传染性单核细胞增多症6年后复发一例

患儿,刘×,男,8岁,住院号000556,以发热、咽痛、乏力4天住院。两耳后,颌下、腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结如黄豆至蚕豆样肿大,心肺腹正常,肝脾未扪及。红细胞400万/mm~3,血红蛋白11.9g/dl,白细胞7000/mm~3,中性69%,淋巴细胞27%,单核4%,住院第二天复查白细胞7000/mm~3,杆状10%,中性分叶核32%,淋巴30%,异型淋巴15%,单核13%,诊为传染性单核细胞增多症(传单),住院14天痊愈出院。患儿2     

轮状病毒胃肠炎婴儿发生无菌性脑膜炎

人类轮状病毒是引起婴儿和幼儿急性胃肠炎的一个主要病原,然而意外的是很少把其它临床表现归因于轮状病毒。本文报导1例同时患胃肠炎和无菌性脑膜炎的小儿,患儿脑脊液(CSF)中的轮状病毒,通过免疫电子显微镜(IEM)得到证实。病例:男性,6个月,于1982年12月住进ULLA医疗中心。主要症状为腹泻,呕吐6天,激惹表现4天,不发烧,尿量减少。入院时表现激惹,估计有10%的脱水,肌张力正常,大便呈水样无粘液。住院后化验结果:Hb12.1g/dl红细胞压积35.2%,白细胞9800/mm~3、中性43%,淋巴49%,单核     

婴儿出血败血性巴斯德菌脑膜炎

出血败血性巴斯德菌(Pasteurella multoci-da,PM)是一种革兰阴性球杆菌,为鸟类和哺乳动物上气道的共生菌。除非先有侵袭性损伤,人类中严重感染极为罕见,常见于已患慢性疾病的成年人,本文报道了2例平素体健的PM脑膜炎患儿,无粘膜损伤但经常和狗接触,2例均治愈。病例例1,5月龄女婴。易激惹,体温38.3℃1天。次日查CSF:白细胞2100/mm~3、多形核96%、糖58mg/dl、蛋白101mg/dl,查到革兰阴性球杆菌。静脉应用氨苄青霉素和氯霉素后转入本院。检查:前囟胀满,Hb、PC、BUN、电解质及肌酐正常。末     

以急性肝功能衰竭为主要表现的肝豆状核变性

病例1,女,7岁。因发热,纳差、巩膜黄染1天以“急性黄疸型肝炎”收入当地医院,入院第二日全身黄染,双下肢凹陷浮肿,黄疸指数95单位,凡登白试验直接卅、间接卅,SGPT 正常。对症治疗黄疸继续加深,起病第六日转我院。体检:巩膜及皮肤重度黄染、心肺正常,肝右肋下3cm、质中,脾肋下0.5cm,可叩出移动性浊音,双下肢凹陷浮肿。实验室检查:总胆红素28mg/dl,一分钟胆红素10mg/dl,SGPT22单位,血红蛋白5.5g/dl,白细胞16400/mm~(?),中性68%、淋巴32%,网织红细胞6%,血清蛋白电泳:白蛋白54.9%,a_13.5%、a_25.5%、     

肠道钩虫症致急性消化道大出血一例

女性患儿,10岁,以突然大量呕血(总量约300ml)、黑便1天入院,伴头晕、乏力和上腹痛;患儿呈贫血貌,血压70/40mmHg,皮肤、粘膜无出血点及紫癜,上腹有轻压痛,肝脾未及,实验室检查血红蛋白8g/dl,白细胞8200/mm~2,中性68%,淋巴32%,血小板20万/mm~2,大便柏油样,潜血强阳性,有大量钩虫卵,诊为     

抗氨苄青霉素和氯霉素的B型流感嗜血杆菌脑膜炎

自1980年以来,对于抗氨苄青霉素及氯霉素的B型流感嗜血杆菌脑膜炎已报道过8例,美国3例,泰国4例,英国1例。我们报道的2例在墨西哥,均对头孢氨噻(Cefotaxime)治疗有效。病例例1,17个月女孩,1984年春患肺炎和胸腔积液,从积液中分离出B型流感嗜血杆菌,(对氨苄青霉素和氯霉素敏感),经过氯霉素治疗13天,恢复很好。在抗生素停用1天后又发热,并出现易激惹和惊厥、昏迷,并出现布氏征阳性,脑脊液白细胞数为902个/mm~3,糖139mmoL/1(2.5mg/dl),使用氯霉素(100mg/kg/24h)后,病人的临床症     

类似结核性脑膜炎的9型埃可病毒脑膜炎

1例由9型埃可病毒引起的脑膜炎婴儿,其脑脊液所见很象结核感染,糖明显减少而蛋白显著增多,除外婴儿的脑膜结核比较困难。病例报告 6周男患,1978年2月因呕吐、发热入某大学医院。正常妊娠,足月产,出生体重3,900g,生后无异常。4天前开始呕吐,体温达39.5℃。入院前1天其他医院检查发现有脱水、前囟饱满、颈强直。脑脊液白细胞数893/mm~3(全部淋巴细胞),蛋白387mg,糖34mg％。脑脊液和血细菌培养阴性。曾用氨苄青霉素和庆大霉素治疗。     

重复马蹄肾并发肾母细胞瘤误诊误治一例

患儿邓×,男,5岁,住院号53638,以血尿半月、腹痛1天入院治疗,有时尿血块,伴有尿频、尿痛,入院前1天突然出现腹痛,腹胀与拒食。查体:体温37.3℃,脉搏130次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg,神萎,贫血貌,心肺无珠,腹部膨隆,右下腹轻压痛,双下肢轻度浮肿;实验室检查:血红蛋白5.6g/dl,白细胞15000/mm~3,中性60%,淋巴40%,尿蛋白 ,红细胞 ,     

寄生虫病

890732 兰氏贾第鞭毛虫引起小儿脑膜炎一例/方美云//中华儿科杂志.-1989,27(1).-6男患1.5岁。发烧、烦躁4天,惊厥、昏迷1天。入院体检:体温36.7℃,频抽,神志不清,颈有抵抗。四肢肌张力增强,双膝反射亢进。脑脊液清,糖>2.78mmol/L(50mg/dl),蛋白76mg/dl,白细胞40×10~3/L(40/mm~3),淋巴细胞为主,氯化物637mg/dl,涂片未找到细菌,可找到兰氏贾第鞭毛虫幼虫( ),每低倍视野15个以上,呈直线活泼运动;细菌培养阴性。曾按结脑或化脑试验治疗无明显效     

新生儿泌尿道感染一例

女孩,15天第一胎第一产,41周剖腹产,出生体重3500克,生后无窒息。1987年4月16日因发热4天住院,体温36℃,呼吸50次,心率140次。精神弱,皮肤黄,口周发绀,心肺阴性。白细胞48400,中性粒细胞82％,嗜酸粒细胞1％,淋巴细胞17％,有中毒颗粒。尿常规白细胞满视野。胸片右肺野有片状模糊阴影。总胆红素9.5mg/dl,直接胆红素1mg/dl。住院后体温不稳定,最高39℃,复查白细胞51400,尿白细胞20～30,血培养4次阴性。第7天耻骨上膀胱穿刺做尿培养,双份尿培养均有大肠杆菌生长,按泌尿道感染和肺炎治疗,先后用先锋Ⅵ每日100mg/kg静点9天,先锋必75mg/kg·d静点14天,体温逐渐正常,黄疸消退,血白细胞和尿常规正常,住院31天出院。     

肠道病毒71型脑膜炎患儿的脑脊液白细胞计数和乳酸脱氢酶测定

小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的治疗和予后完全不同,故早期鉴定细菌性或病毒性甚为重要。以往普遍认为无菌性脑膜炎患儿脑脊液白细胞数<500/mm~3,Feigin等报告87％无菌性脑膜炎脑脊液中白细胞8小时内由以中性占优势变为单核占优势,且与病毒型别无关。作者报告1次肠道病毒71型引起无菌性脑膜炎的流行,脑脊液白细胞持续以中性占优势,偶而以淋巴占优势,测定脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)证实病原仍属病毒性。本文收集纽约某医院1977年7月1日至1977年10     

腺病毒感染婴儿脑脊液中脊髓灰质炎病毒

从脑脊液(CSF)中分离出脊髓灰质炎病毒(PV)极为罕见,通常与宿主因素相关。例如免疫缺陷状态和脑室-腹膜分流术。该文首次报道1例婴儿因口服脊髓灰质炎疫苗后,发生持续性发热和腺病毒双重感染,并从其CSF中分离出PV2型。病例男孩,6月龄,日本国东京人。因持续高热(体温40℃)14天,咳嗽和腹泻10天,呕吐2天而入院。入院前26天曾接受首剂口服脊髓灰质炎疫苗。患儿为第1胎足月分娩,混合喂养。CSF含单个核细胞1/mm~3,葡萄糖57mg/dl,蛋白19mg/dl。血清IgG、IgA和IgM分别为917mg/dl,55mg/dl和221mg/dl。     

新生儿临床试题两则

一、男婴,孕38周,孕母体健,人工破膜后自然娩出,生后未见异常。第三天发现萎靡、嗜睡、哭声无力、拒乳、黄疸进展迅速而急诊入NICU。体检:体温不升,反复出现呼吸暂停,重度黄染、肢冷发绀、皮肤发花且下腹部有瘀斑,前囟膨隆,肝肋下3cm,脾1cm,取血处血流不止。实验室检查:血红蛋白7.8g,红细胞308万,白细胞3500,血小板3.8万,红细胞压积51％,血浆蛋白7.1g/dl,钠142mEq/L,钾6.3mEq/L,氯112mEq/L,钙7.2mg/dl,血糖65mg/dl,胆红素25.8mg/dl,直接胆红素1.5mg/dl。脑脊液:外观淡黄色,细胞12,500,蛋白320mg糖15mg 氯化物55mg。FDP55mg/ml,纤维蛋白原20mg/dl。 (一)下列检查中哪些项异常? ①白细胞与血小板;②胆红素;③脑脊液检     

先天性肾上腺皮质增生症发生皿度房室传导阻滞1例

男婴,15天,因哭闹、拒奶、面黄两天伴呕吐一次住院。第二胎足月顺产,母孕期体健、非近亲婚配,第一胎生后数天夭折,否认肿瘤、免疫与遗传性疾病家族史。体检:体温36.8℃,身长51cm,体重2,900g,头围34cm,呼吸40次,不规则、有暂停,心率20次。精神萎靡,皮肤巩膜黄染,心音低钝,心律齐,无杂音,两肺无罗音,腹部无包块,阴囊色黝黑,外生殖器无畸形。白细胞32,000。中性粒细胞39％,淋巴细胞59％,嗜酸细胞1％,单核细胞1％;血清胆红素9.1mg/dl,直接胆红素1.0mg/dl。脑脊液     

小儿化脓性脑膜炎临床和病因学分析

目的探讨化脓性脑膜炎的病因,为诊治提供科学依据。方法收集住院化脓性脑膜炎患儿371例,男252例,女119例;平均年龄(2.67±3.32)岁。对患儿临床表现及血液和脑脊液(CSF)相关参数进行分析。结果 371例中≤1岁患儿占46.36%,<3岁占80.59%,以发热(90.29%)、抽搐(52.56%)等症状就诊。82.21%患儿白细胞计数(WBC)>10×109/L,74.42%患儿中性粒细胞比率>50%,85.44%患儿脑脊液WBC≥500×106/L。血培养革兰染色阳性(GSP)37例,革兰阳性菌(GPB)24例,革兰阴性菌(GNB)13例。脑脊液培养阳性34例,GPB 19例,GNB 15例。脑脊液检测出肺炎链球菌8例,流感嗜血杆菌3例,奈瑟菌1例。死亡7例(1.88%)中,脑脊液2例GNB阳性,5例化脓性/混浊,4例蛋白>150 mg/dl和葡萄糖<1 mg/dl。结论化脓性脑膜炎的发病年龄多在婴幼儿阶段,临床表现多种多样,血液和脑脊液相关参数分析,能较好的提供病因诊断依据,并为临床治疗及预后提供参考。     

抢救急性二溴氯丙烷中毒1例

患儿男,7岁。4天前接触并食入二溴氯丙烷浸泡的花生10余粒。约2小时后,烦躁不安,频繁呕吐粘液样胃内容物。上腹痛,尿黄。当地医院检查:GPT400u;尿蛋白(++),脓细胞(+),红细胞0～1/HP,经治3天无效急转我院。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg。神志恍惚,皮肤、巩膜轻度黄染,肝剑突下4cm.质韧,有触痛,双下肢有针尖大小出血点。白细胞6.2×10~9/L(6200/mm~3),中性90%;淋巴10%,血小板75×10~9/L(7.5万/mm~3)。尿蛋白(++),     

流行性腮腺炎并发上消化道出血一例

8岁男孩,双侧腮腺肿痛6天,呕血1天入院,1天呕血4次,每次约30～50ml,暗红色,混有少量未消化食物,呕血前恶心,上腹隐痛,伴发热、恶心、纳差。平素身体健康。除本次病后服板兰根冲剂外,无其它药物服用史,有腮腺炎接触史。查体,体温38.8℃,脉搏110/分,血压80/60mmHg,双侧腮腺肿大,局部灼热感,有触痛,腮腺管口红肿,咽稍充血,心肺正常,肝脾不大,剑突下轻压痛;血红蛋白11g/dl,白细胞11000/mm~3,中性75%,淋巴25%,血小板25g/mm~3,肝功正常,血淀粉酶15单位(温氏法),尿8A 正常。呕血停止后第5天钡餐透视见胃粘膜粗乱,给禁食、输液、止血等后,肿胀     

阿斯匹林引起小儿十二指肠穿孔一例报告

患儿,男性,11岁,因感冒口服阿斯匹林,每日三次,每次0.6g,三日后突然上腹疼痛伴恶心、呕吐,第四日来我院就诊。患儿既往健康,无胃病史。入院体检:体温37.4℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,咽略充血,心肺无殊,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,肝浊音区消失,中上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣减弱;红细胞485万/mm~3,血红蛋白13g/dl,白细胞16000/mm~3,中性88%,淋巴12%;胸腹透视见心肺正常,右膈下有新月状透光区。诊为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,立即硬膜外麻醉下剖腹探查,见腹腔大量黄色渗出液,共     

临床病理讨论——抽搐、昏迷、呼吸及循环障碍

病史摘要男婴,7个月。因不规则发热1周,咳嗽3天,嗜睡、两眼凝视1天入院。1周前发热39℃,伴咳嗽,当地医院予青霉素、庆大霉素等治疗,热不退。1天前嗜睡,两眼凝视,无抽搐及吐、泻。血白细胞28.8×10~9/L(28,800/mm~3),中性72%,淋巴28%,转入我院。体检:T38.8℃,P128次,R40次。神清,精神萎靡,哭声弱。营养发育可。皮肤未见出血点及花纹。前囟不饱满,两眼凝视,巩膜无黄     

金黄色葡萄球菌败血症并皮肤烫伤样综合征二例

例一,女性,4岁,发热三天,体温高达40.1℃,伴骶髂关节疼痛二天入院。体检:体温40℃,神萎,咽充血,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,无分泌物,两肺呼吸音粗,无罗音,心率160次,律齐,无杂音,腹略胀,肝肋下1.5cm,质软,肠鸣音减弱,两侧髋关节及骶髂关节无压痛,双下肢活动自如。实验室检查:末稍血白细胞18400/mm~3,中性92%,淋巴8%,血沉85mm/小时,血培养金