个性化护理对提高风湿免疫病患者满意度的作用探讨

目的探讨个性化护理对提高风湿免疫病患者满意度的作用。方法选取2014年8月至2015年8月我院收治的88例风湿免疫病患者作为研究对象,将其按照数字表法分为对照组和研究组,每组各44例,对照组行常规护理服务,研究组行个性化护理,对比两组患者的满意度效果。结果对照组患者总满意度为77.3%,研究组患者总满意度为93.2%,组间比较(χ~2=4.423,P<0.05)。结论个性化护理应用于风湿免疫病患者的护理中,有效的改善护患之间的关系,提高了整体的护理满意度,具有临床推广价值。     

生物制剂治疗风湿免疫病的临床疗效分析

目的探析生物制剂治疗风湿免疫病的临床效果。方法将我院2012年3月至2013年4月收治的40例风湿免疫病患者作为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用生物制剂治疗,对比分析两组治疗效果。结果观察组10例显效,8例有效,2例无效,治疗总有效率为90.0%,而对照组5例显效,10例有效,5例无效,治疗总有效率为75.0%,两组临床治疗效果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用生物制剂对风湿免疫病患者进行治疗,不仅不良反应小、安全性高,在一定程度上还能有效提高治疗效果,改善患者预后生活质量。     

生物制剂在风湿免疫病治疗中的临床研究

目的将生物制剂应用在风湿免疫疾病的治疗中,从其临床应用效果对其临床应用价值进行分析和研究。方法对某院于2011年8月～2012年8月接受治疗的23例风湿免疫患者进行临床研究。将23例患者随机分为治疗组和对照组,分别为12例和11例。对治疗组采用生物制剂进行治疗,对照组采用常规治疗方法,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果在对风湿免疫病的治疗中,对照组和治疗组均取得了较好的治疗效果,但是与对照组相比,治疗组的治疗效果具有更明显的效果。结论根据两组的治疗效果分析,我们发现在治疗风湿免疫病中采用生物制剂更具有针对性,具有更高的临床应用价值,不仅降低了患者的痛苦、提升了患者的生活质量,还提高了治疗的安全性。     

分析生物制剂在风湿免疫病治疗中的临床疗效

目的研究分析生物制剂在风湿免疫病治疗中的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月我院收治的风湿免疫病住院患者40例作为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组20例。对照组采取常规治疗,观察组采取生物制剂治疗,观察比较两组患者临床治疗效果。结果经治疗,对照组中6例有效,8例显效,6例无效;观察组中5例有效,14例显效,1例无效。治疗后观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。临床并发症比较观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。临床有效率比较观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论在风湿免疫病治疗中采取生物制剂进行治疗,可减少临床并发症,提高临床治疗有效率,值得临床广泛应用及推广。     

生物制剂在风湿免疫病中的治疗药物监测进展

生物制剂在风湿免疫病中应用广泛,表现出非线性药动学特征,且血药浓度在个体内和个体间呈较高的变异。治疗药物监测(TDM)可通过检测生物制剂的血药浓度和抗药物抗体指导用药方案的制定和调整,但因缺少指导性文件尚未常规开展TDM。本文从风湿免疫病治疗领域生物制剂的现状、药动学特点、TDM的常用生物分析方法及生物制剂开展TDM的临床研究等方面概述最新的研究进展,以期为生物制剂的个体化用药提供参考和借鉴。     

风湿免疫病并发血小板减少76例临床分析

目的了解各类风湿免疫病并发血小板减少的临床特点。方法分析76例风湿免疫病并发血小板减少的发生率、血小板减少及出血程度和不同种类风湿免疫病并发血小板减少对各种治疗的反应。结果 76例风湿免疫病并发血小板减少患者中以系统性红斑狼疮(38.1%)、干燥综合征(32.9%)较常见。一般表现为皮肤瘀斑。骨髓象绝大多数无异常,巨核细胞成熟无障碍,血小板无减少。严重时血小板可降至15×109甚至10×109以下。出现眼、口腔甚至消化道出血,且激素加量、一般免疫抑制剂等治疗效果差。加用来氟米特后获得较好疗效,血小板升至50×109水平,自发出血停止。结论系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病并发血小板减少发生率较高。值得注意的是,干燥综合征中部分可并发显著血小板减少及出血严重,激素加量及一般免疫抑制剂治疗效果可能不佳,而来氟米特疗效较好。     

风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗

目的：分析并探讨风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗手段。方法回顾性分析129例风湿免疫病患者的临床资料,分析血液系统损害的发生率,总结风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现以及治疗方法。结果129例患者中,出现有血液系统损害的共计83例,占比64.34%。其主要的临床表现依次是贫血、白细胞减少、血小板减少。结论风湿免疫科医师应当重视血液系统损害的主要表现,并给与足够重视,同时掌握必要的治疗手段。     

风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗

目的了解风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及对该疾病的治疗方法进行探究。方法随机选取2013年6月至2014年5月在血液内科就诊的风湿免疫病患者37例,对患者进行血常规、病理及骨髓涂片等检查,均采用糖皮质激素进行治疗,并依据患者不同情况,对治疗进行调整,记录治疗效果。结果通过不同治疗,贫血患者中症状减轻12例,血小板减少患者中症状减轻9例,均未出现感染及其他并发症;白细胞减少患者中症状减轻11例,出现感染2例,死亡1例。结论风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现为贫血、血小板减少、白细胞减少三种类型,治疗的基础药物为糖皮质激素,同时开展骨髓病理和免疫病理方面的检查十分重要。     

他克莫司治疗风湿免疫病患者安全性分析*

回顾分析93例他克莫司治疗风湿免疫病患者剂量、血药浓度和不良反应的相关性。他克莫司血药浓度与剂量呈正相关（P<0.05）,其血药浓度范围在5.4~14 ng·mL-1时,尿素氮（BUN）显著升高（P<0.05）,血糖略升高（P>0.05）,高血糖发生率显著上升至26.1%（6/23）（P<0.05）。以上结果表明,他克莫司血药浓度范围在0.2~5.3 ng·mL-1,安全性较高,当血药浓度范围在5.4~14 ng·mL-1时,需要监测患者BUN和血糖。     

白芍总苷在风湿免疫病中的研究进展

白芍总苷（TGP）是从芍药干燥根中提取的有效成分,其通过多种途径影响自身免疫反应,对类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有确切疗效。本文就TGP治疗风湿免疫疾病的药理研究与临床应用研究进展作一综述。     

甲亢患者的骨密度改变

目的 观察甲亢患者的ＢＭＤ改变及病程、ＴＴ３、年龄和性别对其改变的影响。方法 用单光子骨密度仪测量了１２９例未治甲亢患者桡骨ＢＭＤ。结果 甲亢组的桡骨ＢＭＤ低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＢＭＤ减低发生率为２４．８０％。多元线性回归分析表明９０例女性甲亢患者的桡骨ＢＭＤ与病程及年龄呈负相关,而与ＴＴ３无关;３９例男性甲亢患者的桡骨ＢＭＤ与病程呈负相关,而与ＴＴ３和年龄无关。结论 甲 对骨质改变有重     

Management of bone mineral density in HIV-infected patients

Introduction: Loss of bone mineral density is an emerging problem in persons living with HIV infection. Earlier and more rapid bone demineralization has been attributed not only to the high prevalence of traditional risk factors, but also to specific HIV-related factors. The aim of this guidance is to stimulate an appropriate management of osteoporosis in this population, to identify patients at risk and to better manage them.

Areas covered: Appropriate screening of HIV-infected subjects to identify those at risk for bone fractures is described, as well as the recommended interventions. American and European recommendations in HIV-infected and non-infected populations were considered. As the etiology of bone loss is multifactorial, many factors have to be addressed. Overall, recommendations on traditional risk factors are the same for HIV-infected and non–HIV-infected subjects. However, we should consider some specific factors in the HIV-infected population, including an appropriate antiretroviral therapy in patients with low bone mineral density, and probably novel strategies that could provide an additional benefit, such as anti-inflammatory drugs, although data supporting this approach are scant.

Expert opinion: Some personal opinions are highlighted on the management of bone health in HIV-infected subjects, mainly on the use of FRAX^® score and DXA scans. In addition, the need to implement new strategies to delay demineralization is remarked upon.     

Effect of supplementation of calcium and Vitamin D on bone mineral density and bone mineral content in peri- and post-menopause women: A double-blind, randomized, controlled trial

BACKGROUND: Osteoporosis is a serious global health problem for the future, that is why improving diagnostic methods and prevention of this disease could be helpful. OBJECTIVES: To assess the effects of calcium supplementations combined with Vitamin D on bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC) in a representative sample of peri- and post-menopausal women in a double-blind, a randomized, controlled trial was untaken. DESIGN: A total of 120 women aged over 45 were included in a randomised placebo-controlled, double-blind trial on the effect of a daily dietary supplementation of calcium and Vitamin D on bone mineral density and bone mineral content; over a 30-month period. METHODS: Dietary intake assessment; dual-energy X-ray absorptiometry to measure total body and segmental bone mineral density and bone mineral content at beginning of the study and every 15 months were undertaken. RESULTS: There was no significant change in dietary calcium or Vitamin D intakes in either of the treatment groups during the 30-month intervention period. The change in total BMD in the calcium group was significantly different from that in the placebo group (P <0.005). The placebo group lost a total BMD at a rate of about 0.4% per year. There was an inverse correlation between BMD and age. CONCLUSIONS: The effect of calcium and Vitamin D supplementation on bone mineral density of calcium has been demonstrated in this group of young adult women. Our results showed the positive effect of calcium and Vitamin D supplementation in women both peri- and post-menopausal status; for this reason a supplementation of calcium and Vitamin D should be recommended as a strategic option in helping to prevent early postmenopausal bone loss.     

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进患者骨密度（BMD）与骨代谢指标的改变。方法应用双能X线测定仪（DXA）检测86例甲状腺功能亢进患者BMD和髋关节强度指数（FSI）,同时测定血清骨钙素（BGP）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）和B-胶原降解产物（B-Crosslaps）。结果甲状腺功能亢进患者并发骨质疏松发生率20．9％,并发骨量减少占40．7％,与对照组比较,甲状腺功能亢进忠者BMD和FSI明显低于对照组（P〈0．05）,骨代谢指标BGP、PINP和B-Crosslaps明显升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论甲状腺功能亢进时反映成骨细胞活性的BGP和PINP和反映破骨细胞活性的8-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松。     

重度围绝经期牙周病妇女骨密度及骨转换指标表达分析

目的分析重度围绝经期牙周病(牙周病指数6～7)妇女骨密度及骨转换指标。方法连续选择28例重度围绝经期牙周病妇女,入选对象均接受腰椎密度、双侧股骨上端BMD、骨钙素和碱性磷酸酶等指标测定,并与31例同期就诊围绝经期牙周病妇女(牙周病指数4～5)和27例同期在笔者所在医院进行体检结论健康同龄女性(对照组)比较。结果重度牙周病组的腰椎L1～4和左、右股骨Neck的BMD测定值均明显低于牙周病组和对照组,而血清BGP和AKP测定值均明显高于后两组(P均<0.05)。结论重度围绝经期牙周病妇女存在着明确的身体各部位BMD测定值下降,同时各项骨转换指标明确增加。     

Managing and maintaining bone mineral density in diabetes patients with pharmacotherapy

Introduction: The population of patients with osteoporosis and diabetes is increasing as the aging population increases. Loss of bone mineral density occurs in patients with diabetes, but is not always a priority in the practice setting. The aim of this review is to discuss clinical considerations when managing osteoporosis in patients with diabetes.

Areas covered: The pathophysiology of decreased bone mineral density in patients with diabetes is discussed. Additionally, diabetic risk factors for fracture, such as hypoglycemia, the National Osteoporosis Foundation recommendations for osteoporosis, and secondary causes of osteoporosis, including disease and medication related causes, are discussed. Furthermore, recommendations for antihyperglycemic agents, thiazolidinediones, canagliflozin, insulin, metformin, and sitagliptin are discussed due to their effects on bone mineral density.

Expert opinion: Even though diabetes is an important risk factor for osteoporosis, assessing bone health in diabetic patients is often overlooked. Ensuring adequate prevention and treatment strategies for osteoporosis is vitally important with our diabetic patients as the population ages. T-scores and FRAX scores likely underrepresent a diabetic patients risk for fracture, and this should be taken into consideration in treatment decisions. Future studies are needed to determine optimal pharmacologic treatment of hyperglycemia in this population.     

吸入皮质激素治疗哮喘患者的骨密度、骨代谢变化及其危险因素

目的：探讨接受可吸入性皮质激素治疗-年以上的哮喘患者的骨质减少和骨质疏松的发病状况以及哮喘患者骨质减少和骨质疏松的危险因素。方法：自2007年8月到2011年7月,接受吸入性皮质激素治疗且治疗时间-年以上的哮喘患者为研究组,未接受吸入性皮质激素治疗的哮喘患者为对照组,哮喘患者年龄均在18岁以上。骨密度检测采用DEXA检测。骨质减少和骨质疏松采用WHOT—score评分。骨代谢指标包括血骨钙素以及碱性磷酸酶等,检测方法采用放免法进行。结果：研究对象共143名,其中研究组69例,对照组74例。研究组与对照组患者的血骨钙素水平分别为（3．8±2．4）、（2．7±1．4）μg／L,两组间无统计学差异（P=0．57）。两组患者的血碱性磷酸酶水平分别为（126±68）、（119±66）IU／L,两组间无统计学差异（P=0．37）。研究组和对照组患者的脊柱T—score评分均数分别为-0．72和-0．57（P=0．98）;股骨T—score评分均数分别为-0．60和-0．80（P=0．474）;髋骨T—score评分均数分别为0．19和0．06（P=0．275）。脊柱、股骨和髋骨T—score评分与年龄呈显著负相关,而与体重指数呈显著正相关。结论：哮喘患者骨质减少和骨质疏松危险因素是高龄和低体重指数,吸入皮质激素无累积效应。与对照组患者相比,吸入皮质激素治疗哮喘的患者没有其他的骨质减少和骨质疏松的危险因素。     

阿仑膦酸钠对类风湿关节炎患者骨质疏松或骨量减少的疗效观察

目的 观察阿仑膦酸钠对类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松或骨量减少的患者骨密度(BMD)的影响.方法 将42例RA患者随机分成2组,所有患者均服用MTX 10 mg/周、叶酸片5 mg/d和钙尔奇-D 600 mg/d,治疗组加用阿仑膦酸钠70 mg/周,2组共服药6个月.使用双能X线吸收仪分别检测治疗前和治疗6个月后腰椎(L1～4)后前位、股骨颈、大转子、Ward区部位的BMD,评估RA疾病活动度并分析二者间的相关性.结果 治疗6个月后治疗组RA患者的腰椎BMD与基线相比明显上升(P<0.05),并且高于对照组(P<0.05).而股骨颈、Ward区和大转子部位的BMD有所增加,但与基线及对照组相比,差异无统计学意义.21例治疗组患者经过6个月治疗后腰椎BMD的变化与RA疾病活动性指标如ESR、CRP、RF、HAQ评分、关节肿胀个数、关节压痛个数和DAS28均无相关性(P>0.05).结论 与MTX联用,阿仑膦酸钠可增加骨质疏松或骨量减少RA患者的腰椎BMD,是治疗RA伴发骨质疏松或骨量减少的有效手段.     

绝经后妇女骨密度与骨代谢标志物的关系

目的 研究绝经后妇女骨密度(Bone mineral density,BMD)与骨代谢标志物的关系.方法 应用双能X线骨密度仪测量绝经期妇女腰椎BMD值,参照WHO的骨质疏松诊断标准,将109例绝经后妇女分为无骨质疏松(NOP)组,骨量减少组(OPl)组和骨质疏松(OP2)组,测定各组受试者BMD和电化学发光法检测骨代谢标志物包括血清骨钙素(0C)、Ⅰ型原胶原N端肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、25羟维生素D(VitD-T)和甲状旁腺素(PTH)的水平.结果 随着OP程度的加重,BMD值逐渐降低,而年龄逐渐增大;然而不同骨量组患者的OC、PINP、β-CTX和PTH等比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 绝经后骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平未提示与骨密度存在联系;血清OC、PINP、β-CTX和PTH只反映绝经后妇女骨转换的高低,对绝经后骨质疏松的诊断无明显意义.     

COPD患者肺功能与骨密度及TRACP-5b的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与骨密度、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平及骨质疏松症的关系。方法 60岁以上男性COPD患者48例,根据一秒用力呼气容积(FEV1)分为两组:FEV1<80%为COPD中重度组28例(A组);FEV1>80%为COPD轻度组20例(B组);选择同期男性健康体检者40例作为对照(C组)。用双能X线吸收测定仪(DEXA)测定3组腰椎、股骨颈部骨密度(BMD),同时测定肺功能以及血清TRACP-5b水平,比较不同肺功能组患者骨密度、TRACP-5b的关系。结果 A组骨密度较B、C组降低(P<0.01);A组股骨颈及腰椎骨质疏松发生率高于B、C组(53.6%vs.25.0%、12.5%,60.7%vs.30.0%、20.0%)(P<0.05)。A组TRACP-5b值为(4.2±1.7)U/L,高于B和C组的(3.3±0.6)U/L和(2.5±0.8)U/L(P<0.05)。相关性分析显示,BMD与FEV1呈直线正相关(P<0.01)。TRACP-5b水平与FEV1水平及股骨颈、腰椎BMD呈负相关(P<0.01)。结论 60岁以上COPD患者骨密度降低;骨密度值与肺功能、体重指数(BMI)呈正相关,与血清TRACP-5b水平呈负相关。检测血清TRACP-5b对60岁以上COPD患者合并骨质疏松症的诊断有一定价值。