放射性心脏损伤机制及其防治的研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗手段之一。乳腺癌、肺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等胸部恶性肿瘤接受放射治疗时,肿瘤组织在受到放射线照射的同时,纵隔处的心脏亦不可避免受到不同体积、不同剂量的照射,引起不同程度的放射性心脏损伤(RIHD)。放射性损伤严重地影响了患者的生存质量,重者死亡,抵消放疗带来的生存受益。若能及早发现及时治疗急性放射性心脏损伤,降低放射后并发症的发生,可大幅度提高患者生存质量。因此研究放射性心脏损伤的发生条件、发生机制、临床特点、影像学及实验室检查以及防治措施,具有重要的临床意义。     

放疗导致心脏损伤的发生机制及防治进展

摘要：放疗作为恶性肿瘤的主要治疗方法之一，广泛应用于乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤和淋巴瘤等疾病。 接受放疗患者长时间在X线照射下很容易导致心脏损伤，引起不同程度的放射性心脏病（RIHD），RIHD可以破坏心 脏的任何结构，因此心脏损伤在癌症幸存者中成为危及生命的疾病，而有效的临床管理及防治仍然具有很大的挑战 性。本文对放疗后心脏损伤的表现、发生机制、心脏相关指标监测及防治进展等方面作一综述。     

淋巴瘤放疗术后致放射性心脏损伤1例

放射性治疗可明显改善肿瘤患者的预后,但同时因放射线的照射带来纵隔器官的损害。近年放射性心脏损害日渐增多,应该受到临床医生和放射科医生的重视。进一步改善放疗方法,减少放射性心脏损害,关注放射性心脏损害,改善患者预后及生活质量。     

胸部肿瘤放射治疗对心脏损伤的研究进展

<正>放射治疗是肿瘤治疗的三大重要手段之一。WHO于1998年公布有45%的恶性肿瘤可以治愈,其中手术治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%,可见放射治疗占有极其重要的地位。胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施,而邻近纵隔的心脏在放疗时不可避免地受到照射影响。以往认为心脏对放射线具有较高的抵抗力和耐受性,但近年来的临床实践和研究证明心脏的抗辐射能力并非如此,胸部放疗可引起不同程度的心     

miRNAs与放射性心脏损伤的相关性研究进展

放射治疗（简称“放疗”）作为多种恶性肿瘤综合治疗的重要手段,在胸部肿瘤的诊疗中居于重要地位。随着放疗技术的不断发展,恶性肿瘤患者整体生存率和放射性相关损伤的发生率均不断上升。放射性心脏损伤（RIHD）逐渐成为影响肿瘤放疗患者生存质量和预后的重要原因。目前RIHD的发病机制逐渐被阐明,并提出了一些预防和治疗RIHD的潜在手段。微小RNAs(miRNAs)是一种大小约为22个核苷酸的非编码小分子RNA,在基因的调控中发挥重要的作用,miRNAs可以调节多种心脏功能,具有发育、病理生理和临床意义。现有越来越多的证据表明,miRNAs的表达与RIHD密切相关。本文结合RIHD的现状,对miRNAs在放射性心脏损伤发生发展过程中的作用进行综述,为RIHD的防治提供新思路。     

放射治疗导致心脏并发症的研究进展

随着癌症治疗的改进,癌症患者的生存期也随之延长。因此,癌症治疗所致的并发症也日益显著。本文将介绍目前所知胸部放疗对心血管系统的副作用,并对其病理改变、影响其发病及预后的危险因素、发病机制及防治进行论述。胸部放疗导致的心脏损伤多种多样,包括冠状动脉粥样硬化、心包炎、心肌病及心脏瓣膜疾病等。研究表明放疗所致心脏损伤与放射剂量、受照射心脏的范围、患者年龄以及放射技术等因素相关。随着一些新技术应用于胸部放射治疗中,使其所致心血管疾病的发病率随之降低。然而,放射性心脏损伤的发病机制及其防治仍有待进一步研究。     

食管癌适形放疗对急性放射性心脏损伤的影响

目的总结近年来我院食管癌患者行三维适形及调强适形放疗时对心脏放射性损伤的监测、观察其影响。方法对2011年8月~2014年2月在我院行食管癌放射治疗的102例患者,分为普通放疗组和适形放疗组,在放疗前后及放射治疗后3个月内分别检查患者心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、超声心动图和胸部CT等,进行统计学分析。结果普通放疗组患者49例出现急性放射性损伤39例,占79.6%,适形放疗组患者53例出现急性放射性心脏损伤32例,占60.4%,x2=3.938,P0.05,差异有统计学意义。结论食管癌患者适形放疗对累及心脏照射剂量及体积予以适当限制,可以减轻急性放射性心脏损伤。     

胸部恶性肿瘤放化疗致放射性心包炎及肺纤维化的预防及治疗

目的 分析胸部恶性肿瘤放化疗致放射性心包炎及肺纤维化的预防及治疗措施。方法 43例经胸部恶性肿瘤放化疗后出现放射性心包炎及肺纤维化患者为研究对象,分析其预防措施与治疗方法。结果 放射性心包炎需要应用适量抗生素与大量激素治疗,并同时进行吸氧、参麦、卧床休养等治疗措施;若患者心包积液量较大,则上述治疗方法疗效不明显,需要进行心包穿刺抽液。另外严格控制心脏照射体积,保持心脏照射体积<60%,剂量<50 Gy为有效预防措施;肺纤维化患者需应用抗生素与大剂量糖皮质激素治疗,减少对肺组织的照射剂量,缩小照射面积为主要预防措施。结论 胸部恶性肿瘤放化疗致放射性心包炎及肺纤维化均可治疗与预防。     

白英汤防治放射性肺损伤及对TGF-β1表达的影响研究

目的观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组:治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗,治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平,并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月,治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组;生活质量优于对照组;差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达,减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生,改善患者生活质量。     

胸部肿瘤放疗放射性食管炎发生的相关因素分析

<正>胸部肿瘤为包括肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤在内的多种发生于胸部的恶性肿瘤。对于胸部肿瘤而言,不仅肿瘤本身可严重威胁患者的生命安全,而且因发病后所导致临近器官功能显著降低,也同样是引起患者死亡的重要原因[1,2]。放疗与手术治疗及化疗一样,在胸部肿瘤的治疗中扮演着极为重要的角色[3-6]。但是在患者接受放射治疗过程中,往往导致并发放射性食管炎,在降低患者临床治疗效果的同时,也可进一步影响患者的预后[7,8]。放射性食管炎是指照射野内正     

食管癌放疗引起放射性肺炎患者的护理

放疗是治疗食管肿瘤的主要手段之一,但在放疗过程中,往往会导致并发症的发生。放射性肺炎是胸部肿瘤患者放疗时肺组织受到照射而引起的并发症,是食管癌放疗中比较常见、最严重的并发症之一,有较高的病死率[1],对合并放射性肺炎的食管癌患者采取有效的护理措施,是提     

富林蜜凝胶防治放射性皮肤损伤效果观察

放射治疗是鼻咽癌的首选疗法。在放射治疗中照射野皮肤受到不同剂量的照射，均可出现不同程度的放射性皮肤损伤。由于照射野皮肤瘙痒、疼痛、糜烂，给病人带来不适，使病人生活质量明显下降，严重者将暂停放疗，以致延长治疗时间，并影响治疗效果。因此，如何防治鼻咽癌病人的放射性皮肤损伤，成为临床护理工作的难题。我科于2003年1～8月在鼻咽癌患者放疗过程中，照射野皮肤采用富林蜜凝胶涂擦防治放射性皮肤损伤，获得了较满意的疗效，现将临床观察结果报告如下。     

放疗相关性甲状腺功能减退的研究进展

放疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一,它在杀死癌细胞的同时,也会对机体正常的组织造成损伤。胸部及头颈部肿瘤放疗时,除包括肿瘤的原发部位外,放射治疗的入口将始终覆盖整个颈部,从而将甲状腺包括在辐射场中,导致其功能障碍。甲状腺受到一定剂量的照射,导致了放疗相关性甲状腺功能减退。在临床工作中,放疗诱发的甲状腺功能减退很少受到关注。本文总结放疗诱发甲状腺功能减退的病理生理机制、高危因素及治疗要点等,以提高临床医务人员对放疗相关性甲状腺功能减退的认识,重视患者的随访和宣教,提高患者的生存质量。     

重度急性放射线损伤7例

放射治疗（RT）作为恶性肿瘤治疗手段之一，被临床广泛应用。其急、慢性放射性损伤不乏报道。随着设备的改进，放射性损伤有下降趋势，但仍不可避免。我科收治７例重度放射性损伤患者，均为接受放射治疗的癌症患者。男２例，女５例。年龄５０～８０岁。原发病为乳腺癌４例，结肠癌１例，左肺癌１例，食管癌１例。术后放疗５例，姑息性放疗２例。５次／周，照射剂量为２Gy／d，共放疗３０次，总量约６０Gy。其中４例乳腺癌患者于放疗第１７次时，在同一天，发生胸部急性放射性损伤。其中２例前胸皮肤呈Ⅱ度损伤，范围约２０cm×２０cm，开…     

复方苦参注射液预防放射性肺损伤的疗效观察

目的:观察复方苦参注射液对放射性肺损伤的保护作用。方法:将2008年10月-2009年10月我科收治的局部晚期非小细胞肺癌患者60例随机均分为单独照射组与照射+复方苦参组(治疗组)。观察放疗前、中、后患者KPS评分、生存质量及放射性肺损伤情况;用酶联免疫吸附法测定转化生长因子-β(1TGF-β1)含量。结果:治疗组能改善放疗患者生存质量,提高KPS评分,降低TGF-β1水平,有效预防放射性肺损伤的发生(P<0.05)。结论:复方苦参注射液能有效地预防放射性肺损伤的发生。     

胸部肿瘤放射治疗引起放射性食管炎的预防及护理

在肺癌、食管癌等胸部肿瘤的治疗中,放射治疗作为肿瘤的三大治疗手段之一,疗效确切。胸部肿瘤的患者在接受放疗时,由于食管处于照射野之中,常不可避免的导致放射性食管炎发生,多在放疗两周左右出现,主要是放射线对食管粘膜的损伤,使之产生充血、水肿、溃疡、糜烂。患者可出现进食时吞咽疼痛,食管烧灼感,胸骨后疼痛,进行性加重,     

中医治疗鼻咽部肿瘤放疗后放射损伤疗效观察

放射治疗是鼻咽部恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但组织器官的放射性损伤,严重影响患者的生活和生存质量。我院采用中药养阴清热、化瘀通络法治疗鼻咽部肿瘤放疗后放射损伤,取得一定疗效,报告如下。     

125碘(125I)粒子治疗恶性肿瘤的护理

恶性肿瘤是世界范围内危害人类健康的重要疾病之一,而放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一.目前,放射治疗包括外放疗和内放疗2种,内放疗即肿瘤内种植的放射源照射.放射粒子永久植入是一种新的放疗方法,该方法近距离照射杀伤肿瘤组织,使放射线剂量分布更适合于肿瘤的形状和大小,随着同位素的衰变,肿瘤照射时间延长,局部接受较高剂量照射,而周围正常组织损伤较少,对患者重要脏器的功能无明显影响.125碘(125I)放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效已得到肯定.现将136例125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的患者的护理体会报道如下.     

胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理

放射性肺炎是由于肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,使放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应,是胸部肿瘤放射治疗最常见的并发症。患者在放疗中或放疗后1—3个月出低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,     

放射性肠炎

放疗不仅作为单一的治疗手段 ,且常作为术前、术后的辅助治疗 ,术中放疗亦日渐增多 ,并常与化疗、免疫治疗联合应用 ,因此放疗后的并发症愈加常见 ,本文就放射性肠炎诊治作一综述。1 概念放射性肠炎 (ｅｎｔｅｒｉｔｉｓｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ)是腹腔腹膜后和盆腔的恶性肿瘤接受放疗后引起的肠道并发症[1] 。若发生在放疗期间或其后的一段时间内的肠道损伤称为急性放射性肠炎。若症状持续 3月或以上则为慢性放射性肠炎。2 发病率肠道的放射性损伤决定于放疗剂量与照射时间。不论何种放射源在 5周内照射量超过 50ＧＹ时约 8%的患者…