急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿23例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法：对我院七年来急性外伤性颅内血肿清除后发生的23例对侧迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析，探讨其形成原因及易发征象。结果：本组23例对侧迟发性颅内血肿中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿3例，脑内血肿2例。死亡5例，手术死亡率21.7%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿后，对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折或小脑挫伤灶，而术中发生急性脑膨出或术后病情变化者应考虑对侧迟发性血肿可能，宜尽早钻孔探查或复查头颅CT，迅速作出诊断，及时采取相应措施，则可提高预后。     

迟发性颅内血肿38例临床分析

目的：探讨颅脑外伤后迟发性颅内血肿的诱发因素,以提高此类患者的治疗效果。方法：对３８例迟发性颅内血现人,就其致伤原因,致伤部位与迟发性血肿部位,血肿时间,与急性颅内血肿清除术的关系,临床及治疗结果进行分析。结果：保守治疗３例,手术治疗２３７例次,死亡１５例３９．５％,结论：减速伤所造成的对冲性颅脑损伤,急性颅内血肿清除减压术,凝血障碍,低血压,。脑脊液外引流,强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因     

迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

随着现代影像诊断的发展 ,迟发性外伤性颅内血肿越来越被人们所重视 ,迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑损伤后 ,首次检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后 ,又在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们总结迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 17～ 60岁 ,平均年龄 44岁 ,入院时GCS评分 13～ 15分 15例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 4例。临床表现 :头痛、呕吐 18例 ,烦躁不安 11例 ,原发性昏迷 12例 ,继发性昏迷 6例 ,偏瘫 14例…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

对住院的 10 7例外伤性迟发性颅内血肿 (DTIH)患者的病因及机制、血肿类型与部位、临床诊断和治疗结果进行回顾性分析。本组死亡 2 8例 ,死亡率 2 5 .2 % ,其中DTIH确诊时出现脑疝者死亡 19例 ,占总死亡率的 67.9%。减速运动造成的对冲伤继发DTIH74例 ,占 68.2 % ;手术清除颅内血肿或去骨瓣减压术后发生DTIH 2 5例 ,占 2 3.4%。两者是外伤性迟发性颅内血肿发生的主要病理基础。DTIH的预后与伤情、年龄、早期诊治密切相关 ,对DTIH应早诊早治 ,改善预后     

颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会

目的探讨颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的方法。方法急性颅内血肿清除术后其他部位迟发性血肿再次手术患者21例，对其临床资料进行回顾性分析。结果21例中术后良好和中残11例，重残5例，死亡5例。结论早期诊断和及时处理是改善迟发性颅内血肿预后、降低病死率和致残率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期观察

外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再次检查时发现颅内血肿，或清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发现血肿。外伤性迟发性颅内血肿是常见的继发性颅脑损伤，好发于伤后或术后24h至72h，不易早期发现，如未能及时诊治常危及患生命。本院自1998年5月至2005年5月共收治外伤性迟发性颅内血肿68例，现总结报告如下。     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

目的 探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,及时发现对侧迟发性血肿并治疗的意义.方法 在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行CT检查.结果 治疗15例对侧迟发血肿病人其中2例死亡,手术死亡率为6%.结论 在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀,或术后病情恶化,应想到对侧可能是迟发性血肿形成,宜尽早复查CT及钻颅探查,早诊早治可改善预后.     

外伤性迟发性颅内血肿28例

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点。方法：回顾性总结我院近年来收治的28例迟发性颅内血肿患者的临床资料。28例患者通过CT检查共发现迟发性血肿29个,均行开颅血肿清除术。结果：治愈14例,重残2例,轻残4例,死亡8例。结论：颅脑外伤病人在治疗过程中应注意迟发性颅内血肿的发生,CT动态观察,早期发现及时处理,可降低死亡率,改善预后。     

开颅术后迟发性颅内血肿二次手术

目的探讨开颅手术后迟发性颅内血肿的发生机制及治疗。方法对20例开颅手术后颅内迟发性血肿二次手术患者进行回顾调查分析。结果20例迟发性颅内血肿二次开颅手术患者,死亡2例。日常生活能力（ADL）Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例。结论除颅内原发血肿外,有其他部位的脑挫裂伤或颅骨骨折是术后迟发性颅内血肿的高发因素,早期诊断及治疗是提高开颅术后迟发性颅内血肿治愈率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿48例临床分析

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病规律，以提高该类患者的治疗效果。方法：对经CT监测及临床观察确诊的48例外伤性迟发性颅内血肿病人，就迟发性血肿与原发性损伤的关系、致伤原因、迟发血肿部位、血肿形成时间及急性颅内血肿清除术的关系与治疗资料进行分析。结果：经2次CT检查发现迟发性血肿38例，经3次CT检查确诊10例。迟发性血肿多发生于伤后72h内(83．3％)，往往出现首次CT证实有脑挫裂伤的部位，且多为额颞部(64．6％)，手术治疗43例次，保守治疗7例，死亡11例。结论：中老年人，减速伤及造成的对冲伤，颅内血肿清除减压，低血压，强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因素，早期诊断和治疗是关键。     

迟发性外伤性颅内血肿37例早期CT诊断分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）为头部外伤后首次CT检查未发现颅内肿,经过一段时间后再次检查发现有颅内血肿或清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发现血肿者,DTICH发病率为1．37％～7．4％,病死率为25％～55％^[1]。迟发性颅内血肿预后一般较差,及时发现可降低患者的病死率和伤残率。本文分析了自2000年以来,我院收治外伤性颅内血肿312例,其中迟发性颅内血肿37例,以提高对本病的认识,现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治体会

迟发性外伤性颅内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再次检查发现有颅内血肿者或于清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发生血肿者。随着CT普及和急诊医学的发展，伤后就诊时间的缩短，外伤性迟发性颅内血肿的发生率有逐渐增高的趋势。我们自2003年6月至2005年9月共收治迟发性外伤性颅内血肿13例，就其诊治体会如下：     

迟发性外伤性颅内血肿19例临床分析

对本院收治的19例迟发性外伤性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。10例血肿清除加去大骨瓣减压,4例在手术显微镜下小骨窗清除血肿,5例保守治疗。出院时恢复良好6例,中残5例,重残4例,死亡4例,死亡率为21.1%。严密观察患者生命体征、意识和瞳孔,动态复查CT,及时诊断,适时手术是诊治迟发性外伤性颅内血肿的关键。     

脑外伤迟发性颅内血肿临床因素分析

目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素,为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料,并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例,迟发性硬膜下血肿41例,迟发性脑内血肿27例;依据GOS分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级1例,Ⅲ28例,Ⅳ级41例,Ⅴ级52例;引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关,发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的诊断及治疗

目的探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗，提高疗效，改善患者预后。方法对我院8年间收治的38例迟发性外伤性颅内血肿病人的临床资料，进行回顾性分析和总结。结果本组38例对侧迟发性血肿均行手术治疗，良好、正常生活2例；轻中度伤残、生活能自理18例；生活不能自理、重度残疾10例；植物生存状态3例；死亡3例；有2例自动出院。结论急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点，对有高危因素者，应考虑有迟发性颅内血肿形成可能，术前应作好对侧开颅的准备，术后宜动态复查CT，加强观察和监护，早诊断早治疗以改善预后。     

外伤性颅内迟发性血肿的诊断和治疗

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院1993年至2003年3月收治的81例外伤性颅内迟发性血肿的临床资料。结果：颅脑外伤病人2983例，并外伤性颅内血肿1133例，其中并外伤性颅内迟发性血肿81例，占颅脑损伤的2．7％(81／2983)，占颅内血肿的7．1％(81／1133)，病死率18．5％。81例均行开颅血肿清除术，去骨瓣减压49例。痊愈55例，轻残7例，重残3例，死亡15例，植物生存1例。并脑积水行分流术7例。结论：降低外伤性颅内迟发性血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和治疗，早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识。     

继发性和迟发性血肿治疗分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,及时发现对侧迟发性血肿并进行治疗的临床意义。方法在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后患者恶化时行CT检查。结果治疗15例对侧迟发性血肿患者,其中2例死亡,手术病死率为6%。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化,应想到对侧迟发性血肿形成的可能,宜尽早复查CT及钻颅探查,早诊断、早治疗可改善预后。     

开颅手术后并发迟发性颅内血肿的观察与护理

总结20例开颅手术后并发颅内迟发性血肿再次手术的观察与护理.重点是要加强患者意识、瞳孔的观察及生命体征的监测,及早发现病情变化;迟发性颅内血肿术后要重视呼吸道护理,加强营养支持.细致的观察及治疗护理是提高开颅术后迟发性颅内血肿治愈率的关键.     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delay intracranial hematoma,TDICH）系指患者头部外伤后首次CT扫描颅内未发现血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.迟发性血肿往往加重病情,早期诊断和治疗是改善预后的关键,因此,对本病的观察与护理就显得特别重要.1990年3月至2004年3月,本院神经外科收治TDICH 72例,本文总结观察与护理体会.