经微导管注射替罗非班联合Solitaire支架取栓治疗急性脑梗死21例临床研究

目的:探讨经微导管注射替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等多模式血管内治疗急性大血管闭塞性脑梗死的安全性及效果。方法:收集优先行头颈联合CTA检查,部分患者优先行头颅MRA检查,以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞,连续入选患者共计106例,并直接行急诊脑血管支架取栓术失败,术后仍存在颅内血管闭塞患者共21例,经微导管注入替罗非班行补救性血管再通治疗,包括使用球囊成形或支架植入术以开通闭塞的血管。比较补救性血管再通治疗的患者的基线资料、手术前后的脑血管造影结果、住院以及随访期间主要不良脑血管事件的发生情况,以及患者预后情况。结果:21例患者中经补救性血管再通治疗后术后脑梗死溶栓治疗分级TICI 2b/3级18例(85.7%);患者均未发生再发脑梗死及责任血管血运重建事件;良好预后10例(47.6%);所有患者均未出现症状性颅内出血。结论:经微导管注射小剂量替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等血管再通治疗急性脑梗死是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。     

替罗非班应用于急性脑梗死支架取栓术中的临床疗效

目的:探究替罗非班应用于急性脑梗死支架取栓术中的临床疗效.方法:选取65例我院收治的脑梗死患者为观察对象,使用随机数字表法将其分为试验组(33例)和对照组(32例).给予对照组患者单纯支架取栓治疗,试验组患者在支架取栓治疗中或支架取栓术后效果不良时给予替罗非班治疗.比较两组患者术前、术后2周、术后3个月美国国立卫生研究...     

Solitaire AB支架机械取栓治疗颅内静脉窦血栓形成的护理体会

目的总结颅内静脉窦血栓形成Solitaire AB支架机械取栓治疗的效果及护理要点。方法应用Solitaire AB支架对9例颅内静脉窦血栓形成患者进行机械取栓治疗,术前积极降颅压、抗凝治疗,术后加强基础护理,严密观察病情,做好抗凝治疗的控制和管理,预防再栓塞等并发症,早期进行康复训练。结果 9例患者中7例闭塞静脉窦完全开通,症状明显减轻,顺利出院。2例造影显示静脉窦未完全再通,但术后症状有所改善。结论快速有效地完善术前准备,密切观察病情,尤其是颅内压和意识的变化,术后做好抗凝治疗的控制和管理,以及早期康复训练是Solitaire AB支架机械取栓治疗颅内静脉窦血栓形成的护理重点。     

Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨Solitaire AB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的效果及安全性。方法回顾性分析2013年采用Solitaire AB型支架行急性脑梗死动脉取栓术10例患者临床资料,其中大脑中动脉闭塞6例,基底动脉闭塞4例。分析即时取栓效果及术后3个月随访情况。结果10例患者均成功获得闭塞血管再通,无与操作相关并发症出现,无永久性支架置入。3例患者术后当日临床症状明显好转,1周后可下床行走活动,随访3个月症状基本消失;4例患者手术当日神经系统功能无明显恢复,但随访3个月后生活可自理;2例患者效果欠佳,遗留严重神经系统后遗症;1例患者于术后第3天出现脑疝死亡。术后3个月9例患者MRS评分1²分,术后再通良好。结论使用Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑梗死能提高闭塞血管的再通率,有效改善颅内大动脉闭塞患者的预后。     

Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：探讨应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及效果。方法选取2010年1月至2014年10月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者,评价其疗效和预后。结果18例患者经支架机械取栓结合动脉溶栓后均成功获得全部或部分再通。术前与术后美国国立卫生研究院卒中量表评分相比,差异有统计学意义(P<0．05)。3个月后疗效评估,17例改良Rankin评分(mRS)显示预后良好,其中0分10例,1分6例,2分1例;1例预后不良,mRS 4分。18例患者复查均无血管再闭塞等并发症。结论应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。     

血管内介入治疗联合替罗非班对超溶栓时间窗急性脑梗死的临床研究

目的 探究血管内介入联合替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果。方法 前瞻性选择2019年1月至12月我院收治的超溶栓时间窗急性脑梗死患者68例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各34例。对照组患者行Solitaire AB支架取栓术治疗,观察组在Solitaire AB支架取栓术过程中经动脉鞘管注射替罗非班,比较两组患者治疗前后大脑血流学指标、神经功能(NIHSS)、日常生活自理能力(ADL)评分变化情况,并随访1年记录两组主要不良脑血管事件的发生情况。结果 治疗前,两组患者左右侧大脑中动脉、基底动脉血流比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周复查,观察组左右侧大脑中动脉、基底动脉血流均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后2周的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后相关出血事件发生率5.88%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组主要不良脑血管事件发生率5.88%,较对照组(23.53%)明显降低(P<0.05)。结论 血管内介入联合替罗非班治疗超溶栓时...     

介入取栓联合替罗非班治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效分析

目的探讨介入取栓联合替罗非班在治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效及安全性。方法随机选取该院于2011年4月-2012年3月收治的急性下肢动脉栓塞患者52例（76肢）随机分为两组,对照组26例行Fogarty导管取栓术,治疗组26例患者除给予介入取栓外,术前术后给予替罗非班预防血栓形成,根据治愈率、死亡率、术后再栓率以及截肢率评价两组方法的疗效。结果两组患者均成功取除大部分栓子,无死亡病例;治疗组和对照组的治愈率、术后再栓率以及截肢率分别为92．1％（35／38）和78．9％（30／38）、7．9％（3／38）和21．0％（8／38）、2．6％（1／38）和13．2％（5／38）,差异有投机学性意义（P〈0．01）。未发生出血等不良反应。结论Fogarty导管取栓术联合替罗非班对治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效及安全性均较好,且提升了手术成功率,具有较强的临床应用价值,值得临床推广。     

Solitaire AB型支架取栓治疗急性基底动脉闭塞的应用效果观察

目的 观察Solitaire AB型支架取栓治疗急性基底动脉闭塞（ABAO）的应用效果。方法 回顾性分析黄冈市中心医院神经外科2017年2月—2020年1月期间住院行Solitaire AB型支架取栓术治疗的32例ABAO患者的病历资料,术后90 d采用门诊复诊或电话询问等形式对患者进行随访,评估患者术后改良Rankin量表评分（m RS）,观察支架取栓后基底动脉再通达到改良脑梗死溶栓分级（m TICI）2b/3级的比例,同时比较患者术前、术后24 h时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改变,详细记录大脑后动脉异位栓塞、血管再闭塞等并发症发生情况。结果 32例患者术后90 d均获得随访,预后良好率为62.5%(20/32),其中m RS评分0分6例,1分9例,2分5例,3分2例,4分3例,5分4例,6分3例;32例患者中有26例闭塞血管再通达到m TICI 2b/3级,血管再通成功率为81.25%(26/32),其中13例患者为一次支架机械取栓获得血管再通;术后24 h NIHSS评分平均（3.22±0.71）分,较术前的（12.16±3.25）分降低,差异有统计学意义（P&...     

Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果。方法急性大脑中动脉闭塞患者15例,用Solitaire AB支架取栓治疗,观察其疗效、围术期的并发症以及随访情况。结果手术过程中15例患者均能从大脑中动脉取出血栓,数字减影血管造影显示血管再通,血管再通后30 min数字减影血管造影检查显示脑血管均无再次闭塞。术后15例患者肢体偏瘫症状均有不同程度改善。1d后脑计算机断层扫描血管造影显示,大脑中动脉无再次闭塞13例（86.7%）,症状好转;大脑中动脉再次闭塞2例（13.3%）,且患者肢体、语言、意识障碍等功能障碍进行性加重。结论 Solitaire AB支架取栓治疗大脑中动脉急性闭塞血管再通率高,操作简单,但仍有部分患者会出现大脑中动脉再次闭塞。     

Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死26例疗效分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取解放军第123医院2015年1月至2016年1月采用Solitaire AB支架进行血管内取栓的急性脑梗死患者26例,记录围手术期相关时间节点、评估术前侧支代偿及术后前向血流情况,并评价患者神经功能变化情况。结果 26例患者中,1例后循环取栓术中栓子脱落导致一侧小脑上动脉栓塞外,其余25例患者均取栓成功（TICI≥2b）;术后3例出现严重并发症,余患者神经功能明显康复。术前、术后第14 d患者平均NIHSS评分分别为（12.44±5.89）分和（6.13±3.72）分,术后第90天mRS评分平均为（2.24±1.37）分。结论 Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死可获得较高的血管再通率和临床预后,缩短术前准备时间和完善的取栓策略将有助于获得更好的预后。     

动脉溶栓联合Solitaire AB支架治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的观察动脉溶栓联合Solitaire AB支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法选取2013年6月—2014年6月黑龙江省第三医院神经内科诊治急性缺血性脑卒中患者80例,按照抽签法随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用单纯血栓通+动脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上加Solitaire AB支架。比较2组临床疗效;观察2组患者血管再通情况;治疗前后进行NIHSS评分、认知评分以及日常生活活动评分;随访1年,观察复发率及病死率。结果治疗后,观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组77.50%(31./40),差异具有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05);血管再通率97.50%(39/40)高于对照组82.50%(33/40),血管再通时间(16.8±3.6)min短于对照组(28.6±7.5)min,差异具有统计学意义(χ~2=5.000,P<0.05;t=8.970,P<0.01);NIHSS评分(11.2±2.7)分低于对照组(14.7±3.1)分(t=5.364,P<0.01),认知评分及日常生活评分[(13.3±3.5)分,(42.5土10.3)分]高于对照组[(8.2±2.2)分,(35.6±8.2)分](t=7.831、3.324,P<0.01);复发率及病死率[5.00%(2/40),0]均低于对照组[20.00%(5/40),12.50%(5/40)],差异均有统计学意义(χ~2=4.114、5.333,P<0.05)。结论动脉溶栓联合Solitaire AB支架在急性缺血性脑卒中患者中疗效显著,能够有效地促进血管再通,值得在临床上应用推广。     

Solitaire AB支架取栓后桥接治疗特殊类型脑梗死的临床分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓后桥接治疗进展性和主动脉弓上动脉内大血栓负荷性特殊类型脑梗死的安全性和有效性.方法 第1例Solitaire AB支架取栓后桥接支架置入治疗大脑中动脉主干闭塞超取栓时间窗进展性脑梗死;第2例取栓后桥接动脉溶栓治疗颈内动脉起始部至大脑中动脉主干大血栓负荷性脑梗死.术后均给予阿司匹林和氯吡格雷负荷量抗血小板聚集,低分子肝素钙抗凝.术后平均动脉压控制在90 ～ 120 mmHg,同时给予神经保护治疗.结果 第1例患者术前NIHSS评分15分,mRS评分为4分,取栓前mTICI分级0级,取栓桥接后mTICI分级3级,术后1周NIHSS评分0分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分0分,mRS评分1分.第2例患者术前NIHSS评分12分,mRS评分5分,取栓前mTICI分级0级,取栓桥接后mTICI分级2b级,术后1周NIHSS评分2分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分1分,mRS评分1分.2例患者均未出现明显并发症.结论在严格围手术期管理下使用Solitaire AB支架取栓桥接治疗超取栓时间窗大动脉闭塞进展性脑梗死和大动脉大血栓负荷性特殊类型脑梗死是安全和有效的.     

全身抗凝联合血管内治疗颅内静脉窦血栓形成的临床效果观察

目的：对全身抗凝联合血管内治疗在颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）中的临床治疗效果进行观察评估。方法：回顾性纳入2008年6月至2021年8月于海军军医大学第一附属医院接受治疗的CVST患者,根据治疗方式不同分为抗凝治疗（anticoagulation treatment,AT）组和血管内治疗（endovascular treatment,EVT）组,分析2组患者的临床资料及治疗效果。结果：共纳入54例患者,其中AT组27例,EVT组27例。EVT组血栓累及上矢状窦和直窦的患者比例、累及静脉窦数量、入院改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分明显高于AT组（P<0.05）。治疗后2组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间较治疗前均明显延长,AT组D-二聚体水平较治疗前明显下降（P<0.05）。EVT组治疗后血管再通率明显高于AT组（P<0.05）,总住院时间、重症监护室入住时间、并发症发生率、生存情况以及神经功能预后均与AT组无统计学差异（P>0.05）。2组患者治...     

支架联合抽吸取栓术治疗老年颅内大血管急性闭塞的疗效观察

目的探讨支架联合抽吸取栓术治疗老年颅内大血管急性闭塞的效果及对患者血流动力学、神经功能和预后的影响。方法选取2016年10月—2019年10月宿州市第一人民医院和贵州医科大学附属医院收治的老年颅内大血管急性闭塞患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组采用单纯支架取栓,观察组采用支架联合抽吸取栓。比较两组静脉和动脉再通时间和取栓次数;术前和术后3个月神经功能缺损(CSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分、颈动脉最小血流量(Qmin)和最小血流速度(Vmin)变化;以及术后3个月预后情况。结果观察组静脉和动脉再通时间长于对照组(P <0.05),取栓次数少于对照组(P <0.05)。观察组手术前后CSS评分、BI评分的差值大于对照组(P <0.05)。观察组手术前后颈动脉Qmin和Vmin的差值大于对照组(P <0.05)。观察组预后良好率高于对照组(P <0.05)。结论支架联合抽吸取栓术治疗老年颅内大血管急性闭塞疗效较好,可改善患者血流动力血管、神经功能及预后。     

Solitaire AB支架取栓、静脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效对照研究

目的 探讨比较Solitaire AB支架取栓、静脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效.方法 选择2018年6月-2020年6月本院急诊科收治的84例急性大脑中动脉闭塞患者作为研究对象,将其根据除栓方式的不同分为支架取栓组(接受Solitaire AB支架取栓治疗)与静脉溶栓组(接受静脉溶栓治疗)共两组,每组各42例.观...     

急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班的疗效

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班的临床效果。方法:选取2015年6月-2017年6月收治的120例急性心肌梗死患者。根据治疗方法不同分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组单纯实施介入治疗,观察组在介入治疗中应用血栓抽吸联合替罗非班,比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率为90.00%(54/60),对照组总有效率为81.67%(49/60),观察组高于对照组(P<0.05);治疗后观察组TIMI 2~3级占91.67%(55/60),sumSTR>50%占85.00%(51/60),LVEF为(46.36±3.65)%,对照组分别为80.00%(48/60)、73.33%(44/60)、(39.99±3.12)%,观察组上述冠脉指标均优于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班的临床效果显著,有利于改善冠脉血流情况,临床上值得推广。     

替罗非班治疗PCI后急性血栓形成3例临床观察

冠状动脉内急性血栓形成是急性心肌梗塞的主要原因，冠脉内大量血栓形成常是AMI急性介入治疗过程中较棘手的问题，微小血栓形成或斑块脱落致远端血管栓塞常会产生无复流或慢血流现象，从而影响介入治疗的疗效。近2年我院行急诊PCI术中发生该并发症3例，经静脉替罗非班治疗取得良好疗效。现做如下报道：[第一段]     

血栓抽吸联合替罗非班用于急性心肌梗死患者PCI术中的疗效分析

目的：探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和替罗非班的效果。方法随机选取该院2011年1月—2014年6月间收治的急性心肌梗死患者84例,均行PCI术,随机分为对照组（应用替罗非班）和观察组（同时应用替罗非班和血栓抽吸）,比较两组治疗效果。结果观察组患者PCI术后冠脉造影TIMI 3级血流获得率明显高于对照组,术后3个月患者心功能优于对照组;随访6个月患者术后心血管事件发生率（0.0%）明显低于对照组（14.29%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班效果显著,值得临床推广应用。