基于术前CT检查的胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的预测模型

目的 利用胸腹腔镜食道切除颈部吻合术患者术前的临床资料,建立预测模型来预测左右喉返神经旁淋巴结转移的概率,以指导临床治疗.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2016年8月至2020年11月406例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,采用单因素和多因素分析喉返神经旁淋巴结转移的危险因素,进一步基于独立危险因素建立双侧...     

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值

目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值.方法 收集2016年1月至2018年10月我院收治的50例胸段食管癌患者资料,所有患者均给予食管癌根治术进行治疗,其中25例患者实施三野淋巴结清扫术(观察组),另25例患者则实施二野淋巴结清扫术(对照组),观察两组患者的术后效果及分期变化.结果 观察的手术时间要明...     

选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床分析

目的总结选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床经验与意义。方法收集2006年1月至2013年2月于我科行食管次全切除并选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗的62例胸段食管癌患者,其中男34例,女28例,年龄38⁸1岁;上段食管癌24例,中段食管癌28例,下段食管癌10例;术后病理报告:鳞状细胞癌59例,鳞腺癌2例,腺癌1例。结果 55例患者获根治性切除,围手术期死亡1例;术后并发症发生率为51.61%。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为87.09%、79.03%。随访6个月至5年,死亡13例,10例已存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论选择性三野根治术治疗胸段食管癌可提高肿瘤根治率,减少肿瘤局部复发。通过选择和防治,不增加手术并发症和病死率。     

微创 McKeown 食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的临床效果探讨

目的 探讨微创 McKeown 食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的可行性、安全性。 方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院行微创 McKeown 食管癌切除术的食管鳞癌患者 163 例, 依术式的不同分为常规组 63 例、右侧喉返神经旁淋巴结清扫组（右侧组）53 例、双侧喉返神经旁淋巴结清扫组（双侧组）47 例。 比较各组患者术后病理情况、手术时间、术中出血量、术后住院时长、淋巴结清扫数及肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤等并发症情况。病理情况包括肿瘤部位、病理分化程度、T 分期以及病理分期。 术后并发症随访至术后 6 个月 。 结果 常规组、右侧组、双侧组的肿瘤部位、病理分化程度、T 分期以及病理分期差异均无统计学意义。 常规组出血量大于右侧组和双侧组（P＜ 0.05）, 右侧组与双侧组出血量差异无统计学意义; 常规组、右侧组及双侧组的总淋巴结清扫数及胸腔淋巴结清扫数依次升高, 组间多重比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;而其他组间手术情况及术后并发症差异均无统计学意义。 结论 微创 McKeown 食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫具有较好的安全性及可行性。     

分析右喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌中的临床应用

目的 分析右喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌中的临床应用.方法 回顾分析2019年1月至2020年12月期间我院收治的96例甲状腺乳头状癌患者临床资料,根据右喉返神经后方淋巴结清扫情况,将96例患者分为两组,将未行右侧喉返神经后方淋巴结清扫的44例患者列入对照组,将行右喉返神经后方淋巴结的52例患者列入观察组;比...     

食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值研究

目的研究分析食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断的价值。方法选取2016年4月至2017年4月我院收治的42例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料进行回顾性分析,对患者右喉返神经旁淋巴结的大小、形态、位置等进行观察,并与术后病理检查结果进行对比分析。结果共10例(23.8%)患者出现了RRNN转移,其中无RRNN影像表现而经手术病理检查发现RRNN转移1例(10.0%)。由ROC曲线可知2 mm与5 mm层厚CT具有较高的特异性与敏感性。结论应用CT对食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结进行诊断具有较高的特异性,采用5 mm或2 mm层厚CT均具有较高的诊断准确率。     

颈胸腹三野淋巴结清扫术对胸中上段食管癌患者预后的影响

目的 探讨颈胸腹三野淋巴结清除术对胸中上段食管癌患者预后的影响.方法 选取本院心胸外科自2013年9月至2015年6月收治的胸中上段食管癌患者96例,根据淋巴结清扫方式的不同将所有患者分为两组,三野组(48例)行三野淋巴结清扫术,二野组(48例)行二野淋巴结清扫术.比较两组患者手术前后血清预后指标、肿瘤学指标、术后并发症发生情况及随访期1年内无病生存率和总生存率的差异.结果 三野组患者术后血清LDH、NO及NOS水平分别为(133.62±12.81) U/L、(66.39±5.73)μmol/L、(1.36±0.13) U/ml,二野组分别为(199.07±13.33) U/L、(44.18±3.56)μmol/L、(2.88±0.17)U/ml,三野组患者术后血清预后指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者术后血清CEA、Cyfira21-1、SCC水平分别为(7.45±0.62) ng/ml、(2.17±0.17) ng/ml、(0.36±0.03) ng/ml,二野组分别为(15.71±1.44) ng/ml、(2.95±0.22) ng/ml、(0.98±0.08)ng/ml,三野组患者术后血清肿瘤学指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者1年随访期内无病生存率和总生存率明显高于二野组,但术后喉返神经损伤发生率则高于二野组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈胸腹三野淋巴结清扫术用于治疗胸中上段食管癌,可有效改善患者的血清预后指标及肿瘤学指标水平,提高远期无病生存率及总生存率,具有一定的临床推广价值.     

472例胸段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨胸上、中、下段食管癌在食管壁及淋巴系统内转移的规律。方法对472例胸段食管癌行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术。结果全组472例共清扫淋巴结10227枚，平均21．7枚／例，其中1028枚见淋巴结转移，全组27：3例有淋巴结转移，转移率57．8％。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔和下颈部；中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移；胸下段食管癌主要向腹部转移；472例全胸段食管切除，两切端均未发现癌残留。结论胸中段食管癌应行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术；胸上段食管癌应行纵隔和下颈淋巴结清扫术；胸下段食管癌淋巴结清扫重点在胸腹部，下颈部清扫可酌情施行。     

胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。方法对笔者所在医院2010年5月～2012年3月收治的108例胸段食管癌患者进行手术治疗的术后病理进行回顾分析,探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。结果 108例胸段食管癌患者,淋巴结的总转移率是53.4%,通过对术后病理的观察分析,P<0.05,OR值>1,表明浸润深度、肿瘤长度、分化程度是淋巴结转移的独立危险因素,这3个因素和胸段食管癌淋巴结转移之间存在关联性。结论胸段食管癌淋巴结转移的主要规律是:由患者的颈部胸部和腹部向淋巴的引流区域进行转移,最常见的转移区域就是纵隔,然后是患者的腹部和颈部;影响淋巴结转移的因素主要是肿瘤的长度、肿瘤浸润的深度以及分化的程度。     

胸段食管癌淋巴结转移规律的临床分析

目的　探讨食管癌根治术中淋巴结清扫范围。方法　分析 5 0 0例病人淋巴结转移与肿瘤类型、分期、分化程度、部位、长度、癌外侵程度的内在联系。结果　淋巴转移率43 2 % ,淋巴结转移度 1 7 3% ,9 4 %发生淋巴结跳跃式转移。结论　食管癌淋巴结转移有区域性、连续性、双向性和跳跃性四大特点 ,根治术应按其特点进行。     

甲状腺癌手术中喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺癌手术中喉返神经（RLN）损伤的原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析192例甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。结果192例患者患侧甲状腺常规显露RLN,术中发生3例RLN误伤,均行一期RLN吻合术,术后发音明显改善。有3例术后2～3d开始出现声嘶,3个月内发音基本恢复正常。有1例RLN被肿瘤包绕,行单侧RLN切除。结论RLN损伤的影响因素很多,有选择的显露RLN、精细无血操作、专科化培养的甲状腺外科医师等是预防的关键。RLN损伤一经诊断应尽早修复。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值分析

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值。方法选择100例于2018年1月~2019年3月期间广东省中西医结合医院普外科拟收治的甲状腺占位性病例且施行甲状腺手术患者为研究对象,随机将其分为研究组与对照组,每组50例。对照组不常规显露喉返神经,研究组术中行喉返神经探查显露,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间及喉返神经损伤情况。结果研究组的手术时间多于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后引流量、术后拔管时间和对照组没有明显差异(P>0.05);研究组无喉返神经损伤者,对照组有5例(10.00%)患者出现单侧喉返神经损伤,术后出现轻度声音嘶哑,但均于1~3个月后恢复正常,研究组的喉返神经损伤率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中行喉返神经显露可明显减少对喉返神经的损伤,虽然延长了手术时间,但是对术中出血量、术后引流量、术后拔管时间没有明显影响,有利于术后恢复。     

30例再发性缺血性脑梗死危险因素的临床分析

目的:探讨再发性缺血性脑梗死主要危险因素.方法:对30例再发性缺血性脑梗死患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:再发性缺血性脑梗死发病的危险因素,有高血压病史、高脂血症、心脏病、糖尿病、吸烟、卒中史、一过性的脑缺血(TLA)发作,发病率随年龄增长呈上升的趋势,男性多于女性,发病部位多在基底节区.结论:高血压病史、高脂血症、心脏病、糖尿病、吸烟、卒中史、TIA为再发性缺血性脑梗死发病的主要危险因素,控制好这些危险因素,对预防再发性缺血性脑梗死的发生和改善预后有重要的临床意义.     

Ⅰ、Ⅱ a期宫颈癌盆腔淋巴结转移危险因素研究

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ a期宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素.方法 对根治术后208例Ⅰ、Ⅱ a期宫颈癌患者临床与病理资料进行回顾性分析.结果 临床分期、病理分级、浸润深度、肿瘤大小及形态、年龄与淋巴结转移显著相关.病理类型及宫体转移与淋巴结转移无相关性.结论 临床分期晚,病理分级差,肌层浸润≥1/2,肿瘤直径≥4cm,内生型肿瘤,年龄≤35岁均为Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌淋巴结转移高危因素.     

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结转移率及影响因素

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深层淋巴结(Ⅵb区)转移率及其影响因素.方法:收集我院2017年7月至2019年6月136例PTC患者的临床资料,分析Ⅵb区转移率及影响因素.结果:136例中,浅层淋巴结(Ⅵa区)转移96例(70.59％),Ⅵb区转移31例(22.79％).清扫方式、病灶直径、Ⅵa区淋巴结...     

妇科恶性肿瘤患者放化疗后感染的危险因素分析

目的 探讨不同类型妇科肿瘤患者经放化疗后发生感染的危险因素,研究其最佳的治疗方案。方法 选取2013年1月至2014年8月在我院住院的妇科恶性肿瘤患者100例,收集其痰、咽拭子、胸水、腹水、血液、尿液、粪便标本送检,经过细菌及真菌培养鉴定,分析感染率、感染相关的危险因素及治疗方法。结果 100例标本,共有18例发生感染,感染率为18%,不同类型妇科肿瘤之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);从年龄、侵入性操作、白细胞下降、治疗方式、抗菌药物、住院时间等进行单因素分析,发现感染的发生与其均有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素回归,发现年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵入性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天,均是造成患者感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵入性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天,均是妇科恶性肿瘤患者放化疗后发生感染的危险因素。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 回顾性分析90例食管静脉曲张出血和108例不合并出血患者的临床资料。结果 两组患者在Dagradi分级,门、脾静脉宽度,外周血小板、白细胞、血红蛋白计数的差异有显著意义。结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素为Dagradi分级Ⅳ以上,门、脾静脉宽度增宽,外周血小板、白细胞、血红蛋白计数减少。     

肺癌并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的 总结我院38例肺癌合并静脉血栓患者的临床资料,探讨其发生的危险因素.方法 对2010年4月至2015年7月本院38例肺癌合并静脉血栓患者(血栓组)与同期76例不存在静脉血栓的肺癌患者(非血栓组)的临床资料进行回顾性病例-对照分析.单因素分析后,对有可能有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,查找肺癌合并静脉血栓的危险因素.结果 单因素分析显示腺癌、ⅢB～Ⅳ期、D二聚体增高、中心静脉置管、CEA增高是发生静脉血栓的危险因素(P＜0.05).多因素回归分析显示腺癌、ⅢB～Ⅳ期、D二聚体增高是肺癌发生静脉血栓的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺腺癌、肿瘤晚期、D二聚体增高是肺癌合并静脉血栓的高危因素.     

甲状腺手术中喉返神经的显露及保护方法探讨

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及防治措施.方法:回顾性分析我科2007～2011年的107例甲状腺手术患者的临床资料.结果:解剖喉返神经93例110条,行于气管食管沟99条,气管食管沟旁11条,从甲状腺下动脉总干深面通过83条,从动脉分叉深面通过9条,从动脉总干浅面通过5条,从动脉分叉浅面通过2条,从动脉分叉之间通过1条.术后单侧声带活动受限4例,单侧声带固定1例,无双侧声带活动同时受限或固定.经治疗1～3个月声带活动正常4例,改善1例.结论:甲状腺术中是否常规解剖喉返神经取决于术式选择,解剖并保护喉返神经是避免损伤的重要方法之一.     

食管癌术后心律失常的危险因素及预防

目的 分析食管癌术后发生心律失常的危险因素及其预防方法.方法 对320例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析.结果 年龄超过60岁、高血压、糖尿病、术前肺功能减退、术前低血钾、术前心电图异常等是术后发生心律失常的危险因素.结论 术前对于年龄、高血压、糖尿病、肺功能减退、低血钾、心电图异常这些容易产生心率失常的等病例做好充分的评估.术后针对各种不同的危险因素,或者合并几种危险因素等情况采取不同的处理措施,及时正确处理心律失常.