加速康复外科理念结合递进性健康教育对老年髋部骨折术后康复的效果观察

目的 研究加速康复外科(ERAS)理念结合递进性健康教育对老年患者髋部骨折术后康复的效果观察.方法 选取2017年2月-2020年12月西部战区总医院收治的老年髋部骨折术患者132例,采用数字表法随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66).对照组给予常规干预方式治疗,观察组在与对照组相同干预基础上,给予ERAS理念...     

加速康复外科理念在长寿老人髋部骨折围手术期治疗中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在髋部骨折长寿老人围手术期治疗中的临床价值。方法连续随访52例在我院骨科实施手术治疗的髋部骨折长寿老人。其中常规组26例,为2014年7月至2015年12月期间治疗的病人,使用常规手术方案;ERAS组26例,为2016年1月至2017年6月期间治疗的病人,采用加速康复外科方案。比较2组病人术后平均住院日、下地活动时间及术后并发症发生率。结果 ERAS组与常规组相比,平均住院日、下地活动时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P0.05)。结论加速康复外科治疗方案更利于长寿老人髋部骨折围手术期的康复。     

基于加速康复外科理念的围手术期麻醉管理在十二指肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多方位围手术期麻醉管理在十二脂肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用效果.方法 收集42例行腹腔镜手术的十二指肠梗阻新生儿,随机分为对照组20例和ERAS组22例.对照组采取围手术期一般麻醉管理方案,ERAS组实施ERAS围手术期麻醉管理方案.比较两组手术情况,包括手术时间、麻醉时间...     

高龄糖尿病病人发生髋部骨折围术期护理干预70例疗效观察

目的探讨高龄糖尿病病人发生髋部骨折围术期护理干预的措施与效果。方法对2010年1月—2014年5月该科收治的70例高龄糖尿病病人发生髋部骨折者随机分组,分为观察组和对照组,每组各35例。对照组的病人仅仅进行常规护理,观察组病人在常规护理的基础上再施以围手术期护理干预。通过焦虑自评量表(SAS)对2组病人护理前后的焦虑状态进行评定。在手术以后3个月按照Harris评分表对髋关节功能进行评定。结果两组患者护理以后,观察组SAS下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后3个月Harris评分升高幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理干预能够缓解患者焦虑情绪,改善患者就医体验,促使高龄糖尿病并发髋部骨折围术期病人尽快康复。     

快速康复外科理念在老年患者全髋关节置换术中的应用效果探讨

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年患者全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析该院2017-01~2019-01行全髋关节置换术的80例老年患者资料。其中接受ERAS理念指导治疗的40例患者为ERAS组,接受传统治疗方案的40例患者为对照组。比较两组术后髋关节功能Harris评分,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用及患者的满意度等情况。结果ERAS组术中平均出血量为(203.88±54.92)ml,对照组为(386.75±131.82)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为5.00%(2/40),对照组为35.00%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后疼痛VAS评分下降趋势较对照组显著(P<0.05),而ERAS组术后髋关节Harris评分上升趋势较对照组显著(P<0.05)。ERAS组术后住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ERAS理念指导下老年患者行全髋关节置换术后髋关节功能恢复更快、更好,院外指导的完善可降低患者再入院率。     

ERAS理念在体外循环心脏手术围术期护理中的应用

目的：分析加速康复外科（ERAS）理念在体外循环心脏手术围术期护理中的应用。方法：将本院110例行体外循环心脏手术的患者作为研究对象，随机分为对照组给予常规护理模式，干预组在对照组护理基础上给予ERAS理念的模式，两组各55例。通过PCL-L量表比较两组术后创伤后应激障碍（PTSD）症状阳性率和症状水平的情况。结果：干预组PTSD症状阳性率为3.64%（2/55），明显低于对照组的14.55%（8/55）（P<0.05）。两组术后1、3个月PCL-L量表评分较术后1周均显著降低，且干预组评分较对照组显著降低（P<0.01）。干预组重体验、警觉性增高、回避/麻木PTSD三大症状阳性率较对照组均显著降低（P<0.05）。结论：ERAS理念应用于体外循环心脏手术围术期护理可明显降低患者PTSD症状阳性率，减轻PTSD症状水平，进而有助于获得良好的临床效果。     

自我效能联合加速康复外科干预在老年全髋关节置换围手术期病人中的应用研究

目的探究自我效能联合加速康复外科干预在老年全髋关节置换围手术期病人中的应用。方法选取2016年1月至2019年1月期间我院收治的356例老年全髋关节置换围手术期病人为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(n=178)和对照组(n=178)。2组病人均给予加速康复外科干预,观察组在此基础上给予自我效能干预。比较2组病人干预前、后的自我效能评分、Harris评分,并比较2组病人的输血率、总失血量、第1天血红蛋白降低值、下床活动时间、术后住院时间、护理满意度、下肢深静脉血栓及肺栓塞发生率。结果干预后2组病人的自我效能评分均显著提高,且观察组高于对照组病人;干预后2组病人的疼痛和关节畸形评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P0. 05),2组病人的关节活动、日常活动能力与步态和Harris总分均升高,且观察组高于对照组(P0. 05);观察组病人的总下床活动时间、术后住院时间均低于对照组病人,护理满意度高于对照组病人,差异具有统计学意义(P0. 05)。观察组病人的下肢深静脉血栓发生率低于对照组病人,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论自我效能联合加速康复外科干预能够有效提高自我效能,降低输血量,促进恢复,降低下肢深静脉血栓的发生率,提高膝关节功能和护理满意度。     

基于快速康复外科理念的临床护理路径在老年全髋关节置换手术中的应用

目的 探析对老年全髋关节置换术治疗患者应用基于快速康复外科理念引导的临床护理路径干预效果。方法 纳入2021年1月至2022年6月间本院收治确诊为老年股骨颈骨折拟用全髋关节置换术治疗患者80例,筛选后以随机分组原则,将收治患者分为对照组(围术期常规护理)、观察组(围术期快速康复外科理念制定临床护理路径),每组40例。对两组患者术后恢复情况(下床活动、尿管拔除、住院)、髋关节功能(Harris评分)、日常生活能力(ADL评分)、术后并发症事件(关节脱位、肺部感染、深静脉血栓)作为护理效果判断因子。结果 观察组患者术后恢复各项评价因子所需时间短于对照组(P<0.05);术后当天两组患者自理能力分数评价无显著差异(P>0.05),术后第3天、术后1周观察组患者自理能力评价分数高于对照组(P<0.05)。术前两组患者髋关节功能Harris评分无显著差异(P<0.05),术后1个月、术后6个月观察组评分分数高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对老年全髋关节置换术患者应用基于快速康复外科理念的临床护理路径干...     

加速康复外科理念在耳鼻喉科围术期患者的实施应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于耳鼻喉科围术期患者的效果。方法选取2016年6—12月烟台毓璜顶医院耳鼻喉科行耳鼻喉科手术的患者552例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各276例。对照组患者进行常规治疗、护理。观察组患者实施ERAS治疗及护理。比较两组患者住院天数、平均住院费用。结果观察组患者住院天数、平均住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳鼻喉科患者围术期实施ERAS治疗护理干预,可有效缩短患者住院时间、减少患者住院费用,促进患者康复进程,提高患者满意度。     

老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预分析

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预效果。方法选择2015年5月—2017年5月在该院接受治疗的老年髋部骨折合并糖尿病94例作为研究对象,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组患者47例,对照组实施常规护理干预措施,观察组实施综合护理干预,观察对比两组患者围手术期护理干预效果。结果就Harris评分优良率而言,观察组高于对照组且差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较低(P0.05)。结论针对老年髋部骨折合并糖尿病患者,在围手术期行综合护理干预效果理想,在改善患者关节功能的同时,确保患者血糖稳定,值得广泛推广。     

基于加速康复外科理念的踝泵运动对老年髋部骨折术后患者凝血功能、血流动力学和康复效果的影响

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的踝泵运动对老年髋部骨折术后患者凝血功能、血流动力学和康复效果的影响。方法 将92例患者随机分为常规组和ERAS组，每组46例。常规组接受传统干预方案，ERAS组接受ERAS理念干预。观察两组血流动力学、凝血功能、康复效果、心理状态。结果 两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。与常规组相比，ERAS组心率更加平稳(P<0.05)。干预前，两组凝血功能各指标无统计学差异(P>0.05)。干预后两组血浆纤维蛋白原、D-二聚体均有所下降，凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间有所升高；ERAS组凝血功能改善情况明显好于常规组(P<0.05)。干预后1、3个月，ERAS组Harris评分明显高于常规组(P<0.001)。干预前，两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分无统计学差异(P>0.05);干预后，两组均有所降低，且ERAS组评分低于常规组，差异显著(P<0.001)。结论 基于ERAS理念的踝泵运动可以保持老年髋部骨折术后患者心率更加平稳，凝血功能、康复效果及心理状态更好。     

加速康复外科在甲状腺手术围手术期护理中的应用体会

目的 探讨在甲状腺手术围手术期护理中加用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法 2019年7月至2021年6月在某院甲乳外科接受甲状腺手术的病人120例,根据随机化原则分为ERAS组68例(给予ERAS理念和方法进行围手术期护理)和常规护理组52例(给予常规外科理念和方法进行围手术期护理)。采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛,术后患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛及颈、腰背部肌肉酸痛等症状界定其为术后体位综合征,并记录住院时间和住院总费用。结果 ERAS组和常规护理组两组间性别比例、平均年龄和良恶性肿瘤比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念后,ERAS组术后疼痛程度明显轻于常规护理组(t=2.184,P=0.032),体位综合征发生率明显低于常规护理组(χ²=6.930,P=0.007),住院时间明显少于常规护理组(t=2.283,P=0.026),住院总费用明显少于常规护理组(t=2.052,P=0.037)。结论 在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念,安全可靠有效,可明显提升患者舒适度,促进早期...     

加速康复外科对中老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定患者近期疗效与应激反应的影响

目的 探讨加速康复外科对>55岁中老年股骨粗隆间骨折髓内钉(PFNA)内固定患者近期手术效果与应激反应的影响。方法 选取2018年3月至2019年5月宣汉双河王烟灰医院采用PFNA内固定术治疗的>55岁中老年股骨粗隆间骨折患者92例,随机数表法随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规干预措施,观察组采用加速康复外科(ERAS)医护指导。比较2组患者围手术期应激状态、总失血量、下床时间、住院时间及并发症发生率。记录术后1及3个月髋关节Harris评分。采用SPSS 24.0软件进行统计学处理。根据数据类型,组间比较分别采用χ²检验或t检验。结果 观察组患者收缩压变化值≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒张压变化值≥20mmHg、心率变化值≥20次/min发生率低于对照组,且血清去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等应激反应指标均低于对照组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(均P＜0.05)。2组患者手术3个月后髋关节Harris评分均有显著的改善,且观察组患者术后Harris评分均高于对照组(P＜0.05)。观察组患者围手术期总失血量、下床活动时间、住院时间和围手术期并发症发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论 综合评估ERAS在中老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的应用,可有效减轻患者的应激反应,提高髋关节的功能恢复水平。     

加速康复外科管理对膝关节置换老年患者手术效果的影响

目的探究加速康复外科管理对膝关节置换老年患者手术效果影响。方法选取168例膝关节置换老年患者为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组和观察组,各84例。两组均行全膝关节置换手术治疗,对照组围术期管理采用常规方式,观察组给予加速康复外科模式围术期管理。比较两组围术期情况、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度(ROM)和并发症情况。结果观察组手术时间、术后引流量、肛门排气时间和住院天数均明显低于对照组,24 h血红蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05)。术前观察组与对照组VAS评分、HSS评分和ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组VAS评分均明显降低,HSS评分均明显升高,且观察组VAS评分和ROM明显低于对照组,HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换老年患者经加速康复外科模式治疗能够有效改善围术期情况,缓解疼痛,改善膝关节功能,且无严重并发症。     

糖尿病老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理干预效果观察

目的观察围手术期护理干预在糖尿病老年患者行人工髋关节置换术中的护理效果及影响。方法2017年2月—2019年3月间纳入该院行人工髋关节置换术的老年糖尿病患者共74例为护理研究对象,开展回顾性分析,将其分为对照组与干预组,各组均为37例。对照组接受常规围手术期护理,干预组接受围手术期护理干预。对比两组手术前后血糖指标变化、髋关节功能评分变化,术后恢复指标及手术并发症情况。结果血糖指标及髋关节功能评分术前检验、测评结果组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后,干预组血糖指标、髋关节功能评分、术后恢复指标均明显优于干预组,干预组手术并发症率低于对照组(P<0.05)。结论围手术期护理干预的应用,可实现对糖尿病老年患者血糖变化及髋关节置换术预后效果的有效改善,护理效果显著。     

老年高血压患者髋部骨折围手术期血压的护理对策分析

目的分析髋部骨折老年高血压患者围术期接受血压针对性护理干预的效果。方法纳入2019年2月至2020年10月在我院进行手术治疗的髋部骨折老年高血压患者94例,通过系统随机化法实施随机分组,分别为常规组及干预组患者实施常规护理及常规护理联合围术期血压针对性护理。结果术后两组对比,干预组Harris评分及BI评分均显著更高,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组对比,干预组感染等并发症发生率均显著更低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论髋部骨折老年高血压患者围术期应用血压护理干预有助于促进其髋部功能及生活自理能力改善,对于控制术后并发症也可发挥重要作用。     

加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围术期护理中的应用效果观察

目的观察加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围手术期护理中的应用效果。方法选择2016-01～2019-04行膀胱癌根治性切除尿路造口手术患者90例为研究对象,按住院时间先后分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组采用常规的护理方法实施护理,观察组应用加速康复外科理念实施护理,比较两组的护理效果。结果 (1)观察组术后首次下床时间、首次排气时间短于对照组;术后第1天及第5天疼痛评分低于对照组;术后第1天及第5天自理能力评分高于对照组(P 0.05)。(2)护理干预后观察组尿路造口自我护理能力评分高于对照组(P 0.05)。(3)观察组术后恶心呕吐、腹胀、肠梗阻、深静脉血栓、肺部感染及切口愈合不良等并发症发生率低于对照组(P 0.05)。结论应用加速康复外科理念进行护理能促进膀胱癌尿路造口患者术后早期下床及日常自理能力恢复,提高患者尿路造口自我护理能力,减少并发症发生。     

老年高血压患者髋部骨折围手术期的护理对策

目的研究老年高血压患者髋部骨折围手术期的护理对策。方法取2015年10月-2018年11月我院髋部骨折并老年高血压患者94例作为研究对象,随机分研究组(围手术期护理)与对照组(常规护理)各47例,评估两组血压控制情况与护理有效率。结果护理前两组舒张压与收缩压指标无差异,P0.05;护理后研究组较对照组的舒张压与收缩压低,研究组护理有效率(97.87%)高于对照组(87.23%),P0.05(具统计学差异)。结论对髋部骨折并老年高血压患者采用围手术期护理能有效控制其血压水平,显著提高手术效果,改善其预后效果,提高患者生活质量与护理质量,值得借鉴。     

围术期限制性补液在老年髋关节置换术中的应用效果

目的基于快速康复外科(ERAS)探讨限制性补液(RFT)在老年髋关节置换术围术期疗效评价。方法选取100例实施髋关节置换术老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组患者进行围术期常规补液,观察组患者进行围术期RFT治疗。对比两组患者术后白细胞、血红蛋白、白蛋白、血糖、切口愈合情况、术后疼痛口述描绘评分法(VRS评分)、下地时间和住院时间。结果观察组术后第1天和第3天血红蛋白、白蛋白水平均显著高于对照组(P0.05);白细胞、血糖均显著低于对照组(P0.05);下床活动时间、住院时间显著短于对照组(P0.05);VRS评分显著低于对照组(P0.05),观察组切口甲级愈合率显著高于对照组(P0.01)。结论老年髋关节置换围术期RFT有助于切口愈合、缓解术后疼痛、早期康复锻炼,并在减少住院时间、术后炎症反应、胰岛素抵抗、贫血、低蛋白等方面发挥重要作用。     

加速康复外科理念下老年髋部骨折手术体温管理研究进展

<正>围术期低体温是指由于各种原因导致机体核心温度<36℃的现象^[1],其与多种并发症密切相关,包括伤口感染、凝血功能障碍、术后苏醒推迟、寒战与热不适、心血管不良事件等^[2-3]。髋部骨折是老年病人常见的外伤性疾病,外科手术作为老年髋部骨折病人的常见治疗方式,创伤大、时间长,加之麻醉药物、身体暴露、皮肤消毒、大量输液、伤口冲洗等因素共同作用,病人极易发生低体温^[2-3]。研究发现,髋部骨折手术病人低体温发生率高达60%。而老年病人常合并多种疾病,机体代谢率低、血管收缩阈值下降,体温调控功能差,低体温易感性更高^[4]。近年来,随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的飞速发展,围术期体温管理的必要性和重要性日趋凸显,加强病人术中体温管理也被许多学会和机构纳入指南和专家共识^[3,5-6]。预防老年髋部骨折病人术中低体温、减少相关并发症、加速康复是必然趋势。本文就ERAS理念下老年髋部骨折手术病人围术期低体温的...