西洛他唑对阿司匹林抵抗现象干预的研究

阿司匹林在预防和治疗血栓栓塞性疾病方面，已经作为常规药物广泛应用。然而患者服用阿司匹林后并不能获得均一的抗血小板效果，存在明显的个体差异。临床观察中发现部分已使用阿司匹林治疗的患者仍会发生心血管血栓事件。近年来。有学者采用“阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）”来描述服用治疗剂量的阿司匹林后仍出现血栓性或栓塞性事件这一现象（又名阿司匹林无反应或阿司匹林耐受）。AR患者心血管疾病死亡危险高于阿司匹林敏感者。AR患者发生血栓事件的危险性明显增加。     

阿司匹林抵抗

阿司匹林在预防和治疗血栓栓塞性疾病方面，已经作为常规药物广泛应用。然而患者服用阿司匹林后并不能获得均一的抗血小板效果，存在明显的个体差异，有部分患者对阿司匹林的心血管保护作用存在抵抗现象（Aspirin Resistance，AR），仍会发生心血管血栓事件。近年来阿司匹林抵抗问题越来越受到重视。以下从阿司匹林的发展历史，阿司匹林抵抗的定义、分类、发生机制以及对策等方面作一综述。     

水蛭素和阿司匹林对凝血功能的影响

大量临床资料显示阿司匹林可使血管事件的发病减少11～30％，确认了其在急性期治疗和二级预防的有效性，并已成为标准药物，但临床研究发现有一部分患者尽管每天接受阿司匹林治疗，仍发生血管事件，一些学者将其称为阿司匹林抵抗，但临床研究发现有一部分患者尽管每天接受阿司匹林治疗，仍发生血管事件，一些学者将其称为阿司匹林抵抗。目前还没有一个有效的方法来检测阿斯匹林。     

阿司匹林防治心脑血管疾病“抵抗”现象的分析

近二、三十年来，国外有学者采用“阿司匹林抵抗”（Aspirin Resi）来描述服用治疗剂量的阿司匹林后仍出现血栓性或栓塞性事件这一现象（又名阿司匹林无反应或阿司匹林耐受）。AR患者心血管疾病死亡危险高于阿司匹林敏感者。近年来阿司匹林抵抗问题在我国也越来越受到重视。以下试从阿司匹林抵抗的定义分类、发生机制以及处理策略等方面作一分析。     

阿司匹林抵抗与中医药

阿司匹林减少了大约25%的心血管事件的发生。临床上有5%～60%的患者虽常规服用阿司匹林,却不能有效地抑制血小板的活性,这种现象被称为阿司匹林抵抗（AR）。目前现代医学尚无确切的治疗方法。联合应用具有扶正化浊、活血解毒通络功效的中药,发挥中医中药辨证论治和整体调节的优势,从而更有效地预防心脑血管疾病的发生。     

阿司匹林抵抗与脑梗死防治

<正>阿司匹林(ASA)用于临床已有100余年的历史,作为脑梗死的预防和治疗药物被广泛应用,减少了约25%的心脑血管事件的发生[1]。但部分患者在常规服用阿司匹林后仍发生血栓栓塞等血管事件,这种现象被称为阿司匹林抵抗(Aspirin resist-ance,AR)[2],又名阿司匹林无反应或阿司匹林耐     

浅谈阿司匹林抵抗及其防治

阿司匹林属于非甾体类抗炎药，尽管被广泛应用于临床已有百余年，但有关其作用机制及临床应用的研究一直在进行。阿司匹林由最初的被用于解热、镇痛、抗炎等逐渐应用于抗血栓，尤其在心血管事件的二级预防中应用最广，减少了约25％的心血管事件的发生。临床上5％～60％患者虽常规服用阿司匹林，却不能有效地抑制血小板的活性，这种现象被称为阿司匹林抵抗。联合应用具有扶正化浊、活血解毒通络功效的中药，发挥中医中药辨证论治和整体调节的优势，也许可以解决具有不同群体特征性的阿司匹林抵抗问题，从而更有效地预防心血管疾病的发生。     

阿司匹林抵抗的产生机制与防治策略

阿司匹林属于非甾体类抗炎药,尽管被广泛应用于临床已有百余年,但有关其作用机制及临床应用的研究一直在进行。阿司匹林由最初的被用于解热、镇痛、抗炎等逐渐转变到用于抗血栓,尤其在心血管事件的二级预防中应用最广,减少了大约25%的心血管事件的发生。临床上有5%～60%的患者虽常规服用阿司匹林,却不能有效地抑制血小板的活性,这种现象被称为阿司匹林抵抗。导致这种现象的确切原因还不明确,可能与药物间的相互作用、剂量不足等有关。但到目前为止,仍无法用同一机制解释所有的阿司匹林抵抗,并且,很多研究所得出的结果是矛盾的。因此,认为在具有阿司匹林抵抗的人群中可能存在一定的群体特征性,也正因如此导致了阿司匹林抵抗的复杂性。期望用同一机制解释所有的阿司匹林抵抗现象是不可行的,应当针对不同群体做更多的研究工作。按照传统中医理论,结合心血管疾病多病程较长,且在存在阿司匹林抵抗的人群中多反复发作等特点,应将其归属于络病的范畴。联合应用具有扶正化浊,活血解毒通络功效的中药,发挥中医中药辨证论治和整体调节的优势,也许可以解决具有不同群体特征性的阿司匹林抵抗的问题,从而更有效地预防心血管疾病的发生。     

阿司匹林抵抗机制的新认识

阿司匹林具有抗血小板聚集的作用。阿司匹林抵抗是指患者规律服用常规剂量的阿司匹林仍不能减少临床动脉血栓栓塞性缺血事件的发生,其可能机制包括依从性差、药物剂量不足、肠道吸收减少、药物间的相互作用;相关基因多态性、血小板更新加快、血栓素生成旁路途径等。明确抵抗机制并在临床上采取措施减少阿司匹林抵抗,将使广大患者获益,本文就近年来有关阿司匹林抵抗机制的新进展和新认识予以综述。     

冠心病患者的阿司匹林抵抗现象

阿司匹林作为有效的抗血小板药物已广泛用于心血管疾病的预防和治疗，然而在临床工作中发现，部分已使用阿司匹林治疗的冠心病患者仍然会发生心血管事件，因此提出了阿司匹林抵抗现象（AR），我们观察了冠心病患者中的AR现象，并对其相关影响因素进行了初步探讨。     

阿司匹林时间治疗降压作用的研究

目的探讨阿司匹林时间治疗对降压作用的影响及其机制。方法以2012年1月～2013年1月收治的80例中重度高血压患为研究对象，随机分为晨服组和夜服组各40例，所有患者均进行生活行为干预及基础药物治疗，晨服组患者清晨服用阿司匹林，夜服组患者夜晚服用阿司匹林．比较两组患者血压控制情况、心血管事件独立预测因子、血小板参数和血小板膜蛋白水平之间的差异。结果夜服组患者血压控制情况和血小板参数皆较晨服组更理想，心血管事件独立预测因子C反应蛋白与高血清同型半胱氨酸（Hcy）低于晨服组，夜服组患者血小板膜蛋白含量低于晨服组，差异均有统计学意（均P〈0．05）。结论夜服阿司匹林能够更有效地控制中重度高血压患者的血压状况，且对预防患者发生心血管事件有积极作用，其机制可能与抑制血小板活化及功能作用有关。     

临床阿司匹林抵抗研究进展

临床阿司匹林抵抗是指服用阿司匹林后仍有血栓事件发生,但临床阿司匹林抵抗有诸多影响因素,许多学者对阿司匹林抵抗概念的科学性提出质疑,本文对临床阿司匹林抵抗及影响因素做一综述。     

脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床分析

目的评价脑梗死患者阿司匹林抵抗（AR）发生的情况，分析其临床有关因素，探讨可能机制。方法255例急性脑梗死患者，每日服用阿司匹林（ASA）100mg，连服10d，服用最后1剂后24h内抽取静脉血为血样，分别用二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导做血小板聚集试验（PAgT），检测血小板聚集率（PA）。结果患者中AR发生率为8．24％，阿司匹林半敏感（ASR）者占30．59％，年长者及女性在AR或ASR患者中比在阿司匹林敏感（AS）中居多；而AS者中吸烟者较AR或ASR者多（11．53％vs5．05％）。结论AR在脑梗死患者中确实存在。ASA用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的脑血管病患者，若有AR存在，应及时换用其他安全有效的抗血小板制剂长期服用，预测AR及抗血小板治疗个体化，将是抗血小板治疗未来的方向。     

阿司匹林抵抗研究进展

阿司匹林是抗血栓治疗的重要药物,阿司匹林抵抗是影响其疗效的常见原因.阿司匹林抵抗目前主要指实验室阿司匹林抵抗,可通过血栓素A_2测定,依赖血栓素的血小板功能试验来诊断.多项临床试验证实,实验室阿司匹林抵抗和临床血管事件相关.     

阿司匹林抵抗中西医研究进展

<正>经过大量临床观察,长期坚持服用阿司匹林可减少25%的心血管事件复发[1]。阿司匹林是心血管病中应用最为广泛的一种抗血小板药物,但对有些患者口服阿司匹林后不能起到预防或治疗动脉血     

阿司匹林抵抗的研究进展

血小板在动脉粥样硬化斑块的形成和斑块破裂后的急性血栓事件中起关键作用,阿司匹林可有效抑制血小板聚集,血栓形成显著减少。阿司匹林被广泛用于心脑血管疾病一级预防和二级预防,但仍有大量患者发生血栓事件,如阿司匹林治疗失败或阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗经常伴随着不稳定斑块、心血管事件和脑血管意外的高发病率。研究表明,阿司匹林可减少血栓素A_2的生成,但不完全抑制血小板的活性。     

MPV和AR与非ST段抬高ACS患者不良预后的相关性

目的探讨平均血小板体积（MPV）和阿司匹林抵抗（AR）与非sT段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者不良心血管事件发生的相关性。方法197例非sT段抬高的ACS患者,每日口服阿司匹林100mg〉4周,检测由ADP诱导的血小板聚集率（PAG）和Sysmex XT-1800i检测的MPV,根据PAG和MPV将患者分为4组：①MPV正常不伴阿司匹林抵抗组（对照组）;②MPV正常伴阿司匹林抵抗组;③MPV升高不伴阿司匹林抵抗组;④MPV升高伴阿司匹林抵抗组,随访观察4组主要不良事件（心源性死亡、心肌梗死、血运重建）发生的比率并进行比较。结果在197例非ST段抬高的ACS患者中,4组不良事件发生率分别为12．0％、18．6％、23．4％和62．5％,其中组4（MPV升高伴阿司匹林抵抗组）与组1（对照组）比较,不良事件发生比率明显增高（62．5％VS12．0％,P〈0．0001）。结论MPV升高和AR与非sT段抬高的ACS患者不良心血管事件的发生呈正相关．它是非ST段抬高的ACS患者的重要危险因素和独立预测因子。     

糖尿病患者阿司匹林抵抗研究进展

糖尿病患者心血管事件发生率要比正常人高2-4倍,美国糖尿病协会推荐阿司匹林用于糖尿病患者的一级预防,但是近年来发现这一特殊群体虽然长期服用阿司匹林,但是仍有血栓事件发生,称之为＂阿司匹林抵抗＂。本文就糖尿病患者阿司匹林抵抗的定义、分类、机制、评价方法及如何克服等作一综述。     

缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗现象及处理策略

阿司匹林作为缺血性脑血管病的一级和二级预防用药，广受关注。然而长期服用阿司匹林的患者仍会发生动脉血栓形成事件，因此本文就阿司匹林抵抗的概念、发生机制、检测方法、预防措施及其在缺血性脑血管病中的临床意义加以综述。     

氯吡格雷与阿司匹林首次双重负荷剂量治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的：探讨氯吡格雷与阿司匹林首次双重负荷剂量治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效及安全性。方法：选择诊断明确的病例,出现症状后48小时内就诊的59例UA患者,将其随机分成2组,在常规、标准抗心绞痛治疗的基础上,根据不同的病情应用调压、调糖、调脂等药物治疗外,对照组（29例）服用阿司匹林300mg,3天后改为100mg,同时服用氯吡格雷75rag,每天1次;治疗组（30例）阿司匹林与氯吡格雷首次均负荷剂量口服,即在用相同剂量阿司匹林基础上,氯吡格雷300mg,次日改为75mg口服,疗程4周。观察2组疗效,各种心血管事件及不良反应情况。结果：治疗组总有效率为86．67％,高于对照组的65．52％,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。且治疗10天-4周均未出现严重不良反应及终端心血管事件。结论：氯吡格雷与阿司匹林首次负荷量治疗不稳定型心绞痛较单用阿司匹林负荷量与氯吡格雷临床疗效显著,且不良反应小,安全可靠,值得基层医院广泛推广。