尿路感染患者产ESBLs菌株的检测及其耐药性分析

目的 了解我院尿路感染患者致病菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率及耐药情况,指导临床用药.方法 收集我院2003年1月～2007年11月收集的尿标本,按CLSI标准进行药敏实验.结果 检出大肠埃希菌204株(80.6%);产ESBLs菌94株,检出率37.15%;药敏结果显示,产ESBLs菌对β-内酰胺类抗生素高度耐药,耐药率均在94%以上;对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因的耐药率低,为0～12.3%.结论 尿路感染患者产ESBLs细菌耐药性严重并呈多重耐药;产酶菌组耐药率高于非产酶组;对于产ESBLs菌株引起的感染,建议首选亚胺培南,其次为哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因.     

婴儿下呼吸道感染病原菌分布及产ESBLs菌株检测

目的：了解婴儿下呼吸道感染的病原菌分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的构成比例。方法：对104名婴儿下呼吸道分泌物培养阳性结果进行分析。采用双纸片协同试验检测ESBLs。结果：104名婴儿阳性标本共培养致病菌125株。其中76．8％为革兰氏阴性杆菌，16．0％为革兰氏阳性球菌，7．2％为真菌。其中产ESBLs13株，占肠杆菌科细菌20．0％。结论：革兰氏阴性杆菌为婴儿呼吸道感染的重要病原菌，近来产ESBLs菌株构成有增加趋势。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的TEM基因测序

目的对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌(Kpn)和大肠埃希菌(Eco)的TEM基因进行序列测定. 方法分A、B、C 3段扩增TEM基因,并对A、B、C 3段扩增产物进行四色荧光标记全自动测序. 结果来源于呼吸道(痰)的3株Kpn和分别来源于呼吸道(痰)、泌尿道(尿)、胆道(胆汁)和分泌物中的11株Eco测得的TEM序列完全一致. 结论被检测的来源于不同病灶、不同菌种(Kpn与Eco)的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)含同种TEM的质粒.     

产ESBLs菌株及其耐药性监测的临床意义

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及其耐药性监测的临床意义.方法 选取2019年6月至2020年6月本院门诊与住院患者各种临床样本分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共150株,通过琼脂扩散法及ESBLs验证试验开展ESBLs检测.比较大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率与产ESBLs菌株对单种抗菌药与多种抗菌药的耐药性.结果 150例菌株中产ESBLs检出64株(42.67％),分别从肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出30、34株.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐受性除亚胺培南、氨苄西林外均高于非产ESBLs菌株(P<0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs对头孢菌素类、青霉素类联合酶抑制剂具有多重耐药性.结论 在肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产ESBLs菌株均分离率较高,且对除亚胺培南外的抗生素均具有较高耐药性及多重耐药性.     

SHV、TEM基因介导的铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰胺酶的检测

目的 了解铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及基因型别，并寻求一种适合临床使用的检测铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰胺酶的方法。方法 使用PCR法和NCCLS推荐的表型确证试验检测20株多重耐药的铜绿假单胞菌的ESBLs。结果 PCR法共检测出15株TEM型ESBLs，其中1株同时携带有SHV基因组。用NCCLS推荐的表型确证试验未检出ESBLs。结论 我院临床分离株铜绿假单胞菌产ESBLs多为TEM型，NCCLS推荐的表型确证试验不适用于铜绿假单胞菌ESBLs的检测。     

新生儿科病房产ESBLs分离株耐药基因初步分型

目的 :了解新生儿科病房产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)分离株基因型分布情况。方法 :用美国国家临床实验室标准化委员会 (NCCL S)推荐的表型确证方法 ,对我院新生儿科病房分离的非重复的 34株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行 ESBL s确证。分别用 TEM、SHV和 CTX- M通用引物对 ESBL s阳性株进行聚合酶链反应 (PCR) ,PCR扩增产物经 1%琼脂糖凝胶电泳 ,溴化乙锭染色 ,用凝胶成像系统观察结果进行初步分型。结果 :34株细菌中 ,检出ESBL s阳性菌 17株 ,检出率为 5 0 %。 17株 ESBL s菌中 TEM基因阳性 2株 ,SHV基因阳性 15株 ,CTX- M基因阳性9株 ;其中 ,8株单 SHV基因阳性 ,2株 TEM、CTX- M基因同时阳性 ,7株 SHV、CTX- M基因同时阳性。结论 :SHV型ESBL s是新生儿科病房最常见的 ESBL s,其中产 ESBL s肺炎克雷伯菌 SHV基因的携带率为 10 0 % ,CTX- M型也较为常见。     

新生儿科病房产ESBLs分离株耐药基因初步分型

目的:了解新生儿科病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分离株基因型分布情况.方法:用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证方法,对我院新生儿科病房分离的非重复的34株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证.分别用TEM、SHV和CTX-M通用引物对ESBLs阳性株进行聚合酶链反应(PCR),PCR扩增产物经1 %琼脂糖凝胶电泳,溴化乙锭染色,用凝胶成像系统观察结果进行初步分型.结果:34株细菌中,检出ESBLs阳性菌17株,检出率为50 %.17株ESBLs菌中TEM基因阳性2株,SHV基因阳性15株,CTX-M基因阳性9株;其中,8株单SHV基因阳性,2株TEM、CTX-M基因同时阳性,7株SHV、CTX-M基因同时阳性.结论:SHV型ESBLs是新生儿科病房最常见的ESBLs,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌SHV基因的携带率为100 %,CTX-M型也较为常见.     

浙江地区门诊分离菌ESBLs的检测及基因型分布

目的了解门诊患者分离菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率及其基因型分布情况。方法对浙江部分地区门诊患者分离的145株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌通过聚合酶链反应进行ESBLs基因型确证。结果145株菌中共检出ESBLs株27株,总检出率为18．62％;27株ESBLs阳性株中,含有CTX—M基因的有18株,占66．67％;TEM基因的有6株,占22．22％;含有SHV基因的有3株,占11．11％。同时发现在这些ESBLs阳性株菌中同时含有两种基因的有5株,0株同时检出3种基因。结论浙江地区门诊患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率相对较低,最常见的基因型为CTX—M型。     

套式聚合酶链反应直接测序法分析产超广谱β-内酰胺酶菌TEM全基因

目的 建立套式聚合酶链反应直接测序方法分析产超广谱β-内酰胺酶菌TEM全基因，以便TEM分型和发现新的亚型。方法 根据Genbank核酸数据库已登录的TEM各亚型序列，在保守区自行设计4条引物，分A、B两段半套式重叠扩增TEM全基因；并对A段作正向测序，B段作反向测序。结果 大肠埃希菌TEM1、TEM2、TEM26等3种典型菌株均成功扩出A、B两段，产物直接测序波峰锐利，信噪比值高。该三株菌测得的序列与已在Genbank登录的序列一致。结论 套式聚合酶链反应直接测序可用于TEM分型研究。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测

目的探讨下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的检测。方法采用双纸片协同扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散（K-B）法检测180株肺炎克雷伯菌对18种常用抗生素的耐药率。结果180株分离的肺炎克雷伯菌中检出单产ESBEs70株（38．9％）,单产AmpC酶22株（12．2％）,同时产AmpC酶和ESBLs即超超广谱-内酰胺酶（SSBLs）12株（6．7％）。单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对18种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株（除哌拉西林／他巴唑）。结论下呼吸道感染肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验用药可选择β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。     

肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测与耐药情况分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行趋势及耐药谱分析,为肺炎克雷伯菌感染防控提供抗生素使用的合理依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪对2011-2013年广州医科大学附属第二医院住院患者各类标本进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐方法确认产ESBLs菌株,采用纸片扩散法(K-B)对检出的产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果检出肺炎克雷伯菌486株,痰液的检出率最高占86.4%,感染人群以老年群体为主,超过60岁检出率为60.5%。产ESBLs菌株248株,总检出率为51.0%,对抗生素耐药率较高的依次为氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明和氨曲南;亚胺培南的敏感性最高。结论肺炎克雷伯菌引起的感染以呼吸道为主,易感人群为老年人,产ESBLs的发生率较高,对三代头孢耐药严重,可优先考虑选用亚胺培南。     

1032株产ESBLs病原菌临床分布及耐药性分析

目的:对1 032株产超广谱β-内酰胺酶(Extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs)病原菌临床分布及耐药性进行调查,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对临床送检的标本按本实验室方法进行分离、培养、鉴定,药敏用最低抑菌浓度(Mini-mum inhibitory concentration,MIC)法,耐药性诊断和ESBLs检测结果均依据美国国家临床实验室标准委员会制定的操作标准进行判断。结果:3种产ESBLs菌株中大肠埃希氏菌600株、肺炎克雷伯氏菌302株、产酸克雷伯氏菌130株。大肠埃希氏菌对广谱青霉素类、所有头孢菌素类包括四代头孢、单环类、部分氨基糖苷类都有较高的耐药性,耐药率在60%~95%;肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯菌对广谱青霉素类有更高的耐药性,耐药率在90%~100%,头孢类耐药率都在40%以上。结论:产ESBLs菌株耐药性高,应合理应用抗生素,控制细菌耐药性的产生,控制耐药菌株广泛流行。     

产ESBLs肠杆菌科细菌的检测及耐药性分析

随着广谱 β 内酰胺类抗生素 ,特别是第三代头孢菌素在临床的广泛应用 ,革兰阴性杆菌逐渐出现了不少耐药菌株 ,经微生物学家研究发现 ,其耐药是该类细菌产生由质粒介导的超广谱β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)而引起的[1～ 3 ] 。产ＥＳＢＬｓ菌株往往具有多重耐药性 ,本研究的目的是     

临床分离菌株中ESBLs的检测及分析

目的:了解湖南某医院临床分离菌株中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,为临床选择适宜抗生素提供依据。方法:采用双纸片扩散法对临床分离的955株大肠埃希菌和411株肺炎克雷伯菌进行ESBLs初筛试验及确证试验。结果:初筛试验中,2004-2007年,不同年度大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为5.1%、16.7%、28.0%、36.3%,合计为24.0%;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别8.2%、18.3%、29.9%、34.3%,合计为26.5%;不同年度两菌ESBLs总检出率分别为6.0%、17.1%、28.6%、35.6%,ESBLs总检出率为24.7%;经t检验,不同年度ESBLs检出率差异有显著性。确证试验中,使用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为9.4%,使用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为20.3%。结论:该医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率居于中间水平,对临床分离的肠杆菌属细菌进行ESBLs检测非常必要,在首选头孢类抗生素进行治疗的同时,需要考虑产ESBLs菌感染的可能性。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌中TEM基因型特征研究

目的 分析临床分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌中TEM亚型的分布及药敏情况.方法 采用 PCR对ESBLs大肠埃希菌进行TEM基因及TEM-1、TEM-2基因亚型检测研究.结果 在临床分离的351例大肠埃希茵中共检出产ESBLs茵198例(56.4%),198例产ESBLs大肠埃希菌TEM基因型阳性率分为85.4%(169例),其中TEM-1、TEM-2阳性率分别为63.1%(125例)与22.2%(44例),产ESBLs大肠埃希菌TEM-1基因型与TEM-2基因型阳性率比较,有显著性差异.结论 产ESBLs大肠埃希菌耐药情况日趋严重,临床主要流行耐药基因型是TEM-1型,耐药性基因型监测对临床合理使用抗菌药物具有很重要的指导意义.     

产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分型研究

目的对本院分离的31株产ESBLs大肠埃希菌进行耐药基因分型研究。方法用PCR对根据CLSI标准进行产ESBLs大肠埃希菌的初筛确证实验得到的产ESBLs大肠埃希菌31株,进行耐药基因的分型研究。结果31株产ESBLs大肠埃希菌中,TEM型为15株,SHV型为3株,CTX-M型为6株,TEM型对氨苄西林100%耐药,而SHV和CTX-M型主要对三代头孢类抗生素耐药,其治疗的首选药物为亚胺培能。结论本院检出的产ESBLs大肠埃希菌主要型别为TEM型,耐药基因分型研究将为临床用药和医院感染监控提供较有价值的参考。     

儿童感染肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产质粒介导的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特征,为临床合理用药提供参考依据。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验法检测AmpC酶,K-B纸片法测定肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性。结果共检出248株肺炎克雷伯菌,其中46株产AmpC酶,阳性率为18.5%;157株产ESBLs,阳性率为63.3%;同时产AmpC酶和ESBLs菌株阳性率为18.1%。产AmpC酶肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素高度耐药,耐药率达80%～100%;对头孢吡肟、含酶抑制剂复合药的耐药率也在56.5%～93.5%之间;但对环丙沙星、阿米卡星的耐药率则在30%以下,对亚胺培南全部敏感。产ESBLs菌株对头孢菌素、含酶抑制剂复合药的耐药率也较高,在50%～91.7%之间,但对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南仍高度敏感。ESBLs阴性肺炎克雷伯菌对所测抗生素的敏感率均在81.2%以上。产酶菌株耐药率明显比非产酶菌株高。结论广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出;产酶菌株对常用抗生素的耐药率较高;碳青霉烯类抗生素可作为治疗产AmpC酶和/或E...     

产ESBLs细菌感染患者多重感染及其耐药性分析

目的：了解临床产ESBLs细菌感染患者并发多重感染流行分布情况以及多重感染细胞耐药性分析。方法：将ESBLs细胞感染患者的痰、血、尿等标本进行细菌培养并采用VITEK AMS系统对庆大霉素、亚胺培南等17种抗菌药物进行最低抑菌浓度（MIC）进行检测。结果：临床产ESBLs细菌感染患者，39.8%并发多重感染，主要分布于ICU病房，老年病科病房、儿科、呼吸科病房等，多重感染细胞主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、阴沟肠杆菌等。结论：产ESBLs细菌感染患者相对于非ESBLs感染患者容易出现多重细菌感染，主要发生在年老体弱、免疫力低下、危重患者，参与多重感染的细菌多是临床难以控制、多重耐药菌。     

产超广谱β-内酰胺酶的菌株检测及其耐药性分析

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰氏阴性杆菌耐药情况,指导临床用药.方法 收集2003年1月～2005年12月收治的感染性疾病患者标本,经培养,分离,共得革兰氏阴性杆菌744株,采用美国Microscan autoscan-4细菌分析仪进行鉴定和药敏分析,采用双纸片扩散法和确证试验对ESBLs进行检测.结果 744株革兰氏阴性杆菌中检出产ESBLs株169株,检出率22.7%,其中,大肠埃希氏菌的检出率是36.3%,肺炎克雷伯氏菌的检出率是35.3%.肠杆菌科其他属和部分非发酵菌群也检出有不同程度的产酶株,产ESBLs菌株对19种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株(P＜0.05).结论 产ESBLs的革兰氏阴性杆菌均具有极高的耐药性和多重耐药,治疗产ESBLs细菌引起的感染应首选亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,其治疗效果好.