肠外瘘44例临床治疗体会

肠外瘘是腹部外科比较常见的一种严重并发症。尽管随着医疗技术的发展，肠外瘘的治愈率也逐步提高，但其死亡率仍高达１０％左右。本文总结我院近１０年来治疗肠外瘘４４例的经验和教训，认为肠瘘治疗大致可分三个阶段进行，早期处理非常重要，抓好肠瘘的局部处理，预防和控制腹腔感染，加强全身支持治疗是非常关键的。手术时机应选择在肠瘘发生３个月后，手术方式用瘘口部肠段切除吻合效果最好。     

肠外瘘12例治疗体会

1999年10月～2003年12月，我院收治肠外瘘患者12例，诊治体会报告如下。     

中西医结合治疗肠外瘘14例体会

肠外瘘是腹部外科严重的并发症,处理棘手,死亡率较高。目前基层医院尚不具备完全胃肠外及完全胃肠内营养支持治疗的条件。1987～1994年我院共收治肠外瘘14例,我们运用中西医结合并改进肠道引流、回收肠液等多种措施治疗,治愈10例,死亡4例,现介绍如下: 临床资料 男10例,女4例;年龄19～65岁,小肠高位瘘6例,低位瘘7例,结肠瘘1例。     

肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…     

低位肠外瘘治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见，而严重的并发症。低位肠外痃处理合理、及时，则恢复顺利，愈后效果好。现将我院1990年1月～2005年1月，15年间发生的15例低位肠瘘治疗惰况报告如下。     

肠外瘘的现代治疗

虽然现代化的治疗手段已广泛应用 ,但肠外瘘的发病率无明显降低 ,治疗水平的提高使预后已大为改观 ,但总体上讲治疗效果仍不理想 ,死亡率在 10 %～2 0 % [1] 。我国在肠外瘘的治疗上已处于世界领先水平 ,但在基层医院肠外瘘的发生率较高 ,治疗也不完善 ,为了提高对肠外瘘的认识 ,现对肠外瘘的发生原因及治疗作一简要综述。1　发病原因绝大部分肠外瘘的发生与手术有关 ,仅少数是由先天性畸形等原因造成的。1.1　手术　手术是造成肠外瘘的主要原因 ,黎介寿统计了 6 6 1例肠外瘘 ,有 5 0 9例是手术后并发症 ,占 770% [2 ]。肠外瘘多发生于胃肠…     

42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

肠外瘘27例诊治分析

肠外瘘２７例诊治分析欧琨陈强谱王荣华杨振林（附属医院普外科滨州市，２５６６０３）关键词肠；外瘘；治疗；肠外瘘肠外瘘是腹部手术最严重的并发症之一。由于其病程长，病变复杂多样，处理困难，对病人躯体和精神创伤较大。因此，对肠瘘的正确诊治有助于提高患者生存率...     

肠外瘘的外科治疗

肠外瘘是腹部外科一个处理棘手的严重并发症 ,近年来肠外瘘治疗策略逐渐推广 ,1996～ 2 0 0 1年间作者据此策略治疗了 15例 ,治愈率达 80 %。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　肠外瘘 15例 ,男 11例、女 4例 ,年龄 18～ 6 8岁。 15例中 ,肝胰壶腹周围癌或腹腔结核行胰十二指切除术后吻合口瘘 5例 ,十二指肠外伤致十二指肠侧瘘 2例 ,胃切除术后十二指残端瘘 3例 ,重症胰腺炎术后多发性小瘘 1例 ,胃癌、大肠癌、重症胰腺炎手术治疗后发生的结肠瘘共 4例。1.2　治疗　 15例肠外瘘的治疗分 3期进行 :”早期”是从确诊肠瘘到内环境稳定、感…     

肠外瘘的治疗体会

目的:探讨肠外瘘的治疗方法与预后。方法:回顾性分析1993年~2005年间26例肠外瘘的治疗方法与结果。结果:26例中治愈23例,非确定性手术18例,确定性手术5例。死亡3例。结论:肠外瘘的治疗应采取综合措施,包括充分引流、控制感染、营养支持及生长抑素的应用,69.2%能在非确定性手术治疗下治愈。确定性手术时机的选择主要决定于腹腔感染的控制与营养状态的改善,多选择于瘘发生3mon后。     

36例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是临床上常见的严重的并发症。治疗困难 ,病程周期长 ,死亡率高 ,是外科医生所面临的比较棘手的病例之一。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月共救治肠瘘 36例。治疗效果满意 ,现将我们的体会报告如下 :1.临床资料本组男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5岁 ,高位小肠瘘 12例 ,低位小肠瘘 10例 ,结肠瘘 14例 ;管状瘘2 7例 ,唇状瘘 9例 ;单发瘘 32例 ,多发瘘4例 ;低流量瘘 12例 ,高流量瘘 18例 (每日瘘液 5 0 0ml以上 ) ,未记录流量 6例 ;手术后肠瘘 2 9例 ,重症胰腺炎引起肠瘘 2例 ,外伤性肠瘘 2例 ,升结肠癌引起肠瘘1例。2…     

综合治疗肠外瘘24例临床分析

目的探讨肠外瘘的治疗方法与预后。方法回顾性分析1990￣2004年间24例肠外瘘的治疗方法与结果。结果本组24例治愈20例(83.33%),其中非手术治疗自行愈合12例(50%),经确定性手术治愈8例(33.33%),死亡4例(16.7%)。结论通过对本组病例的回顾性分析,认为肠外瘘的治疗应采取综合措施,包括营养支持,控制感染,预防并发症,生长抑素的应用,争取早期行确定性手术。这能提高治愈率,缩短治疗时间,降低医疗费用。     

肠外瘘治疗12例

<正>肠外瘘是一种严重并发症,80%发生于术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪70年代以前死亡率为50%~60%,至今仍在15%~20%。它的病理生理改变较复杂,在原发病基础上使机体又增加了一些改变与紊乱。如何预防其发生是外科医生在追求探索的问题,当其发生后应如何处理,以降低其致残率与死亡率更是我们面临的首要难题。我科近10年治疗肠外瘘12例,现报道如下。     

肠外瘘护理体会

肠外瘘是腹部外科严重并发症,可导致水电解质和酸碱平衡紊乱,营养不良、感染、败血症及各系统器官功能衰竭,病程长,病死率高[1].肠外瘘分:管状瘘、唇状瘘、单个瘘、多发瘘、高位瘘、低位瘘、断端瘘、高流量瘘、低流量瘘等.病因有创伤性和非创伤性之分,主要病理变化是内稳定失衡、营养不良、感染.近年来,随着肠内外营养治疗的发展和生长抑素等药物的应用,肠外瘘的治愈率明显增高.但患者经济负担重,心理压力大,极其痛苦,因此在对肠外瘘患者的治疗中除合理有效的治疗,护理显得尤为重要.下面谈一下我对肠外瘘病人的护理体会.     

术后肠外瘘的诊治体会

目的：探讨腹部手术后肠外瘘的病因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析20例肠外瘘的发生原因及诊治情况。结果：十二指肠残端瘘3例,小肠瘘6例,阑尾残端瘘2例,结肠瘘3例,直肠瘘5例,胃溃疡穿孔修补处瘘1例。主要原因有：①感染性吻合6例;②病理组织上吻合5例;③操作技术偏差4例;④炎性肠病、引流管压迫等5例。全组治愈17例,2例未愈等待手术,1例自动出院。结论：肠外瘘原因是多方面的,在维持内稳态和营养支持的前提下,建立有效的引流,应用生长抑素、生长激素,多数能自愈。     

肠外瘘11例治疗体会

肠外瘘是指肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道 ,有其独行的病理生理改变及临床治疗方法 ,在 2 0世纪 70年代前病死率高达 5 0 %～ 6 0 % ,至今仍有15 %～ 2 0 %。我科自 1998年至 2 0 0 2年共收治 11例肠外瘘 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例、女 7例。年龄 38～ 76岁 ,其中外伤致十二指肠降部瘘 1例 ,胃癌根治术后十二指肠残端瘘 1例 ,阑尾术后回盲瘘 2例 ,结核性腹膜炎致小肠瘘 1例 ,其他小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例。1 2　经调节内稳态 ,改进瘘管局部处理方法 ,控制感染及营养支持治疗瘘口自愈 8例。经 3个月后行确定性手术…     

肠外瘘的诊断治疗

肠外瘘是腹部外科严重的并发症之 ,由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制,一旦发生,病程迁延,自愈率低,病死率高,而且治疗的费用昂贵然而随着对肠外瘘病理生理的进一步认识,重症监护治疗技术的进步,营养支持的改进和治疗策略的改变,其疗效得到明显的改善,病死率已由过去的40%～65%降低到5.3%～21.3% [1].随着肠外瘘治疗理念的深入贯彻,使许病人在基层医院得以治愈,我院自2005年3月～2006年4月收治肠外瘘4例,报告如下.