基底节区高血压脑出血手术方式选择的分析

目的：对基底节区高血压脑出血的3种常见手术方式和预后的关系进行评估。方法：对291例基底节区高血压脑出血患者术式、疗效进行统计学分析。结果：三组术式治疗6个月后,患者死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,死亡率随GCS评分的增高而降低。GCS评分11～14分组中定向钻孔引流组伤残人数比例较骨瓣开颅组显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床上高血压脑出血应采取个体化治疗方案。     

显微手术治疗高血压性基底节区脑出血患者的临床评估

目的探讨显微手术在高血压性基底节区脑出血患者临床治疗中的应用效果。方法将30例高血压性基底节区脑出血患者进行分析,入组患者均接受显微手术治疗,手术前后分别对入组患者的神经功能缺损评分(NHISS)评分与日常生活活动量表(ADL)评分进行统计和比较。结果显微手术治疗之后,与治疗前进行比较,入组患者的NHISS评分从(39.16±3.03)分显著下降为(14.34±5.89)分,ADL评分从(39.29±1.25)分显著提高为(85.57±1.31)分(P <0.05)。结论显微手术在高血压性基底节区脑出血患者的临床治疗中具有良好的应用效果。     

手术治疗基底节区高血压脑出血60例分析

目的总结56例高血压脑出血外科治疗的经验,探讨不同高血压脑出血的手术方式的选择。方法采用回顾性方法分析60例高血压脑出血手术治疗患者的临床资料及随访结果。结果按日常生活活动(activities of daily living,ADL)分级标准:ADLⅠ级4例、ADLⅡ级20例、ADLⅢ级16例、ADLⅣ级4例、ADLⅤ级2例、死亡14例。结论对不同患者用合理的手术方式,可以明显的降低病死率及致残率,提高患者治愈率和生活质量。     

高血压病所致基底节区脑出血手术治疗与非手术治疗的临床疗效分析

目的:对比分析手术治疗于与非手术治疗高血压所致基底节区脑出血的临床疗效.方法:选取2014年10月～2015年10月期间在我院收治的60例高血压基底节区脑出血患者,将其随机分为手术组和非手术组,每组各30例,非手术组给予保守治疗,手术组在对照组的基础上行颅骨钻孔置管引流术,观察比较两组患者治疗前后基底节区血肿体积变化情况、并发症发生情况及远期疗效.结果:两组患者治疗后基底节区血肿体积较治疗前明显减小,且治疗后手术组患者基底节区血肿体积明显小于非手术组,P＜0.05,差异具有统计学意义.手术组患者并发症发生率明显低于非手术组;其远期疗效明显优于非手术组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效优于非手术治疗,治疗时应及时行手术治疗.     

高血压脑出血手术方式的个体化选择

目的探讨高血压脑出血患者选择不同的手术方式对临床效果的影响。方法回顾性总结了近几年来62例高血压脑出血手术治疗病例,根据病情的严重程度、出血部位、出血量及发病至就诊的时间选择不同的手术方式,其中行去骨瓣减压+血肿清除术29例,锥颅血肿腔置管10例,双侧脑室置管14例,血肿腔+脑室置管引流9例。结果随访三个月,死亡10例,存活52例,其中植物生存2例,重残14例,中残20例,良好16例。结论对高血压脑出血患者采用个体化的手术方式能减少死亡率和病残率。     

高血压脑出血脑疝患者不同手术方式疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床疗效。方法将57例经手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者分成小骨窗开颅手术组与骨瓣开颅手术组,比较两组患者瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等。结果两组患者的瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等无显著差异。结论小骨窗开颅手术具有创伤小、手术时间短等优点,且同样能达到骨瓣开颅手术的效果,是治疗高血压脑出血合并脑疝患者的理想方法。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比观察

目的 探讨3种手术方式治疗高血压脑出血的优缺点,选择适宜的手术方法.方法 回顾分析中国人民解放军第一零五医院2011年1月—2017年1月收治的215例高血压脑出血患者的临床资料,对比大骨瓣及小骨瓣开颅血肿清除术、神经导航辅助血肿抽吸术的手术指标、并发症发生、神经功能及预后情况.结果 根据病情采取三种手术方式均取得满意效果,其中导航组手术时间(61.85 ±14.62)min及住院时间(17.30 ±4.09)d最短,术中失血量(89.78 ±14.37)mL最少,肺部感染发生率(26.09%)最低,预后最好.结论 神经导航辅助血肿抽吸术及小骨瓣开颅术损伤小,恢复快,提高患者生存质量,不同手术方式各有适应证,遵循个体化原则选择最合理的手术方式.     

高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素

目的 分析高血压基底节区脑出血手术患者预后的影响因素.方法 选取2017年1月-2019年7月江苏省睢宁县人民医院收治的高血压基底节区脑出血手术患者79例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,以患者随访6个月时的预后为依据,分为预后不良组(GCS评分1～2分)、预后较好组(GCS评分3～5分),比较2组性别、术前GC...     

立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨因(15～30 ml中小血肿)基底节区(BJR)高血压脑出血(HICH)内科保守治疗与立体定向脑内血肿抽吸术(SHA)的临床疗效.方法 将66例基底节区高血压性脑出血患者按照数字表法随机分为两组,对照组33例给予常规保守治疗;观察组33例给予立体定向脑内血肿抽吸术治疗,术后则采取对照组治疗方法,并比较两组的临床疗效.结果 两组患者无1例死亡,观察组患者并发症3例(9.09％),其中泌尿系感染1例、肺部感染1例、消化道出血1例;对照组患者并发症8例(23.24％),其中泌尿系感染2例、肺部感染4例、消化道出血2例;两组比较差异有统计学意义(x2=2.7273,P＜ 0.05);观察组平均血肿消除时间显著短于对照组[(3.27±1.69)d比(11.46±3.87)d],差异有统计学意义(t=-11.141,P＜0.05);观察组住院时间显著短于对照组[(16.58±4.02)d比(22.14±4.85)d],差异有统计学意义(t=-5.070,P＜ 0.05);治疗后2w、4w及12w两组NIHSS评分均低于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后2w、4w显著低于对照组(P＜0.05);而治疗后12w两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血创伤小,可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间、减少并发症发生率,促进神经功能早期恢复,有效的提高生活质量.     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选择本院2012年6月-2013年12月收治的基底节区高血压脑出血患者60例,其中30例行超早期小骨窗开颅显微手术治疗（观察组）,30例行传统开颅手术治疗（对照组）,比较两组患者的血肿清除率、住院时间及并发症发生率,术后随访,观察患者的日常生活能力。结果两组患者的血肿清除率差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者的住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;术后随访6个月,观察组患者的日常生活活动能力评级明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血能有效清除血肿,利于患者术后神经功能及日常生活能力的恢复。     

高血压脑出血外科治疗的回顾性研究

目的探讨高血压脑出血不同手术的适应证、手术时机及疗效。方法回顾分析手术治疗高血压脑出血患者486例,对开颅血肿清除+去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导下颅骨钻孔血肿腔置管+尿激酶容解引流术等手术方法,分别在发病后≤6、7～12、13～24h手术的结果分别进行了对比分析。术后随访时间1～24个月,平均7个月。结果①相同的手术方法,在≤6h手术后的良好率明显高于7～12h和13～24h(P<0.05,P<0.01);②不同的手术方法,相同的手术时机,术后疗效有显著性差异(P<0.01);③在不同的出血量、相同手术时机的同一手术方法术后良好率有显著性差异(P<0.01);④同一手术早期与晚期术后结果有显著性差异。结论①高血压脑出血,手术时机越早、清除血肿越彻底越好;②脑出血量超过40ml,应选择开颅血肿清除+去骨瓣减压术;③脑出血手术效果与血肿量多少相关。     

超早期显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对36例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果清除血肿量达90%以上,5例再次出血,2例死亡,植物状态生存4例。术后6个月随访,愈后良好30例,其中16例基本可生活自理。结论超早期显微手术对高血压脑出血患者是有利的,可降低患者死亡率,改善患者生活质量。     

两种手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微术和微创颅内血肿消除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将118例高血压脑出血患者随机分为小骨窗开颅显微术（对照组）和微创颅内血肿消除术（观察组）,每组各59例,对两组手术时间、术中出血、术后神经功能改善情况、日常生活活动能力恢复情况等进行比较。结果观察组优良率为57．63％,死亡率为6．78％;对照组优良率为44．07％,死亡率为10．17％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间（1．02±0．37）h,术中出血（48．51±5．08）ml,住院时间（10．08±1．65）,d,对照组手术时间（2．79±1．08）h,术中出血（187．23±11．87ml,住院时间（21．39±4．68）d,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。观察组术后神经功能恢复及ADL能力恢复方面也优于对照组（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术的手术时间及住院时间短,术中出血少,术后神经功能及ADL能力恢复均优于小骨窗开颅显微术,值得临床大力推广应用。     

经外侧裂岛叶入路清除颅内血肿治疗高血压基底节区脑出血临床价值分析

目的 对比分析经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路清除颅内血肿治疗高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年3月本院收治的60例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,其中观察组接受经外侧裂岛叶入路手术治疗(30例),对照组接受经颞叶皮质入路手术治疗(30例).回顾性分析两组手术时间、术后颅内血肿清除情况及预后情况.结果 观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血肿清除率高于对照组(P＜0.05),但术后再出血差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访,观察组预后良好率(73.4％)高于对照组(36.6％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血能有效清除血肿,减少术后再出血的发生,显著改善预后.     

立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血的临床效果分析

目的探讨立体定向抽吸引流术治疗中少量高血压性脑出血的效果并讨论手术相关问题。方法将60例脑出血患者分为两组（立体定向手术组30例,非手术治疗组30例）,比较两组患者住院期间再出血率、病死率和远期恢复情况（GOS分级）。结果两组住院期间发生再出血、病死率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;远期GOS分级手术组优于非手术组（P〈0．05）。结论高血压性脑出血患者立体定向手术远期疗效优于非手术治疗。     

神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血的效果观察

目的 探讨神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将102例患者根据手术方式的不同分为观察组（n=60）和对照组（n=42）,观察组采用神经内镜辅助手术治疗,对照组采用传统开颅血肿清除术治疗.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;观察组预后良好率为76.7％,死亡率为5.0％,对照组预后良好率为47.6％,死亡率为21.4％,观察组预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）,死亡率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血能够缩短手术时间、减少术中出血量、提高临床疗效,值得临床推广.     

尼莫地平联合血凝酶治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察尼莫地平联合血凝酶(立止血)辅治高血压脑出血的临床疗效。方法将高血压脑出血患者76例随机分为观察组38例和对照组38例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上予尼莫地平4～6mg静脉滴注,同时以立止血1kU分别进行静脉推注和肌内注射。观察2组患者血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthal指数(BI)评分和血清C反应蛋白(CRP)、神经烯醇化醇(NSE)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及并发症发生率、随访1个月日常生活自理能力(ADL)分级进行统计及比较。结果观察组治疗后2周及8周血肿体积、NIHSS评分、BI评分均优于对照组,血清CRP、NSE、NO、TNF-α水平均低于对照组,并发症总发生率低于对照组,ADLⅠ～Ⅱ级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论尼莫地平联合立止血辅治高血压脑出血疗效较好,可显著改善患者的多项血清因子及日后生活能力。     

高血压脑出血78例外科诊治分析

目的探讨高血压脑出血的特点及微创方法治疗效果。方法对笔者所在医院收治的78例高血压脑出血患者的诊疗经验进行回顾性分析。结果侧脑室抢救脑室积血15例,软通道微创术42例,采用硬道微创术21例。良好52例,中残18例,转院6例,死亡12例。结论高血压脑出血应该做到早期诊断,准确判断脑出血程度,及时采取微创手术,有助于降低死亡率。