门静脉高压症择期手术的选择

目的探讨门静脉高压症手术择期的临床选择。方法总结分析2005年1月至2009年6月24例采用断流术、断流加分流术及分流加断流联合术式治疗门静脉高压症的临床资料。结果急症断流术14例,死亡2例。择期手术10例,其中断流术6例,断流加分流术4例,无手术死亡。术后随访20例,再出血3例,死于肝功能衰竭1例,无肝性脑病发生。结论脾肾静脉分流加断流的联合手术应作为治疗肝硬化PHT的首选术式[1]。     

门静脉高压症手术方式及疗效分析

目的探讨不同条件下门静脉高压症的手术方式及疗效。方法回顾性分析2001年3月至2008年10月经过不同的手术方式治疗的96例门静脉高压症患者的疗效。结果随访3个月至5年,57例脾切除门奇断流术中2例,9例布加氏综合征、8例肝移植、14例部分脾栓塞术中各1例围手术期死亡．门奇断流和脾栓塞术中4例、2例再发上消化道出血,其余各例以及8例门奇断流联合门腔分流术者临床治愈。结论门静脉高压症病情复杂,应根据具体情况谨慎选择术式。     

门奇断流术加肠腔人工血管分流术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的 :观察门奇断流术和肠腔人工血管分流术联合治疗门静脉高压症的效果。方法 :回顾性总结1999～2003年采用门奇断流术和肠腔人工血管分流术治疗25例门静脉高压症的经验。结果 :所有患者均为择期手术 ,无手术死亡。术后全部随访 ,1例发生肝性脑病因肝功能衰竭死亡。术前门静脉压力平均 (3.62±0.51)kPa,术后门静脉压力平均 (2.53±0.47)kPa。结论 :门奇断流术和肠腔人工血管分流术能有效降低门静脉的压力 ,同时保证灌注。     

不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症的临床分析

肝硬化是临床常见病多发病,常常会导致门静脉高压症。门静脉高压症形成后由于门静脉血流受阻,从而引起充血性脾大、脾功能亢进,并使门静脉系及腔静脉系间的交通支扩张引起消化道出血等血流动力学异常为特点的症侯群。食管胃底曲张静脉破裂出血是主要死亡原因,内科治疗仅部分患者可暂时控制出血,外科治疗方法主要有断流术、分流术及断流术加分流术[1]。为了能够进一步了解3种手术方式临床效果,我们对此进行了研究,现汇报如下。     

门静脉高压症手术治疗210例临床分析

目的探讨门静脉高压症采用手术断流加分流联合手术临床疗效分析。方法回顾2000年10月-2008年10月我院采用断流加分流联合手术治疗门静脉高压症患者210例临床资料进行总结。结果本组210例手术顺利，手术时间为（3．5—5．5）h，平均（4．0）h。死亡2例，2例均为肝功能Child C级，术后第5—7日死于肝功能衰竭。住院15～45d，平均25d，随访5—24个月，术后食管钡餐显示食管静脉曲张明显好转。术后1个月复查彩超示脾肾静脉吻合血流通畅，实验室检查血、肝功能指标正常或较术前明显改善。结论本手术兼有断流术和分流术的优点，解决了断流术术后再出血问题，和分流后肝的血流减少的缺点。是断流和分流术二重手术方式的优缺点互补，是目前治疗门静脉高压症的理想术式。     

脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床观察

目的:探讨脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果.方法:对我院近几年采用该手术方法治疗门脉高压症患者术前术后门静脉压力的变化及术后随访进行对比.结果:患者术后门静脉压力平均下降3～4 cmH2O.86%的患者(32/38)食管静脉曲张好转、胃黏膜糜烂得到改善.35例随访1～3年无一例再出血.结论:脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管断离术既保留了分流术和断流术的优点,又克服了二者的缺点,是当今治疗门脉高压症的理想术式.     

全国普外科学术会议内容概况

中华医学会全国普外科学术会议于1982年11月1日至7日在我省无锡市召开。会议着重围绕在治疗上有困难的门静脉高压症、原发性肝内胆管结石及外科实验和基本理论研究三个专题进行了交流和讨论。现将内容归纳如下。门脉高压症会议共收到有关门脉高压症的论文82篇,从中可以看出我国门脉高压症的理论研究有了可喜的进展,治疗水平也有了一定的提高。在理论研究方面,如对分流术和断流术后血液动力学的变化和肝脏形态学的变化、门脉系统的解剖学及门脉高压症的发病机制等提出了一定的见解。在手术方面,除了传统的分流术外,脾腔分流术、肠腔端侧分流术、远侧脾肾分流术、冠腔分流术及分流加动脉化手术等都有所开展。断流术包括贲门周围血管离断术、食管或贲门离断术、食     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 观察脾切除联合贲门周围血管分流术和断流术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾本院180例门脉高压患者的临床资料,采用断流术与分流术治疗门脉高压症,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率腹水消失率优于断流组(P＜0.05).断流组术后再出血率22.48%高于分流组术后再出血率9.80% (P＜0.05).断流组3例发生肝性脑病,占2.3%,分流组4例出现肝性脑病,占7.8%.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症较理想的术式,此术式具有手术时间短,止血彻底,肝性脑病的发生率低,易于在基层医院推广.     

日本门奇断流术治疗门静脉高压症近况

门静脉高压症（Portalhypertension，PHT）伴食管静脉曲张（esophagealVarice，EV）的外科治疗，欧美以门体分流术为主，国内则以分流术与断流术并行，后者且有增多趋势，而日本80％以上作断流术。一、历史回顾Kimoto于1949年提出治疗PHT的减压术，至60年代中期，日本外科治疗PHT一直以分流术为主，包括端侧门腔分流术、侧侧门胜分流术和近端脾肾分流术。东京大学医学院[1]行门体分流109例，其中门腔分流78例，近端脾肾分流术24例，手术死亡率174％，术后肝性脑病358％，其中门腔分流术达43．6％，患者中肝硬化占56％，远期随访生活质…     

带蒂自体脾异位移植加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的研究

我国的门静脉高压症中85％～90％是由肝硬化所致。目前在肝硬化门静脉高压症治疗中,外科介入主要目的就是治疗食管胃底静脉破裂引发的大出血及消除脾功能亢进。国内一般采用全脾切除联合断流术或分流术对症治疗。近几年随着脾脏外科的发展,人们对脾脏功能的认识逐步深入,脾脏又重新为人们所重视。     

脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的效果观察

目的：观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例,观察其临床疗效及术后并发症。结果52例患者经过手术治疗后均痊愈出院,生命指征均表现正常,均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术,可有效治疗患者门静脉高血压症,值得临床推广应用。     

脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症

目的评价近端脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性总结1998年2月至2008年12月我院采用脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症56例病例,统计术中门静脉压力改变、术后CDFI检测脾静脉及分流通道情况,并从术后并发症、肝功能、再出血三方面总结临床疗效。结果手术前后门静脉压由(37.55±5.37)cmH2O降至(25.03±4.66)cmH2O,平均下降(12.53±7.23)cmH2O(P<0.05)。术后1、3、12、24个月脾静脉及脾肾静脉分流通道血栓形成分别为0、1、2、3例;脾肾静脉分流口直径0.75～1.25cm,平均(0.98±0.37)cm;门静脉血流均为向肝血流,脾静脉血流均为逆肝血流。术后肝功能均恢复正常。术后并发症共4例,均经保守治疗后治愈或好转。2例于术后3年、5年出现上消化道大出血,经查为脾肾静脉分流通道血栓形成者。结论脾肾静脉分流联合断流手术既保留了分流术及断流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门静脉高压症的一种理想术式。     

肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的疗效比较

目的 观察肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的临床疗效.方法 2001年02月至2010年02月,新乡市第一人民医院采用断流术与分流术治疗86例门脉高压患者,对手术前后患脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行回顾性分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率及腹水消失率均优于断流组(P均<0.05).断流组再出血率22.03%(13/59);分流组11.11%(3/27).分流组再出血率明显低于断流组(P<0.05).断流组无肝性脑病发生,分流组2例发生肝性脑病,占7.41%.结论 断流术是治疗门静脉高压症较理想的术式,已成为急诊手术术式的首选术式.此术式维持入肝血流,能达到止血目的,而且对肝功能影响较小,而且操作较简单,值得推广.     

门静脉高压症手术后门静脉血栓形成的原因

目的探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的原因。方法回顾分析86例采用肠腔分流术加脾切断流术联合手术和脾切断流术治疗的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,包括对年龄、性别、门静脉血流流速的变化、血小板数值等相关指标监测分析。结果门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成率为18.60%,其中断流手术后门静脉系统血栓形成率为23.33%,联合手术后血栓形成率为7.69%。术后血栓组PV、SV的流速下降显著(P<0.05)。PVT患者的平均年龄大于无PVT患者(P<0.05)。性别,肝功能ch ild-pugh分级,凝血酶原时间等因素并非门静脉血栓形成的危检因素。结论门静脉系统血液流速减缓、年龄都是门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素。     

改良Sugiura手术联合脾腔分流术治疗门静脉高压症

目的评估改良Sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法对行改良sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗的30例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后自由门静脉(FPP)较术前平均下降(9.98±7.33)cm H2O(P<0.01),门静脉直径(PVD)由术前明显增粗(1.6±0.18)cm H2O逐渐恢复正常(1.4±0.14)cm H2O。门静脉最大血流速度(PVm ax)及血流量(PVF)明显降低。间置人造血管通畅,无明显血栓形成。本组30例无手术死亡和近期再出血。结论改良Sugiura手术联合人造血管间置限制性脾腔静脉分流术止血效果确切,可以使分流、断流术止血方面的优点相加,同时有效地防治了门静脉高压性胃病,并减少了肝性脑病的发生,而手术的难度和风险并未增加,因此不失为目前门脉高压症外科治疗的理想术式。     

门静脉高压症手术60临床分析

目的总结门静脉高压症患者不同类型手术治疗后长期疗效。方法对不同病因类型的门静脉高压症患者60例进行手术治疗,行断流术25例,其中贲门周围血管离断术12例,贲门周围血管离断加食管横断吻合术13例,均保证食管下段游离6～8cm,完全离断冠状静脉主干、高位食管支;分流术23例,其中脾肾分流术9例,脾腔分流术14例;分流断流联合术12例,其中贲门周围血管离断联合脾肾分流术8例,联合脾腔分流术4例。结果 60例患者死亡2例,其余均痊愈出院,术后发生多见并发症23例。其中,腹腔内出血和腹腔内大量渗血4例,腹水7例,切口感染4例,肺部感染4例,左膈下积液4例。无腹腔内出血、上消化道出血等短期并发症。平均住院时间17d。术后随访2～48个月,所有病例均获得随访,无再出血和肝性脑病。食管X线钡餐检查：食管下端曲张血管明显减轻7例,完全消失16例,3例手术后B超检查显示有门静脉血栓形成。结论对于门静脉高压症的外科治疗,合理选择术式,可以达到良好的治疗效果     

肝硬化门脉高压症断流术和分、断流联合术的疗效比较

目的观察脾切除、贲门周围血管离断术和脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析本院1998～2008年间接受脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗的门静脉高压症患者71例和同期接受脾切除、贲门周围血管离断术患者176例的临床资料,对术后肝功能、食管、胃底静脉曲张、腹水等情况进行分析。结果近期分、断流联合组食管、胃底静脉曲张减轻率及腹水消失率优于单纯断流组（P〈0．05）。单纯断流组术后再出血率为14．8％,高于分、断流联合术组的4．2％（P〈0．05）。单纯断流组5例发生肝性脑病,占2．84％;分、断流联合组5例,占7．04％。结论分、断流联合术治疗门脉高压症术后疗效优于单纯断流术．但术后仍有较高的肝性脑病发生率,手术操作相对复杂。单纯断流术疗效确切,操作简单,易于推广。     

断流术与分流术在门静脉高压治疗的比较

目的探讨分流术与脾切除及贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗作用。方法回顾该院从2005年6月至2012年6月共113例采用脾切除及贲门周围血管离断术与分流术治疗门脉高压症患者的临床资料,分析手术前后患者脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况,比较两者的手术死亡率及术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率。结果治疗后两组患者自由门静脉压(free portal pressure,FPP)均明显低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义(P0.05);治疗后及随访期间,分流组分流术组术后食管胃底静脉曲张减轻率和腹水消失率优于断流组,差异有统计学意义(P0.05),近期肝功能好转情况两组间差异无统计学意义(P0.05);术后随访患者,分析两组患者术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率,分流组再出血及门静脉血栓发生率低于断流组,两者差异有统计学意义(P0.05);断流组肝性脑病发生率显著低于分流组,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论对于门静脉高压症患者,脾切除及贲门周围血管离断术相比分流术具有更好的治疗效果,该手术方法具有肝性脑病不易发生,较好的维持入肝血流且止血彻底,肝功能影响小的优势,且手术创伤较小、手术死亡率低、操作简便,易于在基层推广。     

脾切除联合断流术后脾静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨脾切除联合断流术后脾静脉血栓的成因及治疗。方法对我院近年收治的肝硬化合并门静脉高压症行脾切除联合断流术并发脾静脉系血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化门静脉高压症脾切除联合断流术病人36例,脾静脉血栓发生5例,约7.2%。均经彩色多普勒超声证实,经早期口服双嘧达莫、拜阿司匹林,静滴低分子右旋糖酐祛聚治疗,随诊3～6个月,血栓无进一步发展或消失,也未引起相应其它并发症。结论肝硬化合并门静脉高压症脾切除联合断流术后脾静脉系统血栓有一定发病率,早期诊断,并及时治疗效果好。     

脾切除贲门周围血管断流术的治疗及预后因素分析

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的治疗措施及其影响预后的相关因素分析。方法 2010年5月至2012年5月期间,我院诊治的40例门静脉高压患者,全部给予脾切除贲门周围血管断流术,对其临床资料,进行回顾性分析。结果 40例门静脉高压症患者,经过脾脏切除贲门周围血管断流术治疗后,术后患者体温均低于38.5℃,待腹腔引流液明显减少后,及时拔除引流管,没有1例患者出现肝昏迷等严重并发症,全部治愈出院。结论对于门静脉高压症患者,脾切除贲门周围血管断流术,临床疗效显著,术后并发症的发生率相对较低,值得临床广泛推广。