2型糖尿病中医证候研究进展*

糖尿病已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病[1],中国糖尿病(DM)的患病率增长较快,总数已达4000万[2],其中绝大多数为2型糖尿病,中医药在防治糖尿病方面正彰显其独有特性,并已取得了良好的效果.     

胰腺癌患者化疗前后中医舌象及证型变化研究

目的：探索胰腺癌患者化疗前后舌象及中医证型的变化规律。方法采用前瞻性研究的方法,对60例初次接受含吉西他滨（GEM）方案化疗的胰腺癌患者化疗前和化疗结束后的 d 4,d 8清晨的舌象和证型的变化进行对照研究。结果首次化疗后的 d 4,d 8与化疗前的舌象构成比差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）,红舌和紫黯舌明显减少,淡红舌、淡白舌及齿痕舌明显增加;黄苔和灰黑苔均明显减少,薄白苔和花剥苔或无苔明显增加。通过证型分析,发现化疗后比化疗前正虚类证候增多（P ﹤0.05）,邪实类证候减少（P ﹤0.05）。结论胰腺癌化疗前后证候会发生变化,主要是化疗药物损伤脾肾两脏,引起脾虚湿滞和气阴两虚。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变病理演变与中医证型的相关性*

【目的】探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理演变与中医证型的相关性。【方法】将内镜和病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎（CAG）伴异型增生（Dys）和／或肠上皮化生（IM）的106例患者，辨证分型为3组，观察各中医证型中度以上的萎缩、肠化及异型增生情况。【结果】阴虚有热型和气阴两虚型组中度以上CAG及伴有中度和熏度IM与Dys者，较血瘀热毒型组明显增多，有显著性差异。重度CAG及伴有重度IM与Dys者中，气阴两虚型较血瘀热毒型和阴虚有热型明显增多，有非常显著性差异。【结论】其发病早期多属于血瘀热毒；发病中期多属于阴虚有热；发病后期则属于气阴两虚：其病理演变与中医证型存在一定的关系。     

春季急性上呼吸道感染中医证型与sIgA相关性初步研究

目的:分析春季急性上呼吸道感染中医证型与呼吸道局部免疫分子SIgA之间的相关性。方法:选取时令病邪致病较典型的春季急性上呼吸道感染患者63例为研究对象,其中风寒型32例,风热型31例,并与30例健康人作对照,检测口咽部免疫分子SIgA状况。结果:疾病组SIgA含量较正常组显著降低(P<0.05),风热组患者SIgA含量较正常组显著降低(P<0.01),风寒组与正常组比较无显著差异。结论:春季急性上呼吸道感染患者中医证型与局部免疫分子SIgA之间存在一定相关性。     

抑郁症中医证候学临床流行病学调查*

【目的】是为获得抑郁症的常见中医证候特征，以为中医辨证治疗抑郁症提供依据。【方法】采用自拟抑郁症中医证候学调查表，在5个临床点同时以同样方式对487例抑郁症患者进行调查，调查人员依据调查表充分收集辨证信息，进行临床初步辨证，最后由专人对调查表集中进行流调后辨证。【结果】抑郁症的常见中医证候位于前10位的是：肝郁脾虚证（25．7％），肝郁气滞证（22．8％），心脾两虚证（12、5％），肾阳不足证（9．1％），肝肾阴虚证（5、5％），心胆气虚证（5．1％），气滞血瘀证（4．7％），心肾不交证（3、5％），胆郁痰扰证（3．3％）和阴阳两虚证（2．9％）；以前10位证型为基准气机失调出现的频率为56．5％。【结论】从脏腑辨证而言抑郁症病位涉及心、肝、脾、肾，病性可见实证、虚证或虚实并见；其基本病机特点为气机失调表现充分。     

亚健康人群常见症状及证型的文献评价研究*

[目的]研究亚健康人群常见症状及证型的表现特点。[方法]检索CNKI中国期刊全文数据库1989—2009年发表的亚健康相关文献,进行文献整理,建立亚健康文献信息提取表和亚健康文献信息数据库,利用SPSS软件进行统计分析。[结果]纳入研究的文献共172篇,共提取亚健康常见症状86个,包括失眠多梦、疲劳乏力、食欲不振等。亚健康常见证候有37个,其中心脾两虚证、肝肾阴虚证、肝气郁结证等最为多见。[结论]通过对亚健康的文献研究探讨亚健康常见症状和证型的表现特点,以期为亚健康状态的辨证和治疗提供参考依据。     

2型糖尿病中医证候学文献的方法学质量分析*

[目的]通过文献分析,了解2型糖尿病证候学研究文献的统计与设计方法。[方法]在中国知识资源总库(CNKI)中检索文献,对1981—2010年11月期间的2型糖尿病中医证候相关文献进行收集整理,运用统计描述进行分析,了解文献的相关研究领域及其设计与统计方法。[结果]通过整理发现,近10年对2型糖尿病的相关调查已经受到重视,调查工具主要为自编调查问卷,其中使用了多元统计方法的文章有31篇,数据挖掘技术的文章有10篇,但只有10篇文献有质量控制的描述,中医证候诊断标准的使用比较分散,数据挖掘技术在中医证候的运用多还在模型摸索中,多元统计方法还有待继续推广普及。[结论]文献分析所总结出的2型糖尿病常用设计与统计方法以及所发现的问题,能够为进一步研究提供参考。     

肝郁证患者防御机制特点的临床分析*

[目的] 分析中医肝郁证患者防御机制特点,为从心理应激角度预防和治疗情志病提供新的思路.[方法] 采用证候辨证标准筛选肝郁证患者33例,并设30例健康人进行对照,分析防御方式问卷(DSQ)在两组人群中存在的差异和异病同证肝郁证患者防御方式的特点.[结果] 肝郁组与健康人组防御方式比较,不成熟防御机制、成熟防御机制以及掩饰度与健康人组之间均有显著性差异(P＜0.05).肝郁证患者异病同证间DSQ各因子比较差异并没有显著性(P＞0.05).[结论]肝郁证患者防御机制共同特点是不成熟防御方式运用较多,提示在进行药物辨证治疗的同时,应重视并加大心理干预对策的运用力度,做好心理保健.     

冠心病证候的蛋白质组学初探*

21世纪.冠心病仍是一项全球关注的公共卫生问题.随着中国经济发展和人们生活方式的改变,人群血压、血清总胆固醇水平以及体质量指数等均呈现上升趋势,预示着中国冠心病的发病率将可能逐渐上升,应引起足够重视.     

中医寒凝血瘀证模型大鼠血清游离钙和细胞流变学变化*

[目的]研究具有中医寒凝血瘀证证候表现特点的大鼠模型细胞流变学变化以及血清游离钙的改变,通过客观化指标来深入阐释寒凝血瘀证的生物学基础。[方法]制作急性寒凝血瘀证大鼠模型,腹主动脉取血检测游离钙、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数及红细胞压积。[结果]与正常对照组比较:模型组血清游离钙、血沉、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数及红细胞压积明显升高,红细胞变形指数下降,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]大鼠采用皮下注射盐酸肾上腺素结合冰水浸入法可以获得中医寒凝血瘀证的证候表现特征,其细胞流变学指标的相应改变准确反映出"寒凝血瘀证"的现代生物学基础。     

急性上呼吸道感染病人单核细胞ADCC效应的研究

目的：探讨急性上呼吸道感染病人单核细胞ADCC效应的变化。方法：利用细胞增殖检测单核／巨噬细胞周ADCC效应方法，测定急性上呼吸道感染病人单核细胞ADCC效应及非特异杀伤效应，并以健康人作为对照组。结果：急性上感伴发热病人单核细胞活化前ADCC（nADCC）效应高于健康对照组（P＜0．05），而活化后ADCC（sADCC）效应无明显变化；上感不伴发热病人nADCC效应低于健康对照组（P＜0．01）；上感病人无论发热与否其单核细胞非特异杀伤效应均高于健康对照组（P＜0．01）。结论：急性上呼吸道感染时发热者与无发热者ADCC效应不一致，单核细胞ApeC效应与非特异性杀伤效应功能状态可不一致。     

阿奇霉素治疗儿童上呼吸道感染时对体内CRP水平的影响研究

目的:观察阿奇霉素在治疗儿童上呼吸道感染时对体内CRP的影响.方法:以2013年3月~2015年3月在我院门诊治疗的儿童上呼吸道感染患儿198例,按照随机字数表法将其分为观察组(阿奇霉素+利巴韦林)99例及对照组(头孢拉定+利巴韦林)99例,观察并统计2组患者的治疗疗效,并对患儿体内C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血清前白蛋白(PA)水平进行测定及比较.结果:观察组患儿退热、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、扁桃体红肿消失及血象恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义.两组患儿治疗前血清CRP、PCR及PA水平比较,差异无统计学意义.治疗后,两组患儿血清CRP、PCR水平较治疗前明显降低,血清PA水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义,且观察组优于对照组.观察组和对照组患儿治疗期间的不良反应发生率分别为10.10%及18.18%,差异无统计学意义.结论:阿奇霉素可明显降低上呼吸道感染患儿的血清CPR水平,改善患儿的临床症状.     

糖皮质激素在小儿急性上呼吸道感染中应用的疗效及不良反应

目的分析糖皮质激素在小儿急性上呼吸道感染中应用的疗效及不良反应。方法选择2009年8月～2010年8月我院收治的80例急性上呼吸道感染患儿,随机分为观察组与对照组各40例,观察组患儿接受糖皮质激素治疗,对照组患儿接受其他药物治疗,依照病情采取抗病毒药物或抗菌药物进行治疗,观察并分析患儿的退热时间、用药后的不良反应和并发症。结果观察组患儿与对照组相比表面体温下降,症状得到有效缓解(P<0.05),但不良反应严重,糖皮质激素延长了患儿的病程且使并发症增多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用糖皮质激素治疗由急性上呼吸道感染引起的小儿发热弊大于利。     

莪术油注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的：观察莪术油注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法：将110例急性上呼吸道感染病人随机平均分为两组,对照组静脉滴注利巴韦林注射液,观察组静脉滴注莪术油注射液,每天一次,疗程3～5d。结果：观察组病人咳嗽消失时间、咽痛消失时间和体温恢复正常时间均较对照组明显缩短,治愈率显著提高。结论：莪术油注射液能够有效治疗急性上呼吸道感染,可以缩短病人主要症状的持续时间。     

痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法将132例患者随机分为治疗组68例与对照组64例。治疗组给予痰热清注射液,对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注．疗程6d。结果治疗组、对照组的痊愈率分别为61．8％、40．6％,总有效率分别为92．6％、81．2％,治疗组疗效明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组经治疗后发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽症状改善时间明显短于对照组,无明显不良反应发生。结论痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染安全可靠,疗效满意。     

不明原因发热中上呼吸道感染的临床研究

目的 分析不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 中上呼吸道感染（upper respiratory tract infection,URTI） 的临床特点,提高临床诊断水平。 方法 回顾性分析本院发热疾病科2009 年2 月- 2012 年12 月间符合FUO 诊断标准的URTI患者的临床资料,分为男性组和女性组,年龄＜ 40 岁组和≥ 40 岁组进行比较。 结果 本研究共纳入URTI 58 例,平均年龄38.6 岁,平均发热时间25.1 d,75.9% 表现为间歇热,男女比较差异无统计学意义,年龄≥ 40 岁组较年龄＜ 40 岁组确诊时间长（P = 0.007 7）、医疗花费多（P = 0.000 0）。 结论 表现为长期发热的上呼吸道感染患者症状体征不典型,多可自愈。如能早期诊断可减少患者的恐慌及医疗资源的浪费。     

热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的Meta分析

目的利用Meta分析系统评价热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的疗效和安全性。方法检索2006-2011年中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,利用Meta分析方法综合定量分析7篇关于热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的研究文献。结果7篇纳入的文献中,共有721例患者。Meta分析显示,热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染试验组与对照组疗效的比值比（OR）为3．69,95％可信区间（CI）为（2．66,5．10）,试验组有效率优于对照组,差异有统计学意义（Z=7．87,P〈0．01）,提示热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染安全性高。结论现有临床证据表明,热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染疗效显著,但是由于中文发表的临床试验质量较低。尚需作进一步的验证,试验的设计及报告应按照国际规范执行。     

急性上呼吸道感染患者用药情况调查分析

目的：探讨急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的合理性。方法：对本院2010年7月份门急诊处方260例上呼吸道感染患者进行回顾性分析。结果：260张处方中,应用抗菌药物225例,使用率为86.5%,多为单一用药与静脉注射给药。上呼吸道感染抗菌药物使用率头孢菌素居首位,其次为青霉素类和大环内酯类,用药导致的不良反应稍多。结论：我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,医院应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平。     

潘丁生治疗急性上呼吸道感染511例报告

作者分析了用潘生丁治疗511例急性上呼吸道感染的疗效,经对照组318例用抗生素加解热镇痛药物治疗观察表明,潘生丁疗效显著,明显优于对照组,经统计学处理二组显效率和总有效率有高度显著性差异(P<0.01),并简要讨论了潘生丁治疗急性上呼吸道感染的机理和注意事项。     

实时荧光PCR法快速检测急性上呼吸道感染病原体

【目的】利用实时荧光定量PCR技术,建立一套快速可靠的急性上呼吸道感染病毒/细菌检测方法,对杭州市某学校暴发的一起群体性急性上呼吸道感染进行病原学分析。【方法】用甲、乙型流感病毒核酸联合测定试剂盒、呼吸道合胞病毒核酸测定试剂盒、腺病毒核酸测定试剂盒、B型流感嗜血杆菌核酸测定试剂盒对20例上呼吸道感染疑似患者样品进行实时荧光定量PCR检测。【结果】20例样本中有7例为腺病毒病毒阳性,无其它病毒或细菌阳性。【结论】实时荧光定量PCR法能快速准确地检测急性上呼吸道感染的病原体;本次暴发的急性上呼吸道感染是由腺病毒病毒引起的。