胸部肿瘤影像诊断误诊115例分析

目的提高胸部肿瘤的影像诊断率，减少胸部肿瘤误诊。方法回顾性分析5000例胸部疾病的影像改变，其中，15例经手术病理证实为胸部肿瘤的误诊病例。结果在误诊的115例胸部肿瘤中肺结核105例，原发性肺癌误诊为肺结核、肺炎7例，肺化脓症3例。结论提高影像的诊断率，结合临床病史减少胸部疾病影像的误诊率。     

胸部肿瘤影像诊断误诊115例分析

目的 提高胸部肿瘤的影像诊断率,减少胸部肿瘤误诊.方法 回顾性分析5000例胸部疾病的影像改变,其中115例经手术病理证实为胸部肿瘤的误诊病例.结果 在误诊的115例胸部肿瘤的肺结核105例,原发性肺癌误诊为肺结核、肺炎7例,肺化脓症3例.结论 提高影像的诊断率,结合临床病史减少胸部疾病影像的误诊率.     

胸部淋巴瘤的CT表现

作者收集近三年来经病理证实的胸部淋巴瘤50例，均经CT检查，其中HD11例，NHL39例，兹对胸部淋巴瘤的CT征像从四个方面探讨如下。临床资料一、纵隔及肺门淋巴结肿大淋巴瘤胸部侵犯主要表现为纵隔、肺门淋巴结肿大。本组11例HD、39例NHL肿大淋巴结分布见附表。本组肿大淋巴结直径＜3cm者35例（71％），NHL境界相对比HD清楚；直径＞3cm者］5例形成团块。其中11例肿块与胞壁、胸膜、心包境界不清，侵犯邻近组织，显示‘”E”病变。二、肺部浸润淋巴瘤侵犯肺部，可表现为给节型、粟粒型、斑片及京条状多种形态。一般密度较淡，多数仅在…     

1例胸部结节病误诊分析

1病历摘要患者女,55岁,因胸闷2个月余就诊。既往史:5年前行子宫肿瘤切除术,病理不祥。2006年9月15日行胸部CT检查示右肺下叶多发小结节,双肺门及纵隔淋巴结(4R、10R、5、7区)肿大。右肺下叶支气管变窄、受压。CT诊断:肺转移瘤可能性大,纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移可能性大,建议进一步检查原发病。该患者又于2006年11月5日及2007年1月7日分别复查胸部CT,诊断同前。在此期间     

胸部CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的 探讨胸部CT形态学特征联合血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及糖类抗原125(CA 125)在肺癌诊断中的价值.方法 选取61例老年肺癌患者及59例老年肺部良性病变患者行CT和血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE、CA 125)检测,分析CT形态学特征以及血清肿瘤标志物水平.结果 肺癌患者的四种血清肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性病变组患者,且差异有统计学意义(均P<0.05).CEA的浓度与肿瘤大小、深分叶征、肿大的淋巴结之间差异均有统计学意义(P<0.05);CA 125的浓度与肿大的淋巴结之间差异也有统计学意义(P<0.05);血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE和CA 125与肿瘤的毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征、支气管截断征、胸腔积液无统计学意义,CYFRA21-1、NSE与深分叶征、肿瘤大小、肿大的淋巴结无统计学意义(P>0.05).胸部CT联合肿瘤标志物检测优于单项检测,敏感性显著升高(χ2=13.203、13.964、14.203、14.392、10.032,P<0.05),而特异性有所降低.结论 胸部CT联合肿瘤标记物对肺癌的早期诊断有一定指导意义.     

小肠肿瘤误诊10例分析

小肠肿瘤是少见病，临床症状体征无特异性，目前又缺乏特异性的诊断方法，故较易误诊或漏诊而延误治疗。笔者从1995年1月～2002年6月收治10例小肠肿瘤患者，院外误诊达9例，误诊率达90％。本文对误诊原因进行分析。     

13种肿瘤标志物联合胸部 CT 在周围型肺癌的诊断价值

目的：研究探讨周围型肺癌患者血清中,13种肿瘤标志物浓度,结合胸部CT诊断,评价其在周围型肺癌早期诊断中的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年6月至2013年4月体检及入院患者324例血清标本,采用放射免疫法、酶联免疫吸附试验法及电化学荧光分析法（ ECLIA）分析患者血清中13种肿瘤标志物的浓度[神经特异性烯醇化酶（NSE）、肿瘤相关抗原153（CA153）、肿瘤相关抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关抗原125（CA125）、非小细胞肺癌抗原21－1（CYFRA21－1）、甲胎蛋白（AFP）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角蛋白18（CK18）、肿瘤相关抗原199（CA199）、组织多肽特异性抗原A（TPSA）、β2－微球蛋白（β2－MG）浓度],与胸部CT结合,评价其在周围型肺癌早期诊断中的价值。结果周围型肺癌组13种肿瘤标志物阳性率显著高于肺部良性病变组及对照组阳性率（ P ＜0à．01）。其中CEA、CA125、NSE、CA199、CYPRA21－1、SCCA、VEGF、TPSA、β2－MG项肿瘤标志物的水平和阳性率显著高于肺部良性病变组和对照组（ P ＜0．05）。 CT检查发现肺部包块等异常的阳性率为87．07％,CT检测周围型肺癌的敏感性高于血清学的检测结果。结论13种肿瘤标志物联合胸部CT,对周围型肺癌的诊断,尤其是早期诊断,具有很大的诊断价值。     

双窗在胸部CT诊断上的应用

胸部是CT检查的常见部位。由于胸部各组织间对X线衰减差异较大,造成同一幅胸部CT图象上各种组织CT值的差异超过1000Hu。平时我们仅采用两种不同的背景窗来分别观察肺实质和纵隔结构(肺窗和纵隔窗),但在肺窗中,纵隔的区域由于其密度值位于窗宽的上限成像呈白色;在纵隔窗中,肺实质的密度值低于窗宽的下限成像呈黑色。影响作出正确诊断。双窗技术可以同时显示两种密度范围,对肺实质和纵隔结构均有很好的显示能力,尤其适于观察肺内结节性病灶(周围型肺癌等)。我们对患者胸部CT的图象进行3种窗的比较以证实双窗对胸部病变的诊断能力。…     

结合CT影像的正电子发射体层显像用于胸部肿瘤诊断

正电子发射体层显像（positron emission tomography，PET）在评价胸部肿瘤中的作用日益加强，目前认为是区分胸部肿瘤良恶性的最好方法。然而^18F-脱氧葡萄糖（^18F fluomdeoxyglucose，^18F-FDG）并非肿瘤特异性显像剂，PET显像不可避免地出现假阳性和假阴性，如何减少假阳性和假阴性一直是PET研究的热点。如能在阅读PET影像资料时结合CT图像（如诊断肺部病变结合病变的大小、位置、边缘、密度、有无钙化、脂肪成分、空洞、支气管充气征、增强后的密度改变等），则能大大降低假阳性和假阴性发生率。目前结合的方法有三种：分别阅读PET和CT影像资料；在计算机上利用融合软件处理PET和CT影像资料；用PET-CT一体机（integrated PET-CT）同时做PET和CT检查。[第一段]     

严重胸部创伤16例CT诊断分析

目的 探讨县级医疗机构CT扫描检查对严重胸部创伤的价值.方法 使用机型为GE Hispeed dual的双层螺旋CT,对我院严重胸部创伤患者16例用胸部螺旋CT以10 mm层厚及间隔进行扫描,部分病灶采用后重建(拆薄)方法,进行观察分析影像.结果 16例严重胸部创伤病例,其中肺挫伤10例,肺撕裂伤2例,支气管断裂伤1例,肺不张2例,肺萎陷10例,血气胸8例,单纯气胸3例,血胸5例;发生肋骨骨折16例,双侧锁骨骨折2例,单侧锁骨骨折3例,第3、4胸椎爆裂性骨折合并椎体侧方脱位及2～4多发肋粉碎性骨折1例,肩胛骨骨折3例.皮下气肿16例,纵隔气肿4例,胸壁血肿1例,肝破裂2例,脾破裂3例,肾破裂1例,颈椎脱位及骨折2例,颅脑损伤4例.结论 CT检查较普通X线检查能提供更多的诊断信息,目前县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,所以对严重胸部外伤的患者应及时采用CT扫描,以及时明确病变的部位、性质、程度,迅速明确诊断,及时进行手术,挽救危重患者的生命.     

鼻咽癌11例误诊原因分析

鼻咽癌为我国常见恶性肿瘤之一，因其发生部位较隐蔽，起病缓慢，表现复杂多变。早期鼻咽癌除极少数偶有耳鸣或涕血外，常无自觉症状，易被人们所忽略，造成误诊或漏诊，甚至长期误诊。笔者就近10年来所遇鼻咽癌误诊11例原因分析如下。临床资料本组病例男6例，女5例，年龄21～53岁，平均367岁。首发症状：头痛2例，涕中带血2例，鼻塞伴头痛或涕血2例，鼻出血1例，耳堵塞感、听力下降1例，耳鸣、视力下降三例，颈部肿块1例，咽痛1例。初诊科别：耳鼻咽喉科6例，神经科2例，外科1例，内科1例，眼科1例。误诊疾病：血管神经性头痛1例，颅内占位…     

腰椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出症4例分析

我院自 1990年 11月经手术治疗腰椎肿瘤 4例 ,其中有 3例术前诊断为腰椎间盘突出症。为减少术前误诊 ,兹进行回顾性分析。1　病例报告例 1 男 ,3 6岁 ,工人。主因腰扭伤后 ,疼痛 7个月 ,右下肢痛 2个月 ,双下肢痛 1个月 ,肛门周围麻木 2 0ｄ入院。检查 :腰前突减小 ,腰 4、5棘间有压痛及扣击痛 ,向两下肢串痛。直腿抬高试验 :左 60度 ,右 70度 ,小腿感觉迟钝。Ｘ线摄片示 :腰椎生理前突减小 ,轻度左侧突 ,腰 4、5椎间隙加宽且前后等宽 ,两椎体缘密度增高 ,未见骨质破坏征象。实验室检查 :血沉 6ｍｍ ｈ ,碱性磷酸酶 10金氏单位。术前诊断 :…     

胸部淋巴瘤的CT诊断分析

目的探讨cT在胸部淋巴瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法搜集57例经临床和病理证实的胸部淋巴瘤患者的CT资料,回顾性地观察各型的CT表现。结果胸部淋巴瘤按侵犯部位可分为4型：肺门纵隔型（27例）、肺型（15例）、胸膜心包型（7例）、混合型（8例）。其侵犯纵隔和肺门主要表现为不对称性肿大的淋巴结并大多融合成块。侵犯肺组织主要表现为：肺部肿块影、结节空洞影、渗出实变影。侵犯胸膜或心包的主要表现是胸腔积液或心包积液．较少有明显的胸膜增厚或心包增厚。结论胸部淋巴瘤具有较明显的CT特点,CT在胸部淋巴瘤诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

脑脓肿9例CT误诊原因分析

我院1993年5月至1998年10月共收治脑脓肿32例,其中CT初次检查误诊9例(28.1％),现就其误诊原因进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女3例;年龄26～65岁,平均49.1岁;其中30岁以下1例,31～50岁2例,51岁以上6例。有肺癌手术病史2例,胃癌、卵巢癌手术病史各1例,颅脑外伤手术史1例。     

胸部淋巴瘤X线和CT表现（附94例报告）

淋巴瘤侵犯胸腔脏器主要表现为纵隔淋巴结肿大和肺实质浸润,少数为胸膜病变、胸壁肿块和心包积液等。认识这些病变的Ｘ线表现对其鉴别诊断和确立治疗方案极为重要。本文就94例病理确诊的淋巴瘤胸部Ｘ线和ＣＴ表现总结报告如下。1　资料与方法笔者收集胸部Ｘ线表现阳性的淋巴瘤患者94例,其中霍奇金病(简称ＨＤ)50例,男性25例,女性25例,平均年龄35岁(7～61岁);非霍奇金病(简称ＮＨＬ)44例,男性38例,女性6例(男女比例6∶1),平均年龄40岁(5～79岁)。临床表现包括低热、盗汗和颈浅淋巴结肿大者65例,呼吸道刺激症状20例,皮肤瘙痒者12例,胸壁肿块者…     

胸部结节病的CT诊断与分析

目的回顾性分析胸部结节病的CT表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法分析经活检证实28例胸部结节病的CT表现。结果28例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大18例,其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例,仅见纵隔淋巴结肿大2例。双肺散在分布大小不等结节9例,单发结节1例,血管束增粗的2例,磨玻璃影2例。结论双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

小肠肿瘤误诊2例分析

1病例摘要 例1患者,男,73岁,突然下腹部剧痛6h,伴呕吐胃内容2次,无伴畏寒发热,于2000年5月6日入院.体查:T37℃,P92次/分,R22次/分,BP21/10KPa,神志清,痛苦病容,心肺无异常,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,尤以右下腹显著,听诊肠鸣音消失     

胸部CT检查中发现食道癌2例

食道癌在消化道恶性肿瘤中居第二位，临床症状颇为典型，患者常以胸骨后不适，吞咽时噎感，严重吞咽困难呕吐等症状。做钡剂透视，食道镜检查就可以明确诊断，而我们所发现2例食道癌是在胸部CT扫描中以呼吸道症状，胸部不适，胸骨后胀痛就诊，而CT表现出典型食道癌的影像。现报道如下。 病例1：男49岁，农民。主诉：近4个月来以胸痛明显就诊，且消瘦，CT表现：食道中下段可见食道周围环形软组织高密度肿块影，CT值Ho 55Hu，食道狭窄，其上方有轻度扩张。食道钡餐检查：食道中下段可见食管狭窄，约6.0cm长，食道粘膜破坏中断。食道镜检查…