2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（十八）

1导言 参与修订2005年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和急诊心血管急救（Emergency Cardiovascular Care，ECC）指南和证据评价过程的心血管急救专家们意识到复苏科学证据方面的局限性，对现有记载高质量心肺复苏益处的资料持乐观态度，并决定制定一些“推荐”，旨在提高心脏骤停和其他威胁生命的急症患者的生存率。本文总结了对重要改变有贡献的因素，而正是这些重要改变所包含的信息和讨论或引发了指南的重要改变，或重新证实了现存指南的价值。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（十九）

溺水是导致意外死亡的主要原因，但可以预防。池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死。（I级）。 溺水后造成的最严重和最有害的结果是缺氧。因此，应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注。这需要目击者立即实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），并同时立即通知急救医疗系统（emergency medical service，EMS）。在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十一）濒死性哮喘

在美国，每年有200余万人因哮喘而光顾急诊室，其中5000～6000人死亡，许多患者死亡发生在到达医院之前。有2％～20％的患者因严重哮喘而需入住重症监护病房，其中1／3患者需要气管插管和机械通气。本章重点讨论如何评估和治疗濒死性哮喘患者。     

2005年美国心脏学会CAHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十）低体温

1导言 非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题。重度低体温（体温〈30℃[86°F]）可导致机体重要功能明显下降，最初评估时，似乎患者已临床死亡。但某些隋况下，低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应。虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些，但在低体温性心脏骤停后，神经系统功能完全恢复也是可能的。牢记这一点，不应根据临床表现而终止抢救生命的措施，应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十三）儿科高级生命支持（下）

心动过缓的急诊治疗取决于其血流动力学情况。根据需要给予气道、呼吸、循环支持，给氧并且连接好监护仪及除颤器。重新评估患者情况。如果脉搏、循环灌注和呼吸均正常，没必要进行急救处理，只进行监测和跟踪观察评估即可。尽管已经给予有效的有氧通气，患者心率仍然低于60次／min和循环灌注不良，则开始进行胸部按压。给予足够氧、通气和胸部按压的情况下，再次评估患者血流动力学受损症状是否持续存在，检查支持设备是否有问题，如检查气道、氧源以及通气效果。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十三）儿科高级生命支持（上）

新指南对2000年指南的大部分内容给予了充分肯定，补充了新近的研究和临床实践进展，并尽量简化操作程序和缩减篇幅。新指南仍然强调：与成人相比，小儿突发性心脏骤停并不常见，而且心脏骤停的原发性疾病多半不是心源性的，更常见的情况是进展性呼吸衰竭或休克的终末期事件，因此也叫窒息性心脏骤停。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（十六）——妊娠相关的心脏骤停

复苏一名孕妇时，急救者面临两个潜在的患者：母亲和胎儿。胎儿生存的最大希望就是母亲存活。对于病情严重的孕妇，急救者必须提供恰当的复苏，要充分考虑到孕期的生理改变。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十二）儿科基本生命支持（上）

2005年AHA心肺复苏与心血管急救指南回顾性评价了自2000年心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）指南实施以来在世界范围内的研究进展，如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是重点关注的问题，有效不间断胸部按压的重要意义被提到前所未有的高度，围绕这一核心，新指南对《2000年指南》的许多问题作了改进和更新。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十二）儿科基本生命支持（下）

2．5．8 双人球囊面罩通气对于有明显的气道梗阻或肺顺应性降低或密封面罩和面部困难的患者，双人球囊面罩人工呼吸是必要的。一名施救者用双手分别开放气道和扣紧面罩，另一名挤压球囊，两个人都应观察胸廓起伏情况。     

2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十四）新生儿复苏

国际复苏联合会（ILCDR）推荐的《2000年版新生儿复苏指南》在全世界推广应用以来，对于规范从业人员新生儿复苏流程起到了极大的推进作用，同时，显著提高了新生儿复苏成功率，降低了新生儿窒息的病死率和致残率。随着复苏技术不断改进，2005年底最新的《2005年版新生儿复苏指南》问世，新版指南重申了2000年版的大部分内容，对前版指南多项内容作了改进和调整，     

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十)低体温

1 导言 非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题.重度低体温(体温<30℃[86℉])可导致机体重要功能明显下降,最初评估时,似乎患者己临床死亡.但某些情况下,低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应.虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些,但在低体温性心脏骤停后,神经系统功能完全恢复也是可能的.牢记这一点,不应根据临床表现而终止抢救生命的措施,应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心.     

心肺复苏和心血管急救的新观点——解读2010年AHACPR＆ECC指南

期盼已久的,每5年更新一次的美国AHA推出的新指南——《2010年AHACPR＆ECC指南》最近发表[Circulation,2010;122（Supp13）：S640-933]。新指南的公布标志着现代CPR问世50周年。1960年,Kouwenhoven等报道14名心脏骤停患者应用闭式胸部心脏按压后成活。同年,在美国马里兰州大洋城举行马里兰医学会大会上,提出了联合应用胸部按压和人工呼吸的方法。两年后,即1962年报道了直流电单相波除颤。     

纪念心肺复苏创立50周年——AHA新版心肺复苏及心血管急救指南巡讲

2011年3月20日,由中国医学救援协会、美国心脏协会和中国医师协会共同主办、中国人民解放军海军总医院承办的美国心脏协会心肺复苏及心血管急救2010指南巡讲活动在北京海军总医院举行。中国医学救援协会常务副会长兼秘书长李宗浩教授,海军总医院钱阳明院长、杨明建政委,天津市人民医院吕文光院长、     

AHA“新版心肺复苏及心血管急救国际指南”专家巡讲来华暨指南中文版正式发布

2010年10月18日,美国心脏协会颁布发2010年新版心肺复苏及心血管急救指南（以下简称“指南”）,这部指南是继2000年及2005年后美国心脏协会第三次发布真正意义上的国际心肺复苏及心血管急救标准,同样凝聚着全世界各地几百位复苏专家的心血,2010年也是现代心肺复苏50周年,因此本次指南的发布有着非常重要的意义。     

中国心肺复苏指南（初稿）

1心脏骤停与心肺复苏 心脏骤停（sudden cardiac arrest,SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死喘息等,如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡,即心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）。     

2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用

目的总结2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用体会。方法遵循2005国际心肺复苏指南标准的要求,对21例院外心肺复苏的患者分别经开放气道、呼吸支持、持续胸外按压、电击除颤、复苏药物的应用等治疗抢救。结果21例院外心肺复苏患者,经现场复苏至送达医院急诊科时出现自主呼吸、自主心率者2例（9．52％）,无自主呼吸,出现自主心率者6例（28．57％）,无自主呼吸、无主心率者11例（52．39％）,现场复苏无自主呼吸、心率家属放弃送医院者2例（9．52％）。结论按照2005国际心肺复苏指南标准的要求,普及急救常识,建立健全急救医疗服务系统（EMSS）的建设,加强院外急救技术现场应用的熟练程度,可以提高院外心肺复苏的成功率。为院内的心肺复苏,特别是促进脑复苏打下坚实的基础,可以明显改善及提高患者的预后。     

中国心肺复苏指南（初稿）续四小儿心脏骤停与复苏

小儿SCA主要表现为心室停搏,其次为心动过缓和无脉性电活动,室性心律失常的发生率较低。 从CPR的角度,小儿年龄段可划分为：1个月以内为新生儿,1个月-1岁为婴儿,1～8岁为小儿。8岁以上儿童的CPR程序和方法与成人基本相同。小儿CPR流程见图5。     

2000与2005不同心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响

心跳骤停是临床上最危险情况之一,心肺复苏是抢救心跳骤停最有效的急救方法,心肺复苏术是最为重要的、基本的、抢救生命的理论和技术,作为一项看似成熟却含有许多未知的、争论的领域,随着不断的研究,对它的认识也不断深入。     

中国心肺复苏指南（初稿）续三复苏后监护与器官功能支持

已恢复自主循环的患者应在ICU（intensive care unit）实施监测与治疗。其意义在于改善血流动力学不稳定状态,降低多器官功能衰竭患者的早期病死率以及脑损伤引起的病死率。复苏后治疗应围绕降低患者病死率,改善长期生存和神经功能。重点是维护患者的心肺功能及器官和组织的有效灌注,特别是脑灌注。努力寻找引起心脏骤停（sudden cardiac arrest,SCA）的原因,积极预防SCA再发。     

中国心肺复苏指南（初稿）续二高级生命支持（ACLS）

1通气与氧供 1．1吸氧 在SCA最初数分钟后,组织缺氧逐步进展。CPR可提供25％～33％的心输出量。这种低输出量状态能维持很少量但是非常关键的血流供应心脏和大脑,此时组织缺氧将持续,直到有效的自主循环重新建立。组织缺氧导致无氧代谢和代谢性酸中毒,酸碱失衡常会导致患者对化学治疗和电击反应迟钝。为了改善氧合功能,应在基础生命支持和循环支持过程中吸入100％浓度的氧。吸入高浓度氧可使动脉血氧饱和度达到最大值,