急性脑血管病和反应性高血糖

<正>我院自1988年8月～1998年5月共收治392例急性脑血管病(ACUD),其中106例既往无糖尿病史,在急性期出现血糖升高,2周～3周后恢复正常,不需再用降糖药维持治疗。现就其临床资料作一回顾性如下:     

急性脑血管病并发高血糖及其预后的临床分析

目的 急性脑血管病(ACBVD)并发高血糖其预后的状况分析;方法回顾性分析1996年1月～2001年12月我院急诊科接收的568例急性脑血管病患者,将并发高血糖患者与无血糖升高AVCD患者对预后情况进行对比研究;结果急性脑血管病并发高血糖其病死率达36.36%,而血糖不高的AVCD患者病死率为16.67%.结论 急性脑血管病较易并发高血糖,既往无糖尿病史的AVCD在急性期血糖升高者占34.15%,且并发高血糖后其致残致死率显著高于未并发高血糖的AVCD患者.     

5316例急性脑血管病早期高血糖调治技术研究

目的探讨急性脑血管病早期高血糖调治范围及调治方法.方法急性脑血管病5316例病人被随机分入治疗组、对照1和2组.治疗组依据急性脑血管病后高血糖水平,早期静脉泵入胰岛素,加用益气调糖合剂.采用8+点法和5+点法监测血糖.对照组采用常规治疗方法.观察临床疗效和预后状况.结果治疗第10、30 d,CSS评分,治疗组在治愈、显效、好转及总有效方面均明显高于对照1、2组(P＜0.01),而在无效或恶化以及死亡方面明显低于对照1、2组(P＜0.01).对照1、2组预后均较治疗组差(P＜0.01).结论急性脑血管病后高血糖的目标血糖,在应激性者应为7.00～7.50mmol/L,糖尿病性为MBGC+1.50～2.00mmol/L.8+点法和5+点法可以很好地监测血糖水平.此调治技术能够使高血糖恒定在理想的目标血糖水平.     

急性缺血性脑血管病并发高血糖的临床分析

目的探讨急性缺血性脑血管病并发高血糖的相关因素及对预后的影响。方法按入院时血糖水平分为高血糖组及正常血糖组进行对照分析。结果急性缺血性脑血管病后合并高血糖组发生大面积脑梗死及死亡的比率明显高于血糖正常组。结论缺血性脑血管病的急性期出现血糖增高是预后不良的危险因素之一，血糖水平越高预后越差。     

急性脑血管病并发高血糖与影响预后因素的关系

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发高血糖与住院病死率的关系。方法选择无糖尿病病史ACVD患者630例，监测血糖。结果630例中444例血糖正常，死亡34例；186例血糖升高，死亡58例。结论ACVD并发高血糖死亡率高，预后差。     

急性脑血管病与高血糖

急性脑血管病与高血糖马成兰１赵连青２急性脑血管病（ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｏｖａｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＣＶＤ）时血糖水平增高及其相互关系受到医务工作者的关注。我们统计我院１９８８年～１９９５年住院治疗的１８６例ＡＣＶＤ患者，对其中诊断明确、无糖尿...     

高血糖与脑血管病的关系

脑血管病是当今威胁人类健康的三大疾病之一,糖尿病被公认为脑血管病的独立危险因素。糖尿病患者易并发脑血管病,尤其是缺血性脑血管病,且致残率、病死率均较高。目前非糖尿病者患脑血管病时高血糖对病情的影响日益受到重视。我们对130例脑血管病患者的血糖水平与病情关系进行分析,现将结果报告如下。     

高血糖对急性脑血管病患者病情的影响

目的探讨高血糖症对急性脑血管病患者病情的影响.方法 选取2010年1月~2011年12月在丹东市人民医院神经内科住院治疗的急性脑血管病患者286例,根据空腹血糖和糖化血红蛋白值将患者分为糖尿病组、非糖尿病高血糖组和正常血糖组,对卒中病情进行比较.结果 ⑴脑血管病急性期患者大多数均有高血糖(P<0.01).⑵脑血管病患者的病情程度与血糖水平相关,病情中、重度组血糖较轻度组明显升高(P<0.01),高血糖症组并发呼吸和/或泌尿系统感染率较血糖正常组明显升高(P<0.01).⑶高血糖症组病死率明显高于正常血糖组(P<0.05),死亡组患者的血糖均值亦显著高于存活组(P<0.01).结论 脑血管病急性期伴高血糖症的发生率高、神经功能损伤重、合并感染的发生率和病死率高.血糖监测在脑血管病急性期非常必要.     

急性脑血管病患者脑垂体激素和甲状腺激素的变化及其临床意义

目的探讨急性脑血管病患者急性期脑垂体激素和甲状腺激素的变化及其临床意义.方法将136例急性脑血管病患者分为脑出血组和脑梗死组,采用放射免疫法检测分析患者急性期血清脑垂体激素和甲状腺激素.结果(1)与对照组比较,脑出血组和脑梗死组血清T3降低(P＜0.01),血清rT3、FSH、LH、GH和PRH增高(P＜0.01),而血清T4、TSH无差别(P＞0.05);与脑梗死组比较,脑出血组血清T3降低(P＜0.05),而其余各测定值无显著改变(P＞0.05).(2)与轻型组和中型组比较,重型组急性脑血管病患者血清T3降低(P＜0.05),而其余各测定值无显著改变(P＞0.05).结论急性脑血管病患者急性期的保护性应激性反应可引起T3下降,rT3及垂体激素升高,其中T3的降低与病情的严重程度及预后密切相关.     

高血糖对COPD急性加重期患者预后的影响

目的探讨高血糖对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期预后的影响。方法收集2009年1月至2010年2月于我院住院治疗的COPD急性加重期患者75例,根据患者入院时空腹血糖或随机血糖测定结果 ,分成高血糖组42例,血糖正常组33例,比较两组患者一般临床资料、住院期间的并发症发生和病死情况。结果高血糖组中高血脂、PaCO2<60mmHg及PaCO2>50mmHg的病例数明显多于血糖正常组(P<0.05)。高血糖组患者肺心病、呼吸衰竭、肾功能不全、肺功能异常及心力衰竭的发生率均明显高于血糖正常组(P<0.05),住院天数明显长于血糖正常组(P<0.05),住院期间病死率也明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论高血糖对AECOPD患者的预后存在明显的不利影响。     

急性脑血管病与心电图改变

本文对２１０例经头颅ＣＴ证实的急性脑血管病患者心电图进行了分析，发现有心电图异常１２８例（占６０．９５％），主要表现为Ｔ波，ＳＴ段的改变和各种心律失常，出血组心电图异常率明显高于缺血组（Ｐ＜０．０１），心电图异常组与正常组比较病死率差异显著（Ｐ＜０．０５）。表明心电图改变与脑血管病的类型及预后有关。     

非糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的:探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）早期血糖增高的临床意义。方法:对236例非糖尿病AMI病人早期血糖增高的临床表现进行分析,并与非糖尿病AMI血糖正常者进行比较。结果:血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组（P<0.01）。结论:非糖尿病AMI早期血糖增高提示病情重.其梗死面积大、并发症多及病死率高。     

213例急性脑血管病心电图改变分析

目的 探讨急性脑血管病心电图变化特点.方法 对213例急性脑血管病患者的心电图检查结果进行回顾性分析.结果 213例患者的心电图异常率为67.6％ (144/213).出血组异常率为85.9％ (79/92),明显高于缺血组[53.7％ (65/121)],差异有统计学意义(P＜0.05).心电图异常主要表现为ST-T改变、Q-T间期延长、窦性心动过速、明显U波、心房颤动、房性早搏、室性早搏、传导阻滞等.治疗后复查心电图有61例恢复正常,76例改善,7例无改善甚至恶化.结论 急性脑血管病患者的心电图异常发生率高,其心电图表现可随病情的好转而改善或恢复正常.因此,临床上加强心电图的监测对指导治疗和改善预后均具有重要意义.     

高血糖对急性脑梗死的影响

目的探讨高血糖对急性脑梗死的影响。方法检测93例急性脑梗死患者发病后空腹血糖,根据糖尿病史、血糖值高低,分为糖尿病组、应激性高血糖组和血糖正常组,观察3组脑梗死进展发生率和预后。结果糖尿病组脑梗死进展发生率高于应激性高血糖组和血糖正常组,且3组预后有显著性差异（P〈0.01）。结论脑梗死加重与高血糖有明显关系,且预后不良,故应尽量避免引起血糖增高的因素,以减少脑梗死加重。     

化疗相关性高血糖对急性淋巴细胞白血病患者生存状况的影响

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者因化疗诱发的高血糖对预后的影响.方法 回顾性分析我院2010年1月至2015年2月收集的62例ALL患者临床资料,按照是否伴随高血糖分为无高血糖组30例和高血糖组32例,比较化疗前后两组患者的临床特征及化疗后生存状况.结果 化疗前,所有患者血糖水平均显示正常.化疗期间,无高血糖组患者血小板浓度低于50×109/L的发生率为30.00%(9例),感染发生率为40.00%(12例);高血糖组血小板浓度低于50×109/L的发生率为56.25%(18例),感染的发生率为65.62%(21例),高血糖组患者血小板降低和感染发生率显著高于无高血糖组(P<0.05);无高血糖组的血小板平均浓度为(88.21±7.94)×109/L,明显高于高血糖组的(52.79±8.73)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在Zubrod评分、白细胞数目、是否出现肝肿大及核型Ph(+)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);高血糖组复发率为28.13%(9例),无高血糖组患者无复发或死亡情况发生(P<0.05);无高血糖组患者的中位生存期为43.61个月,明显长于高血糖组患者的12.81个月,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组5年无疾病生存率为69.10%,明显低于无高血糖组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化疗治疗ALL诱发高血糖症状会增加临床并发症风险,增加患者复发和死亡风险.     

急性脑梗死患者应激性血糖升高与预后的关系

①目的研究急性脑梗死患者应激性血糖升高与近期预后的关系。②方法按发病后48小时内的空腹血糖水平,将94例非糖尿病性急性脑梗死患者分为血糖升高组、血糖正常组,观察病变程度、病变体积及预后。③结果血糖升高组于入院后第1、3、7、28天神经功能缺损程度评分（Neurological Deficit Score,NDS）分别为21.5±9.2、27.1±12.7、25.7±11.0、22.5±11.4,血糖正常组为18.9±15.7、21.8±15.1、18.5±14.2、16.0±15.6;入院后第28天应用Barthel指数（BI）进行日常生活能力评价,血糖升高组为40.29±17.62,血糖正常组为72.67±21.24;血糖升高组病灶大小19.6±3.1,血糖正常组12.8±2.3;血糖升高组总有效率34.1%,血糖正常组64.1%;差异均有显著性（P〈0.05）。④结论应激性血糖升高与急性脑梗死病情发展有关,可作为预测病损程度、判断预后的指标之一。     

C反应蛋白及血清离子钙的变化在急性脑血管病中的临床意义

目的分析急性脑血管病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清离子钙值的变化,研究两者对急性期脑血管病的治疗及预后的意义。方法对2005-01～2010-07的88例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析。结果88例急性脑血管病患者入院第1天的hs-CRP值均明显增高,血清钙值均有不同程度的降低。hs-CRP、血清钙值改变越大、持续时间越长者病情越重,预后越差。结论综合观察hs-CRP值和血清离子钙值的变化对急性期脑血管病的治疗及预后的判断有积极的临床意义。     

高血糖对缺血性脑血管病预后的预测价值

目的  观察住院期间高血糖对缺血性脑血管病患者预后的预测价值。方法  选取无糖尿病病史且以首发缺血性脑血管病入院的患者150例为观察对象,分别测定入院随机血糖,≥7.8mmol/L定义为入院高血糖;第1、2、3、5、7天晨起空腹血糖,其平均值≥6.1mmol/L定义为住院期高血糖。以3个月死亡率作为评价指标。结果  校正多个变量因素后,住院后发生高血糖与死亡风险增加相关(HR:1.80, 95%CI: 1.39～2.86, P<0.01),不论是入院时高血糖组的患者(HR: 4.83, 95%CI: 1.93～12.06, P<0.01),还是入院时血糖正常组的患者(HR: 1.64, 95%CI: 1.06～2.54, P=0.03)。住院后血糖达标的患者与持续性高血糖患者相比,死亡风险降低(HR: 0.21, 95%CI: 0.08～0.52)。入院第一天血糖正常而后出现高血糖的患者与血糖持续正常的患者相比,死亡风险增加(HR: 1.55, 95%CI: 1.01～2.39, P=0.04)。结论  住院期间的高血糖与死亡率增加有关,对缺血性脑血管病的预后有预测价值。入院后血糖达标可提高生存率。     

男性急性脑血管病患者下丘脑-垂体-性腺轴功能及催乳素的变化

为了解急性脑血管病（ACVD）对内分泌功能的影响，对46例男性AVCD患者的垂体促性腺激素、性腺激素和催乳素（PRL）作了测定。结果提示，ACVD患者PRL、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（F2）明显增高，脑出血组尤为明显；脑出血组的PRL明显高于脑梗塞组。表明ACVD可引下丘脑－垂体－性陈轴及垂体催乳素的改变。