糖尿病酮症酸中毒35例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，临床上以发病急、病情重、变化快为特点。本组收集我院1998年6月至2003年6月间收住内科入院的DKA患者35例，现分析报告如下。     

远端肾小管酸中毒4例报告

远端肾小管酸中毒简称d—RTA。因症状无特异性,常漏误诊,造成生长落后,严重者有致命危险,如能早期诊治,可改善病情和预后。现将本院4例d-RTA报道如下。1 临床资料1.1 一般情况(见表1)共4例,男3例,女1例,年龄59/(30)月～42/(12)岁,平均2.5岁。例1、2分别以肺炎、腹泻病住院,例3、4分别曾诊断周期性麻痹、骨骼畸形。家庭调查:例1的母亲矮小,血pH7.408,BE 3.0,尿pH6,HCO_(37mmol/L)~-,TA1:4mmol/L,NH_(411mmol/L)~ ,父亲未检;例2的父母未检;例     

儿童糖尿病酮症酸中毒11例诊治体会

<正> 糖尿病是较常见的小儿内分泌疾病,儿童糖尿病绝大多数为Ⅰ型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最严重的并发症之一,是导致糖尿病患儿住院及死亡的最常见原因。现将我院1992年4月～1999年5月诊治的11例儿童糖尿病酮症酸中毒报告如下。     

小儿糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素依赖型糖尿病最常见的并发症。国内小儿DKA的病死率为10％。该病如能早期诊断恰当治疗，则可阻止病情的进展，挽救患儿的生命。本文列举三例典型病例结合参考文献谈几点诊治体会，旨在提高小儿DKA的诊治水平。     

糖尿病酮症酸中毒的诊治（附三例报告）

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是小儿糖尿病最严重的合并症 ,它可促使代谢紊乱进一步恶化 ,其特点为高血糖、高血酮、水电解质和酸碱平衡紊乱 ,临床表现复杂多变 ,极易漏诊、误治 ,病死率高 ,早期诊断、正确治疗非常关键 ,笔者将诊治体会报告如下。1　临床资料本组 3例患儿 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 2岁、7岁和6岁 ,发病前 2例均为呼吸系统感染 ,1例以ＤＫＡ为首发症状起病。入院时主要症状为口干、厌食、恶心、呕吐、乏力、气促、关节或肌肉疼痛及神经精神改变 ,均有中度失水 ,神志清楚 2例 ,嗜睡 1例。实验室检查 :血糖均 >2 2 .2ｍｍｏ…     

糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

目的 总结糖尿病酮症酸中毒的救治方法,提高患者的治愈率,降低病死率.方法 对笔者所在科自2004～2009年收治的23例糖尿病酮症酸中毒患者的发病诱因、临床表现及治疗进行分析总结.结果 治疗成功21例,成功率91.3%.死亡2例,其中一例为本身脑出血严重,一例为严重酸中毒及电解质紊乱.结论 消除诱因,使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键.     

闭孔疝的诊断与治疗体会(附19例分析)

目的:闭孔疝误诊、漏诊率较高,探讨其有效诊断与治疗方法。方法:对19例闭孔疝回顾性分析。结果:闭孔疝右侧15例,左侧4例,结合腹部X线片与B超、盆腔CT检查提高诊断率,手术均治愈。结论:闭孔疝多发生于老年女性,早期诊断率低,加强对该病的认识,掌握早期手术指针,是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断与治疗（附37例报告）

目的总结鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床病理特点,探讨其诊断方法和治疗措施以提高生存率。方法回顾分析山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科1996年4月至2007年10月收治的37例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料,并复习相关文献,分析其临床病理特点、诊断、治疗方法及手术入路。结果患者的主要症状为不同程度的单侧鼻塞18例、间歇性鼻出血9例和涕中带血9例。手术治疗33例,术后复发者12例,未行手术者4例。主要死亡原因为局部复发7例和远处转移5例。1、3和5年生存率分别为50%(16/32)、28%(7/25)和20%（4/20）。结论鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的主要表现为单侧鼻塞、间歇性鼻出血和涕中带血。其易复发和转移,预后较差。应采取以手术治疗为主的综合治疗,对术后复发的鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤者,仍然首选手术治疗。提高生存率、改善预后的主要方法是早期诊断、早期治疗。     

肾脏良性肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的探讨肾脏良性肿瘤的诊断与治疗.方法对1983～1999年收治的37例肾脏良性肿瘤进行回顾性分析.结果肾脏良性肿瘤占同期收治肾脏肿瘤的9.49%.临床有症状22例(59.45%),主要表现为患侧腰痛;有体征5例(13.51%),均表现为腹部包块.另15例(40.54%)体检时行超声检查发现.术前通过超声和CT确诊24例(64.86%).治疗方法主要是肿瘤切除术,但要根据术中肿瘤情况决定,必要时做肾切除.术后病理主要为血管平滑肌脂肪瘤30例(81.08%),其次为嗜酸细胞腺瘤5例(13 51%).结论肾脏良性肿瘤较恶性肿瘤少见,临床表现缺乏特异性,超声及CT是诊断的重要手段.治疗时应将肿瘤完整切除.肾血管平滑肌脂肪瘤是主要的病理类型.     

腹腔镜诊治小肠出血性疾病31例

目的探讨小肠出血性疾病的腹腔镜诊治方法及价值。方法对31例小肠出血性疾病的临床资料进行回顾性分析。结果胃镜、结肠镜检查无异常发现,放射性核素99mTC异位胃粘膜扫描16例阳性;数字减影血管造影(DSA)6例,阳性3例。所有病人接受腹腔镜诊治,19例美克尔憩室,11例小肠肿瘤,1例急性出血性坏死性肠炎。腹腔镜下单纯憩室切除3例,其余病例行腹腔镜辅助下小肠切除术。结论腹腔镜是诊断和治疗小肠出血性疾病的理想方法。     

糖尿病乳酸酸中毒21例临床分析

目的 探讨糖尿病乳酸酸中毒的诱发因素、临床特点及治疗进展.方法 对近两年收治的糖尿病乳酸酸中毒患者的临床特点及诊疗资料进行回顾性分析.结果 21例患者中,6例好转出院,15例先后死亡.结论 糖尿病乳酸酸中毒多发于老年女性,与血糖控制不良、双胍类降糖药及感染等诱因有关,临床表现不典型,常合并多种基础疾病,多采用综合支持治疗,死亡率较高.     

26例心脏占位病变的诊断与外科治疗

目的总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2%),血栓4例(15.4%),恶性肿瘤4例(15.4%)。结果本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年。黏液瘤组复发率5.6%(1/18),无远期死亡。血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存。结论外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围。     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例并文献复习

目的 探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,诊断及综合治疗方法,以提高其诊治水平.方法 回顾性总结我院2001年～2005年收治的原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析.结果 8例均因无痛性颈部肿块人院.其中5例女性,平均年龄66.3岁(56岁-79岁).均通过手术确诊,均为B细胞性.主要治疗手段为手术辅以化疗、放疗.结论 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤好发于老年女性,多为B细胞性,主要表现为无痛性甲状腺肿大,术后病理检查确诊,治疗采取手术、化疗和/或放疗综合治疗.     

睾丸扭转45例诊治体会

目的对睾丸扭转的诊断与治疗方法进行总结分析,提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月期间本院收治的45例睾丸扭转患者的临床资料,对其诊断和治疗过程进行总结分析。结果40例经彩色多普勒超声检查确诊,5例经手术探查确诊;45例患者均予手术治疗,术中见睾丸扭转角度在180°－550°,32例给予睾丸复位后保留固定治疗,13例给予睾丸切除术治疗,,随访观察1年,出现睾丸萎缩3例。结论彩色多普勒超声检查并诊断睾丸扭转的敏感性和特异性较高,大部分可明确诊断,难以确诊者可予手术探查,扭转时间短者可予保留睾丸并复位固定治疗,扭转时间较长者应视患者情况予手术切除睾丸,一般预后良好。     

睾丸扭转的诊断与治疗(附38例报告)

目的:提高对睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法:回顾性分析38例睾丸扭转的临床资料,38例均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性25例。35例彩超显示睾丸内血流减少或消失。结果:5例发病后6h内就诊手术者,睾丸均存活;10例发病后6～12h手术者,4例睾丸存活;21例发病后12～24h手术者,仅4例睾丸存活。2例超过24h手术者无睾丸存活。结论:彩色多普勒超声是首选辅助检查方法。早期诊断、及时手术探查是提高睾丸存活率的关键。     

SARS诊治的临床体会(附17例报告)

目的：对SARS诊断和治疗进行探讨。方法：分析经治的17例患者临床资料。结果：17例患者均有明确的接触史，男性7例、女性10例，发病年龄在19～62岁之间。主要临床表现发烧94．11％(16／17)，全身中毒表现如肌肉、关节酸痛82．35％(14／17)、乏力76．47％(13／17)、头痛47．06％(8／17)、呼吸困难58．82％(10／17)，腹泻11．76％(2／17)，白细胞总数正常或减少70．58％(12／17)、淋巴细胞降低52．94％(9／17)。转归示好转16例，死亡1例(并存糖尿病、高血压病)。结论：SARS的特征性临床表现有助诊断及判断病情，处理予抗生素可防治继发性感染，合理使用糖皮质激素，早期应用抗病毒药物及无创机械通气可缓解病情。