铂类敏感型复发性卵巢癌治疗的研究进展

卵巢癌是妇科最重要的恶性肿瘤之一,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。随着卵巢癌复发率的逐年增高,对复发的治疗就显得尤为重要。根据病人对铂类药物的敏感性,以初次治疗(达到临床缓解)停药后6个月为界,可将复发性卵巢癌大致分为铂类敏感型和耐药型。治疗铂类敏感性复发性卵巢癌的手段很多,包括化疗、二次手术、放疗等,现对其目前的治疗及进展情况进行综述。     

阿帕替尼联合化疗在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效及安全性评价

目的 观察阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂方案化疗在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效以及药物不良反应。方法 选取我院2017年1月—2019年6月收治的84例铂类敏感复发性卵巢癌患者,采用随机数字分组法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体和顺铂化疗,观察组给予阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂化疗。主要研究终点：客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位总生存期（mOS）和中位无进展生存期（mPFS）;次要研究终点：腹水定量,血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化,以及药物不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者实体瘤ORR、DCR分别为50.00%、78.57%,高于对照组的26.19%、57.14%（χ²=5.048, P=0.025; χ²=4.421, P=0.036）。观察组患者腹水总缓解率为71.43%,高于对照组的50.00%（χ²=4.043, P=0.044）。观察组患者血清HE4、CA125和VEGF水平低于对照组（t=8.136, P=0.019;t =7.351, P=0.024;t =9.311, P=0.014）。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制和肝肾功能损伤发生率相比较,差异无统计学意义（χ²=0.207, P=0.649; χ²=0.762, P=0.383; χ²=0.454, P=0.500）。观察组患者手足综合征、高血压和口腔黏膜炎发生率高于对照组（χ²=4.141, P=0.042; χ²=6.891, P=0.009; χ²=6.574, P=0.010）。观察组患者mOS为17.5个月, mPFS为15.0个月,分别高于对照组患者的14.2个月和10.1个月（χ²=8.623, P=0.012; χ²=9.758, P=0.009）。结论 阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂方案化疗,在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效肯定,可延长其生存期,且不良反应可耐受,值得临床推广。     

奥拉帕利维持治疗铂敏感复发性卵巢癌的不良事件

目的 分析奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗中的不良事件。方法 回顾性分析2018年7~12月安徽省肿瘤医院使用奥拉帕利维持治疗的18例铂敏感复发性卵巢癌门诊患者的临床资料,通过门诊访视,统计分析患者在服药期间的不良事件。结果 奥拉帕利治疗过程中有15例（83.33%）患者出现恶心、乏力、贫血、白细胞降低及血小板减少等不良事件,其中以白细胞数降低占比最高（13例,占72.22%）。15例患者中,9例（50.00%）出现3~4级不良事件,贫血（8例,占44.44%）是最常见的3级以上不良事件。3例（16.67%）患者奥拉帕利减量,2例（11.11%）患者奥拉帕利永久停药。结论 奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌维持治疗中,不良事件以白细胞数降低最常见,贫血是最常见的3级以上不良事件。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案对复发性卵巢癌患者的疗效及临床安全性.方法 将2011年5月至2012年4月天津医科大学附属肿瘤医院收治的49例复发性卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,观察组23例患者第1天iv培美曲塞500 mg/m2,iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程;对照组26例患者第1、8天iv吉西他滨1000 mg/m2,第2天iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程.所有患者均接受4个以上疗程,每2个疗程评价疗效及不良反应.结果 两组有效率差异无显著性(P＞0.05),但观察组的不良反应明显减轻(P＜0.05),患者可以耐受.结论 培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案治疗复发性卵巢癌不良反应较轻,患者能够耐受,可以提高患者的生存质量,值得临床进一步研究.     

多西紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗45例复发性上皮性卵巢癌的近期疗效观察

卵巢癌早期无症状,70%～80%患者就诊时已属晚期,死亡率居妇科恶性肿瘤之首位.即使进行肿瘤细胞减灭术并术后予以紫杉醇加顺铂的联合化疗,使部分卵巢癌患者的预后有了较大改善,但多数患者仍会复发,因此需要寻找有效的二线化疗药物治疗复发性卵巢癌.     

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性卵巢癌

目的观察多西紫杉醇联合奥沙利铂用于治疗复发性卵巢癌的有效性和安全性。方法复发性卵巢癌28例,应用多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注1h,d1;奥沙利铂85mg/m2静脉滴注2h,d1;21d重复。至少接受2个周期的化疗,按照WHO标准进行评价。结果 CR2例(7.1%),PR13例(46.4%),SD8例(28.6%),PD5例(17.9%),CR+PR(53.5%)。不良反应主要为血液系统毒性、胃肠道反应和神经系统毒性,但均未影响继续治疗,总体疗效满意。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性卵巢癌疗效较好,不良反应可以耐受。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效

目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效,为临床治疗卵巢癌提供有效的治疗方案,从而提高治疗效果。方法选取2010年1月至2012年4月到我院进行治疗的晚期复发性卵巢癌患者83例,给予患者吉西他滨1000mg/m2静脉滴注30min,每周一次,使用两周停用一周;奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注,每2周重复1次;3周为一个周期,连续用药2个周期,观察用药期间出现的疗效或不良反应情况,评价其疗效。结果 83晚期复发性卵巢癌患者经过2个周期的化疗后,显效50例(60.24%),有效25例(30.12%),无效8例(9.64%),总有效率高达90.36%;83例患者中有5例患者的病情复发,疾病进展时间平均为3.9个月。主要的不良反应有骨髓抑制,其中白细胞下降64例(77.11%),血小板减少41例(49.39%),均为Ⅰ~Ⅱ度;消化道症状,恶心呕吐,发生率为83.17%,多数为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ度仅出现2例;神经毒性等;无严重的毒性反应出现,患者无1例死亡。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发性卵巢癌疗效显著、不良反应耐受性好,值得在临床上推广与应用。     

伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效分析

目的探析应用伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的不良反应及治疗效果。方法选择于我院治疗的66例复发性卵巢癌患者,将其依照随机原则分为实验组与对照组,各33例,实验组给予伊立替康联合顺铂治疗,对照组则单用伊立替康治疗,两组治疗周期均为28d。结果通过治疗发现,实验组的治疗有效率要显著优于对照组（P〈0．05）,但不良反应情况方面比较,实验组要高于对照组,差异显著（P〈0．05）。结论复发性卵巢癌应用伊立替康联合顺铂治疗,在临床上是首选方案,值得临床予以推广及应用。     

伊立替康联合铂类治疗复发性卵巢癌临床疗效的Meta分析

目的 评价伊立替康联合铂类与伊立替康单药治疗复发性卵巢癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews,Cochrane Central Register of Controlled Trials,Medline,EMBASE,National Research Register,Conference Papers Index,Open Grey,中国知网(CNKI),万方数据知识服务平台等数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价和Meta分析.结果 纳入6个随机对照试验,共计438例患者,联合用药在完全缓解率(OR =0.53,95％ CI;0.25 ～ 1.09,P =0.08)方面与单药相当,在部分缓解率(OR =0.40,95％CI:0.27 ～0.60,P＜0.000 01)、临床有效率(OR =0.34,95％CI:0.23 ～0.51,P＜0.000 01)上却表现出明显优于单药伊立替康的疗效,安全性方面联合用药有较高的白细胞(OR=0.25,95％CI:0.10 ～0.65,P=0.005)、血小板(0R=0.34,95％CI:0.16 ～0.71,P=0.004)骨髓抑制发生风险,但在贫血(OR =0.71,95％ CI:0.37 ～ 1.33,P=0.28)、恶心呕吐(OR =0.25,95％ CI:0.05～1.25,P=0.09)、腹泻(OR =0.79,95％CI:0.44～1.43,P =0.44)、神经毒性(OR =0.86,95％ CI:0.44 ～ 1.06,P=0.65)及肝功能损害(OR =0.60,95％ CI:0.27～1.33,P=0.21)等毒副作用发生率上与单药伊立替康比较差异无统计学意义.结论 对于复发性卵巢癌患者,在排除化疗禁忌后,采取伊立替康联合铂类化疗方案能够取得较单药伊立替康更好的疗效;但对于白细胞、血小板明显降低,伴有出血倾向或不能应用升白细胞或升血小板药物的患者,可考虑使用单药伊立替康治疗.     

贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床研究

目的 探讨分析贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床效果.方法 采用前瞻性研究方法,选取经病理学证实为复发性卵巢癌的患者36例,均给予培美曲塞+洛铂化疗,3周为1个周期,共4～6个周期.在化疗前给予贝伐单抗,7.5 mg/kg,化疗前1h输注,共2个周期.评估该方案治疗有效率,并记录药物不良反应发生情况.随访观察患者生存时间.结果 完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 13例,稳定(SD) 10例,进展(PD)8例,有效率(RR)为50.0％(18/36),疾病控制率(DCR)为77.8％(28/36).主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及高血压.随访结果显示,患者总生存期(OS)为(15.4±2.4)月,无疾病进展生存时间(PFS)为(10.2±2.6)月.结论 对于复发性卵巢癌,贝伐单抗联合化疗可获得良好的临床疗效,可作为备选治疗方案.     

口服依托泊苷联合沙利度胺治疗复发性卵巢上皮癌的临床观察

目的评价口服依托泊苷联合沙利度胺治疗复发性卵巢上皮癌的疗效和毒副作用。方法人选32例患者均经手术病理证实为上皮性卵巢癌和术后泰素＋铂类化疗后复发患者。口服依托泊苷（威克胶囊）,每日100mg,连续服用10d为一个疗程,21d重复;同时每日口服沙利度胺100～300mg,其剂量从100mg／d开始,此后每2周增加50～100mg直至可耐受剂量;至少治疗2个周期。通过体检、影像学检查和测定CA125水平评价治疗效果。结果接受治疗的32例患者均可评价疗效,中位年龄为52岁（36～78岁）,FIGO分期为Ⅲ-Ⅳ期,中位疗程数是6疗程。完全缓解率为12．5％,部分缓解率为40．6％,总有效率为53．1％。中位随访时间为18．6个月,中位疾病无进展生存时间（PFS）为6．8个月（0～36个月）,中位总生存时间为22．5个月（9～36个月）。最常见的毒性反应是白细胞减少（53．1％）和嗜睡（43．8％）,程度轻微。结论口服依托泊苷联合沙利度胺治疗复发性卵巢上皮癌具有较好的疗效,耐受性好,值得进一步研究推广。     

伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的效果分析

目的 观察伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效.方法 将我院从2008年8月至2010年10月我院收治的例136例一线治疗复发的卵巢癌病患随机平均分为实验组68例,应用伊立替康联合顺铂治疗,对照组68例单用伊立替康治疗,分别均进行9周以上化疗.结果 实验组治疗有效率(CR+PR)为44.1％,CP7例,PR23例,SD28例,PD10例;对照组治疗有效率为42.6％,CP6例,PR23例,SD29例,PD9例.两组数据间差异无显著性(P＞0.05).两组均无过敏反应和极少肝肾功能损伤发生,主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,少数病患表现为外周神经毒性和静脉炎,在骨髓抑制和恶心呕吐上差异有显著性(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌能取得良好效果,且具有较小的骨髓抑制和呕吐反应.     

多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌的临床疗效和安全性观察

目的 观察多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法 选取我院2017年1月—2018年12月收治的76例铂类耐药型复发性卵巢癌患者,采用随机数字分组法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予多西他赛联合贝伐珠单抗化疗6个周期,观察组患者给予多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗化疗6个周期。比较两组患者的临床疗效,药物不良反应,血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平变化,以及中位生存期（mOS）和中位无疾病进展生存期（mPFS）。结果 治疗后,观察组患者疾病控制率（DCR）、客观有效率（ORR）分别为76.32%、57.89%,高于对照组的52.63%、31.58%(P<0.05)。观察组患者血清HE4、CA125水平均低于对照组（P<0.05）。对照组患者恶心呕吐、白细胞减少、乏力等药物不良反应发生率高于观察组（P<0.05）,但观察组心脏毒性发生率高于对照组（P<0.05）。两组患者血小板减少、肝肾功能损伤、高血压等不良反应发生率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者mOS、mP...     

不同铂类化疗方案辅助治疗老年复发性卵巢癌的临床效果

目的 研究不同铂类化疗方案辅助治疗老年复发性卵巢癌的临床效果.方法 50例老年复发性卵巢癌患者,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组应用多西他赛联合奥沙利铂静脉滴注治疗,观察组患者应用多西他赛静脉滴注联合奥沙利铂腹腔热灌注治疗.比较两组患者不同时间点血清糖类抗原125(CA125)水平及毒副反应发生情况、治疗效果...     

化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果观察

目的：观察化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果。方法2012年9月~2014年9月,将60例结直肠癌术后患者随机分为两组,中药组(30例)采用FOLFOX6化疗方案联合中药,对照组(30例)单纯FOLFOX6化疗方案。比较两组的中医证候疗效、中医症状积分、不良反应情况、血清癌胚抗原(CEA)和T细胞亚群。结果中药组、对照组的中医证候疗效总有效率分别为70.00豫、26.67豫,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的中医症状积分分别为(8.36±3.81)、(15.40±4.90)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况的比较院中药组治疗后的RBC、PLT水平显著高于对照组(P<0.05);中药组治疗后的ALT、AST水平显著低于对照组(P<0.05);两组的消化道毒性和神经毒性反应情况差异有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗后的 CD4+较对照组明显升高,CD8+明显减低(P<0.05)。结论结直肠癌术后化疗联合中药可以有效改善化疗引起的不良反应(骨髓抑制、消化道毒性和神经毒性反应),提高免疫力。     

贝伐珠单抗联合标准化疗方案治疗复发性卵巢癌患者的成本-效果分析

目的：评价BEV联合化疗（紫杉醇+卡铂）与单纯化疗对复发性卵巢癌患者的成本效果性。方法：根据复发性卵巢癌患者疾病进展与转归过程,基于GOG-0213试验,选择马尔可夫（Markov）模型对2种化疗方案进行经济学评价。该模型包括三个相互排斥的健康状态：PFS状态、PD状态和death状态。效用值与成本单价参考当地某三甲医院费用标准或文献,并对结果进行敏感度分析。结果：模型运行10年结果显示：BEV的加入使得总成本增加272 607.18元（385 094.06元vs.112 486.88元）。相比标准化疗组,BEV的加入使总效用值增加0.40 QALY（2.19 QALY vs.1.79 QALY）,增量成本效果比为681 517.95元/QALY。一维敏感性分析分析结果显示：BCP组的PFS、BEV的成本、PD状态效用值是依次为对模型影响最大的参数。概率敏感性分析结果显示：ICER值大于WTP（3倍GDP）的概率为100%。结论：相比标准化疗方案,BEV联合方案的增量成本效果比远远超过设定的意愿支付阈值,因此,考虑到BEV的单位成本以及其所带来的生存获益,BEV联合紫杉醇+卡铂方案不具有成本效果性。