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1.
目的 胃癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一,死亡率高。研究神经轴突导向分子Semaphorin 5A(SEMA5A)基因多态性对幽门螺旋杆菌(Hp)感染后胃癌发生风险的影响。方法 选取昆明医科大学第一附属医院230例胃癌患者为胃癌组,同期健康人群250例为对照组,使用酶联免疫吸附实验检测研究对象Hp感染情况;通过Taqman探针法对SEMA5A基因6个单核苷酸多态性(SNP)位点进行检测,并用SNaPshot测序法测序进行验证。结果 SEMA5A rs805153位点的3种基因型在胃癌组与对照组分布具有统计学意义(P=0.01)。TT基因型在经年龄、性别、Hp感染调整后OR=2.74(95%CI:0.35~3.83,P<0.01);在隐性模型中,与CC基因型相比,TT+TC基因型与患癌风险有关(P<0.01,OR=2.40,95%CI:1.28~2.96),与男性胃癌的发病风险相关,经多因素校正后OR值=1.33(95%CI:0.81~2.23);在感染Hp时,TT+TC基因型也与胃癌的风险有关,经多因素调整后OR值=1.97(95%CI:0.28~1.40)。而rs69348...  相似文献   

2.
中国居民CagA+Hp感染与胃癌关系的Meta分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨中国居民CagA Hp感染与胃癌关联程度。方法采用Meta分析的方法,对国内公开发表的10篇有关中国居民CagA Hp感染与胃癌关系的病例对照研究文献进行综合定量分析。根据一致性检验结果,采用随机效应模型计算总OR值。结果CagA Hp感染与胃癌之间总的OR值为ORDL=4.16,95%CI为1.21~14.35,差异有显著性意义(χ2s=5.09,P<0.05)。结论CagA Hp感染与胃癌之间有高度联系,CagA Hp感染增加中国居民罹患胃癌的危险性。  相似文献   

3.
目的探讨宁夏地区胃癌高发的相关危险因素,找出可以干预的一些相关因素。方法以2008年5月至2008年10月经胃镜检出并经病理确诊的胃癌208例作为研究对象,按1∶2频数匹配原则选取同性别、年龄(相差±5岁)、同一民族、同一居住地的慢性浅表性胃炎416例,进行问卷调查,进行条件Logistic回归分析。结果多因素条件Logistic回归分析结果显示宁夏地区胃癌发病与幽门螺杆菌感染(OR=4.454,95%CI=2.763~7.180)、胃癌家族史(OR=3.574,95%CI=1.909~6.689)、食用腌渍食品(OR=2.485,95%CI=1.574~3.922)和饮井水或窖水(OR=1.914,95%CI=1.216~3.014)密切相关。结论宁夏地区胃癌高发危险因素包括幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、经常食用腌渍食品、饮井水或窖水,因此改善饮水条件、防治幽门螺杆菌感染、改变当地居民的生活方式及进行健康宣教对降低胃癌的发生至关重要。  相似文献   

4.
目的:探讨学龄前儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染发生的影响因素分析。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月滁州市第一人民医院收治的经13C呼气试验证实为Hp感染的学龄前儿童的临床资料,共计122例,设为感染组;选择同期在该院进行体检的经13C呼气试验证实无Hp感染的健康学龄前儿童120例为对照组。将性别、年龄、家庭人口数、被动吸烟史、共用餐具情况、所患炎症性疾病情况设为观察指标,采用Logistic回归分析学龄前儿童Hp感染的影响因素。结果:家庭人口数≥4人(OR=2.337,95%CI:1.268~4.304)、有被动吸烟史(OR=3.177,95%CI:1.748~5.774)、家庭共用餐具(OR=1.982,95%CI:1.093~3.593)、患有哮喘(OR=3.087,95%CI:1.000~9.534)、患有过敏性皮炎(OR=2.774,95%CI:1.354~5.685)、患有食物过敏(OR=3.389,95%CI:1.496~7.678)均会增加学龄前儿童发生Hp感染的风险。结论:应针...  相似文献   

5.
胃癌危险因素的病例对照研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探索湖南省胃癌发生的危险因素和保护因素 ,为综合防治提供流行病学依据。方法 采用 1:1配对的病例对照研究 ,对 175对病例及对照进行饮食及生活行为问卷调查。用比值比(OR)来估计各危险因素与胃癌的联系强度 ,采用Logistic回归进行单因素和多因素分析 ,筛选出胃癌的危险因素。结果 影响胃癌发生的主要危险因素有 :饮酒 (OR =1.5 8,95 %CI1.18~ 2 .13)、饮食不规律 (OR =2 .0 0 ,95 %CI 1.34~ 3.10 )、高盐饮食 (OR =1.82 ,95 %CI 1.2 1~ 2 .74 )等 ;饮绿茶 (OR =0 .4 7,95 %CI 0 .2 6~ 0 .85 )是胃癌发生的保护因素。结论 纠正不良的饮食及生活行为 ,经常饮绿茶可能减小胃癌的发生的危险性  相似文献   

6.
目的探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)Val762Ala的单核苷酸多态与临夏回族自治州回族人群胃癌易感性的关系。方法采用病例-对照研究设计,研究对象为临夏回族自治州居民(20岁以上,居住满20年以上,3代无族外通婚)。分两组:胃癌组200例,均经组织学确诊。对照组210例,按年龄、性别进行匹配的无肿瘤史的健康回族志愿者。抽提血液DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)进行基因分型。使用ELISA(enzyme-linkedimmunosorbent assay)法检测血浆中H.pylori的IgG抗体,以检测研究对象是否有H.pylori感染。用SPSS 13.0统计软件分析试验结果。结果 PARP-1 762Val/Ala+Ala/Ala在胃癌组显著增高(OR:2.158,95%CI:1.404~3.315,P=0.020)。交互作用分析显示:家族史阳性的Val/Ala+Ala/Ala基因型患胃癌的风险是家族史阴性的Val/Val基因型的4.125倍(OR:4.125,95%CI:2.117~8.038,P=0.000);食腌菜的Val/Ala+Ala/Ala基因型患胃癌的风险是不食腌菜的Val/Val基因型的3.814倍(OR:3.814,95%CI:2.150~6.766,P=0.000);H.pylori感染阳性的Val/Ala+Ala/Ala基因型患胃癌的风险是H.pylori感染阴性Val/Val基因型的4.085倍(OR:4.085,95%CI:2.197~7.597,P=0.000)。结论 PARP-1 Val762Ala单核苷酸多态与临夏回族自治州回族人群胃癌易感性增高相关。PARP-1 Val/Ala+Ala/Ala基因型分别与家族史、食腌菜、H.pylori感染在胃癌的发病风险中存在着加乘交互效应。  相似文献   

7.
《陕西医学杂志》2016,(12):1571-1573
目的:探讨瘦素受体基因多态性与胃癌易感性的关系。方法:随机选取89例胃癌患者作为研究对象,97例健康体检者作为正常对照,采用PCR-RFLP技术检测瘦素受体基因rs1137100和rs1137101位点的多态性,同时运用ELISA法测定血清瘦素水平。结果:胃癌组瘦素受体基因rs1137100位点的AA基因型和A等位基因明显降低罹患胃癌的风险(P=0.036,OR=0.259,95%CI=0.068-0.987;P=0.008,OR=0.493,95%CI=0.291-0.833)。rs1137101位点AA和GA基因型与胃癌发病风险无明显相关性。但是,位点rs1137101的A等位基因可能会降低胃癌的发病几率(P=0.006,OR=0.446,95%CI=0.248-0.802)。胃癌组血清瘦素水平明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:瘦素受体基因多态性与胃癌易感性密切相关,瘦素受体基因rs1137100和rs1137101的A等位基因可能会降低胃癌发病风险。  相似文献   

8.
目的探讨体检人群中高血压与幽门螺杆菌(Hp)感染的关联性,为高血压防治提供理论依据。方法选取2021年1月~6月进行体检的人员2 809例,进行13C-尿素呼气试验、血压及空腹血液等检查。根据检查结果将体检人员分为高血压组(n=485例)和非高血压组(n=2 324例)。比较两组Hp感染率,采用多元线性回归分析Hp感染与收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压的关联性,采用多因素Logistic回归分析高血压的危险因素。结果高血压组Hp感染率显著高于非高血压组(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,Hp感染与舒张压(β=0.862,95%CI:0.019~1.706,P=0.045)、平均动脉压(β=0.975,95%CI:0.074~1.876,P=0.034)呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,Hp感染是高血压的独立危险因素(OR=1.667,95%CI:1.324~2.099,P<0.001)。结论 Hp感染与舒张压、平均动脉压水平密切相关,可明显增加高血压的患病风险,提示积极控制Hp感染有利于预防或减少高血压的发生。  相似文献   

9.
目的:探讨胃癌发病的相关因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。方法:选择新发胃癌病例128例,按年龄、性别和居住地进行1:1配对病例对照研究,对有关影响因素进行问卷调查。条件Logistic回归分析法筛选强相关因素。结果:吸烟(OR=2.687,OR=5.031)、慢性胃病史(OR=4.640)、喜吃腌制食物(OR=2.429)、精神因素(OR=1.808)和蔬菜果品(OR=0.532)入选以胃癌为结果变量的Logistic回归方程。结论:吸烟、慢性胃病史、喜吃腌制食物、精神悲观是胃癌发病的危险因素,多食蔬菜果品可降低胃癌发病的风险。  相似文献   

10.
目的 :阐述肠化发生率、好发部位及其发生的危险因素,揭示胃黏膜肠上皮化生与肠型胃癌密切关系。方法 :通过对2007~2012年宜兴市人民医院内镜中心67 895例内镜病例进行回顾性研究,统计肠上皮化生的发生率及好发部位,并探讨其发生的危险因素及其对胃癌早期诊断的意义。结果:肠上皮化生的发生率为31.18%(16 333/36 050)。胃角的肠上皮化生发生率最高,为58.63%(5 789/9 874)。肠化的发生与年龄(P<0.01),性别(P<0.01,OR=1.42,95%CI=1.37~1.47),幽门螺杆菌(Hp)感染(P<0.01,OR=1.97,95%CI=1.90~2.04),胆汁反流(P<0.01,OR=0.73,95%CI=0.68~0.78)及胃癌家族史(P<0.01,OR=2.58,95%CI=2.33~2.85)五个方面相关。结论 :通过研究与分析,揭示了宜兴地区肠上皮化生的现状。危险因素包括年龄、性别、Hp感染、胃癌家族史。保护性因素为胆汁反流。肠上皮化生易发于胃角,这一结果也许可以指导内镜医师对可疑肠化的患者在上述部位多取活检,以增加检出率,有助于胃癌的早期诊断与治疗。  相似文献   

11.
溧阳市胃癌前病变危险因素病例-对照研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨胃癌前病变可能的影响因素。方法对江苏省溧阳市胃癌前病变患者进行病例-对照研究,资料处理采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,对江苏省溧阳市胃癌前病变有影响的危险因素有上消化道肿瘤家族史(OR=2.57,95%CI=1.20~5.51),常食用油条(OR=3.53,95%CI=1.66~7.51),常食用咸菜(OR=5.38,95%CI=2.19~13.21),常食用稀饭(OR=2.62,95%CI=1.06~6.46)。在调整年龄、家族遗传史、饮酒状况等混杂因素后,男性人群吸烟的OR为2.25(95%CI=1.09~4.61)。结论胃癌前病变的影响因素与胃癌类似。有上消化道肿瘤家族史的对象可能是胃癌前病变的高危人群。少摄入咸菜、油条和热烫的稀饭,可能会对胃癌前病变甚至胃癌的发生有预防作用。吸烟可能与男性胃癌前病变有关。  相似文献   

12.
IL-1B及IL-1RN基因多态性与胃癌遗传易感性的关系   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨炎症因子IL-1B(T-31C和C-511T)及其拮抗基因IL-1RN基因多态性与胃癌遗传易感性的关系。方法采用病例对照研究,对经组织学确诊的胃腺癌病例180例及其年龄和性别频数匹配的对照308例,以限制性片段长度多态性(RFLP-PCR)方法进行多态性检测,比较不同基因型以及环境因素与胃癌发病风险的关系。结果IL-1B启动子区域T-31C和C-511T基因多态性呈高度连锁不平衡(D’=0.862,R^2=0.721,P=0.000),未发现IL-1B(T-31C和C-511T)基因多态性与胃癌之间存在显著性关联,显性模型调整比值比(OR)及其95%可信区间(C I)分别为0.95(0.62-1.47)和0.85(0.55-1.31);IL-1RN变异基因型(1/2和2/2)可增加胃癌的患病风险,但未达到统计学差异(调整OR=1.32,95%C I=0.71-2.36);分层结果显示在幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染组中,IL-1RN变异基因型(1/2、2/2)显著增加胃癌的患病风险(调整OR=2.03,95%C I=1.02-4.80)。结论IL-1RN基因多态性和H.pylori感染可能在胃癌的发生和发展中具有协同作用。  相似文献   

13.
目的:研究早期胃癌及癌前病变经内镜黏膜下剥离术(ESD)术后出血的影响因素。方法:纳入2017年1月至2019年9月86例行ESD治疗早期胃癌及癌前病变病人为研究对象,所有病人均接受ESD治疗,观察早期胃癌及癌前病变病人ESD治疗后出血发生情况,并统计病人一般资料及实验室检查指标,采用多因素logistic回归分析法分析早期胃癌及癌前病变病人ESD治疗后出血的独立影响因素。结果:86例经ESD治疗病人中,16例病人发生出血(18.60%);70例病人未出血,占81.40%。多因素logistic回归分析显示,病变部位为贲门-胃底(OR=3.714,95%CI=1.252~10.909)、肿瘤大小≥3 cm(OR=3.802,95%CI=1.538~9.646)、病理类型为早期癌(OR=2.746,95%CI=1.133~6.867)是早期胃癌及癌前病变ESD术后出血的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:早期胃癌及癌前病变病人经ESD治疗出血与病变部位、肿瘤大小、病理类型有关,肿瘤越大、病变位于贲门-胃底和早期胃癌治疗时更容易发生出血。  相似文献   

14.
目的 分析上海市浦东新区南部体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况及相关影响因素,探讨Hp感染与胃癌前病变的相关性。方法 选取2018年1月至2020年12月于复旦大学附属浦东医院体检中心进行健康体检的人群进行回顾性分析。统计体检人群Hp感染情况,分析不同性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史及工作压力与Hp感染的关系,探索胃癌前病变与Hp感染的相关性。结果 共纳入血清Hp-IgG抗体检测13 637人,Hp整体感染率为20.64%。单因素分析显示年龄、性别、饮酒和工作压力是Hp感染的影响因素(P<0.01),而吸烟和BMI与Hp感染无明显相关性。多因素Logistic回归分析显示,女性和饮酒是Hp感染的独立危险因素(P<0.001),60岁以上人群的Hp感染率明显降低(OR=0.675,95% CI:0.614~0.741),工作压力并未明显增加Hp的感染风险。选取655例行胃镜检查并取病理活检的体检者,胃癌前病变组Hp感染率高于非萎缩性胃炎组,随着癌前病变加重,Hp感染率升高。结论 上海市浦东新区南部体检人群Hp感染率远低于全国平均水平,Hp感染与胃癌前病变加重密切相关,影响Hp感染的因素有年龄、性别和饮酒,而工作压力并未明显增加Hp的感染风险。  相似文献   

15.
目的研究幽门螺杆菌(H.pylori)感染与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)在胃内分布范围的关系。方法1989—1990年,采用整群随机抽样方法,对胃癌高发区山东省临朐县35~64岁人群中的3400人进行横断面研究。在全部受检者的胃体、胃角和胃窦等部位取7块黏膜组织标本进行病理诊断。采用酶联免疫(ELISA)方法检测其血清中H.pylori抗体,分析H.pylori感染与CAG病变在胃内分布和弥漫程度的关系。结果在1428例CAG患者中,H.pylori血清抗体阳性801人(56.1%),其中CAG病变在胃内呈弥漫分布(胃体、胃角和胃窦三部位均受累及)的比例为52.2%(745/1428),明显高于未感染人群(36.2%,714/1972,P<0.0001)。调整性别、年龄后,以CAG局限性分布(累及胃体、胃角和胃窦中的任一部位)为参照,H.pylori感染阳性人群发生弥漫性CAG的相对危险度为3.2(95%CI:2.4~4.4)。结论在山东临朐县胃癌高发人群中CAG病变多呈弥漫性分布,其比例在H.pylori感染人群中显著高于未感染人群。提示H.pylori感染在CAG由局限性分布发展成弥漫性分布的过程中起重要作用。  相似文献   

16.
Sui GP  Pan KF  Zhou T  Zhang L  Li JF  Xu GW 《中华医学杂志》2003,83(17):1479-1483
目的 探讨白细胞介素(Interleukin,IL)-1基因家族中IL-1β-31/-511位点、IL-1RN可变数目重复序列(VNTR)的多态性及其与胃癌发病风险的关系。方法 使用变性高效液相色谱(DHPLC)对来自山东省临朐县胃癌高发现场人群与北京肿瘤医院标本库部分临床标本进行病例对照研究。PCR反应扩增目的片断,DHPLC分析中,采用非变性按片段长度分离双链DNA法分析IL-1RN VNTR基因型。采用部分变性法分析IL-1β-31/-511位点基因型,结果测序证实。结果 IL-1β-31基因型多态和IL-1RN基因VNTR,在弥漫型和肠型胃癌中,均不增加胃癌发病风险。IL-1β-511位点的T携带子在高发现场组胃癌中,增高胃癌发病风险(OR=5.414,95% CI:3.038-9.647)。T携带子在肠型胃癌中增高胃癌发病风险,OR=3.833(95% CI:2.282-6.438)。男性的T携带子在弥漫型胃癌中增高胃癌发病风险OR=3.464(95%CI:1.394-8.608)。对照组分为慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)、异型增生(DYS)三组,IL-1β-31基因多态性、IL-1RN VNTR在不同的病变阶段中的分布差异无显著意义,IL-1β-511位点在各病变阶段的T携带子基因型分布差异也无显著意义,均可明显增加现场组胃癌的发病风险。结论 IL-1β-31基因型和IL-1RN基因VNTR不增加胃癌发病风险。IL-1β-511T基因型增加胃癌发病风险,关联持续存在于癌前病变各阶段。  相似文献   

17.
Recent studies have reported that Helicobacter pylori (H. pylori) persistent infection and gastric atrophy development were associated with genetic polymorphisms of cytokines. This study aimed to determine possible associations of host genotypes with the seropositivity of anti-H. pylori IgG and anti-CagA IgG, as well as gastric atrophy measured with serum pepsinogens (PG) among an Uzbek population. Subjects were 84 patients with peptic ulcer disease, 35 with other miscellaneous diseases, and 48 healthy persons, for a total of 167 participants. Using a polymerase chain reaction with confronting two-pair primers, their DNA was genotyped for polymorphisms of interleukins (IL) (IL-1B C-31T, IL-2 T-330G, IL-4 C-33T, IL-8 T-251A, IL-10 T-819C, and IL-13 C-1111T) and tumor necrosis factor A (TNF-A) (C-857T and T-1031C). Among 167 participants, 124 (74.9%) were anti-H. pylori IgG seropositive, 142 (85.6%) were anti-CagA IgG seropositive, and 44 (26.3%) exhibited gastric atrophy (PG1 < 70 ng/ml and PG1/PG2<3). The adjusted odds ratio (OR) of IL-4 -33CT for anti-H. pylori IgG seropositivity was significant; OR = 2.33 (95% confidence interval (CI), 1.04-5.19), relative to -33CC. In addition, those with TNF-A-1031TC had a significantly increased risk for anti-H. pylori IgG seropositivity; OR = 2.82 (95% CI, 1.05-7.57), relative to -1031TT. No alleles were associated with the risk of anti-CagA IgG seropositivity or gastric atrophy. The significant associations with cytokine polymorphisms indicated that genetic traits might play a role in the persistent infection of H. pylori among Uzbeks. In addition to confirming the above associations, lifestyle interactions with the genotypes also remain to be elucidated.  相似文献   

18.
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染胃粘膜与胃癌的关系。方法:根据资料一致性检验结果,采用随机效应模型(D-L法)对检索到的国内23篇有关流行病学研究文献进行了综合定量分析。结果:Hp感染与胃癌的发生有明显的联系(OR=2.72,95%CI:1.91~3.87);其中与胃非贲门部癌、腺癌的联系具有统计学意义,其合并OR(95%CI)依次为2.72(1.91~3.87)、3.94(2.41~6.42);与胃贲门部癌及非腺癌的联系无统计学意义(OR=1.38,95%CI:0.91~2.08)、(OR=1.55,95%CI:0.99~2.44)。结论:Hp感染与胃癌的发生有联系。文中对该综合分析结果及可能出现的偏倚进行了讨论。  相似文献   

19.
Previous study has raised H. pylori infection as a suspected biologic risk factor for gastric cancer. A comparative case-control study involving precancerous lesions and gastric cancer was conducted in Yanzhong county, an area with one of the highest rates of gastric cancer in China to study the relationship between the H. pylori infection and gastric cancer. Subjects in the study were all randomly selected participants of a screening program for gastric cancer sponsored by the Cancer Institute of CAMS in cooperation with Yangzhong county Hospital. Totally, 125 normal controls, 108 superficial gastritis, 111 atrophic gastritis and 110 gastric cancer patients were included in our study according to endoscopy and pathology, result. Status of H. pylori infection was evaluated by measuring Ig G antibody in plasma with ELISA assay.Our result showed Odds ratios of H. pylori infection were higher among gastritis and cancer groups, 4.5(95% CI 2. 5-7.9) for superficial gastritis, 6.3 (95% CI 3.4-12) for atrophic gastritis, 3. 3 (95% CI 1.9-5.9) for gastric cancer. It was found in our study that consumption of pickled vegetables and drinking dirty water increased the relative risk of H. pylori infection for both precancerous lesions and gastric cancer and that H. pylori infection had higher risk of atrophic gastritis and gastric cancer for males and also higher risk of atrophic gastritis for olders. Our results strongly support the casual role played by H, pylori infection in the carcinogenic process of gastric mucosa.  相似文献   

20.
Gastric carcinoma is a worldwide disease, representing the second most frequent cancer in the world. Gastric carcinogenesis is a multifactoral process and it results from interaction of the several factors that are related to diet, environment, genetic susceptibility, and Helicobacter pylori (H. pylori) infection. Many evidence showed that H. pylori, the important pathogen for a wide spectrum of gastro duodenal diseases. Substantial epidemiological evidence exists for an increased risk of gastric carcinoma with H. pylori infection. This study was conducted with the objective to find out an association of H. pylori infection and gastric carcinoma in a Bangladeshi population. This case-control study was conducted between June 2003 and July 2004, in the department of Surgery in joint collaboration with department of Pathology and Department of Microbiology and Immunology in Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University (BSMMU), Dhaka. A total number of 151 subjects were included in this study. Fifty gastric carcinoma patients were considered as cases and 101 control subjects were selected from the admitted patients in the surgical ward having no gastric cancer, but with other gastro duodenal disorders. The mean age±SD among the cases and controls were 51.84±12.69 and 35.08±11.67 years respectively. Among the 50 cases 36(72.0%) and among the 101 controls 74(75.3%) were male. The male and female ratio among the cases and controls were 1:0.39 and 1:0.36 respectively. Among the 50 cases 40(80.0%) and among the 101 controls 62(61.4%) were serologically positive for H. pylori infection. Difference of H. pylori infection in both study groups were evident and statistically significant (OR=2.516, p<0.05). It may be concluded from this study, H. pylori infection may be associated with gastric carcinoma.  相似文献   

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