双侧标准大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤56例临床分析

特重型颅脑损伤（GCS3～5分）是重型颅脑损伤中更急更重者,由于脑部原发伤重,伤后深昏迷,已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大,生命征严重紊乱或呼吸已近停止,长期以来是颅脑损伤治疗的重点和难点,病死率高达80％以上。我科自2002年5月—2008年5月采取双侧标准大骨瓣减压治疗56例特重型颅脑损伤患者,现报告如下。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭31例治疗回顾

呼吸衰竭是重型颅脑损伤病人死亡的主要原因之一。我院2004年11月～2006年8月,共收治重型颅脑损伤病人236例,发生呼吸衰竭31例,其中应用机械通气治疗19例,现报告如下。1临床资料1.1重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的诊断标准1.1.1重型颅脑损伤的诊断标准[1]GCS计分3～8分,伤后昏迷6h以上,或在伤后24h内意识障碍情况恶化再次昏迷6h以上者。1.1.2急性呼吸衰竭的诊断标准[2,3]①原无呼吸系统疾患;②有导致急性呼吸衰竭的病因;③呼吸困难:呼吸频率增快或节律改变;③血气分析:呼吸室内空气情况下Pa02<8.0kPa和/或PaC02>6.6kPa。1.1.3一般资料住…     

酒醉后颅脑损伤的临床特点

<正> 酒醉后和酒后加车酿成交通事故伤时有发生.我院从1993～1996年共收治酒醉后颅脑损伤患者10例,现报告如下.1.临床资料一般资料 患者均为男性,年龄30～48岁.其中重型颅脑损伤6例,中型颅脑损伤4例.车祸伤8例,坠落伤1例,打击伤1例.损伤情况 合并颅骨骨折5例,多发性损伤8例.入院时病人意识状态按GCS分级评分,总分6分者6例,10分4例.双侧瞳孔不等大4例,散大侧瞳孔光反     

儿童重型颅脑损伤131例临床分析

儿童重型颅脑损伤是指年龄小于14岁的头伤患者，格拉斯哥（GCS）3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上患者。由于儿童有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，其重型颅脑损伤亦有其独特性。总结近10年我科收治的儿童重型颅脑损伤131例，分析如下。     

交通事故致儿童重型颅脑损伤53例临床分析

交通事故是造成儿童重型颅脑损伤的主要原因之一,且死亡率较高。本文报道我院神经外科近五年来救治的53例由交通事故所致的重型颅脑损伤患儿的临床诊治效果和体会,并结合有关文献进行分析讨论。1　临床资料11　一般资料　本组共53例,男39例,女14例,男女比为28∶1;年龄为3～15岁,平均为92岁。受伤至入院时间为20分钟～2小时,平均约12小时。12　伤情分级　根据ＧＣＳ昏迷分级标准,本组3～5分者7例(特重型),6～8分者46例(重型)。13　损伤类型　闭合性颅脑伤38例,开放性颅脑伤15例;颅内血肿37例,其中硬膜外血肿18例,硬膜下血肿11例,脑内血肿3例,…     

重型、特重型颅脑损伤救治的临床分析

目的：探讨重型,特重型颅脑损伤救治。方法：回顾性分析我科2000年9月～2007年10月收治的410例重型,特重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：死亡47例,植物生存65例,重残74例,轻残98例,良好126例。结论：颅脑损伤患者应注意合并伤,把握手术时机和指征,注意术后及保守病人管理。大部分患者可存活并有一定功能。     

重症颅脑损伤伴呼吸衰竭的护理

作者自1999年5月至2004年12月共收治各类急性颅脑损伤196例,其中重型颅脑损伤伴呼吸衰竭54例。现将有关抢救及护理体会总结如下。1临床资料本组54例患者,男36例,女18例。年龄16岁～74岁,平均31.5岁。其中车祸伤39例,坠落伤9例,打击伤4例,其他伤2例。GCS计分:3分～5分20例,6分～8分34例。死亡18例,病死率33.3%。2抢救及护理体会对于重症颅脑损伤伴呼吸衰竭患者的抢救必须分秒必争,密切观察病情变化和及时准确的处理。2.1密切观察患者的呼吸情况重点注意呼吸的节律、频率及深度、心率、心律及血压的变化。2.2保持呼吸道的通畅2.2.1体位血压…     

重型颅脑创伤316例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后救治时间及GCS评分对患者预后的影响。方法:回顾分析山西省榆次市人民医院自1993年1月至2003年12月收治的316例重型颅脑外伤患者的临床资料。结果:研究组中颅脑损伤患者伤后小于3h救治者病死率25.66%,3h～24h者为37.13%,大于24h者为47.22%。随着救治时间的延长病死率呈上升趋势,各组间差异具有显著性(P<0.05)。GCS计分3分～5分颅脑损伤患者病死率为51.00%,6分～8分者为23.32%,各组间差异具有显著性(P<0.0005)。结论:重型颅脑损伤者的预后主要取决于原发伤程度,原发伤愈重GCS评分愈低,其预后愈差;伤后救治时间愈早,患者预后相应愈好。     

道路交通伤致重型颅脑损伤的紧急救治

目的探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施。方法分析2006年1月—2010年10月收治的32例重型颅脑交通伤病例的临床资料、救治方法及结果。结果 32例患者中,单纯颅脑损伤13例,多发伤19例。原发性昏迷25例,继发性昏迷4例。GCS评分3～5分10例,5～8分22例。保守治疗17例,开颅手术12例,其他手术3例。恢复良好15例,中残3例,重残1例,植物生存2例,死亡11例,病死率为34.4%。结论重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂,及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义。     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

重型颅脑损伤68例临床分析

我院1995年2月至1998年7月共收治重型颅脑损伤68例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：68例中,男55例,女13例,年龄最小5岁,最大74岁。交通事故伤40例,坠落伤11例,打击伤13例。伤后昏迷程度,按GCS评分：6～8分42例;3～5分26例。伤后伴呕吐59例;出现抽搐9例;瞳...     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用（附68例分析）

目的探讨气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用时机。方法对2002年至2007年间我科收治的68例重型颅脑损伤患者施行气管切开术，其中伤后24h以内切开者30例，伤后24～48h切开者22例，48h～7d切开者16例。结果治愈29例（42．6％），好转16例（23．5％），自动出院2例，死亡19例（27．9％）。结论在重型颅脑损伤救治中，早期气管切开可有效改善呼吸功能，纠正低氧血症，减轻脑水肿和继发性脑损害，降低患者病死率。     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

采用猪腹膜修补硬脑膜缺损18例

我院1998年5月至1999年6月对重型颅脑损伤，术中切开硬脑膜减压或脑肿瘤所致的硬脑膜缺损者采用猪腹膜修补，取得较好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料：本组男13例，女5例，年龄8～72岁，平均38．5岁。病因：颅脑损伤13例(交通事故10例，坠落伤1例，殴斗伤2例)，脑膜瘤2例，星形细胞瘤1例，动静脉畸形破裂出血2例。术前意识障碍程度(按GCS评分)：3～4分8例，5～6分7例，＞12分3例。对冲伤所致的硬膜下血肿5例，脑挫裂伤及脑内血肿8例，硬脑膜缺损修补面积(4～7)cm×(8～10)cm，平均6 cm×8 cm。1．2 猪腹膜的制作：选择体…     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…