宫腔镜联合B超诊断24例子宫畸形

目的探讨子宫畸形,尤其少女子宫畸形的宫腔镜诊断可行性. 方法选择24例子宫畸形采用宫腔镜联合B超检查确定子宫畸形的类型. 结果确诊双角子宫8例,单宫颈纵隔子宫10例,双宫颈单宫体纵隔子宫2例,青春期残角子宫4例. 结论宫腔镜联合B超诊断子宫畸形明确,且适用于少女.     

经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的 探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.方法 应用经阴道实时三维超声容积探头,对2007年11月至2011年5月间,因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查.结果 发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫2例.结论 经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线.尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的最佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及宫腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用.     

经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的：探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法应用经阴道实时三维超声容积探头,对2007年11月至2011年5月间因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查。结果发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫2例。结论经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线。尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的最佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及官腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用,有利于优生优育,减少流产儿的发生。     

经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法应用经阴道实时三维超声容积探头,对2007年11月至2011年5月间因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查。结果发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫2例。结论经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线。尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的最佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及宫腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用,有利于优生优育,减少流产儿的发生。     

残角子宫35例临床分析

目的提高对残角子宫临床特点、诊断及处理的认识。方法对2004年1月至2014年1月北京协和医院收治的35例经手术确诊的残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)35例患者中IIa型3例(8.6%),IIb型22例(62.9%),IIc型8例(22.9%),无IId型,分型不详2例(5.7%);临床表现为痛经者24例(68.5%),不孕者6例(17.1%),12例合并子宫内膜异位症(34.3%),12例合并泌尿生殖系统畸形(34.3%)。(2)所有患者术前均行超声检查,提示为残角子宫12例,双子宫5例,畸形子宫3例,未见异常15例;其中13例患者术前同时行核磁共振检查,提示为残角子宫5例,双子宫4例,纵隔子宫1例,畸形子宫1例,未见异常2例,与超声诊断基本符合,超声及核磁共振与手术诊断符合率均为38.5%(5/13)(P0.05);7例术前行子宫输卵管造影,双侧输卵管未显影1例,单侧未显影4例,双侧正常2例。(3)非妊娠时诊断者23例,妊娠时诊断者12例(其中4例为残角子宫妊娠)。(4)手术切除残角子宫共25例,其中腹腔镜16例,开腹9例。结论残角子宫的诊断和分型是治疗的依据,超声及核磁共振检查有助于残角子宫的诊断,子宫输卵管碘油造影有助于判断其分型,宫腹腔镜联合手术诊治残角子宫具有良好效果。     

腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌临床分析

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床效果。方法:2003年2月至2008年5月收治187例经宫颈锥形切除诊断为宫颈原位癌的患者,治疗组(62例)行腹腔镜全子宫切除术,对照组分别行腹式全子宫切除术(67例)、阴式全子宫切除术(58例),回顾分析3组患者的临床资料。结果:3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率、术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05),术后随访15~72个月,腹式组1例发现阴道残端轻度上皮内瘤变,余均未见肿瘤残留或复发。结论:与腹式或阴式全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌效果满意,具有微创和探查全腹腔的优点。     

子宫疤痕妊娠38例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞＋MTx灌注疗法联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠（Cesareanscarpregnancy,CSP）的可行性。方法将本院2009年2月至2012年5月收治的38例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例B超诊断为CSP,均成功子宫动脉栓塞＋MTX灌注疗法后行无痛清官术。其中,3例腹腔镜监视下清宫术,5例B超监视下清宫术;术中出血10～50ml（平均约30m1）,无1例大出血,全部保留子宫。另1例因被误诊为稽留流产收住院,行无痛吸宫术,术后1个月因大出血再次人院行子宫次切术,术后病理诊断为子宫下段原切口疤痕妊娠。结论吸宫术前联合子宫动脉栓塞术＋MTx灌注疗法可降低甚至避免因子宫大出血而行子宫切除,该方法疗效肯定。     

腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果

目的探讨腹腔镜宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效. 方法 2000年3月～2004年8月对86例子宫内膜异位症所致痛经行腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术,对其中37例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,余49例同时对肉眼所见盆腔子宫内膜异位病灶予以电灼.3例因宫骶韧带增粗或局部粘连,术中在插入输尿管红外线显示导管后予以切断. 结果 86例随访6～48个月,中位时间23个月,痛经完全缓解36例,部分缓解29例,21例无效,有效率75.6%(65/86). 结论腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术对子宫内膜异位症所致痛经治疗效果显著.     

腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症诊断与治疗

目的 探讨腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 回顾性分析11例结直肠子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 11例患者均进行腹腔镜检查并术中活检明确诊断,其中3例可见阴道直肠隔有紫蓝色结节.均于腹腔镜辅助下行手术治疗,手术均顺利实施,术后无盆腔感染或吻合口瘘发生,9例患者症状消失,2例改善.术后随访无一例出现吻合口狭窄及复发.结论 腹腔镜探查用于结直肠子宫内膜异位症诊断,可在明确诊断的同时进行治疗,诊断率高,疗效显著,具有临床推广价值.     

宫角妊娠合并中隔子宫1例并文献复习

宫角妊娠是比较少见的异位妊娠类型,宫角妊娠合并中隔子宫更为少见。血B．hCG和超声检查是主要的诊断方法,但误诊及漏诊率较高。宫角妊娠及中隔子宫的传统治疗以剖腹手术为主,随着腔镜及超声技术的发展,其微创治疗成为可能。2012年,我们采用宫、腹腔镜联合吸宫术治疗宫角妊娠合并中隔子宫1例,报道如下。     

手术治疗双子宫单宫颈单阴道3例报告

在胚胎发育任何时期出现停滞,都可造成不同类型的畸形。两侧副中肾完全未融合可出现单角子宫,附有各自的输卵管且各具功能,形成双子宫、双阴道、双宫颈畸形,甚至可形成阴道闭锁造成经血潴留。此类病人罕见,术前常误诊。我院收治3例,经手术治疗,效果满意。     

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对2007年1月～2008年3月对145例女性不孕行宫、腹腔镜联合检查的临床资料进行回顾性分析。结果宫、腹腔镜联合检查发现136例（93.8%,136/145）盆腔异常,其中盆腔炎和子宫内膜异位症是最常见的2个不孕病因,二者分别占58.6%（85/145）和29.0%（42/145）。继发不孕患者中盆腔炎的比例高于原发不孕患者（P〈0.05）;原发不孕患者中多囊卵巢综合征的比例高于继发不孕患者（P〈0.05）。子宫输卵管碘油造影与腹腔镜诊断符合率67.2%（131/195）,假阳性率28.7%（56/195）,假阴性率4.1%（8/195）。132例盆腔疾病行相应的宫、腹腔镜手术治疗,术中、术后无并发症发生。结论宫、腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可针对病因进行治疗,是目前诊治女性不孕症的最佳方法。     

手术治疗双子宫单宫颈单阴道3例报告

在胚胎发育任何时期出现停滞。都可造成不同类型的畸形。两侧副中肾完全未融合可出现单角子宫。附有各自的输卵管且各具功能，形成双子宫、双阴道、双宫颈畸形，甚至可形成阴道闭锁造成经血潴留。此类病人罕见，术前常误诊。我院收治3例，经手术治疗。效果满意。     

子宫肌壁间妊娠：宫腔镜及腹腔镜成功诊治一例并文献复习

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP)临床病理特征,诊断与鉴别诊断及治疗方案。 方法回顾分析1例IMP患者的临床表现、辅助检查、临床治疗、活检及病理结果,对IMP进行相关讨论及文献复习。 结果患者接受宫腹腔镜联合探查术,病灶成功切除并保留子宫。 结论子宫肌层妊娠,因诊断困难,治疗上尚缺乏经验,但对于有人工流产史、子宫内膜异位症、胚胎移植史的高危人群,应该警惕此病。     

左侧多发性肾上腺囊肿并左侧重复肾双输尿管畸形1例

目的探讨多发性肾上腺囊肿合并重复肾双输尿管畸形的诊断、鉴别诊断和治疗。方藩回顾分析1例左侧多发性肾上腺囊肿并左侧重复肾双输尿管畸形的临床资料。并结合文献进行讨论。结果术前联合应用B超、CT检查，诊断为左肾上腺多发囊肿；行IVU检查。进一步发现了重复肾双输尿管畸形，避免了漏诊和误诊。行后腹腔镜肾上腺囊肿探查术。术中见左肾上腺有2个囊肿。因术前CT及术中均可见囊壁钙化，术中行冰冻病理检查诊断为假性囊肿，行囊肿切除术。随访18个月未见复发，结论治疗方法取决于囊肿大小、重复肾的功能、是否有并发症等。对囊壁有钙化者，术中应行冰冻病理检查以确定有无恶性病变。后腹腔镜肾上腺囊肿切除术是外科首选的治疗方法。     

信息动态

斜隔子宫是子宫畸形中极罕见的一种类型,它是子宫纵隔下端偏向一侧官腔并融合引起的,形成一个闭锁的官腔及单角样官腔,闭锁的官腔如果有正常功能,会出现积血而引起进行性加重的痛经,青春期痛经明显,多无生育史[1-2]或多次自然流产史,盲腔积血增多反流可出现盆腔子宫内膜异位症的相关症状[3 4],而临床上通过妇科检查及常规B超、碘油造影容易被误诊为有功能的残角子宫[5],2015年7月6日我院收治斜隔子宫1例,现报道如下.患者女,26岁,未婚有性生活史,2015年7月6日因“下腹隐痛3年,月经量减少2个月”收入我科,平素月经正常,14岁月经初潮,经期6d,月经周期35 ～ 37 d,经量中等(每月用10+个卫生巾),无痛经,末次月经2015年6月22日,前末次月经2015年5月22日.2012年起无明显诱因出现下腹部隐痛,与月经周期无关,患者未重视、未就诊;2012年患者体检时B超发现“子宫纵隔”,未予特殊处理,至2014年1月起患者无明显诱因出现痛经,于月经第1～2天明显,需服用止痛药腹痛才可好转,既往否认肝炎、结核病史,否认慢性病史、外伤史、输血史、药敏史.婚育史:未婚,有性生活史,有2次人流,末次人流为2011年,2015年3月患者停经57 d,阴道不规则流血9d,增多伴下腹疼痛2d因“不全流产”于我科行清官术,术中未发现异常.妇检:外阴发育正常;阴道畅、分泌物不多;宫颈光滑;子宫前位、正常大小、质中、无压痛、活动度可;双侧附件区未及异常.入院诊断考虑:(1)盆腔粘连?(2)子宫畸形:纵隔子宫?入院后完善相关检查,妇科B超示:子宫内膜回声改变,完全纵隔子宫可能(图l、图2).2015年7月8日在全麻插管下行腹腔镜下盆腔粘连分解术+官腔镜下子宫纵隔切除术,腹腔镜下见子宫稍增大,表面光滑,宫底稍扁宽,无凹陷;双侧输卵管及卵巢外观正常,双侧输卵管与同侧卵巢膜状粘连,行腹腔镜下盆腔粘连分解术,恢复双侧附件的正常解剖位置.转行官腔镜手术,膨宫液:5％葡萄糖,膨宫压力:130 mmHg,宫腔镜下见:左侧官腔形态失常,狭窄呈管状,子宫内膜薄,粉红色,可见左侧宫角及输卵管开口,反复探查未探及宫颈与右侧官腔通道,未见右侧官腔孔道(图3),术中请B超会诊,B超下见宫腔分为左右两个,右侧官腔内少许积液,考虑斜隔子宫可能,行子宫斜隔切除术:针状电极在B超引导下沿官腔右侧壁逐步切开肌层(图4),至右侧宫底部发现一个直径约l cm的官腔,内有少量暗红色积血(图5),用膨宫液冲出积血后,见腔内有子宫内膜,其顶端有一输卵管口(图6),用针状电极修理其侧壁与左侧官腔形成近乎正常的官腔,术后子宫收缩欠佳,出血较多,约100 ml,予官腔内放置球囊(注入生理盐水25 ml)压迫止血,结束手术,术中5％葡萄糖总用量500 ml×23,膨宫液入量11 500 ml,膨宫液出量9 500 ml,用时140 min.术后观察3d,官腔球囊引流管未见引流液,予以拔除官腔引流管,同时放置“宫形环”1枚,患者病情稳定,于2015年7月16日出院,出院后予以人工周期(补佳乐4片/早+克龄蒙1片/晚)治疗3个月,促进子宫内膜的修复,服药期间月经周期为28 ～30 d,月经量正常.     

宫-腹腔镜联合在子宫内膜异位症治疗中的应用体会

目的总结宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症诊治经验。方法收集本院2016年1月至018年12月期间采用宫腹腔镜联合手术治疗子宫内膜异位症病例68例,合并子宫内膜息肉病例13例、宫腔粘连11例、子宫内膜增生者24例、输卵管堵塞者7例。结果本组病例术后均无严重并发症发生,病理结果符合术前诊断,术后随访6～12个月,盆腔疼痛或痛经42例,明显缓解者37例,缓解7例,不孕不育者12例,术后妊娠7例,妊娠率58.33%,未见复发病例。结论宫腹腔镜联合手术治疗子宫内膜异位症安全、有效,且能够同时处理宫腔内病变。     

经阴道三维超声成像在先天性子宫畸形中的诊断价值研究

目的探讨经阴道三维超声成像应用于先天性子宫畸形中的诊断价值。方法选取2017年12月至2019年12月82例疑似先天性子宫畸形者进行研究,均采用经阴道三维超声(观察组)、二维超声(对照组)检查,并以宫腹腔镜和临床手术等作为最终诊断结果。比较两者诊断效果。结果观察组在完全纵隔子宫、不完全纵隔子宫、弓形子宫的诊断准确率及总诊断准确率明显高于对照组,P0.05。结论经阴道三维超声成像在先天性子宫畸形中具有较高诊断价值,其可较好地显示患者宫底部外观形态等状况,从而提高诊断准确率。     

腹腔镜联合异位胃黏膜显像诊断小儿消化道出血的应用

目的 探讨异位胃黏膜显像结合腹腔镜在小儿消化道出血中的应用价值.方法 对反复便血或黑便的病例行异位胃黏膜显像和腹腔镜探查术17例.异位胃黏膜显像方法:静脉注射99mTcO<,4-后立即行动态显像,每5 min-帧,持续30 min,然后在60 min时再采集一帧.腹腔镜探查术:取仰卧位,脐下缘做一约3 mm切口,置气腹针建立人工气腹,气腹压力8～12 mmHg,然后置入Trocar,置腹腔镜探查.在腹腔镜直视下于左右下腹置入5 mm Trocar各一个,分别放入无损伤抓钳,从回盲部开始,依次检查肠管.结果 17例中13例异位胃黏膜显像阳性,行腹腔镜探查术,其中10例为Meckel憩室,3例为小肠重复畸形,病理检查均证实异位胃黏膜的存在;4例异位胃黏膜显像阴性,行腹腔镜探查术,2例为小肠重复畸形,其余2例未发现器质性病变.结论 异位胃黏膜显像联合腹腔镜探查可提高对小儿消化道出血的诊断准确率,减少盲目的 开腹探查手术.     

宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症的体会

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症的应用价值、临床特点及疗效。方法:回顾分析2008年9月至2011年3月应用宫、腹腔镜联合诊治119例子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床资料。结果:119例手术均获成功,其中116例获得随访,随访率97.5%,妊娠率41.4%。术后12个月内妊娠人数占总妊娠人数的75.0%(36/48)。Ⅰ～Ⅱ期患者妊娠率为71.9%(23/32),与Ⅲ期患者[34.5%(19/55)]、Ⅳ期患者[20.7%(6/29)]相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症充分利用了两种微创手术的优势,具有诊疗同步、效果肯定的优点,值得推广应用。