精确性呼吸系统指标管理在胸外科患者围术期护理中的应用价值分析

目的:探讨精确性呼吸系统指标管理在胸外科患者围术期护理中的应用价值。方法:将本院90例接受胸外科手术患者按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组45例;对照组给予常规胸外科手术患者围术期护理,观察组给予精确性呼吸系统指标管理护理;对两组患者的呼吸机耐受率、机械通气时间、ICU入住时间和肺功能水平差异等指标进行比较分析。结果:两组患者入院时肺功能水平无明显差异(P>0.05);治疗期间观察组患者呼吸机耐受率高于对照组,机械通气时间与ICU入住时间短于对照组,FEV1与FEV1/FVC比值均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:精确性呼吸系统指标管理能够提高胸外科患者的呼吸机耐受性、缩短机械通气时间与住院时间,优化肺功能水平。     

早期肠内营养耐受性分级护理在ICU脓毒血症患者中的应用效果

目的：观察早期肠内营养耐受性分级护理在重症监护室（ICU）脓毒血症患者中的应用效果。方法：选取60例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例。对照组给予常规肠内营养护理,研究组在对照组基础上给予早期肠内营养耐受性分级护理,比较两组热卡达标率、喂养不耐受率、血清白蛋白（ALB）水平、血清前白蛋白（PA）水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。结果：护理第4、7天,研究组热卡达标率高于对照组,喂养不耐受率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理第4、7天,研究组ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理第4、7天,研究组APACHE Ⅱ评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规肠内营养护理基础上采用早期肠内营养耐受性分级护理可提高ICU脓毒血症患者热卡达标率和ALB、PA水平,以及降低喂养不耐受率和APACHE Ⅱ评分,效果优于单纯常规肠内营养护理。     

集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探究集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取2016年10月—2018年3月我院PICU收治的机械通气的患儿152例,随机将患儿分为对照组和研究组,各76例。对照组患儿给予常规护理,研究组患儿在常规护理基础上实施集束化护理,比较两组患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、ICU住院时间、总住院时间及家长满意度。结果:研究组患儿VAP发生率明显低于对照组,ICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组,患儿家长满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理预防小儿重症监护室VAP的效果显著,缩短入住ICU的时间,促进患儿康复,提高家属满意度。     

营养序贯护理对机械通气患者营养状况及VAP发生率的影响

目的:观察营养序贯护理对机械通气患者营养状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:选取机械通气治疗患者104例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组给予常规营养支持,观察组给予营养序贯护理。比较两组营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]、机械通气时间、ICU住院时间、治疗费用及VAP发生率。结果:干预后观察组PA、Alb、Hb水平均明显高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间及治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率为5.77%(3/52),明显低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养序贯护理可有效改善机械通气治疗患者的机体营养状况,降低VAP发生率,促进患者康复进程。     

体位干预在预防呼吸机相关性肺炎中的可行性分析

目的:分析体位护理在预防呼吸机相关性肺炎中的可行性。方法:对我院收治的50例ICU呼吸机通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:和对照组相比,观察组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率较低,机械通气时间、ICU入住时间及住院时间均较短,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半卧位的体位护理在预防呼吸机相关性肺炎中具有极为有益的作用,并且切实可行。     

益生菌对降低ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的 探讨早期服用益生菌对降低呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法 收治ICU机械通气患者200例,分为研究组与对照组,对2组的呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU时间、住院时间、机械通气时间、28 d死亡率和研究期间的并发症(腹泻、菌血症等)进行比较分析。结果 研究组患者呼吸机相关性肺炎的发生率与对照组相比显著降低(P<0.05);研究组患者出现呼吸机相关性肺炎的时间晚于对照组(P<0.05),研究组平均ICU住院时间低于对照组(P<0.05)。治疗后第5天研究组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 早期鼻饲益生菌可以降低ICU患者VAP的发生率,缩短ICU病房住院时间及机械通气时间,减少患者住院费用,值得临床上广泛使用。     

鼻空肠管管饲对重症脑出血术后患者营养状况和并发症的影响

目的观察留置鼻空肠管管饲对重症脑出血术后患者营养状况和并发症的影响。方法 ICU病房住院重症脑出血术后患者120例,分为观察组和对照组各60例。观察组留置鼻空肠管,对照组留置鼻胃管,两组患者均给予脱水降颅内压、营养脑细胞、催醒等基础治疗及相同方案的营养支持治疗,检测两组患者管饲前,管饲后1、2、3、4周营养指标的变化及坠入性肺炎等并发症的发生率,并比较两组患者入住ICU的时间及死亡情况。结果管饲后2周观察组患者转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)较管饲前显著增加(P<0.05);管饲后4周观察组患者TFN、PA较管饲前亦显著增加(P<0.01),且均较对照组同期显著增加(P<0.05)。观察组反流、误吸、死亡例数与对照组同期比较显著下降(P<0.05),观察组坠入性肺炎例数、入住ICU时间与对照组同期比较显著减少(P<0.01)。结论鼻空肠管管饲能显著改善重症脑出血术后患者的营养状况,降低坠入性肺炎等并发症的发生率,缩短入住ICU时间,提高患者的抢救成功率。     

呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法:选取ICU接诊的应用机械通气的患者120例,随机分为两组,观察组实施呼吸机集束化策略,对照组患者给予常规治疗措施。比较两组患者的ICU住院时间、总住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:观察组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(8.0±3.7)d和(14.2±6.1)d,呼吸机相关性肺炎发生率为10.0%;对照组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(11.2±6.4)d和(21.3±9.8)d,呼吸机相关性肺炎发生率为25.0%。观察组的上述三个指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸机集束化策略应用于ICU机械通气患者,可缩短住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可在临床上推广应用。     

ICU综合护理干预模式对呼吸机相关性肺炎患者炎症水平因子、并发症及预后疗效的影响

目的:探讨ICU综合护理干预模式对呼吸机相关性肺炎患者炎症水平因子、并发症及预后疗效的影响.方法:选取2015年3月-2017年3月在我院ICU病房收治82例呼吸机相关性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,各组41例,对照组采用常规护理,观察组采取综合护理干预举措,就两组炎症水平因子、并发症及预后疗效予以比较.结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率及相关炎症因子水平相比于对照组,均低于后者且差异显著(P<0.05),ICU住院花费及时间相比于对照组,少于后者且差异显著(P<0.05).结论:针对呼吸机相关性肺炎患者,对其采用ICU综合护理干预举措,可实现其体内炎症因子水平的降低,提升患者免疫能力,减轻患者医疗负担,还可减少并发症发生率.     

每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析

目的:探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果.方法:选取2013-2014年ICU有创机械通气病人47例作为对照组,开展常规护理干预,选取2015-2016年ICU有创机械通气病人47例作为观察组,开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略,比较2组机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,并统计2组发生情况、管路脱落事件发生情况及病死情况.结果:观察组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件、病死率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU有创机械通气病人开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略能缩短机械通气时间及ICU入住时间,促进病人康复.     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响的研究

目的:探求营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响。方法:将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,各50例,即营养组口服整蛋白营养液;对照组患者营养膳食由家属自行配制。在营养支持的治疗前及治疗后分别检测两组患者的淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果:TLC、ALB、Hb在两组得到改善(P<0.05),与对照组相比,营养组TLC、ALB、Hb改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO2均升高,PaCO2均降低,营养组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后营养组临床总显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理营养可以有效改善COPD患者高能量分解状态,保证充足的营养供给,缓解发热、感染、应激反应对能量的需求,促进疾病的转归,从而达到理想的治疗效果。     

短肽型肠内营养配比方案在重型脑损伤 患者中的应用

目的 探究短肽型肠内营养（enteral nutrition，EN）配比方案对重型脑损伤（severe brain injury，SBI）患者肠黏膜和免疫功能的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96例SBI患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者采用短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案，观察组患者采用短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案，两组患者均连续治疗7d。比较两组患者的营养状况、肠黏膜功能、免疫功能、肠道耐受情况及氧合指数，并统计两组患者的重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间、EN达标时间及机械通气时间。结果 治疗后，两组患者的白蛋白（albumin，ALB）、总蛋白（total protein，TP）、前白蛋白（prealbumin，PA）、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于本组治疗前，尿乳果糖与甘露醇之比（lactulose/mannitol，L/M）、D-乳糖水平均显著低于本组治疗前（P<0.05）；观察组患者的ALB、TP、PA、IgG、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于对照组，尿L/M、D-乳糖水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的肠道不耐受率显著低于对照组（10.42% vs 29.17%，P<0.05）。观察组患者的ICU住院时间、EN达标时间、机械通气时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论 与短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案比较，短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案在改善SBI患者营养功能、肠黏膜功能及免疫功能方面效果更优，同时能够提高肠道耐受度，加速患者康复。     

加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白和前清蛋白的影响

目的观察加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)含量的影响。方法采用随机对照法将50例30%～50%全身性烧伤面积(TBSA)患者分为治疗组与对照组,分别服用加味四君子汤和等量生理盐水10d,观察患者消化功能,检测治疗前、治疗开始后1～10d血清ALB和PA含量。结果治疗组和对照组消化功能恢复的临床表现分别为16例(64%)和10例(40%)显效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间血清PA和ALB含量持续下降,至治疗开始后10dPA为(97.11±2.84)mg/L、ALB为(28.04±1.62)mg/L,分别较开始前下降52.95%和20.23%。而治疗组服药后4～7d血清PA和ALB含量逐渐升高,至治疗开始后10dPA为(253.41±6.07)mg/L、ALB为(43.31±2.46)mg/L,达到正常值范围,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加味四君子汤能改善烧伤患者消化功能,提高血清ALB和PA含量,值得临床推广应用。     

手足口病患儿血清蛋白质的检测及其临床意义

目的探讨手足口病（HFMD）患儿血清中白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）的水平及其临床意义。方法选择73例经确诊的HFMD患儿按是否有并发心肌损伤和或肺部感染分为有并发症组23例、无并发症组50例,同期选取36例健康对照儿童为健康对照组,检测各组儿童血清中的ALB、PA、hs-CRP、Ig水平,并比较上述指标在各组间的差异。结果两组手足口病患儿的ALB、PA、IgG、IgA、IgM均比健康对照组下降,有合并症组的PA、IgG、IgA明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;有合并症组患儿hs-CRP水平明显升高,较其他两组差异均有统计学意义（P〈0.01）,但无合并症组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组手足口病患儿hs-CRP检测异常率均比健康对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论手足口病患儿前白蛋白下降、免疫球蛋白水平下降、hs-CRP水平升高,提示HFMD患儿存在营养状况不均衡和体液免疫功能降低,这可能是HFMD的易感因素之一,HFMD患儿检测PA、hs-CRP、Ig水平对临床治疗用药、疗效观察、病情监测和预后评估有重要的临床价值。     

加味通腑汤对胃癌术后早期患者胃肠功能和营养状况的影响

目的 观察加味通腑汤联合肠内外营养对胃癌术后早期患者胃肠功能恢复和营养状况的改善作用。方法 将62例胃癌术后患者随机分为对照组与观察组,每组31例。在术后常规处理基础上,对照组给予肠内外营养支持,观察组在肠内外营养支持基础上给予加味通腑汤经鼻空肠营养管滴注。比较两组患者术后首次排气时间和首次排便时间,术前1 d、术后3 d和术后7 d前白蛋白（prealbumin,PA）、白蛋白（albumin,Alb）、血清总蛋白（total serum protein,TP）及血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平,同时观察患者术后腹胀、恶心呕吐、肺部感染、腹腔感染、吻合口瘘等并发症发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术后首次排气时间和首次排便时间显著缩短（P＜0.05）;术后3 d,两组患者PA、Alb、TP、Hb均较术前1 d显著降低（P＜0.05）;术后7 d,两组患者PA、Alb、TP、Hb均较术后3 d显著升高（P＜0.05）,且观察组患者PA、Alb、TP、Hb均明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 胃癌术后早期肠内外营养支持联合加味通腑汤小肠内滴注,可以促进胃肠功能恢复,改善营养状况,降低术后并发症的发生率。     

肠内外营养支持联合应用在外科危重症患者治疗中的作用

目的对比研究危重症患者肠外营养＋肠内营养（PN＋EN）联合应用与肠外营养（PN）支持的效果。方法对比观察营养支持后2组患者的血红蛋白（Hb）、血清清蛋白（ALB）、总蛋白（TB）、转铁蛋白（TRF）等营养指标以及ICU住院时间、并发症发生率、病死率差异。结果 PN＋EN组患者经EN支持后血清TB、TP、TRF均较EN支持前明显升高（P〈0.05）,EN支持后患者的TB、TP、TRF均较PN组明显升高（P〈0.05）。PN组并发症的发生率高于EN组。结论 PN＋EN联合应用可较好地改善患者的营养状况,减少并发症,是危重症患者较好的营养支持方式。     

早期肠内营养对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及预后的影响

目的 观察早期肠内营养(EEN)对重症肺炎合并急性胃肠功能损伤(AGI)患者肠黏膜屏障功能及短期临床预后的影响。 方法 选取蚌埠医学院第二附属医院重症医学科于2018年1月—2019年12月收治的60例重症肺炎合并AGIⅡ级的患者,按随机数字表法分为观察组(EEN组)和对照组(LEN组)各30例,观察组在入科后24~48 h内启动肠内营养,对照组在入科72 h以后启动肠内营养。比较2组喂养不耐受的发生率、ICU住院时间、机械通气时间、治疗前后APACHEⅡ评分及28 d病死率;观察2组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。 结果 2组喂养不耐受的发生率(33.33%vs. 26.67%)与28 d病死率(20.00%vs. 23.33%)比较差异无统计学意义(均P>0.05),观察组ICU住院时间、机械通气时间、治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组(均P<0.05),2组治疗后血清D-乳酸、DAO、PCT、CRP水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 对于重症肺炎合并AGI患者,EEN可以保护肠屏障功能、减轻全身炎症反应,喂养不耐受发生率较低,但对短期预后无改善。      

谷氨酰胺辅助肠内、外营养对极低出生体质量儿胃肠激素水平的影响

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)辅助肠内、外营养对极低出生体质量儿(VLBWI)相关细胞因子及胃肠激素水平的影响.方法 选取2014年11月至2016年11月河北北方学院附属第一医院新生儿科出生的VLBWI共60例,依据营养方案不同,分为试验组和对照组,每组各30例.对照组接受常规肠内、外营养干预,试验组在对照组基础上,给予Gln辅助干预.分别测定两组患儿干预前后血浆胃动素(MOT)、血清胃泌素(GAS)及血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β),记录喂养不耐受发生情况、恢复至出生体质量所需时间及达到全胃肠道喂养时间,测量体质量,并计算28 d平均日增长情况.结果 试验组干预后MOT、GAS、IL-10、TGF-β水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组(P<0.05,P<0.001);试验组喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.05),达全肠道喂养时间、恢复至出生体质量时间均短于对照组(P<0.001),平均日体质量增长高于对照组(P<0.001).结论 Gln辅助肠内、外营养可有效调节VLBWI胃肠激素水平,改善喂养不耐受,缩短达全肠道喂养时间.     

IOE联合镜像疗法在吞咽障碍患者中的应用探讨

目的 探讨间歇经口至食管管饲(IOE)联合镜像疗法对吞咽障碍患者的影响。方法 选取神经康复科收治的吞咽障碍患者60例,随机分为IOE联合镜像组和对照鼻饲组,各30例,治疗后比较两组患者的营养指标、洼田饮水试验级别及治疗并发症发生情况。结果 两种方法治疗1个月后,观察两组患者的营养指标变化(身体质量指数BMI、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、白蛋白ALB、血红蛋白Hb、血清总蛋白TP含量),观察组各项营养指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者吞咽功能均选用洼田饮水试验评级,观察组患者较对照组改善明显(P0.05),观察组并发症较对照组明显减少(P0.05)。结论 IOE联合镜像疗法可有效提高脑卒中吞咽障碍患者的疗效,改善其吞咽功能、提高营养供给,减少治疗并发症,且操作简单易学,值得临床推广。     

中国北方汉族人群HLA-DRB1单核苷酸多态性与脑血管病的关系

目的：研究北方汉族人群脑血管病与HLA-DRB1单核苷酸多态性的遗传关联性,为脑血管病的免疫遗传学研究奠定基础。方法：采用病例对照研究方法,收集160例脑血管病患者和139例健康对照。根据知情同意原则对每例受检者进行身高、体质量、腰围(WC)、腹围(AC)、体质量指数(BMI)等一般指标测量,采集空腹静脉血,检测血白蛋...