子宫腺肌病97例临床分析

子宫内膜异位症近年来有明显上升趋势，成为一种“现代病”、多发病，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量，子宫腺肌病，即子宫肌层内的异病症，先前名日“内在性子宫内膜异位症”，但近年的研究表明，其在病因、流行病学、症状及治疗方面均有特殊性，故成内异症的“单列式”，目前尚无有效的药物治疗方法，经典的治疗为手术子宫切除。子宫腺肌病在手术前     

子宫腺肌病研究进展

子宫腺肌病的定义随着研究历程的变化而变化，当前的定义是子宫肌层出现子宫内膜腺体和间质，伴有肌层细胞增生和 肥大。子宫腺肌病的发病原因大部分研究认为和雌激素相关，发病期间腺体的植入需要血管生成为其提供营养物质支持。在治 疗上，大多数患者主要使用促性腺激素释放激素激动剂等药物进行治疗，无生育需求的女性可以选择手术切除子宫进行根治治 疗。目前能有效治愈子宫腺肌病药物仍未被发现，加大限制了子宫腺肌病的治疗效果。本文旨在总结探讨子宫腺肌病病因病机 及药物治疗方法，为制定个体化治疗方案，提高子宫腺肌病治疗效果提供参考。     

左旋-18甲基炔诺酮皮下埋植剂治疗子宫腺肌病临床疗效观察

子宫腺肌病是妇科常见病、多发病，近年来呈明显年轻化的趋势。治疗以手术切除为主，药物治疗报道较少且不良反应较大。作者采用左旋-18甲基炔诺酮（LNG）皮下埋植剂治疗子宫腺肌病，观察其临床床疗效和不良反应，旨在探索一种安全、有效、价廉的治疗子宫腺肌病的新方法。     

子宫腺肌病超声诊断

目的：提高子宫腺肌病的超声诊断率。方法：对经手术病理证实的45例子宫腺肌病的超声图像特征进行分析。结果：45例子宫腺肌病中有7例误诊为子宫肌瘤。超声对本病诊断符合率为85％（38/45），误诊率为16％（7/45）。子宫腺肌病图像可分为四型：Ⅰ型（弥漫型）18例，Ⅱ型（后壁型）10例，Ⅲ型（前壁型）6例，Ⅳ型（局灶型）11例。结论：超声对子宫腺肌病有一定的诊断价值，但局灶型子宫腺肌病与子宫肌瘤易混淆，应予注意和鉴别。     

电切手术治疗子宫肌病前后子宫内膜VEGF、受体KDR及MVD的表达变化

目的探讨经宫颈子宫内膜电切手术治疗子宫肌瘤病的分子机制。方法对2000年10月-2002年11月行子宫内膜电切手术的21例子宫腺肌病患者术后随访。采用免疫组化LSAB法检测手术前后子宫内膜组织中VEGF及其受体KDR表达和MVD的变化。10例腺肌病患者的手术中子宫内膜为术前实验组；7例腺肌病患者于TCRE术后6-18个月取内膜为术后实验组；8例正常子宫内膜为对照组。结果术后腺肌病之子宫内膜其VEGF、KDR的表达及MVD明显降低，与术前子宫内膜的表达相比差异有显著性；与正常对照组相比无明显差异。手术后6个月行再次电切的腺肌病内膜间质微血管较为密集，管径比较小；VEGF及KDR表达也较强，腺体染色较深。结论子宫内膜电切手术对腺肌病子宫内膜的VEGF、KDR的表达及MVD呈下降调节；TCRE术后子宫内膜VEGF的表达和MVD下降可能与手术预后相关。     

子宫腺肌病87例诊治分析

目的：分析近年来子宫腺肌痛的发病情况、临床表现、诊断和治疗。方法：回顾性分析2000年1月-2002年12月本院收治的87例子宫腺肌痛患者的临床资料。结果：87例子宫腺肌痛患者占我院同期妇科住院人数的9．6％、妇科子宫切除手术的21．3％。术前痛经者58例(66．7％)，月经过多者35例(40．2％)，人流后急性腹疼3例(3．4％)。术前诊断为子宫腺肌病51例，诊断符合率为58．6％，B超诊断符合率为49．4％，血CA125测定阳性率为69．2％。除3例行腺肌瘤剔除术外，其余均行全子宫切除术，其中32例术前曾使用内美通、丹那唑、米非司酮、避孕1号等治疗达3个月以上，76．0％痛经明显缓解，但73．7％患者停药后第1个月经周期痛经即复发。结论：子宫腺肌病目前仍以手术治疗为主，治疗子宫内膜异位症的常用药物对子宫腺肌病痛经均有效，但停药后易复发。     

传统中药对治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床研究

目的探讨传统中药对子宫肌瘤、子宫腺肌病治疗的效果。方法选择36例子宫肌瘤、14例子宫腺肌病，临床症状典型者，行传统中药治疗，追踪其临床改变及应用超声观察其超声改变。结果36例子宫肌瘤患者、14例子宫腺肌病患者临床症状、超声观察治疗后病灶均明显好转。结论传统中药对子宫肌瘤及子宫腺肌病患者疗效显著，值得推广。     

子宫腺肌病的超声诊断

目的：超声显像检查，结合病理镜下肉眼观察提高子宫腺肌病的诊断率。方法：采用超声显像仪，对132例生育期有痛经、经量增多、经期延长、周期紊乱，原发不孕的妇女进行追踪检查。结果：超声显像诊断子宫腺肌病132例，手术治疗79例，术后确诊63例，符合率79.7%，合并有卵巢子宫内膜异位囊肿13例，子宫后壁，子宫骶韧带，子宫直肠凹见紫兰色结节18例。误诊率为20.3%，包括多发性小肌瘤5例，慢性子宫肥大，功能性子宫出血5例。药物性保守治疗53例；症状缓解、子宫体积缩小及附件包块缩小或消失43人例，有效率为81.1%。结论：超声显像检查是目前作为子宫腺肌病诊断方法之一，对疑有子宫腺肌病的患者应作常规超声检查。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声鉴别诊断

子宫腺肌病与子宫肌瘤在超声及临床表现方面有很多相似之处，超声检查时常将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤。我院1986年1月～2000年1月B超诊断为子宫肌瘤并手术者共102例，其中10例经手术病理证实为子宫腺肌病。现探讨二者的超声鉴别诊断。     

96例子宫腺肌病B超声像分析

目的 探讨子宫腺肌病B超声像特点及超声检查的临床应用价值。方法 回顾性分析96例经手术和病理证实为子宫腺肌病的B超声像特点，并与手术对照。结果 96例子宫腺肌病B超声像特点为子宫增大、形态改变、子宫肌层厚度不均、内膜线偏移和宫肌层回声异常。超声所见肌层异常回声部位与手术所见病灶部位基本一致。结论超声检查可为子宫腺肌病的诊断提供重要的参考信息。结合 B超声像特点和临床病史，有利于提高子宫腺肌病诊断的准确率，且有利于鉴别诊断。     

宫腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的效果研究

目的 探讨宫腔镜手术联合孕三烯酮在治疗子宫腺肌病中的综合应用效果。方法 选取2011年1月～2013年2月该院收治的86例子宫腺肌病患者为研究对象，将其随机分为对照组（孕三烯酮组）43例和研究组（宫腔镜手术联合孕三烯酮组）43例，然后将两组患者治疗前后的子宫体积、痛经程度、子宫动脉血流动力学指标和血清疾病相关指标进行比较。结果 研究组治疗后1、3及6个月的子宫体积小于对照组，痛经程度轻于对照组，子宫动脉血流动力学指标好于对照组，血清疾病相关指标则低于对照组，均P<0.05，两组治疗后差异均有显著性。结论 宫腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的综合应用效果良好，对于患者的疾病方面评估指标均有较好的改善作用。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断探讨

目的探讨2D超声、CDFI对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法将34例子宫腺肌病及40例子宫肌瘤患者的超声表现与手术病理结果作对照分析。结果子宫腺肌病超声诊断符合率为82．4％(28／34),误诊率17．6％(6／34),其中弥散性分布的子宫腺肌病全部确诊,而局限性及合并有子宫肌瘤者容易误诊为子宫肌瘤。结论少数病例子宫腺肌病和子宫肌瘤超声表现相似。确定团块边界是否清晰及团块周边有无包绕的血流信号对于鉴别病灶腺肌病和子宫肌瘤有重要价值。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法2008年1月至2010年1月采用子宫动脉栓塞术治疗的子宫腺肌病患者69例,采用子宫动脉栓塞术治疗并观察临床疗效。结果69例患者138条子宫动脉全部插管顺利,顺利完成手术,成功率100％。临床疗效：69例子宫腺肌病患者中45例术后痛经完全缓解,21例明显缓解,3例复发。结论经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,临床效果确切、具有创伤小,恢复快,无需切除子宫,近期疗效可靠,并发症少,住院时间短,保留生殖潜能等优点,为治疗子宫腺肌病提供了一种新的微创治疗方法。     

子宫腺肌病局麻下微波消融治疗的短期预后评估及效果显著性相关因素的研究

目的：探讨局麻下微波消融术治疗子宫腺肌病的短期治疗效果,并探究与效果显著性的相关因素。方法：收集2020年6月—2021年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求行保留子宫治疗的子宫腺肌病患者50例。符合纳入排除标准并及时随访的患者共计20例,进行局麻下微波消融治疗,并短期随访3月,统计患者痛经情况及子宫缩小率,并评估短期治疗效果,基于患者临床基本信息统计与治疗效果显著的相关因素。结果：微波消融治疗子宫腺肌病患者总有效率达90%,术后痛经评分较术前显著下降（P<0.05）,术后子宫体积缩小（P<0.05）。BMI、内膜厚度、是否生产、是否进行过妇科手术、年龄对微波消融治疗子宫腺肌病短期疗效尚未见显著差异（P>0.05）。结论：子宫腺肌病在局麻下使用微波消融治疗后短期的临床效果显著,同时该治疗方法安全、微创,为希望保留子宫的患者提供了一种新的治疗思路。     

子宫腺肌病的B超诊断——附24例分析

子宫腺肌病是子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层的良性病变。临床以月经量增多,继发性痛经,子宫均匀增大的为主要表现,子宫腺肌病近年发病率明显上升。应用B超检查子宫腺肌病有较大的临床价值。现将24例本病声像图表现与手术病理结果作回顾性分析。     

子宫腺肌病36例超声诊断分析

子宫腺肌病（adenomyosis）又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，可以和外在或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在，超声表现有一定的特征性。本文结合36例经手术和病理确诊的子宫腺肌病超声诊断资料，做一回顾性分析。     

阴道超声在子宫腺肌病诊断中的价值

目的评价阴道超声检查在子宫腺肌病诊断中的价值。方法对378例子宫腺肌病患者行阴道超声检查,并对比手术记录,病理检查结果。结果术前诊断子宫腺肌病378例,术后经手术及病理检查确诊369例,诊断符合率97.6%。结论经阴道超声检查诊断子宫腺肌病能明显提高检出率和诊断符合率。     

子宫腺肌病70例临床病理分析

目的：观察子宫腺肌病的临床病理学表现。方法：对70例子宫腺肌病患者的临床资料和组织病理切片做回顾性分析。结果：临床表现以月经增多、不规则阴道流血、痛经为主要症状，子宫增大为主要体征。病理组织切片在子宫肌层见到子宫内膜腺体及间质即可以做出确切的诊断。结论：组织病理学诊断对子宫腺肌病的诊断具有十分可靠的价值。     

子宫腺肌病58例的临床病理分析

目的 观察子宫腺肌病的临床病理学表现。方法 对58例子宫腺肌病患者的临床资料和组织病理切片做了回顾性分析。结果 临床表现以月经增多、不规则阴道流血、痛经为主要症状，子宫增大为主要体征。病理组织切片在子宫肌层见到子宫内膜腺体及问质即可以做出确切的诊断。结论 组织病理学诊断对子宫腺肌病的诊断具有十分可靠的价值。     

LNG—IUS对子宫腺肌病患者性功能的影响及临床疗效观察

子宫腺肌病主要表现为经量过多、经期延长和进行性痛经，其病理基础为子宫内膜基底层侵人子宫肌层，弥漫分布于子宫肌纤维内。子宫腺肌病虽属于良性疾病，但是具有粘附、侵袭和转移等生物特性，目前缺乏特效治疗药物，严重影响患者的身心健康。