吸入性损伤早期气管切开时机的临床研究

目的:探讨吸入性损伤早期气管切开时机。方法:将183例吸入性损伤病例以8 h为界,分为两组,轻、中、重度吸入性损伤分别为96例、57例和30例,行气管切开者84例。结果:全组死亡22例,8 h以内吸入性损伤按照气管切开参考指标,经气管切开者死亡率与8小时以后经气管切开者死亡率比较,2χ=9.099,P=0.003<0.05,差异有统计学意义。结论:吸入性损伤根据气管切开参考指征,对符合标准的早期预防性切开,大大降低了死亡率。     

吸入性损伤患者气管切开时机的选择

目的 探讨吸入性损伤患者行气管切开的时机和指征.方法 对52例烧伤合并气道吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按气管切开手术不同时机分为预防性气管切开组(37例)与紧急气管切开组(15例),比较两组患者的烧伤面积、吸入性损伤程度及预后情况.结果 预防性气管切开组烧伤面积50.63±26.81(TBSA%),其中轻度吸入性损伤4例,中度9例,重度24例,治疗后死亡5例;15例患者行紧急气管切开术,烧伤面积29.28±17.67(TBSA%),其中轻度6例,中度6例,重度3例,治疗后死亡7例.与紧急气管切开组比较,预防性气管切开组患者的烧伤面积大(P＜0.01),损伤程度重(P＜0.05),而死亡率低(P＜0.05).结论 对于烧伤合并吸入性损伤患者,尽早行预防性气管切开术可有效降低死亡率.     

吸入性损伤患者气管切开的时机探讨

目的:探讨吸入性损伤患者气管切开的时机与指征。方法:回顾分析1992~2004年我科收治的110例吸入性损伤患者的临床资料。结果:烧伤后1~12 h行气管切开术57例,死亡9例;13~24 h22例,死亡6例;24 h后31例,死亡18例。12 h前行气管切开者病死率明显低于>24 h切开者。轻度吸入性损伤患者病死率与中、重度比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。中度与重度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中、重度吸入性损伤均为气管切开术的适应证,气管切开越早,病死率越低。     

大面积烧伤合并吸入性损伤患者的气道护理

目的总结大面积烧伤合并吸入性损伤患者的气道护理经验。方法回顾性分析10例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的抢救与护理情况。结果大面积烧伤合并吸入性损伤患者早期加强病情观察,适时进行气管切开,术后加强呼吸道管理是提高患者抢救成功率的保证。结论经过精心治疗与护理,患者除出现局部组织瘢痕挛缩畸形,无1例出现窒息、肺部感染等并发症。     

吸入性损伤患者气管切开的护理

目的:总结吸入性损伤患者行气管切开术的护理经验。方法:对28例吸入性损伤行气管切开术患者进行护理,总结护理重点。结果:护理重点:(1)严密观察病情变化;(2)妥善固定气管套管;(3)持续保持气道湿化;(4)氧气雾化吸入;(5)正确吸痰;(6)心理护理。28例患者无一例因为护理不当引起呼吸道并发症。结论:正确落实护理措施、保持呼吸道湿润及通畅,可以预防气管切开术后并发症,提高吸入性损伤的治愈率。     

吸入性烧伤气管切开的时机选择与指征

目的:探讨吸入性烧伤患者进行气管切开的最佳时机和可行性,以提高吸入性烧伤的治疗效果。方法:对86例吸入性烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,按行气管切开手术不同时机将患者分为预防性气管切开组(72例和紧急气管切开组(14例)。预防性气管切开组在烧伤后(5.12±2.21)h行气管切开术,紧急气管切开组在烧伤后(23.24±2.36)h行气管切开术。比较两组患者血氧分压、氧饱和度、相关生命指征、呼吸频率及预后情况。结果:行预防性气管切开组72例患者,有效70例,死亡2例。紧急气管切开组14例,死亡9例。预防性气管切开组较紧急气管切开组死亡率降低有显著性差异(P0.01)。结论:吸入性烧伤中重度患者及早进行预防性气管切开术可有效减少并发症,降低死亡率。     

吸入性损伤患者气管切开后气道出血的综合治疗

大面积烧伤患者往往合并有中、重度呼吸道吸入性损伤,治疗起来比较困难,实践证明[1],气管切开术是挽救中、重度吸入性损伤患者生命的重要措施,但气管切开后,由于吸入性损伤后气道坏死黏膜脱落、反复吸痰和气管套管在气管内活动损伤气管壁等均可造成气管内壁糜烂,导致血管破裂,     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后的护理

烧伤合并吸人性损伤患者因上、下呼吸道、肺实质损伤而造成通气和气体交换障碍 ,行气管切开以达到保持呼吸道通畅和通过氧疗及辅助呼吸纠正低氧血症的目的。气管切开术后实施科学有效的护理对预防感染、减少呼吸道并发症的发生极为重要。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年元月至 2 0 0 1年 1 0月共收治2 8例重度烧伤患者。其中男 2 0例 ,女 8例。年龄1 5～ 68ａ ,平均年龄 46ａ ;为火焰或化学烧伤 ,烧伤面积 1 8%～ 90 % ,平均 5 2 % ,均伴重度呼吸道吸入性损伤。 2 8例均在伤后 2 4ｈ内入院 ,入院后即行气管切开术 ,放置…     

吸入性损伤早期气管切开治疗的初步体会

预防和解除呼吸道通气功能障碍是吸入性损伤早期最迫切的治疗任务之一,其行之有效的主要治疗方法为气管切开。通过多年临床观察,对吸入性损伤病人实行早期气管切开的适应症选择和教训有以下初步体会。     

吸入性损伤气管切开后的护理

目的：总结48例呼吸道烧伤行气管切开的护理经验,以提高护理水平。方法：使用自制气管切开套管帽,同时持续气道湿化,适时吸痰,加强切口局部观察处理及套管的消毒等措施。结果：带管时间8—62天．无1例肺部感染。1例入院1个月后放弃治疗,其余均治愈出院。结论：吸入性损伤,早期施行气管切开手术并加强护理,对预防下呼吸道感染,提高抢救成功率有重要的作用。     

气管切开术在头面颈部烧伤吸入性损伤治疗中的应用

目的探讨头面颈部烧伤病人气管切开术的适应证和手术时机.方法对52例头面颈部烧伤并行气管切开术的患者进行回顾性总结.结果52例病人均在伤后12～24h内行气管切开术,术后并发症少.结论对于头面颈部烧伤特别是吸入性损伤病人,应尽早行气管切开术,时间选择在伤后12h内为宜.     

14例吸入性损伤气管切开的护理体会

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院抢救治疗 14例中重度呼吸道吸入性损伤的患者 ,其中男性 12人 ,女性 2人 ,年龄最小 2 .5岁 ,最大 5 4岁 ,平均 37.5岁 ,平均住院日为 5 8ｄ ,拔管时间为 2 5ｄ。除一例死于心力衰竭外 ,其余 13例经治疗护理均痊愈出院 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料例 1:患儿 ,男 ,2 .5岁 ,因玩耍时不慎掉入石灰池中 ,致患儿吸入消化道、呼吸道大量石灰水。入院时 ,患儿Ｔ37.3℃、Ｐ15 6次 /ｍｉｎ、Ｒ36次 /ｍｉｎ ,声嘶、刺激性咳嗽 ,伴有呼吸困难。入院后 ,即刻行气管切开术 ,经72ｄ治疗护理痊愈出院。例 2 :患…     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

影响烧伤病死率的主要因素是患者年龄、烧伤面积是否合并吸入性损伤[1,2]。烧伤合并吸入性损伤时,呼吸道梗阻窒息是早期最常见的并发症,而气管切开术是保证呼吸道通畅的有效手段。随着对吸入性损伤研究的逐步深入,气管切开术在烧伤外科中的应用更加广泛,但对手术指征和时机存在不同观点。为此,我们对本院2004年1月~2005年12月所有烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料进行回顾性统计分析,并进一步探讨吸入性损伤的早期诊断及气管切开术的合理应用。1临床资料1.1一般资料174例烧伤合并吸入性损伤患者于伤后早期接受气管切开术…     

儿童烧伤合并吸入性损伤气管切开的呼吸道管理

目的探讨加强呼吸道管理对儿童烧伤合并吸入性损伤气管切开预后的影响。方法对30例烧伤合并吸入性损伤患儿气管切开加强呼吸道管理。结果加强呼吸道管理后,25例患儿顺利拔除气管套管好转出院,3例因经济原因放弃治疗出院,2例患儿因多器官功能衰竭死亡,治愈率为83．3％。结论加强呼吸道管理,对改善儿童烧伤合并吸入性损伤气管切开的预后具有积极的意义。     

吸入性损伤气管切开病人吸痰方法的改进

严重吸入性损伤病人气管切开后吸痰是一经常而又十分重要的工作。此类病人气管黏膜已有损伤 ,要求吸痰时既要有效地将痰液吸出 ,又要防止吸痰时受损黏膜被撕脱以及撕脱后引起的出血、气道堵塞。针对严重吸入性损伤病人气管黏膜受损的特点 ,将临床常用的吸痰方法 ( 1) (简称持续法 )与改进的吸痰方法 (简称间断法 )在体外和体内进行对比观察。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 6例。男 2 0例 ,女 6例。年龄 2 2～ 46岁。烧伤面积 9%～ 91 %。中度吸入性损伤 5例 ,重度吸入性损伤 2 1例。吸入性损伤程度和黏膜损伤程度诊断参照黎鳌 ( 2 )…     

严重吸入性损伤气管切开患者沟通护理体会

吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。常见于密闭室内发生的烧伤；面、颈和前胸部烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者；鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿或黏膜发白者；刺激性咳嗽，痰中有炭屑者；声嘶、吞咽困难或疼痛者；呼吸困难和（或）哮鸣者。我科自04年8月至08年8月共收治严重吸入性损伤行气管切开患者26例。     

重度烧伤合并吸入性损伤68例气管切开效果分析

对烧伤合并吸入性损伤的患者 ,以前曾过多地考虑气管切开会增加肺部感染 ,对缺氧加重休克认识不足 ,手术适应证掌握过严 ,实施过晚。1 996年以来 ,我院对烧伤合并吸入性损伤有手术适应证患者实施早期气管切开 ,术中清晰暴露气管环 ,明显提高了吸入性损伤的治愈率。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 8例中 ,男 5 8例 ,女 1 0例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 (37.9± 2 2 .2 )岁。烧伤面积最大 98% ,最小 6 % ,平均烧伤总面积 (78.2± 2 9.1 ) % ,平均 度烧伤面积(2 7.6± 2 0 .1 ) %。烧伤原因 :房屋着火 1 8例 ,蒸气及汽…     

早期气管切开治疗中重度吸入性损伤的临床体会

从2001年2月至2011年2月,对我院收治29例中重度吸入性损伤采用气管切开及综合治疗,发现早期(伤后6h)施行气管切开术疗效显著。现报告如下。     

吸入性损伤与预防性气管切开术

大面积烧伤合并面颈部烧伤的病例９０％在伤后６～１６ｈ内发生严重呼吸困难,７３％为中重度粘膜损伤,均于气管切开后呼吸困难解除。热力引起的吸入性损伤,上呼吸道的粘膜伤重于下呼吸道,且以喉部受损伤最重。因此,在评估吸入性损伤程度时,应结合粘膜伤全面考虑,因患者早期易发生上呼吸道梗阻,故应采取预防性气管切开术。     

特重烧伤合并吸入性损伤气管切开的护理

目的探讨特重烧伤合并吸入性损伤气管切开的护理方法。方法对67例特重烧伤合并吸入性损伤行气管切开术的患者进行回顾性总结。结果67例于伤后2-48h内行气管切开术治愈60例，死亡7例，治愈率89．6％。结论特重烧伤合吸入性损伤气管切开越早，救治成功机会越大。适当扩大气管切开的适应证，加强术后气道管理，通过早期支纤镜灌洗，定时雾化吸入，喷灌气道以保持气道湿润，必要时机械辅助等措施，是减少肺部感染，提高吸入性损伤治愈率的有效方法。