异体半关节移植治疗下肢恶性骨肿瘤

近 2 0年以来 ,国内外相继开展了恶性骨肿瘤的保肢手术 ,随着手术方法的不断改进 ,其 5年生存率不仅与截肢手术相比无差异 ,而且保存了肢体的完整性和功能 ,提高了患者的生存质量 [1 ]。我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用异体半关节移植等方法治疗 8例下肢恶性骨肿瘤患者 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ;左侧 5例 ,右侧 3例 ,从肢体出现症状至入院手术 ,时间 10 d～ 2年。1.2　肿瘤发生部位及病理分型　 3例为股骨髁上恶性骨巨细胞瘤 ,其中 2例并…     

肢体延长术治疗各种骨软组织缺损的护理

骨软组织缺损是一种致残的严重外伤，多见于煤矿、农业生产及交通事故，其治疗颇为棘手。如何能使骨折愈合，尽量减少后遗症发生是处理这一难题的关键。2003—2004年，我院开展了肢体延长术治疗此类疾病，护理体会报告如下。     

牵伸骨骺分离下肢延长术的护理

股骨上端牵伸骨骺治疗分离下肢延长术，是近年来新开展的一项肢体均衡方法，主要治疗小儿麻痹后遗症一侧肢体短缩的患者。我院近几年来共施行牵伸骨骺分离下肢延长术76例，效果满意，观介绍如下：本手术适合骨生长尚未停止的病人，骨骺未闭合前1～2年，年龄大约13～15岁，下肢短缩在3～scm以内，肢体无畸形，除下肢短缩外，骸、膝、踝关节功能稳定，臀肌、股四头肌，跟腱肌力在3级以上，无患肢皮肤感染皮肤病，身体健康，对手术要求迫切，方可施行手术。1延长前护理1．1思想准备：一般来说病人虽然求治迫切，但对较大牵伸力作用于局部会引起…     

恶性骨肿瘤的化疗护理

<正>恶性骨肿瘤在我国并不少见,其特点是病程短、发展快、预后差,我院多采用瘤段切除。为降低复发率和转移率,近年来应用抗癌化疗药物治疗效果显著,由于骨肿瘤化疗的药物强度大,浓度高,且持续时间长,毒副作用就更大,因此,对护理工作提出了更高的要求。做好恶性肿瘤化疗患者的护理工作,既保证治疗顺利实施,又可减轻患者的痛苦,提高生活质量。我科对收住的62例恶性骨肿瘤患者进行化疗,现将护理体会报告如下。     

全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的影响

目的探讨人工假体置换或异体骨植骨结合新辅助化疗方案治疗恶性骨肿瘤患者的康复护理要点。方法对36例接受人工假体置换或异体骨植骨结合新辅助化疗方案治疗恶性骨肿瘤患者,随机分为对照组（18例）和干预组（18例）。对照组给予常规康复护理,包括术前常规护理及康复指导、化疗护理、心理护理、术后常规康复护理;干预组在常规护理的基础上,采用全程康复护理模式进行护理。对两组患者术后1W、2w、1月下肢功能进行比较。结果干预组与对照组下肢功能在术后1w、2w、1月总体比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预组下肢功能在术前、术后1w、术后2w、术后1月相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全程康复护理能有效帮助恶性骨肿瘤保肢治疗患者下肢功能的恢复。     

瘤段切除灭活再植治疗儿童股骨恶性骨肿瘤

目的: 探讨瘤段切除灭活再植术在儿童股骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法: 回顾性研究2008年1月至2011年1月股骨恶性骨肿瘤行瘤段切除灭活再植术治疗的患者11例(男7例,女4例),年龄(11.0±2.5)岁。其中骨肉瘤10例,尤文氏肉瘤1例,按照Enneking方法分期,所有患者均为IIb期。结果: 本组病例术后都得到随访,随访时间24~65(42±20)个月,骨折端都达到骨性愈合。术中瘤段骨切除长度(17.5±3.2)cm,手术时间为(180±35)min,出血量(1200±250)mL。术后48h内拔除引流管,引流量为(650±125)mL。1例(9.1%)出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。3处(27.3%)骨折断端骨愈合不良,予以骨折断端自体髂骨植骨后,骨折端愈合。1例(9.1%)发生肺转移,于术后35个月死亡。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,功能评定优5例,良4例,中1例,差1例,优良率81.2%。结论: 瘤段切除灭活再植术对于儿童股骨恶性骨肿瘤是一种可供选择的治疗方法。     

全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的影响分析

目的:探讨对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的患者,采用全程康复护理来观察实践效果并分析其影响.方法:选择恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的患者100例,均为我院于2016年8月至2017年8月收治,随机分组,就常规护理(对照组,n =50)与实施全程康复护理(观察组,n=50)效果展开对比.对两组患者分别在护理前后的3周进行下肢功能Oswestry评分和汉密尔顿焦虑情绪量表(HAMA)评分测定.结果:观察组患者的下肢功能评分明显低于对照组,患者的焦虑评分及各因子评分也低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗下肢功能过程中,采用全程康复护理,可改善患者的下肢功能,降低患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量,具有非常重要的意义.     

股骨下端骨肿瘤瘤段切除后的重建

股骨下端是骨肿瘤的好发部位，对于进行性破坏的良性肿瘤，低度恶性肿瘤或恶性肿瘤早期，目前多采用大段骨切除，以期达到既切除肿瘤，减少复发，又保留肢体，恢复一定功能的目的。但瘤体切除后，如何修复和重建所遗留的骨缺损，仍存在许多问题。目前常采用瘤段切除后膝关节植骨融合术的手术方法。传统的方法是股骨远端作瘤段切除后，将胫骨劈下一半移向缺损处作滑动融台，同时用铜板或石膏固定。     

瘤段切除灭活再植 带血管骨移植治疗骨肿瘤

目的　应用瘤段切除、酒精浸泡灭活后再植并采用带血管蒂脊移植治疗骨肿瘤。方法　 1993～ 1998年间有 9例患者接受该方法治疗 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ;骨巨细胞瘤 5例 ,骨纤维结构不良 3例 ,骨肉瘤 1例 ;病变部位 :胫骨上端 5例 ,股骨上端 2例 ,股骨下端 1例 ,肱骨上端 1例 ;该手术采用瘤段切除后 ,把病变组织刮除 ,然后将骨壳用 75 %的酒精浸泡 30分钟后再植 带血管蒂骨移植 ,胫骨上端、股骨下端病变用吻合血管的腓骨移植 ,肱骨上端病变用带血蒂肩胛骨移植。结果　经 11个月～ 5年 6个月的随访 ,8例全部骨性愈合 ,1例转移复发。结论　应用该方法治疗骨肿瘤效果满意 ,不影响关节功能。     

肢体延长术的护理

肢体延长术,是克服两侧肢体不等长的一种手术。传统上大腿短缩用股骨延长;小腿短缩用胫骨延长。近年来又采用骨盆截骨延长、骨骺牵拉延长等。不论采用何种办法,术后护理的关键在于防止并发症。常见有神经牵拉后麻痹,甚至瘫痪,足下垂;血管受牵拉后肢体远端循环障碍,其次是针孔感染、骨迟愈合或不愈合、肢体畸形或再骨折等。     

下肢恶性骨肿瘤的保肢手术探讨

下肢恶性骨肿瘤较多见于青少年,常好发于膝关节附近。传统的高位截肢、关节离断等术式,必将带来严重残废,往往不为病人所接受。我科自1983年以来,共收治下肢恶性骨肿瘤17例,其中5例在化疗配合下采用不同术式的保肢治疗。初步观察,较为满意,报告如下。     

肢体延长术治疗骨短缩的护理

肢体延长术是一个应用广泛、有效、成熟的骨科技术.是骨外固定技术用于矫形外科治疗各种长骨缺损、肢体短缩和肢体不等长等骨科疾病的新技术.我科对8例肢体短缩的患者施行骨延长术,通过护理干预,使患者有良好的功能肢体,取得良好疗效.现将护理体会报道如下.     

恶性骨肿瘤病段切除加旋转铰链式膝关节置换术患者的24例护理

目的:给予行膝关节恶性肿瘤切除+旋转铰链式膝关节关节假体置换术的患者制定个性化的围手术期护理,预防并发症,早期康复出院.方法:重视患者术前评估检查,病理性骨折风险的评估及预防,做好术前预防性护理,密切观察患者术后病情变化,重视并发症的预防,指导个性化功能锻炼.结果:24例恶性骨肿瘤患者围手术期恢复良好,未发生并发症,预期康复出院.结论:为骨肿瘤患者制定个性化的围手术期护理更利于患者的康复.     

高颈段脊膜瘤的手术切除

脊膜瘤占椎管内肿瘤的11．4％;在一组78例脊膜瘤报道中,颈段病变占27％。高颈段脊膜瘤报道不多,作者近4年来手术切除5例,本文就其临床特点和手术方法进行初步分析。     

异体骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理

下肢恶性骨肿瘤 ,死亡率及术后复发率均较高 ,以往采用截肢手术为主 ,现我们应用异位骨、骨体半关节移植治疗 2例下肢恶性骨肿瘤保住了患者的肢体 ,并且患肢功能恢复良好 ,临床效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　例 1为男性 ,38岁 ,为股骨髁上骨巨细胞瘤合并病理性骨折 ,病理分级为 级。术中采用瘤体切除 ,异体骨移植 ,多枚斯氏针内固定。例 2为女性 ,5 5岁 ,为左股骨髁上骨巨细胞瘤 ,术后 1a余复发后并病理性骨折 ,病理分级为 级 ,术中采用瘤段切除 ,异体半关节移植 ,带锁髓内针固定。1.2　异体骨、骨体半关…     

15例骨肉瘤整瘤段切除＋人工假体重建保肢术的护理及体会

骨肉瘤是恶性度很高的骨肿瘤,在原发性恶性骨肿瘤中,骨肉瘤包括股骨远端和胫骨近端骨肉瘤发病率是最高的,多好发于青少年患者。我区少数民族患者多见,其多发原因有待考证。骨肉瘤过去大多采用手术根治（截肢术）＋常规剂量化疗方法进行治疗,疗效差、致残率、死亡率高。随着医疗水平提高,各种治疗手段的不断成熟,以保肢保功能手术为主的综合治疗明显增多,近年来我科人工假体置换术技术水平日益完善。对15例骨肉瘤患者行整块瘤段切除＋人工假体重建保肢术,