食管裂孔疝并发症的手术治疗

1992年4月至1995年6月,我科手术治疗食管裂孔疝并发症4例,其中滑脱疝2例,引起食管狭窄及Ｂａｒｒｅｔｔ食管各1例;混合疝2例,胃大部疝入右胸及全胃疝入左胸各1例。1　临床资料例1,男,3.5岁,食后即吐3.5年,进行性吞咽困难伴间断发热、黑便2年。入院前1年在外院行“左侧剖胸食管裂孔疝修补术”。入院前19天唾液亦不能咽下。胃镜:食管粘膜萎缩糜烂,距门齿16ｃｍ食管狭窄不能通过。1993年10月14日沿原切口入胸:贲门及部分胃底于膈上,食管裂孔约3.0ｃｍ,主动脉弓以下食管增粗纤维化。切除病变食管,行食管胃主动脉弓上吻合包埋缝缩术[1]:围巾式包…     

双侧甲状旁腺腺瘤合并食管裂孔疝一例

患者,女性,60岁.因“间断反酸、腹胀、纳差、恶心、呕吐、便秘,再发4天”入院.2年前无明显诱因出现上述症状在当地医院给予抑酸、促进胃肠动力等治疗,症状缓解出院.后症状反复发作4次,均住院给予上述治疗后缓解.4天前上述症状再发,为明确诊断转入我院.体格检查:左侧颈部可触及一肿块,大小约4 cm×3cm,质中等硬度,表面光滑,随吞咽活动,气管右偏,无双手震颤,胸椎呈右凸畸形,测量Cobb角约65度.     

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效观察

目的观察腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效。方法选择2015-02~2016-04该院收治的80例食管裂孔疝合并胃食管反流患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗。比较两组患者各项手术指标、生存质量、并发症发生情况以及术后病情状况。结果观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组胸痛、烧心感、反食、反酸评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组GLQI评分与对照组相比有明显提高,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对食管裂孔疝合并胃食管反流患者实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗能有效优化各项手术指标,改善患者病情,提高患者生存质量,降低术后并发症发生率,安全性高,值得临床推广。     

用食管支架治疗贲门癌术后并发幽门梗阻一例

用食管支架治疗食管恶性疾患引起的狭窄已有多篇报道［１］,其特点是损伤小、疗效确切、迅速改善患者的进食状态及提高患者的生存质量。但是,用食管支架治疗幽门梗阻的报道较少。我科同放射科一起对１例贲门癌术后并完全性幽门梗阻的患者进行支架放置术,现将结果报告如...     

反流性食管炎、食管裂孔疝并慢性胃炎1例

病例特点:患者10年前始出现烧心、反酸和胸骨后烧灼样疼痛。症状间断发作,使用抗酸剂和抑酸剂(奥美拉唑、兰索拉唑等)有效。1个月前症状再发,近1周症状加重,疼痛向左后背部放散,持续十多分钟至数小时不等,并出现胸骨后闷胀、呕吐,进食或进水等情况可诱发。呕吐物为胃内食物,有时含有所服用的药物。再次服用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物,效果欠佳。于2012年10月4日来本院就诊。     

混合型食管裂孔疝伴胃扭转1例

食管裂孔疝多见于中老年人,女性多于男性,主要原因是膈肌裂孔周围韧带结构弹性降低或慢性疾病使胃内压力长期升高所致。长期的酸暴露会使食管痉挛、缩短,导致食管轴向压力增加进而诱发食管裂孔疝。其中滑动型食管裂孔疝最常见,而混合型食管裂孔疝最少见。本文报道1例混合型食管裂孔疝伴胃扭转病例,患者胃食管结合部、胃底、贲门、部分胃体均已疝入胸腔。由于疝入的内容物较多,出现胃扭转和肺不张,行腹腔镜下食管裂孔疝修补术、膈疝修补术、胃底折叠术、网膜粘连松解术,手术顺利,患者术后恢复可。     

75岁以上食管裂孔疝患者外科治疗四例

老年人患食管裂孔疝易被误诊为胃病或食管炎 ,长期口服药物 ,生活质量不高。我们采用手术治疗年龄 77～ 93岁食管裂孔疝患者 4例 ,均健康出院。随访 1～ 6年 ,未再出现术前消化道症状。　　例 1　女性 ,86岁。上腹痛、间断呕血伴进食困难 6个月 ,胸骨后及上腹痛加剧伴心慌、气短 5d ,于 1992年 9月入院。患者于 1988年诊断溃疡病、食管炎 ,长期口服抑酸剂治疗。胸部X线平片示纵隔后下巨大胃泡影 ,食管造影显示胃经食管裂孔嵌顿。经上腹切口入腹腔 ,见胃底、胃体、胃大弯全部疝入胸腔 ,还纳困难 ,切开膈肌裂孔 ,切断肝三角韧带 ,逐步游离分…     

159例食管裂孔疝胃镜诊断分析

食管裂孔疝并非少见病，但在我国报道不多，胃镜诊断甚少见于报道，且对其诊断价值评价不一。现将我院内镜室1995-1997年胃镜诊断食管裂孔疝159例的资料作一分析。     

抗反流手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝相关性顽固性呃逆的临床疗效

目的观察腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术对胃食管反流病合并食管裂孔疝相关性顽固性呃逆的治疗效果。 方法收集2021年1月至2022年3月郑州大学第一附属医院收治的以顽固性呃逆为首发表现经腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术治疗的胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床资料并行回顾性分析。 结果本组10例患者均顺利完成手术,其中呃逆完全停止7例,呃逆频率或强度降低3例。2例腹胀明显时,呃逆易复发。治愈率70%,总有效率100%。术后胃镜、上消化道造影均未发现食管裂孔疝。 结论胃食管反流病合并食管裂孔疝是顽固性呃逆的重要诱因,腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝相关性顽固性呃逆安全有效。     

食管裂孔疝的治疗进展

食管裂孔疝是消化系统常见病,随着腹腔镜及内镜技术的飞速发展,该病的治疗方案也在不断更新,主要分为以下几种：一般治疗、药物治疗、外科手术治疗、内镜微创治疗。不同的治疗方式均有不同的适应症及利弊,因此,为了达到更好的治疗效果,本文就食管裂孔疝的治疗现状作一综述。     

食管裂孔疝的诊治

食管裂孔疝（HH）是临床上常见的消化系统疾病,发病率随年龄增加而增加,诊断方法多种多样,目前主要有胸部X线片、CT影像检查、内镜、高分辨率食管测压等,HH的诊断及分型通过以上检查可以更好的明确。根据患者的病情及临床分型选择不同的治疗方式,临床症状轻微的滑动型食管裂孔疝仍以保守治疗为主,其他分型首选外科治疗。目前腹腔镜治疗已替代传统开放性手术成为外科治疗的首选,疝修补及胃底折叠术作为标准术式,但具体术式的选择及补片的应用应结合病情及术者的经验遵循个体化治疗原则。对于术后并发症应尽早评估、积极预防、及时处理。     

食管裂孔疝及Barrett食管的危险因素

Barrett食管(BE)作为食管腺癌(EAC)最重要的癌前病变,与EAC的发生密切相关.准确掌握BE的危险因素,有助于识别高危人群和对患者进行监测,及时采取有效措施降低危险因素带来的影响,从而能降低BE和EAC的发生风险.本文对BE的定义和危险因素进行综述.     

腹腔镜下应用补片治疗食管裂孔疝3例

目的:探讨腹腔镜下应用补片修补食管裂孔疝的临床价值.方法:2007-07/2008-05我科行腹腔镜联合补片术治疗食管裂孔疝患者3例. 分析患者手术时间、术中失血量以及术后并发症, 并随访6-12mo.结果:3例患者手术顺利, 无中转开腹或开胸,手术时间分别为155、120、130 min, 术中失血量分别为50、50、70 mL, 3例患者术后第2天排气并进流质饮食, 术后第7天出院, 术后3 mo内3例患者临床症状完全消失, 随访6-12mo, 无复发病例.结论:腹腔镜下应用补片治疗食管裂孔疝临床疗效显著, 值得推广应用.     

老年人食管裂孔疝36例误诊原因分析

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病 〔1〕。其临床表现变化多样 ,尤其是老年患者 ,极易误诊。1　临床资料收集我院附属医院 1985～ 1995年记载较完整的老年人食管裂孔疝 36例。男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .3岁。滑动型食管裂孔疝 33例 ,食管旁疝型 3例。本组误诊为冠心病 10例 (2 8% ) ,消化性溃疡 8例 (2 2 % ) ,慢性胃炎 6例(17% ) ,上消化道出血、食管癌、胆囊炎、慢性无黄疸性肝炎各 2例 ,胃穿孔、胃神经官能症、肋间神经痛、泌尿系感染各 1例。症状、体征 :剑下疼痛 19…     

内镜诊断滑动型食管裂孔疝104例

我院1990年8月至1994年12月采用GIF-XQ 20型纤维胃镜检查患者3384例,发现滑动型食管裂孔疝104例,其中50例内镜检查前行X线钡剂检查,诊断滑动型食管裂孔疝5例;54例内镜确诊后采取特殊体位行X线钡剂检查,仅45例阳性.1 临床资料1.1 一般资料:104例中男66例,女38例.年龄20～79岁.病史最长5年,最短10天.合并球部溃疡28例,反流性食管炎54例,上消化道出血8例.1.2 临床症状:上腹剑下疼痛、烧灼感84例(80%),胸骨后隐痛或剑下不适20例(19%),呕血及黑便者8例(8%).上述症状常在饮食过饱或酒后,平卧、弯腰及用力时诱发,直立或半坐位症状可     

高龄食管裂孔疝腹腔镜治疗围手术期经验探讨

目的总结高龄食管裂孔疝患者腹腔镜外科治疗围手术期经验。方法收集我院近年收治的高龄食管裂孔疝腹腔镜手术患者76例,总结分析围手术期出现的问题及解决方法。结果高龄食管裂孔疝患者应用腹腔镜手术治疗,手术适应证较宽泛,治疗效果明确,术后出血少,并发症少,恢复快。结论腹腔镜手术是治疗高龄食管裂孔疝的有效手段,对于高龄患者来说,围手术期的观察治疗对患者术后恢复起着重要作用。