原发输卵管绒癌二例误诊分析

1病例报告 例1 女,36岁.主因闭经55 d,阴道不规则出血20 d,突发下腹痛2h,于2005年7月18日入院.患者20 d前无明显诱因开始阴道出血,时有时无,无明显腹痛.5 d前查盆腔B超示子宫附件未见异常,血绒毛膜促性腺激素(HCG)＞15 000 IU/L.2h前因下腹坠痛伴恶心、未吐、头晕入院,此时盆腔B超提示子宫左外侧有一约7 cm×5 cm包块,腹盆腔积液最深约3.5 cm.患者既往体健,孕2产1,平素月经规律,30d 1次,每次3～5 d,末次月经:2005年5月24日.于2002年剖宫产1女婴.入院查体示体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,下腹散在压痛伴肌紧张,轻度反跳痛.妇科检查:已婚外阴,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,轻压痛,左附件区可触及1个7 cm×5 cm包块,压痛,右附件未触及异常.入院后初步诊断:腹痛待查,异位妊娠.行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血1 mL,立即行开腹探查术.     

腹膜后异位脾脏误诊为“盆腔包块”1例

异位脾脏临床极为少见,发生率1％左右.特别是异位在盆腔,极易与附件肿瘤混淆,给临床诊断带来困难,易造成误诊.现将我院遇及1例腹膜后异位脾脏报告如下. 1 临床资料 患者,女,39岁,已婚.因下腹反复胀痛1年,于2011年3月19日入院.既往体健,G3P1,人工流产2次,足月顺产1次,健存1男,12岁.平素月经周期规律,无痛经史,末次月经2011年3月1日.查体:T 36℃,R 20次/min,P 80次/min,BP100/60mmHg,意识清楚,心肺检查无异常,腹平软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未触及肿大.妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅,壁软;宫颈直径2.5cm,光滑,质中,无接触性出血;宫体平位,正常大小,质中,活动,无压痛;左侧附件无压痛,未触及包块,宫颈右侧可触及6cm×5cm×4cm的实性包块,表面光滑,质中,无触痛,活动欠佳,与宫颈界限清楚.彩超提示右侧盆腔低回声包块5cm×5cm×4cm.生化全套及各项肿瘤标记物正常.入院诊断:盆腔包块性质待查:(1)右卵巢肿瘤;(2)阔韧带肌瘤.     

青少年巨大卵巢平滑肌瘤一例报告

1 病例报告 患者女,15岁,主因上腹部胀满不适10d,发现肿物2d,于2009年7月6日入院.患者10 d前上腹部胀满不适,不伴恶心、呕吐及反酸等,服胃药治疗后无好转,2 d前再次于我院门诊就诊,行B超检查发现盆腔巨大肿物.患者既往体健,月经未初潮.体格检查:体温37.2℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身浅表淋巴结未触及肿大.双乳房已发育,心肺未闻及异常.腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部耻骨联合上方至剑突下可触及一巨大实性肿物,约25 cm×20 cm大小,质硬,边界清,活动差,无压痛,肝脾未触及.妇科情况(肛查):幼女外阴,无阴毛发育,子宫触诊不清,子宫右上方可触及25 cm×20 cm×15 cm大小质硬肿物,活动差,无压痛,左附件区能扣合.     

宫颈腺癌、子宫内膜癌误诊宫颈肌瘤1例

患者41岁,住院号:212058.因阴道大量流血10天于2001年5月24日急诊入院.既往月经不规律,经血量少,10天前无明显诱因出现阴道流出大量鲜血和血块并感头晕.患者24岁结婚,孕2产0,自然流产2次.查体:BP16/10kPa,P86次/分,R18次/分,T36.5℃.发育正常,营养中等,双瞳孔等大同圆,光反应好,结膜、颜面及口唇均明显苍白.心肺正常,腹软,肝脾未触及,脊柱四肢正常.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,内有暗红色血,量较多.子宫颈口开放约3指,宫颈软可见并扪至鸭卵大肿物填塞宫颈口,质硬、脆,色红,于子宫颈后唇可触及瘤蒂较粗,直径约1.5cm,触之易出血.阴道后穹隆左侧可触及黄豆大结节3个,质硬,触痛明显.     

B超诊断异位妊娠2例

例 1 女 ,40岁。因阴道淋漓出血 2 0余d就诊。查体 :T3 6.4℃ ,P 76次 /min ,BP 12 5 /85mmHg。心肺听诊无异常 ,腹软 ,无明显压痛及反跳痛。妇检 :外阴阴道内有暗红色血 ,宫颈光滑 ,举痛不明显 ,子宫水平位、正常大。右侧附件区可触及一肿物约 4cm× 3cm× 2cm大小 ,质中等 ,轻压痛 ,左侧附件增厚。血HCG 0 .5 7ng/ml。超声所见 :子宫大小正常 ,壁尚规整 ,内回声不均 ,内膜稍增厚。于右附件区上方可探及一约 3 .6cm× 3 .0cm的不规则的囊实性混合团块 ,边界模糊不清 ,内部回声强弱不等 ,可见小暗区 ,无包膜 ,子宫直肠窝未见液性暗区。…     

全身多发结核1例

病例介绍:患者,女,18岁,因颈右侧部肿块伴咳嗽、咳痰、低热、盗汗1月余入院。1月前无明显诱因出现颈部右侧不适,发现颈部右锁骨上区有一约4cm×3cm×3cm肿块,表皮发红,质软,活动差,压痛轻,伴咳嗽、乏力、盗汗、食少。在外院行X线摄片示:双上肺斑片状阴影,给予青霉素等抗炎对症治疗无好转而入我院,门诊以“颈部肿块性质待查;肺结核”收入。查体:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,Bp130/70mmHg。营养不良,颈部右侧触及一约6cm×4cm×4cm肿块,质软,活动差,压痛轻,胸廓对称,双上肺叩浊音,闻及少许湿啰音，无胸膜摩擦音,心脏无异常。血常规:WBC10.2…     

肾周脂肪囊巨大脂肪瘤1例报告

患者女,44岁,因健康普查时发现“盆腔包块”,于1990年4月18日入院。追问病史,患者自1989年下半年始感下腹部逐渐增大,并有坠胀感。10年前曾作“右侧附件肿块”切除术。查体:体温37.1℃,脉搏80次,呼吸20次,血压17.3/10.6kPa.浅表淋巴结未扪及。心肺听诊无异常。腹软,下腹部隆起,未见腹壁静脉曲张。肝肋下2cm,剑突下4cm,质软.无压痛,脾未及。于下腹可及一约25×15cm、不规则、可以活动包块,质中等,压痛不明显。腹部叩诊无移动性浊音.肠鸣音正常存在。妇科检查:子宫体中位,正常大小,位于包块后下方,活动欠佳.双侧附件扪不清,穹窿部不饱满.     

宫外孕破裂2例分析

1 病例 　　病例1,患者女,36岁.停经67 d,中下腹阵痛半个月而于2003年10月17日入院.平时月经规则,35 d出现恶心、呕吐,无畏寒发热,无阴道流血,腹痛前有性生活史,既往有急性盆腔炎史,T37℃,P80次/min,Bp15/9 kPa,心肺(-),活动自如,腹部膨胀,肌卫明显,中下腹及左侧有压痛.妇检:外阴已婚经平式,阴道畅,腔内未见血性分泌物,宫颈中糜,着色不明显,后穹窿触痛明显,不饱满,宫体前位,如孕2个月大小,压痛明显,质地软,轮廓清,活动可,左侧附件触及一鸭蛋大小的肿块,压痛,无明显的反跳痛,质软活动. 　　……     

甲状腺包虫囊肿1例

患者,女,25岁,青海籍,蒙古族.因发现颈前部渐进增大性包块3年于2007年8月5日入我院.查体:T:36.4℃,R:21次/分,P:84次/分,BP:107/80 mm Hg,颈部触及约10.0 cm×10.0 cm大小的包块,边界清楚,皮肤正常,皮温不高,质软,无压痛,有波动感,活动度较差,包块可随吞咽动作上下移动.     

B型超声诊断异位妊娠合并宫内妊娠1例

1　病案摘要患者女 ,2 4岁 ,未婚 ,有性生活史 ,平素月经规则 ,月经周期2 5～ 30天。此次因停经 4 2天 ,下腹疼痛 3天伴阴道出血而来院就诊。患者有无孕反应 ,妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅宫颈光滑 ,轻度举痛 ,子宫前位 ,体积增大如 4 0天左右 ,质软 ,活动欠佳 ,其后方触及 2 5 cm× 2 0 cm的不规则包块 ,边界不清 ,触痛明显 ,左侧附件区正常。尿 HCG阳性。血常规 :WBC6 .0× 1 0 9/L ,Hb1 2 4 g/L ,HCT0 .36 6 ,RBC4 .2 8× 1 0 1 2 /L。A型血 ,PT正常。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 4 ml。B超检查 :子宫前位 ,大小为6 0 cm× 5 0 …     

B超诊断宫内妊娠与黄体破裂并存1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 7岁。因停经 6天 ,下腹坠胀、阴道出血 5天来我院就诊。入院检查 :体温 36 .4℃ ,血压 16 / 9k Pa。外阴正常 ,阴道通畅 ,内可见暗红色血液 ,宫颈光滑 ,举痛明显。宫体增大约妊娠 6 0天 ,质软、表面光滑、活动度好、无压痛。左侧附件区压痛、增厚 ,右侧附件区未触及异常。早早孕 (+) ,后穹窿穿刺抽出不凝血液。2　方法与结果应用东芝 SSA- 2 4 0超声显象仪 ,探头频率 3.5 MHZ。检查前充盈膀胱 ,取仰卧位 ,在耻骨联合上纵横斜切扫查。子宫前位、增大 ,于宫腔内可见妊娠囊 2 .2× 1.9cm ,内可见胎芽及胎心搏动。左…     

输卵管妊娠合并对侧卵巢黄体破裂1例报告

患者,34岁。末次分娩在11年前,上环1年余,末次月经1986年(?)月19日,于4月30日开始不规则阴道流血。妇检:阴道内有少量暗红色血和20号“O”型环一只(取出),宫颈无举痛,宫体略大有压痛。诊断为急性子宫内膜炎行抗炎治疗。5月14日诊刮:宫腔深6.8cm,刮出少许内膜组织,病检报告为慢性子宫内膜炎(增生期改变)。5月21日腹痛加剧,体检:全腹压痛反跳痛明显,宫颈举痛明显,后穹窿穿刺(+)。     

绝经26年子宫粘膜下肌瘤一例

患者75岁,孕7产7,绝经后26年,断续流血30余天,于1994年5月21日入院。近一个月余经常少量阴道流血,暗红色,白带不多,用药后无明显好转。诊刮:宫腔深8cm,宫壁软,无收缩感,未刮出内膜.只有少量凝血块。B 超:宫体大10.2cm×8cm×6cm,入院后两天,患者突然阵发性腹痛,阴道流血量增多;查体:发育营养中等,血压20/12kPa,体温36.5℃,无贫血外貌,全腹膨隆,压痛( ),反跳痛( )。内诊:外阴萎缩,阴道通     

宫内外同时妊娠4例报告

例1:26岁,已婚,孕_3产_1,因停经42天行人工流产术,术后阴道仍流血。人流术后15天,突感下腹坠胀,似有里急后重感,于1989年11月4日急诊入院。既往月经规则,曾剖腹产1次,人流二次。查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压100/60mmHg,急性病容,腹平软,下腹压痛、反跳痛,尤以左下腹为甚,移动性浊音( )。妇检:宫颈举痛,后穹窿饱满,左侧附件触及一包块,压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血液。立即剖腹探查,术中证实左侧输卵管妊娠流产,腹腔积血400ml,病检报告异位妊娠,经住院治疗痊愈出院。     

原发性大网膜妊娠1例

患者,女,28岁。孕1产0,主因停经42 d,不规则阴道出血2 d,下腹痛5 h而收入院。入院查体:T 36.9℃,P 92次/min,R20次/min,Bp:80/50 mm Hg,贫血貌,下腹压痛、反跳痛,无肌紧张,移动性浊音( )。妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,子宫前位,有漂浮感,压痛阳性     

围绝经期稽留流产误诊1例

病人 ,女 ,49岁。以往月经规律 ,近 1年月经 5～ 6d/2～ 3个月 ,停经 3个多月 ,腹痛 ,伴阴道流血 2 0余天 ,未见烂肉样物流出 ,无发热 ,曾于当地医院以“盆腔炎”给消炎、止血治疗无效 ,来我院就诊。检查 :一般情况好 ,心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴阴道(- ) ,宫颈光滑 ,少许暗红色血迹 ,宫体 50d孕大 ,质中 ,活动好 ,轻度压痛 ,双附件 (- )。B超 :子宫增大 ,宫腔内见 6 5cm× 4 8cm的囊实性占位。尿早孕 (- )。考虑“功血” ,准备行刮宫术 ,病人不同意 ,故给抗炎、止血治疗。 1周后复诊 ,腹痛好转 ,但仍…     

超声诊断阴道巨大平滑肌瘤一例

1病例资料 女，40岁。主因阴道不规则流血、尿急1周入院。专科检查：阴道前壁可见一10cm×10cm实性包块，边界不清，质硬，活动度差，轻压痛，表面略有出血；宫颈未见；子宫未触及，于耻骨联合上可触及一包块边缘，活动度差，质硬，压痛（＋）；附件未触及。     

右侧卵巢囊肿破裂、右侧卵巢子宫内膜异位症

患者34岁,住院号:002136.因发现盆腔包块5年,下腹痛2天,于2004年3月1日人院.患者平时月经规则5-6/28-32天,量中,色暗红,无痛经.99年4月份妇检发现盆腔包块,作B超:子宫正常大小,子宫左侧可见3.9×2.4cm低回声光团,子宫右侧可见3.6×2.2cm低回声光团,提示双侧附件实质性包块,予输液、抗炎治疗,后-直未复查.末次月经2004年2月28日,28日晚无明显诱因开始感下腹持续性坠胀痛,无阵发性加剧,不向四周放射,无发热,无恶心、呕吐、无肛门坠胀及晕厥,无尿频、尿急、尿痛.既往月经规则,无痛经.足月顺产一胎,未避孕,人流5次.人院体查:T:36.5℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:100/80mmHg,神清,精神欠佳,痛苦面容,心肺正常,腹稍隆,腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,下腹可触及巨大囊性包块,移动性浊音阴性.妇检:外阴:已婚已产式.阴道:通畅,黏膜正常.宫颈:光滑,举痛明显,后穹窿膨出.宫体附件:盆腔可及一巨大囊性包块,上达脐上二指,压痛.B超示:子宫正常大小,子宫右后方可见切面内径为20.7×9.4cm不规则无回声区,提示盆腔内囊性包块,后穹窿穿刺抽出咖啡色不凝液体,腹穿(包块内)抽出咖啡色不凝液体.实验室检查:尿HCG阴性.     

输卵管血吸虫病合并宫外孕1例

患者 2 6岁 ,住院号 990 494。因不规则阴道流血 2月 ,下腹痛伴肛门坠胀 5 0天入院。在外院诊断“不全流产” ,行清宫术。术后给抗炎、对症治疗 ,腹痛及肛门坠胀稍缓解 ,仍流血。既往无痛经史。生育 1子 ,4岁。长期居住在血吸虫病疫区 ,有疫水接触史。查体 :T3 7 4℃ ,P88次/分 ,R2 2次 /分 ,BP1 2 / 8kPa。营养中等 ,双肺呼吸音清晰 ,左下腹压痛明显。妇科检查 :外阴产型 ,宫颈炎Ⅰ度 ,宫颈举摇痛 ,子宫水平位 ,稍大 ,左附件区触及约 1 0cm× 8cm× 8cm包块 ,与子宫紧密相连 ,质软 ,压痛 ,边不清 ,活动差。左附件增厚 ,压痛。化验 :WBC…     

宫内妊娠合并异位妊娠1例

1 病历报告 患者,34岁,因停经56天、阴道少量出血3天于2001年8月7日来院就诊.妇科检查:外阴正常,阴道内有少量暗红色血液,宫颈光滑,子宫后倾,增大如50+天,质软,无压痛,活动好,双附件正常.B超检查:子宫后倾,官内可探及2.8 cm×2.0 cm妊娠囊,可见胚芽组织,未及原始心管搏动,双附件未见异常.实验室检查:血常规、肝功能、心电图均正常.