经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤辅以清宫术治疗剖宫产后切口妊娠的临床价值

[目的]探讨B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤(MTX)+清宫术治疗剖宫产术后切口妊娠(CSP) 的临床价值.[方法]选取本院2005年1月至2010年6月收治的切口妊娠患者63例:14例予以MTX+清宫术(A组),22例予以MTX+宫腔镜术(B组),27例行B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX+清...     

超声引导下局部注射MTX结合全身用药对有胎心搏动异位妊娠的保守治疗

妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，称异位妊娠。随着性生活提前，性伙伴增多，异位妊娠率呈升高趋势，异位妊娠占所有妊娠约2％，占总妊娠死亡的9％～13％。药物治疗降低了患者手术、晕厥概率。对生育影响不大，成功率可与手术相媲美，且花费较低。氨甲喋呤（MTX）是未破裂输卵管、宫角及宫颈妊娠保守治疗主要药物。     

子宫下段剖宫产切口部位妊娠27例分析

目的探讨子宫下段剖宫产切口部位妊娠的临床表现、超声检查及治疗方法。方法针对郑州市金水总医院2006-03-2009-03收治的27例子宫下段剖宫产切口部位妊娠的诊治进行回顾性分析。结果 27例患者中5例保守治疗成功,22例用药物＋超声监护下刮宫治疗成功,且27例患者用药后4周内血-βHCG均降至正常。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时,应常规行超声检查,药物保守治疗＋超声监护下刮宫术是一种有效,且比较安全的治疗方法。     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠40例诊治体会

【目的】探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及保守治疗对策。【方法】回顾分析2007年10月至2011年12月本院收治的40例剖宫产瘢痕部位早期妊娠患者的临床资料。【结果140例患者血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）2000～32000IU／L,经彩色B超确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠可能,均经术后病理切片确诊。治疗采用B超引导下经阴道孕囊穿刺氨甲喋呤＋米非司酮治疗均取得成功。【结论】B超和血β-HCG水平对剖宫产瘢痕部位早期妊娠断帮助较大,氨甲喋呤局部注射＋米非司酮保守治疗安全有效,值得推广。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗12例分析

目的：探讨宫颈注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜技术保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的临床价值。方法：回顾性分析12例CSP患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗的临床资料。结果：12例CSP患者均成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论：宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗CSP患者具有临床价值的保守治疗方法。     

异位妊娠两种保守治疗方案对比分析

2009-01-2009-12应用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠57例,与单用甲氨蝶呤治疗55例进行比较,取得较好的效果,现报告如下.     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

两种保守治疗异位妊娠方法对比分析

目的观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 116例患者随机分为中西医结合组60例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3 d;MTX 50 mg/m2,一次注射;待血HCG〈500 U/L后给予中药异位妊娠汤,1剂/d,连服7 d治疗。对照组（西药组）56例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3d;MTX50 mg/m2,一次注射。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间中西医结合组均明显优于西医组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗异位妊娠,不仅能提高治愈率,还能缩短治愈时间,适合临床推广。     

口服雷公藤多甙联合局部用药治疗异位妊娠疗效观察

对我院采用口服雷公藤多甙联合局部用药治疗异位妊娠疗效观察总结如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 2000-02～2005-02我院收治确诊异位妊娠,符合保守治疗标准或患者坚决要求行保守治疗者106例.年龄19～36岁,平均25.6岁;停经36～52 d,平均43.5 d.随机分为两组,观察组56例,对照组50例.两组一般情况、孕龄、血β-HCG值、附件区包块最大直径比较,差异均无显著性（P〉0.05）.……     

甲氨喋呤与米非司酮单次联合用药治疗早期异位妊娠

异位妊娠用甲氨喋呤 (ＭＴＸ )与米非司酮(Ｒｕ4 86 )联合用药行保守治疗 ,从而避免了创伤性的手术。作者等通过对 19例异位妊娠用ＭＴＸ与Ｒｕ4 86联合用药并与本院以往单用ＭＴＸ治疗异位妊娠相比较 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,本院对早期异位妊娠 (ＥＰ)行药物联合治疗患者 19例 ,ＥＰ诊断根据病史、妇科检查、血 β ＨＣＧ及Ｂ超检查结果综合判别。ＭＴＸ与Ｒｕ4 86联合用药的适应证与单用ＭＴＸ相同 ,即 :①生命体征稳定 ,无腹腔内活跃出血及后穹窿大量积液 ;②ＥＰ包块最大直径≤3ｃｍ …     

腹腔镜保守性手术加局部甲氨蝶呤治疗宫角妊娠1例分析

对宫角妊娠未破裂型应用腹腔镜保守性手术加局部甲氨蝶呤（MTX）治疗1例分析如下。     

催产素不同给药方法对剖宫产患者血流动力学的影响

目的 观察静脉滴注催产素和稀释后静脉推注催产素对剖宫产患者血流动力学的影响.方法 选择择期拟行剖宫产患者90名,随机分为未稀释组(A组)45例和稀释组(B组)45例.A组患者在胎儿娩出后入小壶催产素10单位,B组在胎儿娩出后静脉推注稀释后的催产素10单位.稀释方法将10单位催产素用0.9%氯化钠溶液稀释到20 ml.观察两组结果.结果 A组患者在T1、T2与T0相比较,MAP、HR、SVR差异有统计学意义P<0 01.B组在T1、T2、T3时间点与T0相比差异无统计学意义.两组比较在T1、T2时点MAP、HR、SVR、TFC差异有统计学意义(P<0.01).结论 小壶入催产素10单位对患者血流动力学影响大于经稀释后静脉推注催产素.两种给药方式对手术过程出血量差异无统计学意义.     

阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的疗效

【目的】比较阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤（MTX）注射与经腹部超声引导下孕囊内注射M TX治疗子宫切口妊娠（CSP）的疗效。【方法】分析2010年1月至2014年4月本院收治的子宫下段剖宫产后CSP共67例患者的临床资料。67例患者分为试验组和对照组,其中试验组（24例）行阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部M TX注射;对照组（43例）经腹部超声引导下孕囊内注射M TX ,比较两组的临床疗效。【结果】试验组患者在术中术后出血量、住院时间、住院费用、转开腹手术等方面明显优于对照组,且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）,两组患者清宫手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部 M TX注射治疗CSP明显优于经腹部超声引导下孕囊内注射M TX。     

分析甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗切口妊娠的临床效果观察

目的:分析并探究甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗切口妊娠的临床效果。方法:本次研究对象为本院从2013年2月至2016年12月收治的30例剖宫产切口妊娠患者,将其随机分成两个组,分别为观察组和对照组,各15例。予以对照组患者超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤应用治疗,予以观察组患者甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗。对两组患者的经过治疗后的治疗效率,出血、住院时间、治疗成功率、不良反应的发生率以及患者满意度进行观察和比较。结果:经过不同方式治疗后,观察组患者出血、住院时间、治疗成功率、不良反应的发生率以及患者满意度均显著优于对照组,数据的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗切口妊娠的临床效果显著,有效降低不良反应的发生率,安全性高,该方法具有临床治疗意义。     

甲氨喋呤配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的对比观察

我院 1997年以来施用 MTX配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床病例对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院收治未破裂型输卵管妊娠4 8例。其诊断均依据病史、妇科检查、血 β- HCG及 B超检查 ,患者年龄 2 0～ 38岁 ,停经天数为 35～ 82 d,其中 ,腹痛 32例 ,阴道不规则出血 4 4例 ,附件包块 4 6例 ,8例有前次异位妊娠手术史 ,1例继发不孕 ,3例婚后未育 ,1例原发不孕。1.2　治疗适应证　 1生命体征平稳 ,无腹腔内活动性出血的表现 ;2经 B超检查 ,异位妊娠的包块直径≤ 6 cm;3血 β- HCG<2 2 μg/ L(…     

中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法 对2010年5月至2012年12月在湖南省妇幼保健院妇科住院治疗的未破裂型剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,将其归纳为对照组和观察组,对照组24例,给予单纯M T X治疗后宫腔镜下清宫,观察组101例,给予中药结合M T X治疗后再行宫腔镜下清宫。对比分析两组患者治疗成功率、血清人绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）和子宫不均质回声体积平均下降速度及不良反应发生情况。结果 ①观察组首次清宫成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;②观察组清宫过程中出现阴道大出血需要中转开腹手术或需用水囊压迫止血比率低于对照组,但其差异无统计学意义（ P ＞0．05）;③观察组β‐HCG的平均下降速度明显快于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;④观察组子宫下段不均质回声体积的平均下降速度与对照组比较无统计学差异;⑤观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异。结论 中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率、β‐HCG平均下降速度均优于单纯西医治疗法,值得临床推广。     

剖宫产切口瘢痕妊娠53例分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断、治疗。方法对鹤壁市第一人民医院2002-03-2010-01收治的53例剖宫产切口瘢痕妊娠行甲氨蝶呤(MTX)治疗、MTX栓塞介入+Foley气囊导尿管宫腔压迫、子宫病灶切除+子宫缝和修补术或子宫切除。结果根据病情不同采取上述3种治疗方法,患者均痊愈出院。无一例发生血管介入治疗后发生严重栓塞后综合征和MTX不良反应。术后将切除物送检,均符合临床诊断。结论 MTX治疗、MTX栓塞介入、Foley气囊导尿管宫腔压迫止血治疗剖宫产切口瘢痕妊娠是有效的。     

剖宫产切口瘢痕妊娠8例分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析郑州市中心医院2007-07-2010-10收治的8例CSP病例。结果 2例行选择性子宫动脉栓塞术+刮宫术,1例急诊行子宫全切术,5例患者药物治疗,其中1例辅以刮宫术,1例由于先兆子宫破裂而开腹行楔形切除瘢痕处病灶+子宫动脉缝扎术,余3例药物治疗坚持随诊成功。结论超声(阴式彩超)是子宫切口妊娠的首选影像学诊断方法,药物治疗简单易行,介入治疗安全有效,密切随访不容忽视。     

甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠疗效分析

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）局部注射治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法：超声引导下经阴道局部注射甲氨蝶呤5～50 mg。单次MTX肌内注射50 mg/m2的患者设为对照组。结果：MTX经阴道局部注射甲氨蝶呤治疗的成功率为85.71%,明显高于对照组（60%）,差异有统计学意义,P〈0.05。56例患者均未出现并发症。41例患者术后复查,患侧输卵管通畅。结论：经阴道局部注射甲氨蝶呤较其他药物治疗有一定的优越性,术后部分患者输卵管通畅,保留了生育能力。     

剖宫产后切口妊娠临床治疗分析

目的 讨论不同治疗方法在剖宫产后子宫切口妊娠的临床治疗效果.方法 分别选择19例患者作为观察组和对照组.其中对照组使用肌肉注射甲氨蝶呤并口服米非司酮的治疗方法,观察组用氯化钠稀释甲氨蝶呤后,在阴式超声下对孕囊直接注稀释液,并同时口服米非司酮.统计两组治疗效果和血β-HCG转阴时间,以评价两种治疗方法在剖宫产后子宫切口妊娠的临床治疗效果.结果 观察组治愈34例,无效4例,成功率为89.5%;对照组治愈27例,无效11例,成功率为71.5%.两组治疗成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.就血β-HCG转阴时间来看,观察组转阴时间为（9.2±2.9）d,与对照组的（15.3±3.6）d相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 使用氯化钠稀释甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫切口妊娠可以有效提高治疗成功率,并缩短患者血β-HCG转阴时间,值得在临床中推广使用.