神经内镜联合神经导航辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效观察

目的 探讨神经内镜联合神经导航辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法 回顾性分析2014年4月至2016年11月在安徽医科大学第二附属医院神经外科行神经内镜联合神经导航辅助下经鼻腔蝶窦入路手术的60例垂体腺瘤患者的临床资料。分析患者术后临床症状、激素改善、肿瘤切除率及并发症等相关情况。结果 60例患者中,肿瘤完全切除47例（78.33%）,次全切除6例（10.00%）,大部切除6例（10.00%）,部分切除1例（1.67%）。共55例（91.67%）患者术后临床症状得到改善。分泌型腺瘤共有12例（20.00%）,其术后功能性激素水平均较术前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。术后出现并发症患者共13例（21.67%）。其中,7例（11.67%）出现尿崩症,4例（6.67%）脑脊液鼻漏,1例（1.67%）鞍上池出血,1例（1.67%）新发垂体功能低下。随访3个月~3年,2例（3.33%）复发,无死亡病例。结论 神经内镜联合神经导航辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术效果较好,并发症较少,值得临床推广应用。     

导航下内镜辅助经鼻蝶手术治疗急性垂体腺瘤卒中

目的 总结导航下内镜辅助经鼻蝶入路在治疗急性垂体腺瘤卒中手术中的应用.方法 对27例急性垂体腺瘤卒中患者在导航下内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗,随访并收集临床资料.结果 导航误差平均1.3mm,重要结构和痛变定位满意;内窥镜观察下,发现肿瘤残余7例,予以刮除.本组27例患者中,全切除肿瘤者24例(88.89%),次全切除者3例(11.11%),所有患者术后症状均有减轻.术后一过性尿崩5例(18.52%),脑脊液漏2例(7.4%).术后随访13个月～5年,2例(7.51%)复发.结论 导航下内镜辅助下经鼻蝶入路治疗急性垂体腺瘤卒中,手术定位准确,扩大了手术视野,手术安全性及肿瘤全切率提高,是处理急性垂体腺瘤卒中的理想手术方法.     

经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素的临床研究

目的：探讨经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素。方法：回顾分析本科2008年2月～2009年12月收治垂体腺瘤患者50例的临床资料。结果：垂体腺瘤患者50例通过经鼻蝶入路垂体瘤切除术,肿瘤全切除42例（84.0%）,次全切除8例（16.0%）。术后患者病情稳定,平均住院7d,均治愈出院。术后出现并发症12例（24.0%）,其中出现尿崩症状4例（8.0%）,垂体功能低下2例（4.0%）,视力减退2例（4.0%）,均对症处理,3个月后恢复正常。病理学检查：50例患者均行光镜检查,42例为嫌色细胞瘤,8例为嗜酸性细胞瘤。结论：垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除术具有创伤小、切除肿瘤范围大、手术效果好,值得临床上推广应用。     

神经内镜与显微镜下单鼻孔切除垂体巨大腺瘤的疗效对比

目的 比较神经内镜与显微镜下经单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤的疗效及术后生存质量。方法 选取2009年1月至2013年12月,27例经显微镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(显微镜组)与20例经内镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(内镜组)的术中术后情况进行比较。术后6个月采用健康调查简表(SF-36)、综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)对两组患者进行比较。结果 内镜组18例肿瘤全切除,2例大部分切除,全切率为90%,显微镜组22例肿瘤全切除,5例大部切除,全切除率为81.5%。内镜组手术时间与显微镜组差异无统计学意义(t=-0.23,P=0.823);内镜组住院时间短于显微镜组(t=-11.693,P=0.001)。显微镜组术后并发尿崩症10例,鼻中隔穿孔8例,脑脊液漏1例;内镜组出现术后一过性尿崩8例,脑脊液漏1例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.005)。F-36调查结果提示内镜组总体健康指数高于显微镜组(t=3.364,P=0.002);HADS提示两组焦虑指数差异无统计学意义(t=0.462,P=0.648),抑郁指数差异亦无统计学意义(t=0.154,P=0.879)。47例均随访3~12个月,平均6.7月,无肿瘤复发。结论 神经内镜和显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体巨大腺瘤疗效满意,但内镜下治疗可使患者获得更满意的生存质量。     

经鼻蝶入路内镜辅助垂体腺瘤切除手术临床效果分析

目的 探讨神内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月于本院神经外科进行治疗的155例垂体腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将以上研究对象随机分为神经内镜组和显微镜组.神经内镜组患者采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术,而显微镜组采用显微镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术.观察记录两组患者肿瘤切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况等指标;术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察两组患者术后并发症及激素恢复情况.结果 神经内镜组患者肿瘤全切率为93.6％,显著高于显微镜组的44.2％;神经内镜组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(60.9±4.5)ml、(85.9±10.0) min、(6.0±1.5)d,均显著低于显微镜组的(92.4±8.9)ml、(145.7±17.0) min、(9.5±2.0)d,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).神经内镜组术后并发症发生率显著低于显微镜组患者(P＜0.05);两组之间的激素水平好转情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术具有肿瘤全切率高、术中出血量少、手术时间短、患者术后恢复快等特点,临床效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术后的护理体会

目的介绍垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术后的护理要点。方法回顾性分析21例垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术患者的术后护理资料,护理过程中注意观察有无鼻腔出血,脑脊液鼻漏、尿量多等相关并发症,并积极进行对症处理。结果所有患者术后并发症均得到有效控制。结论内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术进路简捷、损伤较小。术后加强护理,多可取得较好的治疗效果。     

内镜下经单鼻腔蝶筛隐窝入路切除垂体腺瘤

目的　探讨应用内窥镜经单鼻腔蝶筛隐窝入路切除垂体腺瘤这一微创手术方法。方法　应用直径 4mm的 0°、30°硬性鼻内窥镜及配套摄像系统等设备 ,对经MRI确诊的 11例垂体腺瘤 ,在内镜电视监测下行单鼻腔蝶筛隐窝入路手术切除。结果　内镜下 11例垂体腺瘤均全切除 ,术中平均出血 30ml,术后一过性脑脊液鼻漏 1例、多尿 2例 ,无感染、无死亡。术后平均住院日 5天 ,随访 3～ 10个月 ,肿瘤未复发 ,内分泌功能恢复正常 ,无鼻腔变形、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论　内镜下经单鼻腔蝶筛隐窝入路垂体腺瘤切除时深部照明清楚 ,肿瘤切除彻底 ,具有疗效高、创伤小、恢复快、风险低、并发症少等优点     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的 介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验.方法 回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料.结果 本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%.结论 对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段.     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验。方法回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料。结果本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%。结论对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段。     

内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症相关因素分析

目的 探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后发生尿崩症的相关因素.方法 回顾性分析2015年6月至2018年9月福建省立医院南院收治的97例内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的临床资料,选取性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤功能性、肿瘤侵袭性、肿瘤生长类型(是否突破鞍膈)、肿瘤切除程度、手术时长为可能相关因素,采用多因素logistic回归分析术后尿崩症相关因素.结果 97例患者中术后尿崩50例,占比51.5％.单因素分析显示,两组的肿瘤生长类型及手术时长比较,差异有统计学意义(P＜0.05),将其纳入多因素logistic回归分析显示,鞍上生长型垂体腺瘤是术后发生尿崩症的危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤生长类型与内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症密切相关,鞍上生长型腺瘤术后尿崩症发生风险高.     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术技巧以及并发症的处理方法.方法 回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤22例,采用经鼻蝶入路切除肿瘤,术中将扩鼻器直抵蝶窦前壁,将鼻中隔完整地推向对侧,凿除蝶窦前壁骨质,经鞍底切除肿瘤.结果 全切除16例,大部切除6例,无严重并发症发生,无死亡.结论 经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤创伤小,安全性高,术后患者恢复快,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体瘤是一种有效的术式.     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床价值

目的探讨经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床价值。方法回顾性分析54例垂体腺瘤患者的临床资料,评价经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的疗效及并发症。结果本组54例中全切36例（66.7%）,次全切13例（24.1%）,部分切除5例（9.2%）;术后视力障碍改善率100%（18/18）,头痛改善率91.7%（22/24）,激素水平恢复正常率95%（38/40）,闭经、泌乳症状均有改善;5例（9.3%）出现一过性尿崩症,无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等并发症发生。结论经鼻蝶窦入路切除垂体瘤是一种创伤小、安全性高、并发症少的手术,值得临床进一步推广。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2016年7月滁州市第一人民医院应用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗36例上颌窦良性病变患者的临床资料。结果 36例患者均在鼻内镜下彻底切除,患者完整随访4～12个月,无复发,无鼻腔干燥、面部麻木等并发症。1例患者术后1个月出现术眼的溢泪,经眼科会诊考虑泪总管阻塞,给予置管处理后缓解。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变可保留鼻腔正常结构、减小手术创伤、彻底清理上颌窦腔内病变,降低手术复发率,是切除上颌窦良性病灶的一种可靠的微创入路和方法。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体瘤43例分析

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法。方法回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤43例的效果。结果所有患者成功接受手术,无输血及死亡病例,手术时间为30～60（平均40）min。术后住院期限为3d～1周,平均为5d。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并症少,是垂体瘤手术的理想术式。     

内镜经鼻孔-蝶窦入路手术治疗垂体瘤71例

目的探索内镜经鼻蝶手术中的临床意义和应用前景。方法对71例垂体腺瘤患者行内镜经鼻蝶入路手术,在手术之前均作影像学及血液的检查,观察术后结果。结果共有51例的垂体瘤全部切除,仅有3例需要进行二次切除,还有2例大部分切除,术后并无死亡者。47例术后康复至正常水平,34例在手术之后6个月内激素明显增高,随之进行二次手术全部切除。结论内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤手术中的运用,创伤很小,操作简单安全、术后患者反应良好,能有效缩短住院时间。     

经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤

目的评价再次经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤的手术安全性及临床疗效。方法对复发或残留的32例垂体腺瘤再次经鼻蝶行肿瘤切除,其中5例为计划性二期手术。结果 9例患者肿瘤全切除,7例次全切除,16例为大部分切除。术后17例患者症状缓解,1例患者视力减退较术前加重,无死亡病例。结论再次经鼻蝶垂体腺瘤切除是一种安全、有效的手术方法。     

神经内镜下经鼻-蝶窦切除垂体腺瘤手术的并发症

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦行垂体腺瘤切除手术并发症的防治要点.方法 回顾性总结60例内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤患者临床资料.结果 肿瘤全切除32例,近全切除17例,大部切除9例,活检2例.并发症包括:术中脑脊液漏9例,术中海绵窦出血3例,术后一过性尿崩症11例,脑脊液漏2例,脑膜炎1例;均治愈.术后病理:非功能性腺瘤26例,生长激素腺瘤16例,泌乳素腺瘤12例,促肾上腺皮质激素腺瘤6例.结论 术者对神经内镜下解剖的熟悉和手术器械的熟练使用与降低经鼻蝶窦垂体腺瘤切除手术并发症密切相关.     

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床分析

目的探讨二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的方法和临床治疗效果。方法选取我院2011年6月至2012年6月60例既往存在垂体瘤经鼻蝶入路切除史的垂体腺瘤患者作为研究对象,给予二次手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化等并发症的发生情况,总结手术操作方法和技巧,分析临床治疗效果。结果 60例患者中瘤体全部切除患者32例,次全切14例,术前视力障碍术后恢复患者21例,无死亡病例和严重并发症发生。结论对于存在手术适应证的垂体腺瘤残余或复发患者及时给予二次经鼻蝶手术治疗,疗效确切,安全可靠,是治疗垂体瘤的理想方法。     

经蝶入路显微切除大和巨大型垂体腺瘤手术技巧与配合

目的：探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术治疗较理想的手术体位,入路和技巧。方法：在影像学和内分泌学诊断基础上,所有病例采用经属于蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术,术中配合PEEP使鞍上部分肿瘤塌陷达到完整切除。结果：30例垂体腺瘤中,手术全切除26例,4例肿瘤因侵袭人鞍隔上或海绵窦内而行大部分切除,1例肿瘤先行经额鞍上和鞍内肿瘤显微切除,再二期经鼻蝶入路鞍内和蝶窦内肿瘤显微切除。结论：对于大部分垂体腺瘤患者,选择经鼻蝶入路可达到大和巨大垂体腺瘤的全切除的目的。     

垂体腺瘤手术治疗效果分析

目的 分析垂体腺瘤合理有效的手术治疗方式.方法 对194例垂体瘤采用经鼻-蝶入路、经颅入路手术治疗的疗效进行分析.结果 经鼻-蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率以上分别为95%和91%,术后放射治疗后肿瘤完全消失可达到90%.结论 鼻-蝶入路手术治疗可作为各类垂体微小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段;采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段.