低级别胶质瘤患者的临床特点及预后因素分析

低级别胶质瘤是颅内常见肿瘤,好发于幕上,具有高复发特点,手术切除是治疗的基础,但难以完全切除,严重影响患者生存质量.由于其生物学行为和预后多有不同,因此确定影响预后的因素和理想的治疗模式将有助于提高胶质瘤患者的整体治疗水平.本研究总结我院2009年1月～2010年6月低级别胶质瘤患者临床资料,对低级别胶质瘤患者的临床特点及预后因素进行分析.现报告如下.     

神经导航技术与传统手术方式治疗老年脑胶质瘤的对比观察

目的 比较神经导航与传统手术方式对于老年患者胶质瘤切除的临床疗效.方法 神经导航组患者术前行MRI导航扫描,建立肿瘤及周围结构的三维模型,术中行导航注册,在导航系统的指引下行肿瘤切除.并对病灶的切除程度及术后恢复程度进行对比.结果 神经导航组全切除70.6%,传统手术组全切除47.4%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).神经导航组预后良好91.1%,传统手术组71.9%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航可提高老龄患者胶质瘤切除的手术效果,改善胶质瘤的预后.     

老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效

目的分析老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受治疗的老年恶性脑胶质瘤患者的临床资料,依据术后治疗方案的不同分为2组:观察组:放疗+替莫唑胺化疗;对照组:放疗。结果共纳入观察组45例,对照组50例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(84.4%,38/45 vs 66.0%,33/50;χ2=4.267,P=0.039)。两组患者不良反应总发生率比较差异也无统计学意义(χ2=1.064,P=0.302)。观察组患者术后2年生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(42.2%,19/45 vs 22.0%,11/50;Log-rankχ2=4.512,P=0.034)。结论老年恶性脑胶质瘤患者,术后采用放疗联合替莫唑胺化疗可明显提高近远期疗效。     

胸外科老年肿瘤患者围手术期医院感染的临床分析

胸外科老年肿瘤患者围手术期医院感染是一个应引起重视的问题,为降低其发生率,作者回顾性调查了2000年1月至2004年12月期间同济医院胸外科587例在60岁以上的老年肿瘤手术患者的医院感染情况,报告如下.     

SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义

目的分析SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法收集安康市人民医院神经外科2012年1月—2015年1月收治的65例脑胶质瘤患者的脑组织标本及13例因颅脑损伤行颅内减压术患者的脑组织标本,采用免疫组化法检测SOX2蛋白表达情况,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测SOX2 mRNA表达情况,分析SOX2蛋白表达与脑胶质瘤患者临床特征的关系。结果Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P0.05)。不同性别、年龄脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P0.05);不同肿瘤直径、病理分级脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P0.05)。结论 SOX2在脑胶质瘤组织内呈高表达,且其表达水平随着肿瘤恶性程度的加重而升高,提示SOX2在脑胶质瘤的发生和发展过程中起重要作用。     

不同时期手术治疗老年急性重度额颞叶挫裂伤的疗效

额颞叶重度挫裂伤是临床较常见的脑外伤之一,因其病情发展迅速,致死率高,急诊手术治疗起着关键作用.但关于手术时机的把握目前仍无统一的标准[1].由于老年患者自身生理特点等原因,对于手术时机的选择更加困难[2].本文回顾性分析我院2007年1月至2010年1月收治的老年额颞叶重度挫裂伤患者45例,对手术时机与预后进行总结.     

消融指数指导下高功率消融在老年心房颤动患者中的应用效果

目的 探讨消融指数指导下高功率消融在老年心房颤动(房颤)患者中的有效性和安全性.方法 选取2019年1月～2021年1月于山西医科大学第一医院行高功率(45 W)消融的老年房颤患者50例为高功率组,另选常规功率消融(35W)50例患者为常规功率组,2组相同消融指数指导消融.消融终点为双侧肺静脉隔离,比较2组手术相关参数...     

老年妇女生殖器脱垂68例分析

生殖器脱垂是妇女尤其是老年妇女的常见疾病,严重地影响患者的生活质量。我院于 2001年 1月至 2003年 12月共收治了 68例老年妇女生殖器脱垂均进行手术治疗,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般情况　2001年 1月 ~2003年12月,共收治老年妇女生殖器脱垂 68例,占同期妇科老年     

老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-28表达及在预后评估中的价值

目的分析老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶(MMP)-28的表达水平,探讨其对患者预后的评估价值。方法采用免疫组化法检测68例老年胶质瘤术后患者胶质瘤组织及50例正常脑组织MMP-28蛋白的表达水平,分析其与胶质瘤临床病理特征的关系,并比较不同表达水平之间的中位生存期。结果与正常脑组织比较,胶质瘤组织MMP-28蛋白的阳性表达率显著降低(12.0%vs.63.2%,P0.05)。随着胶质瘤病理分期、病灶直径的增加,胶质瘤组织中MMP-28蛋白阳性表达率明显升高(P0.05)。胶质瘤患者MMP-28阳性者中位生存期为17.5(95%CI:15.3~19.7)个月,显著低于MMP-28阴性表达者(20.2,95%CI:18.7~21.7个月,P0.05)。结论 MMP-28在老年胶质瘤术后患者中表达升高,且表达状态与临床病理特点及预后密切相关。     

老年脑胶质瘤患者血清miR-195水平及临床意义

目的探讨老年脑胶质瘤患者血清miR-195水平及临床意义。方法选择老年脑胶质瘤患者80例作为脑胶质瘤组,同期健康体检者80例作为对照组。采用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定血清miR-195水平。结果脑胶质瘤组血清miR-195水平明显低于对照组(P0.05)。脑胶质瘤患者术后血清miR-195水平明显高于术前(P0.05)。脑胶质瘤患者血清miR-195水平与脑胶质瘤的病理分级有关(P0.05),与年龄、性别、原发灶直径无关(P0.05),病理分级Ⅲ～Ⅳ级患者血清miR-195水平明显低于Ⅰ～Ⅱ级患者(P0.05)。结论老年脑胶质瘤患者血清miR-195水平降低,血清miR-195水平与老年脑胶质瘤患者治疗效果、恶性程度有关,可作为临床治疗效果、恶性程度和预后评估的生物学标志物。     

人性化护理模式在脑胶质瘤临床护理中的应用效果

目的:给予脑胶质瘤患者应用人性化护理模式,观察其护理效果.方法:将2017年1月——2021年1月之间于我院进行放疗治疗的脑胶质瘤患者作为本次研究对象,共70例,采用随机数字表法分为实验组(n=35)和对照组(n=35),并分别应用人性化护理以及常规护理,对比分析两组患者的护理效果.结果:相对于对照组患者,实验组患者中...     

老年急性颈脊髓损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年急性颈脊髓损伤的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾2000年1月至2009年1月收治的60岁以上有完整随访资料的63例患者,对其临床特点、治疗方法和预后进行分析.结果 30例患者为跌倒和低处坠落,占47.6%,是老年颈脊髓损伤最常见的原因.引起老年人颈脊髓损伤的暴力相对较轻,脊髓损伤相对较重,完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤52例.损伤类型中颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征31例,占全部颈脊髓损伤的49.2%,占不完全性脊髓损伤的59.6%.11例患者在受伤后3个月内死亡,9例患者经治疗后症状无改善,仅10例患者神经功能完全恢复.结论 跌倒和低处坠落伤是老年颈脊髓损伤患者的主要致伤原因,损伤类型多为颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征,预后相对较差,早期手术结合康复治疗可提高患者的生活质量.     

瘤形脑脓肿10例误诊分析

少数脑脓肿在生物学特性和影像学表现上与脑胶质瘤极其相似,术前易误诊.1986年1月至1999年12月我院共收治脑脓肿患者138例,其中9例误诊为胶质瘤,1例误诊为髓母细胞瘤.现分析如下.     

MMSE评估老年脑胶质瘤患者术前认知功能及影响因素

目的分析简易精神状态评价量表(MMSE)评估老年脑胶质瘤患者术前认知功能结果特点及影响其MMSE结果的相关因素。方法纳入行手术治疗的老年脑胶质瘤患者106例作为研究对象。均为择期手术患者,术前采用MMSE量表对入组患者行认知功能评估,分析老年脑胶质瘤患者MMSE评分特点,按照MMSE评分将患者分为认知功能正常组(44例)和认知功能障碍组(62例)。采用单因素分析两组人口学资料、脑胶质瘤病情资料间的差异,对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,探讨影响老年脑胶质瘤患者认知功能的相关因素。结果 106例老年脑胶质瘤患者中MMSE评估认知功能障碍者62例,障碍率58.49%,两组认知功能评分均显著低于健康人群,且认知功能障碍组MMSE评分均显著低于认知功能正常组(P0.05);影响老年脑胶质瘤患者认知功能单因素有:年龄、居住地、文化背景、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤细胞形态、世界卫生组织(WHO)胶质瘤分期、Karnofsky功能状态(KPS)评分、既往工作环境、临床症状。老年脑胶质瘤患者认知功能障碍高危因素有:年龄75岁、既往在有电离辐射环境工作、肿瘤位于脑桥、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤细胞为混合型、WHO胶质瘤分期为Ⅲ或Ⅳ期、KPS评分≤70分、出现癫痫或麻木或运动障碍。结论老年脑胶质瘤患者并发神经功能认知障碍率较高,患者人口学资料、胶质瘤严重程度是影响患者认知功能的相关因素及高危因素,术前进行MMSE评估,可在一定程度反映患者胶质瘤病情严重程度,为围术期医疗护理方案制定提供参考。     

老年人中心型肺癌纤维支气管镜微波姑息性切除对通气功能的影响

老年中心性肺癌患者常于确诊时由于各种原因而失去手术机会,尤其是一些低度恶性的肺癌,瘤体多沿气道腔内生长,临床症状重,放化疗效果不理想,患者生存质量很差.我们于2003年1月至2006年1月采用经纤维支气管镜（纤支镜）引导微波组织烧灼（MTC）姑息性治疗19例老年中心型肺癌患者,取得满意的近期疗效,现报道如下.     

长托宁对老年手术患者呼吸和循环系统的影响

2005年1月~2006年1月,我们将长托宁作为老年患者髋关节手术麻醉前用药,并观察了其对呼吸、循环系统的影响。现报告如下。临床资料:老年髋关节手术患者72例,男33例,女39例;年龄70~81岁。A SAⅡ~Ⅲ级,合并高血压心脏病12例、糖尿病19例、脑中风后遗症6例;行股骨头置换术40例,全髋     

老年食管癌患者术后肺部感染的手术影响因素

目的探讨老年食管癌患者术后出现肺部感染的手术相关影响因素及其临床预防措施。方法采用回顾性调查该院2008年1月至2013年1月的68例老年食管癌患者的临床资料,分析与手术相关的8项指标与患者术后肺部感染发生率之间的关系。结果该研究患者术后肺部感染总发生率为23.53%。弓下吻合为抑制因素;喉返神经损伤、淋巴结三野清扫、手术时间为危险因素。结论老年食管癌患者术后肺部感染的手术影响因素包括弓下吻合、淋巴结三野清扫、喉返神经损伤、手术时间,手术中行针对性预防对降低术后肺部感染有积极意义。     

23例老年股骨颈骨折合并糖尿病临床分析

目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病的治疗效果。方法对该院2011年1月—2014年1月间收治的23例股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者进行分析,入院进行血糖控制后,采用空心钉内固定术的方法进行手术治疗,观察治疗效果。结果该组23例患者经治疗后全部骨折均骨性愈合,无因手术造成的血管和神经损伤的病例,其中3例患者发生股骨头缺血性坏死,无其他并发症发生。结论对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者,应首先对其血糖进行控制,再选择合适的手术方法,以降低患者骨折并发症的发生。     

老年急性重症胆管炎的治疗

目的　探讨提高老年急性重症胆管炎的治疗效果。方法　回顾性分析我院 1 993年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治的 56例老年急性重症胆管炎的手术时机、术式选择及围手术期处理。结果　 51例手术治疗死亡 3例 ,非手术治疗 5例均死亡 ,死亡率为 1 4 .3 % (8/56)。结论　老年急性重症胆管炎应早期手术 ,力求有效的简单术式 ,积极处理并存病和防治多器官功能衰竭 ,合理均衡营养 ,以上均是提高患者治愈率的关键     

老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率有所增加，老年妇科肿瘤合并糖尿病也越来越多，血糖高低直接影响这类患者手术的耐受性及预后，良好的围手术期处理对疾病的恢复和减少手术并发症的发生至关重要。我院自2000年1月至2004年1月共收治58例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者，通过合理的治疗，所有患者均康复出院，现将治疗体会报道如下。