3例肾积水的诊治分析

1　病例分析　　例1女,11岁,外伤后右腹部疼痛,发现右肾积水3年。3年前患儿从1米高处坠落地面致右腹部疼痛,外院诊断“右肾外伤性血肿”,手术探查为一囊性肿物终止手术,术后B超发现“左肾缺如,右肾积水”。查体:BP14.6/9.3kPa,双肾区无扣压痛,右肾区及季肋部可及10cm×10cm范围囊性肿物,表面光滑,无压痛,不过中线,耻骨上未见充盈膀胱,右季肋部可见腰切口疤痕。辅助检查:B超示左肾仅见1.4cm×1.0cm小囊性无回声肿物,肾实质不明显,右肾17cm×7cm可见上下两个肾盂,上肾盂肾盏稍扩张,实质厚1.4cm,下肾盂肾盏明显扩张,实质较薄为0.4cm,双侧均未…     

肾积水96例诊治分析

肾积水是泌尿系统常见的疾病。现将我院１９９１年１月至１９９８年１２月收治的９６例肾积水报告如下。１　一般资料本组９６例肾积水中，男７１例，女２５例，年龄３～８７岁，平均５１．２岁。其中轻度５６例（５８．３３％），中度２３例（２３．９５％），重度１７例（１７．７％）。单肾积水４９例（５１．０５％），双肾积水４７例（４８．９５％）。５２例有血尿史，４７例有排尿困难史，２９例有急性尿潴留史，２３例有患侧腰部胀痛史，１３例有肾绞痛史，１２例可扪及增大的肾脏，２例中下腹部可扪及包块。所有病例均作血常规、尿…     

小儿肾积水548例诊治分析

目的:探讨小儿肾积水的病因、类型及治疗方法。方法:对548例肾积水患儿的临床资料进行分析。结果:548例患儿中,2岁之前发现肾积水或发病476例,2～8岁54例,8岁以上18例;436例给予手术治疗,112例给予保守治疗后,动态观察缓解。436例手术治疗患儿中,423例为肾盂输尿管移行处狭窄,行离断性肾盂成形术;6例为输尿管内息肉梗阻,行输尿管吻合术,2例为肾结石行切开取石术;5例重度肾积水行肾切除。436例中有64例为输尿管多处狭窄,48例为双侧肾积水,4例为孤立肾并肾积水,2例为重复肾并下半肾积水;5例为迷走血管压迫所致。结论:肾盂输尿管移行处狭窄是引起肾积水的主要病因;对于重度肾积水不主张积极行肾切除术;对于轻度肾积水可动态观察。     

肾积水50例诊治体会

1　资料与方法1.1　一般资料:本组男 33 例,女 17 例。年龄 21~67 岁,其中50岁以下47例、占96%。积水位于左侧29例、右侧 21 例。病程最长的约 20 年。有患侧肾绞痛 27 例,血尿 5 例,腰部酸痛14例、无明显症状2例。1.2　方法:全组患者均经过 B超及 KUB筛选,然后做 IVP(静脉肾盂造影)、肾图、CT及逆行造影,了解肾功能及梗阻原因。其中辅查 IVP21例,15 例不同程度显影、6 例未显影。UPJ患者中肾盂成形术 13 例,成功率 92.3%,其中两例肾积水严重导致无功能肾而行肾功除术。碎石及切开取石29例中复发2例,输尿管再植术后输尿管狭窄1例,肾皮…     

双肾积水59例诊治体会

目的　提高各种病因所致双肾积水的诊疗水平。方法　对 5 9例B超诊断的双肾积水患者的诊治经过做回顾性分析总结。结果　 5 6例患者经病因治疗或双侧肾盂引流 ,肾功能得到恢复或不同程度改善 ,1例癌症晚期患者未治疗死亡 ;1例无梗阻 ;1例失访。结论　双肾积水为双侧输尿管或下尿路的机械性或功能性梗阻性病变所致 ,治疗方法为解除梗阻、保护肾功能 ,把握手术适应证及双侧治疗的先后时机尤为重要。对于急性肾后性肾功能衰竭或不能耐受原发病手术的患者 ,首选双侧肾盂穿刺或膀胱镜下双侧输尿管置入D -J管引流 ,可避免透析治疗。     

重度肾积水30例诊治经验

目的提高对重度肾积水的诊断及治疗认识.方法 30例重度肾积水患者,首选B超、肾图、IVU、CT等检查确诊后,18例选择相应的保肾手术.结果术后18例患者保存的肾功能均得到不同程度恢复.结论如果术前对肾功能恢复的可能性作出正确判断,重度肾积水施行保肾手术是可能的.     

126例肾积水患者诊治体会

目的:对肾积水患者的诊断和治疗的临床资料进行回顾和加以分析,总结肾积水的诊治注意事项。方法:对126例在2011年3月~2013年3月间我院收治的各种类型的肾积水的患者的诊断资料及临床治疗资料进行了回顾分析,总结诊治肾积水的方法和注意要素。结果:通过输尿管及膀胱摄影检测和B超的检测,诊断出左侧肾积水71、右侧肾积水56例;结合肾脏图形、逆造影、CT和IVP辅查64例,显影57例,无影7例,其中一例无影的患者仍然由于肾脏皮质薄而被切除肾脏。针对UPJ的患者采用离断肾盂的成形手术(以下简称A-H术)的成功率为91.2%;对结石患者的治疗采用ESWL法(冲击波体外碎石技术)成功率为92.8%;针对肾积水影响因素和肾功能障碍现象采用的治疗方法得当,成功率高,两者无显著差异(P0.05)。结论:IVP诊断法不能完全显示出肾功能的情况,还应根据临床的经验、患者的症状进行综合判断。用A-H术治疗UPJ患者,用ESWL法治疗结石具有显著的疗效。     

一侧肾结核对侧肾积水的诊治分析

目的分析一侧肾结核对侧肾积水的诊断方法以及治疗的远期效果。方法回顾性分析我院收治的104例一侧肾结核对侧肾积水患者的临床资料,对其诊断结果、治疗方法及随访结果进行分析。结果 38例在就诊时已出现慢性肾衰竭,42例是在结核肾切除后3～15个月发生慢性肾衰竭,其余24例在结核侧肾脏切除术后对侧肾积水有不同程度改善。60例在结核肾切除前或后行积水侧肾造瘘;7例长期留置肾造瘘管,拒绝再次手术治疗,输尿管膀胱再植术24例,肠管扩大膀胱术47例,膀胱再生2例,积水侧未行手术干预24例。随访6个月～28年,除肠管膀胱扩大术2例失访外,其余102例获得随访,其中7例长期留置肾造瘘管的患者中有5例在术后1～14年死于尿路感染,2例分别在术后5年和8年时死于心脑血管疾病。膀胱再生2例中1例2年后死于尿路感染,另1例21年发生肾衰竭,肾积水明显,经皮肾造瘘术后2年死于肾盂肾炎。其余经再次手术治疗69例和自然恢复24例中死于心脑血管疾病5例,共88例患者存活良好,血尿素氮和肌酐基本正常,并能参加一般工作和体力劳动。结论一侧肾结核对侧肾积水的患者需要根据不同的积水原因采取恰当手术治疗,远期效果良好。     

腹膜后纤维化致肾积水的诊治分析

目的探讨腹膜后纤维化（RPF）致肾积水的诊断与治疗方法,以提高本病的早期诊治率。方法回顾性分析1998～2008年间所收治的5例腹膜后纤维化致肾积水患者的临床资料,其中原发性者3例,继发性者2例;通过影像学检查进行诊断和鉴别诊断;1例行双侧输尿管内支架管＋他莫昔芬治疗,1例给予糖皮质激素治疗,3例行输尿管松解术或输尿管松解加大网膜包裹术并于术前、术后加用激素治疗。结果随访3—48个月,1例继发于胃癌者于术后3个月死亡;4例治疗后血沉降至正常,肾积水基本消失或明显减轻,随访期间未见复发。结论对于不明原因的肾积水患者,应考虑到RPF的可能;B超、CT、MRI、逆行肾盂造影等检查对RPF的诊断和鉴别诊断有重要价值;早期病变可给予药物治疗,中晚期病变以手术治疗为主;血沉可作为判断疾病活动和治疗效果的指标。     

儿童马蹄肾合并肾积水的诊治分析

目的探讨儿童马蹄肾合并肾积水的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1997～2008年首都医科大学附属北京儿童医院外科收治19例儿童马蹄肾合并肾积水的临床资料。结果19例患儿中男16例,女3例,左侧10例,右侧9例。就诊年龄8个月～16岁,平均年龄7岁。对患儿行手术治疗,手术及术后病理证实迷走血管压迫是造成此类肾脏积水的主要原因。术后6～12个月行静脉注射肾透造影术(intravenous pyelography,IVP)检查,肾积水缓解或减轻,腹痛症状消失,随访6个月至14年未见异常。结论马蹄肾合并肾积水以男童多见,且以学龄儿童为主,临床表现和其他原因引起的肾积水类似,但腹痛较剧烈,积水多不重。治疗多采用离断式肾盂成形术。     

小儿巨大肾积水的诊治改进

目的根据对小儿肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致巨大肾积水的诊断及手术疗效分析,重新评价肾切指征。方法对近5年176例（183侧）小儿巨大肾积水患者,经B超、CTU检查,术中观察肾形态及排出积水后肾皮质厚度变化。结果B超初查,CTU显影清晰,可明确诊断。全部患儿采用Anderson-Hynes法手术治疗均保留患肾无一例切除,均I期成功。术前、术中皮质最薄处厚度在0.05～0.4cm,术后均显著增厚。结论CTU检查可取代常规IVU检查,并可判断肾功能。随着技术的提高,肾切除的指征有待进一步调整、限制。     

肾积水42例临床分析

本文报道42例肾积水病例。因其误诊率颇高,在疑难病例初诊中多种检查方法对照使用和反复检查非常重要。要注意可能有多种病因同时存在。讨论了保留肾脏的必要性和可能性,以及手术时机、切肾原则,防止术后输尿管环形狭窄的方法及留置肾造瘘管等问题。     

骨科诊治失误3例分析

<正> 临床常遇到或因缺乏骨科基本知识,或因不按操作常规施治而出现误治的现象,给患者造成了不必要的痛苦。现结合临床分析3例如下。     

腹膜后纤维化至肾积水的诊治

目的：报告我院收治的9例腹膜后纤维化至输尿管梗阻的临床资料及病因诊断与治疗。方法：保守治疗3例，手术6例。结果：完全恢复6例，好转3例。结论：腹膜后纤维化多由于服用麦角类药物所致，治疗方案根据肾功能状况而定。     

小婴儿重度肾积水的临床诊治

目的:探讨小婴儿重度肾积水的诊治经验。方法:回顾分析2007年8月～2010年1月手术治疗的10例小婴儿重度肾积水。其中肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水3例行离断性肾盂输尿管成形术;输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水3例行输尿管膀胱再植术;4例无法明确狭窄处的肾积水,先行肾造瘘术,2个月后经肾造瘘管注入造影剂X线观察发现输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水和肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水各2例,分别成功实行了输尿管膀胱再植术和离断性肾盂输尿管成形术。所有患儿术后常规随访,复查彩超。结果复查B超所有患儿肾积水都得到改善,肾盂扩张明显减轻,肾实质增厚,并且时间越长,改善越明显。结论:小婴儿重度肾积水一般不考虑切除肾脏,根据狭窄处位置不同采取不同的手术方式。     

小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水55例诊治分析

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是小儿肾积水的常见原因,在泌尿系梗阻中居首位。近年来,超声广泛应用于胎儿产前检查,使新生儿肾积水的诊断率大大提高,但目前对小婴儿肾积水的诊断及是否尽快手术仍存在争议。郑州大学第三附属医院小儿外科在2005年1月至2010年6月手术治疗小婴儿肾积水55例(58只患肾),现总结报道如下。     

巨大肾积水一例误诊分析

患者，女，12岁，因右上腹无痛性包块6年余，于2001年1月27日入住我院。患儿于6年前发现右上腹部有拳头大小的包块，质软、无明显不适，未经诊治。近6年来肿块逐渐增大，腹部明显膨隆，饱食后出现腹胀不适。患儿在病程中无发冷、发热及盗汗；无腹泻及便秘现象。既往健康，无腹部外伤史，有牛、羊接触史。查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常，发育欠佳，消瘦体质，心、肺检查无异常，腹部膨隆，右侧腹部可扪及一20cm×16cm大小的包块，上至右肋缘处，下与髂骨翼……