毛细血管扩张型骨肉瘤的影像表现及其与病理的关系

目的:分析毛细血管扩张型骨肉瘤影像学表现与病理的关系,以提高诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的毛细血管扩张型骨肉瘤9例,术前分别经X线平片、CT平扫、MR SE T1WI、T2WI和T1WI增强扫描,仔细复习影像征象并和手术病理作对照.结果:9例毛细血管扩张型骨肉瘤中,位于股骨5例,胫骨3例和髂骨1例.位于长管状骨者,5例位于干骺端,2例位于骨干,1例接近骨端.肿瘤直径6.3～11.8 cm.所有肿瘤均为溶骨性骨质破坏,破坏区呈椭圆形5例,不规则地图形4例.病灶呈囊状9例,7例病灶境界不清,7例病变见骨膜增生,伴软组织肿块8例,所有病例软组织肿块境界清楚.5例行CT检查,病灶密度低于肌肉或与肌肉相仿,CT显示骨膜增生及软组织肿块较平片清楚,增强扫描软组织明显强化.4例行MR检查,T1WI为混杂信号3例,低信号1例;T2WI为低、等和高信号混杂4例.T2WI 4例均可见明显囊状改变和液-液平面,均可见软组织成分,软组织构成囊壁和分隔,部分呈不规则肿块结节,T2WI软组织信号高于肌肉.结论:毛细血管扩张型骨肉瘤好发于长管状骨干骺端,呈卵圆形或地图样溶骨性破坏,容易呈多囊状坏死,但肿瘤内常见软组织成分,常伴骨膜增生和骨外软组织肿块,CT增强扫描和MR有助于显示病灶的软组织成分.     

低级别中心型骨肉瘤影像诊断及鉴别诊断

目的 探讨低级别中心型骨肉瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析6例经病理证实的低级别中心型骨肉瘤的影像学表现,6例患者均行X线检查,1例行CT检查,4例行MRI平扫和增强检查.结果 肿瘤位于股骨3例,胫骨、腓骨及肱骨各1例.X线或CT表现,单纯骨质硬化1例,溶骨性骨质破坏伴粗大骨小梁1例,溶骨性骨质破坏伴纤细骨小梁1例,骨质硬化与溶骨性骨质破坏并存1例,2例骨质破坏合并病理性骨折,3例存在骨膜反应.MRI表现,4例均有骨皮质突破、骨髓腔受侵及瘤周水肿,3例合并软组织肿块,增强扫描均为不均匀强化.结论 低级别中心型骨肉瘤是骨肉瘤较罕见的一种亚型,较易误诊,X线与MRI结合对该疾病的诊断有重要意义.     

继发性淋巴瘤骨浸润的影像学表现

目的 总结继发性淋巴瘤骨浸润的影像学表现特点.方法 回顾性分析39例经病理证实为继发淋巴瘤骨浸润的CT、MR和全身骨显影影像资料.39例均行CT检查,其中14例行MR检查,10例行SPECT检查,1例行PETCT检查.结果 病变主要发生于脊柱、股骨及骨盆,以多骨受累多见.CT表现为溶骨性或以溶骨性为主的骨质破坏22例(56.5%),成骨性7例(17.9%),混合性10例(25.6%).14例MR检查中T1WI 呈低或等信号,T2WI呈等或稍高信号,以T2WI脂肪抑制序列显示最为清楚,呈中～高信号,另外DWI序列对淋巴瘤也显示清楚,呈高信号.病灶周围出现软组织肿块者17例(43.6%),且增强扫描后呈轻中度均匀强化.11例全身骨显影中,10例显示病变局部放射性浓聚灶,1例见放射性缺损区并局部见"冷"、"热"混合型改变.结论 综合分析CT、MR及骨显影的影像学表现,在临床中对于确定病灶存在、病变范围以及随访具有重要的临床指导价值.     

骨小圆细胞肿瘤的影像学分析

目的探讨骨小圆细胞肿瘤(small round cell tumor of bone,SRCT)的影像学特征及鉴别诊断,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析28例经病理证实的SRCT的影像表现。13例行X线平片检查,19例行CT检查,17例行MRI检查。结果 28例中,淋巴瘤10例,尤文氏肉瘤6例,浆细胞肿瘤6例,原始神经外胚层肿瘤4例,小细胞型骨肉瘤1例,间充质软骨肉瘤1例。CT、MRI表现为不同程度的骨质破坏,多数破坏较轻,但灶周软组织肿块较大且大于骨侵犯范围。结论 SRCT既有类似的影像学表现,各自也有其影像学特征,综合临床,可做出初步诊断,确诊需病理、免疫组织化学检查。     

骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤的临床及影像表现分析

目的探讨骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤的临床及影像表现。方法经手术病理证实的20例骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤,19例行X线检查,8例行CT检查,14例行MRI平扫加增强扫描。结果 1)临床表现:男性14例,女性6例,发病年龄15-74岁,平均年龄39岁。15例位于髂骨(其中10例同时累及髋臼,另外5例同时累及髋臼及耻骨),4例累及髋臼及耻骨,1例为骨盆多部位受累。临床症状主要为髋部疼痛及髋关节活动受限;2)影像表现:X线及CT表现为溶骨性骨质破坏19例,其中13例表现为单纯溶骨性骨质破坏,6例表现为溶骨性骨质破坏合并骨质硬化。8例行CT检查病例均表现为骨皮质破坏合并软组织肿块。14例行MRI检查病例均表现为正常的骨髓信号被肿瘤信号取代并形成软组织肿块。T_1WI上病变表现为等信号10例,稍高信号4例,T_2WI上均表现为高信号,增强扫描病灶均明显强化;3)病理类型:弥漫大B细胞淋巴瘤17例,T细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤及间变性大细胞淋巴瘤各1例。结论当患者年龄30岁,骨盆出现单纯溶骨性破坏或溶骨性骨质破坏合并骨质硬化,伴周围软组织肿块,且软组织MRI信号较均匀,无瘤骨及钙化,需考虑为非霍奇金淋巴瘤。     

骨纤维异常增殖症自发恶变15例分析

报告１５例骨纤维异常增殖症（简称骨纤）自发恶变，其中恶变为骨肉瘤８例，纤维肉瘤５例和软骨肉瘤２例。１５例均长期患有骨纤，均未接受过放射治疗。本组恶变者中，多骨型骨纤１１例，单骨型４例。恶变患者的主要临床症状是病变区疼痛和肿胀，而后则出现硬性肿块。恶变的Ｘ线表现为：在原骨纤病变区域内，出现虫噬样或囊状溶骨性破坏，骨纤病变边缘变模糊或消失，皮质破坏并逐渐出现软组织肿块。恶变为骨肉瘤者，肿瘤区内常有不同形态的痛骨；软骨肉瘤则可见环状或斑片状钙化；纤维肉瘤则表现为单纯溶骨性破坏，软组织肿块呈中等密度。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学分析

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的影像学表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤21例患者的X线摄片、CT和MRI的影像学特征,探讨影像学的诊断价值。结果:21例中长骨BMFH 18例,扁骨或不规则骨BMFH 3例。X线平片均有不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏,9例病灶边缘有轻度骨硬化,5例伴有膨胀性改变,14例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀;CT表现为不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,同样可以看到有软组织肿胀,5例病灶内部见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化,另有4例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;MRI表现:8例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号,均有骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论:原发性BMFH的影像学表现有一定的特征,X线平片、CT和MRI的结合有助于诊断。     

骨原始神经外胚叶肿瘤影像学表现

目的研究骨原始神经外胚叶肿瘤的影像学特点。资料与方法搜集5例骨原始神经外胚叶肿瘤的影像及临床、手术病理资料,分析其影像学表现。结果5例中．胸椎2例,胸壁、股骨、胫骨各1例。1例胸壁病变表现为巨大软组织肿块,并推移周围组织。2例脊椎病变破坏椎管内外骨质及软组织。2例四肢长骨病变呈溶骨性骨质破坏,1例有软组织肿块。5例均未见病变内钙化及局部淋巴结肿大。MRI对显示病变组织成分及侵袭范围较X线和CT好。结论溶骨性骨破坏和巨大软组织肿块是骨原始神经外胚叶肿瘤的常见影像学表现,病灶内钙化和局部淋巴结肿大少见。MR／对显示病变组织成分及侵袭范围较好。本病最终诊断依靠病理和免疫组织化学检查。     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤临床影像学分析(附11例报告)

目的对骨恶性纤维组织细胞瘤X线及CT表现进行分析,探讨其影像学特点。方法11例患者均行X线平片检查,其中有6例行CT检查。结果11例中,病变位于股骨远端4例、骨干1例,胫骨近端2例、骨干1例,肱骨干2例,髂骨1例;呈溶骨性破坏8例,囊样膨胀性骨破坏2例,广泛性虫蚀样骨破坏1例。11例中,中心型者4例,偏心型者7例;破坏区边界不清者8例,边缘部分清晰者3例,其中有硬化边者1例;破坏区内有点状钙化者1例;骨膜反应3例,其中有Codman三角1例;骨外软组织肿块7例,直径5～12cm。结论本病影像学表现多种多样,主要以溶骨性骨质破坏、偏心生长、形成较大软组织肿块为特点,少见钙化及骨膜反应;最后确诊需病理、临床、影像三者结合。     

骨肉瘤亚型的影像征象分析(附7例报告)

目的 分析骨肉瘤亚型的临床及影像学特征,以加深对骨肉瘤亚型的认识.方法 回顾性分析7例经临床及病理证实的骨肉瘤亚型病例并结合文献深入分析其影像表现.结果 本组7例病例中2例为毛细血管扩张型,分别位于股骨下段和股骨头,表现为明显膨胀性、溶骨性骨质破坏,软组织肿块明显.3例骨皮质旁型均发生于股骨,2例股骨上段,1例股骨下段,表现为高密度致密性骨块,突起的骨块与骨皮质之间见有透亮线,影像表现比较有特征性.1例小细胞型,位于股骨下段干骺端,表现为不规则的溶骨性骨质破坏,病灶密度不均,可见明显的成骨,软组织肿块明显.1例骨膜型,位于胫骨上段干骺端,表现为骨表面的软组织肿块,其内可见丛毛样钙化,与其下的骨皮质垂直并呈放射状排列.结论 骨肉瘤亚型较多而复杂,部分亚型影像特征明显,部分影像诊断困难,需结合临床及病理.     

长骨骨干骨肉瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断.方法 28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例.所有患者均行X线、CT和MR检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例.X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例.CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例.MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.软组织肿块在T1WI为等信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折.成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别.

Abstract：

Objective To explore the findings of diaphysial osteosarcoma in long bone on X-ray,CT and MRI, and discuss their clinical features and manifestations for differential diagnosis. Methods Twenty-eight cases with diaphysial osteosarcoma in long bone proved by surgery and pathology were reviewed retrospectively. Eighteen tumors were located in the femur, 4 in fibula, 4 in humerus and 2 in tibia. All of the patients were examined by X-ray, CT and MRI. The imaging manifestations on X-ray, CT and MRI were analyzed, and the relationship of the imaging features with the pathological types was also observed. The imaging signs were correlated with the pathologic findings with a double blind method. Results Of the 28 cases, there were 16 cases with large bone destruction, 22 cases with periosteal reaction on X-ray and CT. On X-ray, 18 cases showed soft tissue mass and 12 cases with neoplastic bone and tumor calcification.While on CT, 22 cases showed soft tissue mass on plain scan and 2 more cases displayed soft tissue mass after the injection of contrast mediun. Sixteen cases showed neoplastic bone and tumor calcification on CT.On MRI, there were 10 cases with bone destruction and periosteal reaction with iso- and hypo-intense on T1WI and iso- signals on T2WI. Twenty-six cases showed soft tissue edema and bone marrow on MRI. The soft mass were iso-signals on T1 WI and iso-hyperintense signals on T2 WI or STIR. The soft tissue edema was found hyperintense signals on T2WI or STIR. The lesions had heterogeneous enhancement especially in bone marrow with edema and adjcent soft tissue. Conclusion The X-ray, CT and MRI can reflect the pathological changes of diaphysial osteosarcoma in long bone from different aspects. Lower incidence, large bone destruction and no pathological fracture were the features of diaphysial osteosarcoma. The osteogenic type is diagnosed easily, but the osteolytic lesion should be differentiated from Ewing sarcoma, malignant giant cell tumor of bone and so on.     

骨肉瘤的CT征象

目的 总结骨肉瘤的ＣＴ征象及其特点。方法 分析４０例经手术病理证实的骨肉瘤的ＣＴ,Ｘ线平片征象和病理切片,３２例平扫,８例平扫后行增强扫描,病理检查４０例,其中病理大切片９例,结果 骨肉瘤的基本征象有骨质破坏,肿瘤骨形成,骨膜反应及软组织肿块,这些征象在平片,ＣＴ上均可见到,但两者的表现有所不同,ＣＴ还可显示平片不可或难以发现的征象,肿瘤与周围软组织的分界,肿瘤坏死,出血,肿瘤侵犯关节及跳跃性病灶     

骨和软组织恶性纤维组织细胞瘤(附12例报告)

本文报告12例骨和软组织恶性纤维组织细胞瘤。男8例,女4例。年龄13～60岁,平均31岁。原发于骨和软组织者各6例,X线表现依部位不同而异。原发于骨者,主要表现为骨破坏,据骨破坏的形式可分为三型:多房性骨破坏型;溶骨破坏型及弥漫虫蚀破坏型。发生于软组织的MFH,表现为一非特异性肿块,邻近骨正常或受累,受累时表现为局部骨膜反应或骨皮质侵蚀。     

不同部位骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像表现对比分析

目的:对比分析发生于不同部位的骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PNLB)的影像表现.方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的25例PNLB患者,按照病变发生部位分为四肢骨组(13例)和躯干骨组(12例).对两组的患者发病年龄、骨质破坏类型、软组织肿块大小及包绕骨病变形式、MRI信号特点进行分析.结果:四肢骨组的患者发病年龄(中位年...     

骨巨细胞瘤CT征象分析(附42例报告)

目的分析骨巨细胞瘤的CT征象.方法回顾性分析42例经手术病理证实的骨巨细胞瘤的CT表现.结果(1)骨巨细胞瘤骨质破坏有囊样膨胀性破坏和单纯溶骨性破坏两类,前者占多数;(2)病灶内多数无骨性分隔(40/42,95.2%);(3)多数病灶内可见骨嵴(63.2%);(4)44.7%的病例存在完整或不完整的硬化边;(5)骨内软组织密度多不均匀,其中5例(11.9%)出现液-液平面;(6)骨外软组织肿块多出现在骨壳断续或不完整的病例.结论CT可以加深对骨巨细胞瘤的认识,丰富其影像学征象,提高对该肿瘤的诊断及鉴别诊断的能力.     

脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的 评价脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现。资料与方法 回顾性分析16例脊柱骨巨细胞瘤的CT和MRI表现，全部病例均经穿刺或手术病理证实。结果 发生于颈椎8例。胸椎1例，腰骶椎7例。除7例侵犯相邻2个椎体，余均累及1个椎体，除单纯溶骨性破坏和椎体压缩性改变各1例外，CT主要表现为椎体偏心性，膨胀性破坏，10例MRI检查中除2例巨大软组织肿块的病灶中可见无强化的囊性信号外，8例为T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强扫描均匀强化。结论 影像学对骨巨细胞瘤有很高的诊断价值。     

骨良性纤维组织细胞瘤临床及影像学分析

目的提高对骨良性纤维组织细胞瘤临床及影像学表现的认识。方法回顾分析14例经手术病理证实的骨良性纤维组织细胞瘤,所有病例均行X线检查,9例行CT检查,5例行MR I检查。结果男?女1?1,平均年龄29.6岁。临床以局部疼痛为主,2例可触到软组织肿物。14例共22处病灶。发病部位以四肢长骨居多,共17处病灶。9处病灶位于松质骨,8处位于骨干皮质。单发病变12例,多发病变2例。X线表现为偏心或中央型溶骨性破坏,单房或多房状,边界清楚,周围可有硬化边缘,部分病灶膨胀,皮质断裂,极少数病灶周围可见软组织肿物。少数破坏区内可有点片状钙化。CT对病灶内的钙化、囊性变、皮质断裂及周围软组织肿物显示比X线平片清楚。在MR I上一般表现为均匀的等T1W I长T2W I信号,有时信号不均匀,其内夹杂斑点状低信号影及无信号影。少数病灶在T1W I、T2W I上呈混杂信号。结论综合各种影像表现并结合临床特点,多数典型病例可明确诊断此病。     

鼻窦骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦骨肉瘤的CT和MRI表现并评价2种影像检查方法的临床应用价值。方法回顾性分析9例经组织学证实的鼻窦骨肉瘤患者的影像资料。结果9例中发生于上颌窦5例，筛窦3例，蝶窦1例；原发7例，继发于骨纤维异常增殖症及骨化性纤维瘤各1例。CT表现：受累部位骨质破坏，伴有形态不规则软组织肿块，边界不清，密度不均匀，内散在数量及形态不一的肿瘤骨，呈棉絮状3例，象牙质状2例，放射状2例，棉絮状和放射状1例，放射状和象牙质状1例。3例增强后呈不均匀低至中度强化。MRI表现：病变与脑实质比较，在T1WI上表现为低信号5例，等信号2例；T2WI表现为高信号4例、等信号3例，内部信号不均匀，散在数量不等、形态不一的极低信号影，对应CT所见的肿瘤骨，增强后可见中度到显著不均匀强化。MRI清楚显示病灶大小及伴发的改变。病变侵犯眼眶5例，翼腭窝、颞下窝4例，颅底3例，广泛侵犯颅面部结构1例。结论CT是显示肿瘤骨较好的影像检查方法，MRI能够更清楚、准确显示病变侵犯的范围，两者结合可为该病诊断和治疗提供更全面的影像信息。     

Different radiological findings with the same pathologic diagnosis due to different age in primary osteosarcoma

PURPOSE: To examine the imaging characteristics of osteoblastic osteosarcoma in older patients, we compared them with those in adolescents because the radiological features of osteosarcoma can be atypical in elderly patients. MATERIAL AND METHODS: 29 cases of adolescent patients and 12 patients older than 40 years of age were reviewed. All cases were pathologically confirmed as osteoblastic osteosarcoma. The comparative factors were tumor location, plain radiological features including periosteal reactions, and the degree of soft tissue mass with magnetic resonance (MR) imaging. RESULTS: Older patients demonstrated frequent osteolytic findings (83.3%), and none of the tumors showed a significant major periosteal reaction. Seven (58.3%) of the 12 tumors had no soft tissue mass (grade 0) and only three (25%) had a grade 3 mass. The differences in the two groups were statistically significant (P<0.001). CONCLUSION: In older patients, primary osteosarcoma should be considered when making a differential diagnosis of osteolytic lesions without any periosteal reactions and small soft-tissue extensions. In cases with atypical findings, the morphology of specimens (aspiration, core, or surgical biopsy) from the lesion should be recommended when making an accurate diagnosis.