋线下3．0cm、…     

缩窄性心包炎漏诊1例

1病例报告 女，74岁。胸闷、气促、足肿2个月，渐进加重至不能平卧、腹胀、腹围明显增加、腰骶尾身体低垂部位及双下肢高度凹陷性水肿。不伴咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、发热。病前1个月，曾不规则发热20d（38～39℃），经抗炎3周（不详），发热消退。查体：BP 120／90mmHg，T36．5℃，强迫半卧位，眼睑水肿（＋），颈静脉怒张，双下肺呼吸音明显减弱，双下肺细湿罗音，心界扩大，HR110次／min，节律齐，心音不低钝、遥远，无心包摩擦音，     

缩窄性心包炎并乳糜胸误诊为心肌炎1例

1　病例报告男 ,2 8岁。于 1 997- 0 3因受凉而鼻塞、流涕 ,1周后心悸、气短 ,到当地医院行 ECG检查示 :广泛性 ST- T缺血性改变 ,心脏彩超示 :左室后壁搏动减弱 ,室间隔搏动略增强。诊断为病毒性心肌炎 ,并给予治疗 ,症状时重时轻。 1 998年开始双下肢水肿 ,按心肌炎、心衰住院治疗。至 2 0 0 0 - 0 8,以上症状加重并颜面部轻度水肿 ,ECG示 P波增宽 ,肢体导联低电压 ,广泛 T波低平倒置 ;心脏彩超示室间隔运动减弱 ;B超示双侧胸腔积液 ,肝静脉扩张。诊为心肌炎并心力衰竭 ,给予强心利尿效不佳 ,于2 0 0 0 - 0 9入我院。查体 :P86次 / …     

结核性心包炎误诊为肝硬化一例教训

我院内科收治1例“结核性心包炎”患者,误诊为“肝硬化失代偿期”达半年之久,为接受教训,现报告如下: 病例介绍患者男性,16岁,学生。1980年8月份开始自觉乏力,腹胀,食欲减遇,恶心。当时发现双下肢浮肿,时而有不规律发热,干咳,无胸痛,有时有右上腹阵发性钝痛,无放射感,疼痛可以忍受。当时在某院诊断为“肝炎”。按“肝炎”治疗两个月,症状缓解,带保肝药出院治疗。1980年11月末,病人腹胀明显,腹部渐胀大,下肢浮肿加重,尿少,乏力,食欲明显减退,并感觉呼吸困难,活动后和平卧时更觉明显。体格检查:体温37℃,血压100/85毫米汞柱。精神萎靡不     

心包炎误诊2例分析

例1,男,21岁,右股骨骨折假关节愈合,卧床5年。自楼梯滚落,头外伤史2年,此后发作性抽搐数次,未作系统诊断及抗癫痫治疗.本次高热3天,持续抽搐1天。体检:体温:41℃,脉搏140次/分,呼吸27次/分,血压12/8kPa,热病容,浅昏迷状,牙关紧闭,四肢曲屈抽搐,颈项强直,双肺闻及少许湿罗音,心音     

缩窄性心包炎合并甲状腺功能亢进症误诊1例分析

对缩窄性心包炎（CP）合并甲状腺功能亢进症误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因间断双下肢水肿9个月、腹胀7个月于2007—07入院。患者2006—11无明显诱因出现反复双下肢水肿，为凹限性，伴心悸，活动后气促，上腹饱胀，夜间不能平卧等，无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。     

小儿缩窄性心包炎

本文报告1964～1986年经心包切除术治疗的65例小儿缩窄性心包炎的临床经验及随访结果,结合文献复习,对其病因、手术方法及疗效进行分析讨论,强调早期诊断和及时手术可提高本病的治愈率。