颈动脉体瘤的诊治体会

例1女,45岁,以发现右颈部肿物进行性增大8个月为主诉入院。8个月来颈部无红肿疼痛,肿物进行性缓慢增大,无吸入性血痰,无声嘶及吞咽困难。检查见：右颈动脉三角区可触及肿物,2cm×2cm×3cm大小,边界清、质地中等,无明显压缩性,表面光滑,左右方向可活动,上下方向不活动,未触及动脉搏动感,可闻及弱血管杂音。颈部CT扫描右颈外侧区占位性病变,CT值36～63,ZHU,明显强化（CT值117HU）,界限清楚,颈总颈内动脉受压前外移。颈部MRI＋MRA：右颈动脉三角区一团块病灶,2．54cmX2．71cmX4．4cm大小,TIW呈高信号及等信号,T…     

巨大颈动脉体瘤切除一例

患者男 ,5 0岁 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日因右面颈肿块 2 4年 ,伴呼吸、吞咽困难 1年收入院。 10余年前曾就诊外院行面颈肿物探查术 ,术中发现瘤体巨大、血供丰富而中止手术 ,术后诊断 :海绵状血管瘤。入院查体见右软腭膨隆 ,可触及 6cm× 4cm肿物 ,右面颈部可触及 10cm× 16cm肿物 ,质实 ,皮温高 ,颈部轴位CT示右咽旁富血供占位约 8 6cm× 7 0cm(图1)。数字减影血管造影提示瘤体与颈部大血管关系不密切。因曾有手术探查史及伴吞咽呼吸困难 ,不能平卧 ,未行颈动脉压迫训练。于 2 0 0 0年 5月 10日在全身麻醉下行右颈部肿物切除术。术中先行…     

晚期下咽及颈段食管癌单纯放射治疗治愈一例

患者女 ,5 7岁。因吞咽不适 ,伴异物感 1年 ,发现右颈肿块 3个月 ,于 1996年 12月在当地医院行颈部肿瘤切除术。术中切除“甲状腺及部分肿物” ,当地医院病理报告为“鳃裂部肿瘤变”。术后切口区破溃、流脓 ,吞咽困难加重 ,于 1997年 2月 2 4日收住我院。体格检查 :右颈根部领式切口中央区见直径 1 5cm瘘口 ,溢脓 ,可触及约 4cm× 3cm× 3cm肿块 ,质硬 ,界不清。右梨状窝内侧壁见菜花样肿物约 2cm× 1cm× 1cm大小 ,右杓会厌皱襞肿胀、活动受限 ,未触及其他部位的肿大淋巴结。外院CT示 :右颈椎前肿物 ,侵及下咽、食管 ,气管膜部局限性隆起 …     

右侧颈部恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,51岁。因右侧颈部肿物 2个月于 1999年 5月 19日入院。患者于 2月前发现右侧颈部肿物 ,约花生米大 ,时有疼痛 ,用膏药外敷及抗生素治疗 ,效果不佳。肿物逐渐增大至鹅蛋大小 ,增长速度快 ,局部疼痛逐渐加剧。查体 :T37℃ ,BP16 / 12 k Pa。右侧颈部可触及 10 cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,表皮轻度红肿 ,压痛 ,质地硬 ,固定 ,边界不清。双侧甲状腺不大 ,颈部未及肿大淋巴结。颈部 B超示 :右侧甲状腺癌伴右侧颈部淋巴结肿大。肿物穿刺细胞学检查示 :查到恶性瘤细胞。于1999年 6月 7日在全麻下行“右甲状腺癌联合根治术。”术中见 :肿…     

气管内平滑肌瘤手术后复发1例

患者，男，３１岁，因咳痰带血丝２个月，于１９９２年１１月３日以气管内肿物收入院。２个月前无明显原因及诱因出现咳嗽、咳痰，痰带血丝，每日１～２次，无咯血、呼吸困难、声嘶及吞咽困难、梗阻。给予消炎、止咳药物治疗无效。体检：一般情况良好，颈部淋巴结无肿大，心肺正常，肝脾未触及。专科检查：间接喉镜下未发现病变，纤维支气管镜检查发现在声门下５ｃｍ处窥及气管右前壁肿物，呈淡红色，表面光滑，占据１／２管腔。1１月５日在局麻下行气管切开肿物切除术，术中见肿物居２～３气管环处，呈淡红色，质硬，表面光滑，基底部较广…     

鼻窦小细胞神经内分泌癌1例

1病例报告 患者，男，52岁，因鼻塞伴嗅觉下降1月余而入院。患者1个月前无明显诱因出现鼻塞，双侧交替，以右侧为重，伴有嗅觉减退、流涕，偶有涕中带血丝及少量鼻出血，量少，伴右侧头痛，无发热，无复视、斜视及视力下降，在当地医院诊断为右鼻窦肿物，为求进一步治疗，     

喉返神经解剖异常2例

喉返神经解剖异常临床罕见。我们在行甲状腺手术时遇到 2例 ,报告如下。例 1　 女 ,5 0岁。因右颈前肿物 1年 ,明显增大伴咽部异物感 1个月于 2 0 0 1年 8月 10日入院。 1年前无意中发现右侧颈部肿物 ,无明显不适。肿物逐渐增大 ,近 1个月来增大较明显 ,且伴咽部异物感。检查 :右侧甲状腺上部触及 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。双侧颈部淋巴结未触及。间接喉镜检查两侧声带活动好。Ｂ超示右甲状腺上极 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ实质性占位病变。其他检查未见异常。术前诊断 :右侧甲状…     

声门下及气管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,33岁,因“持续性声嘶4个月,加重伴呼吸困难3个月”,于2015年7月14日收入我院。其4个月前始无明显诱因声音嘶哑,呈持续性,伴有干咳及咽部异物感,于3个月前始声嘶加重,伴有犬吠样咳嗽,轻微活动后即感呼吸困难,休息时缓解。病程中无咽痛及发热,无痰中带血、吞咽困难,饮食及睡眠可,二便如常,体质量无变化。既往无不洁气体吸入史,否认传染病史及不当用声史。专科查体：轻微活动后出现吸气性喉喘鸣,吸气相锁骨上窝轻度凹陷。右侧声带下至前联合处见淡红色、表面凹凸不平、界限不清的乳头样肿物,双侧声带运动良好,闭合欠佳。动态喉镜示：右声门下淡红色、表面不平、界限不清的肿物,向下波及至气管内（图1）。气管镜检查示：声门下广泛浸润伴肥厚,侵犯部位扩展到主气管开始端至第4气管环。颈部 CT 示：声门下及右侧气管壁不规则增厚,喉旁软骨未见明显破坏征象（图2）。     

悬雍垂多形性腺瘤1例

患者 ,女 ,35岁。因发现悬雍垂新生物 6个月、伴吞咽困难 2个月余 ,于 1 997年 1月 9日入院。患者于 6个月前无意中发现悬雍垂附一肿物 ,无疼痛、发热、吞咽困难及吞咽疼痛。在当地医院以抗生素治疗 ,肿物未消退。 2个月前 ,患者发现悬雍垂肿物渐长大 ,咳嗽时疼痛 ,并出现吞咽困难。体检 :一般情况好。悬雍垂上见一 0 .8cm× 0 .8cm左右之圆形肿物 ,表面光滑、完整 ,质地偏软 ,边界清。拟诊悬雍垂新生物待查 :1囊肿 ;2肿瘤。1月 1 5日在局麻下行悬雍垂切除术。术中见肿物位居悬雍垂大部 ,正常悬雍垂仅剩少许 ,即于根部切除悬雍垂后 ,缝合切…     

筛窦侵袭性骨母细胞瘤一例

侵袭性骨母细胞瘤多见于四肢、脊柱 ,原发于筛窦者罕见。最近作者遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,4 6岁。右侧鼻阻、嗅觉减退伴头痛 3个月 ,右眼球突出、胀痛 1个月。头痛为前额深部持续性胀痛。无脓涕、鼻出血 ,无复视及视力下降 ,无暴露性角膜炎。曾在外院以鼻窦炎给予抗生素治疗无效。外院鼻腔肿物活组织检查未见肿瘤细胞。来本院就诊时发现右鼻腔肿物 ,暗红色 ,表面粗糙。双眼球突出 ,右 2 2ｍｍ ,左 16ｍｍ(正常为 10～ 12ｍｍ) ,并有轻度压痛。ＣＴ示右鼻腔、双侧筛窦膨胀性肿物影 ,侵及前颅凹底 ,并向右眶内突出 ,边界清楚 ,肿物密度不…     

喉气囊肿伴感染1例

1临床资料患者,女,79岁。主因发现右颈部肿块10余年,间断性肿胀伴疼痛6个月,于2011-08-29就诊。10余年前,家属无意中发现患者右颈部有一包块,约"枣"大小,无声音嘶哑及其他不适,未予以诊治。10余年来肿块逐渐增大,且于咳嗽或用力屏气时肿块变大,不伴有咳嗽、声音嘶哑及呼吸困难。6个月前,患者无明显诱因出现颈部肿块肿胀     

儿童颈部异位胸腺原发T淋巴母细胞淋巴瘤一例

患者男,9岁.右侧颈部无痛性肿物1个月余,于2008年7月人院.1个月前发现右颈部一肿物,核桃大,生长较快,无疼痛.体检:右颈部肿物,质地实,无波动感,皮温不高,双腋下、腹股沟无肿大淋巴结.     

食管玻璃异物伴食管周围脓肿1例

患者,女,５５岁,农民。因发现右颈部肿块伴进行性吞咽困难１０余天,于１９９６年４月１８日入院。患者１０余天前自觉无明显诱因而出现右侧颈部肿块,伴吞咽不适且逐渐加重,无疼痛及发热史。在外院食管钡餐检查未见异常,经抗炎治疗后病情无好转,拟以右颈侧肿块性质...     

颈部巨大脂肪肉瘤1例

患者，女，40岁。因发现颈部肿物1年，颈部压迫感3个月，于2007年7月31日收入我院。该患者1年前发现颈部右侧光滑无痛肿物，并渐进性生长，4个月前发现颈部左侧亦膨隆饱满，随转颈一体活动。近3个月出现颈部压迫症状，夜间睡眠张口呼吸，进干硬食物不畅，活动后气促等。体检：颈部肿胀增粗，皮色正常，触之柔软，边界不清，表面光滑，压之突向对侧颈部，无压痛；咽后壁明显膨隆，黏膜光滑；喉部未见明显异常。     

颈部局限性骨化性肌炎1例

1 临床资料患者,女,21岁,发现右颈部肿瘤2.5月于2004-10-11入院.患者偶尔发现右颈部有一约核桃大小肿瘤,伴右侧颈部疼痛及右肩部、上肢放射状疼痛,在当地医院诊断为"肌痉挛",行手法按摩4次,疼痛有所减轻,但肿瘤逐渐增大并变硬,口服消炎药(具体不详)不见好转,门诊以"右颈部肿瘤"收入院.发病以来偶有低热,体温最高达37.5℃,无头痛,无咳嗽、咳痰,无鼻塞及吸鼻后痰中带血,无声音嘶哑,无吞咽困难,上肢活动不受限.     

原发于咽旁隙孤立性边缘区B细胞淋巴瘤1例

患者，49岁。因咽部异物感2个月，以“右颈部新生物”于2012年4月11日入院。自述2个月前无明显诱因出现咽部异物感，偶伴咽痛，无发热、咳嗽及呼吸吞咽困难，行抗炎治疗未见明显好转。     

咽旁咽后巨大脊索瘤1例

患者 ,女 ,51岁 ,因右颈部肿块不适 7个月伴咽后壁肿块 3个月于 1 998年 7月 1 8日收入院。 7个月前发现右颈部有一约“花生米”大小肿块 ,因无痛 ,未治疗 ,后该肿块逐渐增大 ,至入院时已增至“核桃”大小。 3个月前自觉颈部发紧、憋气 ,说话时吐字不清。无意中发现右咽侧壁有一约“乒乓球”大小的隆起肿块。右颈肿块活检 ,病理报告为脊索瘤。专科检查 :颈右侧胸锁乳突肌上、中 1 /3前缘可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm的肿块 ,界清、质软 ,左右活动尚可 ,上下活动欠佳 ,与周围组织无明显粘连 ,肿块表面皮肤色泽正常 ,皮温不高 ,无压痛。咽右后…     

上颌骨粘液瘤一例报告

患者男性12岁,因一年前开始发现右侧面部鼻旁隆起约核桃大之肿物,质软,无压痛,表面光滑,无红、肿、热、痛,当时未引起注意。于入院前4个月左右,因右面部肿胀越来越明显,同时伴有右侧鼻堵塞,开口受限,发音不清,吞咽困难及复视等症状,曾到某医院耳鼻喉科行穿刺送病理诊断为粘液瘤。经保守治疗无效,并且肿物越来越大,右上颌牙全部松动,个别牙已脱落,上、下唇闭合不全,唾     

颈侧部喉气囊肿一例

患者男,82岁.发现右颈部肿物3年于2009年10月15日到中国医科大学附属第一医院就诊.3年前无明显诱因发现右颈部黄豆粒大小质软无痛性肿物,未治疗.近半年来肿物渐增大,并出现持续性声音嘶哑,无呼吸及吞咽困难,无咳嗽、咳痰,无进食呛咳,无明显体重变化.     

甲状腺锥体叶癌误诊为甲状舌管囊肿1例

患者，女，58岁，因发现颈前包块1年，伴胀痛1个月余于2007年1月18日人我院。患者1年前无明显诱因出现颈前上方包块，逐渐增大，无其他不适。体检：颈部正中线略偏右平舌骨水平可见一光滑肿物，约鸡蛋黄大小，随吞咽上下移动，触之韧，边界清，颈部淋巴结未触及肿大。