亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能减退患者心脏结构及功能的改变

目的 观察亚临床甲状腺功能减退（SCH）和甲状腺功能减退（甲减）患者的超声心动图,分析其心脏结构与功能的改变。方法 选取2011年3月至2017年3月北京朝阳医院收治的58例SCH患者为SCH组,21例甲减患者为甲减组,选择同期甲状腺功能正常的健康体检者65例为对照组进行回顾性研究。比较3组对象超声心动图参数如左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数、主动脉窦内径等的变化,并分析甲状腺功能状态对3组研究对象心脏结构与功能的影响。结果 对照组、SCH组及甲减组患者的LVEDD分别为（47.69±4.13）、（45.33±4.45）和（42.81±4.26）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、SCH组及甲减组患者的LVESD分别为（29.69±3.34）、（27.45±4.16）和（26.48±3.89）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SCH患者与甲状腺功能减退患者的LVEDD和LVESD减小,左心室功能降低。     

超声心动图对高血压性心脏病诊断的应用价值分析

目的 分析超声心动图（UCG）对高血压性心脏病诊断的应用价值。方法 选取2013年1月至2016年1月在合肥市第一人民医院接受治疗的60例高血压性心脏病患者作为研究组，同时，同期选择接受体检的60例健康者作为对照组，分别开展UCG及心电图检查，对比分析两组临床诊断效果。结果 超声心动图诊断高血压性心脏病的阳性率（96.67%）高于心电图（75.00%），研究组心脏左房内径及其与主动脉根内径比例均超过对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；但是两组射血分数及E/A比值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UCG和心电图在高血压性心脏病诊断中均有一定效果，但是超声心动图临床诊断的阳性率更高，具有积极的临床诊断意义。     

终末期肾脏病甲状腺功能异常与甲状腺功能正常患者相关指标比较

目的 比较甲状腺功能异常的终末期肾脏病（ESRD）与甲状腺功能正常的ESRD患者体内的炎症因子、同型半胱氨酸（Hcy）水平差异,并分析研究其体内炎症因子、Hcy与心脏结构的相关性。方法 选择2014年1月至2015年1月合肥市第二人民医院收治的病情稳定的ESRD患者,根据甲状腺功能检测结果,分为亚临床甲状腺功能异常组（42例）与甲状腺功能正常组（53例）,收集患者临床资料和相关生化指标,应用心脏超声测定患者左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVEDs）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）等,比较分析两组患者的炎症因子水平及心脏结构情况。结果 亚临床甲状腺功能异常组患者LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI高于甲状腺功能正常组,而LVEF低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。亚临床甲状腺功能异常组患者hs-CRP、IL-6、Hcy分别与LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺功能异常的ESRD患者心脏结构异常发生率高于甲状腺功能正常组,考虑与其体内炎症因子、Hcy水平密切相关。     

峰值应变离散度对冠心病的诊断价值

目的 运用二维斑点追踪成像技术分析无明显节段性室壁运动紊乱的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室壁各节段运动同步性的变化,并探讨左室峰值应变离散度（PSD）诊断冠心病的价值。方法 选取2018年12月至2019年11月就诊于中国科学技术大学附属第一医院临床拟诊为冠心病且常规行经胸超声心动图检查心功能正常,无明显节段性运动紊乱的胸痛患者86例,根据最终冠状动脉造影结果分为3组：冠脉正常组（28例,即冠状动脉无病变）、冠状动脉粥样硬化组（26例,即冠状动脉病变程度<50%）、冠心病组（32例,即冠状动脉病变程度≥50％）,采集3组研究对象超声心动图心尖四腔、三腔、两腔的二维图像,经处理得到左室纵向应变（GLS）及峰值应变离散度（PSD）,比较3组患者GLS和PSD等主要参数,受试者工作特征曲线（ROC）分析PSD、GLS在冠心病诊断中的价值。结果 冠心病组GLS、PSD均高于冠脉粥样硬化组及冠状正常组[（-13.75±3.42）%比 （-16.42±2.23）%比 （-17.36±2.96）%、（89.97±34.23）ms比 （63.46±21.74）ms 比 （52.36±14.83）ms],差异有统计学意义（P<0.05）;PSD截断值为61.50 ms时,诊断冠心病的灵敏度为81.3%,特异度为75.9%;GLS截断值为-16.5%时,诊断冠心病的灵敏度为81.3%,特异度为53.7%。结论 冠心病患者的PSD明显升高,PSD相较GLS诊断冠心病的临床价值更高,可能成为超声心动图诊断冠心病的一个量化分析的无创新指标。     

血清Syndecan-4 PTX-3及BNP诊断慢性心力衰竭的价值

目的 研究血清多配体蛋白聚糖4（SDC4）、正五聚体蛋白-3（PTX-3）及脑钠肽（BNP）在诊断慢性心力衰竭（CHF）中的临床价值及其与心脏结构和功能的相关性。方法 选取上海市金山区亭林医院2015年8月至2017年3月收治的CHF患者172例。其中,美国纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级51例、Ⅲ级63例、IV级58例。选择同期体检的健康人群60例作为对照组。采用超声心动图测定心脏功能和结构指标,同时检测血清SDC4、PTX-3、BNP水平,采用Pearson分析各指标与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及NYHA分级的相关性。结果 CHF组患者的血清SDC4、PTX-3、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随着CHF患者的NYHA分级升高,血清SDC4、PTX-3、BNP水平和LVEDD均升高,LVEF均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SDC4、PTX-3、BNP与LVEF呈负相关（r=-4.063、-4.438、-4.917,P<0.05）,与LVEDD和NYHA分级呈正相关（r=5.907、4.855、5.426、0.812、0.694、0.783,P<0.05）。结论 SDC4、PTX-3、BNP水平可判断CHF发生,对评估患者病情及预后有意义。     

412例抗结核药物导致肝损害的临床评价分析

摘 要 目的：探讨412例抗结核药物导致的肝脏损害的危险因素及临床特点。方法：回顾性调查分析 2011 年 8月～2015 年 9月川东北地区4家三甲医院进行抗结核治疗发生肝损害患者的性别、年龄,临床症状及肝功能指标检测情况,发生肝损害的时间关系,以及肝损害患者的治疗后的转归。结果：4 272例抗结核治疗的患者中出现肝损害的有412例,发生率为9.5%。老年患者肝损害发生率为20.8%（20/96）,明显高于非老年患者的9.3%（390/4176）,差异有统计学意义（P＜0.01）。412例肝损害患者中,318例（77.2%）发生于用药60 d 内;300例患者（72.8%）出现典型肝炎临床症状,112例患者（27.2%）无症状;经过治疗后有387 例患者（93.9%）好转或痊愈,25例患者（6.1%）未愈。结论：老年患者使用抗结核药物导致肝损害的发生率较高,因此,针对老年患者在使用抗结核药物治疗过程应密切监测患者的肝功能,及时调整治疗方案。     

131例活血化瘀中药注射剂不良反应报告分析

摘 要 目的:探讨活血化瘀中药注射剂不良反应发生的特点,为其安全评价与合理用药提供参考。 方法：对我院2010年1月～2014年2月收集的135例活血化瘀中药注射剂ADR进行统计分析。 结果：131例ADR报告中,舒血宁注射液病例数最多（29例）;多在用药30 min内发生(107例,81.68%);患者原患疾病多为神经系统性疾病（48.85%）、循环系统疾病（28.00%）;不良反应涉及多个器官或系统,以全身性损害最多（42例,17.87%）。 结论：临床应重视对活血化瘀中药注射剂ADR的监测和报告,临床药师参与临床治疗工作,促进该类药品临床安全、合理用药。     

CDK4/6抑制剂所致药物不良反应文献分析及思考

目的 分析CDK4/6抑制剂在临床应用中所致不良反应（ADR）的特点，为临床安全用药提供参考。方法 检索维普、中国知网、万方、Web of Science、PubMed等数据库中关于CDK4/6抑制剂致ADRs的文献并进行分析。结果 CDK4/6抑制剂致ADRs的个案报道共34例；患者平均年龄约63.5岁，ADRs多发生在用药4个月内（29例，85.29%）；CDK4/6抑制剂致ADRs主要以皮肤及其附件损害（14例，41.18%）、呼吸系统损害（6例，17.65%）、肝胆系统损害（4例，11.76%）为主；经停药和/或对症治疗后达到症状好转或治愈的有31例；3例最终死亡。结论 临床使用CDK4/6抑制剂时应加强用药监测，开展多学科患者管理，而CDK4/6抑制剂的ADR发生机制尚需进一步研究。     

多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用

目的 评价多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 收集2013年5月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院37例患者多排螺旋CT检查资料,运用后处理技术显示各种解剖畸形,将CT检查结果与超声心动图及手术结果对照。结果 与手术结果比较,心内畸形诊断中,多排螺旋CT和超声心动图的诊断准确率分别是82%和92%（P>0.05）;心脏大血管连接部及心外畸形诊断中,多排螺旋CT和超声心动图的诊断准确率分别是94%和75%（P<0.05）。结论 多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中具有应用价值。     

胸腔镜手术治疗肺磨玻璃结节16例

目的 分析胸腔镜手术切除肺磨玻璃结节（GGO）的临床效果。方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月在安徽中医药大学第一附属医院胸外科行胸腔镜手术切除的16例肺GGO患者临床资料,分析其病理特点及手术切除方式及范围。结果 16例患者术后病理呈恶性病变者14例（浸润性腺癌11例,微浸润腺癌1例,原位腺癌1例,转移性腺癌1例）,炎性病变2例。手术方式：楔形切除3例,肺叶切除和系统性淋巴结清扫9例,肺段切除和选择性淋巴结采样4例。所有患者围手术期无严重并发症。结论 肺GGO恶性病变比例高,早期行胸腔镜微创手术效果较好。     

氯胺酮相关性泌尿系统损害56例分析

摘 要 目的:探讨滥用氯胺酮所引起的泌尿系统损害及诊治方法。方法: 回顾性分析56例有滥用氯胺酮史患者的泌尿系统症状、体征、泌尿系统相关检查,根据不同情况予以相关治疗方案的探讨。结果 氯胺酮相关性泌尿系统损害主要症状为下尿路症状（LUTS）,膀胱病理活检表现为不同程度的炎症改变。影像学检查可见不同程度的病变,主要表现为：膀胱容量小,膀胱壁增厚,膀胱挛缩,输尿管狭窄,肾积水。3例患者血清肌酐升高。结论 氯胺酮相关性泌尿系统损害是以下尿路症状（LUTS）为主要临床表现的疾病,疾病早期为可逆性,治疗效果良好,后期继发的膀胱挛缩和肾功能损害是不可逆的,需要引起重视。     

超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值

目的 探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值。方法 收集2011年6月至2014年12月接收的80例新生儿,其中经过超声心动图证实患有新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的新生儿38例,根据肺动脉压力分为轻度组(20例)、中度组(12例)、重度组(6例),其余42例新生儿为对照组。通过超声心动图测量比较各组患儿心脏各腔室大小,并对比分析测量结果。结果 患儿心脏右房内径、右室内径及主肺动脉内径随着肺动脉收缩压(PASP)的增高均有增大趋势。对照组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组间右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、主肺动脉内径(MPA)分别作两组样本t检验,结果差异均有统计学意义(P<0.05);随着PASP的增高,新生儿低氧血症(PO₂)逐渐加重,各组样本间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声心动图可对新生儿肺动脉高压进行准确诊断,对判定患儿预后、临床诊疗均有重要价值。     

2010—2019年福州市长乐区医院抗凝药物致严重药品不良反应分析

目的 分析福州市长乐区医院抗凝药物致严重药品不良反应的发生特点与规律,为临床药物警戒及促进合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,收集福州市长乐区医院2010-2019年上报的135例抗凝药物引发的严重药品不良反应,分别从性别、年龄、用药情况、给药途径和不良反应发生时间分布、累及系统-器官损害及转归等方面进行统计分析。结果 135例患者中男性83例（61.48%）、女性52例（38.52%）,男女比例为1.60：1;60~89岁年龄段严重药品不良反应发生率最高;严重药品不良反应主要发生在用药后5 d~6 m;主要累及系统-器官损害为血小板,出血和凝血障碍和肝损伤;经暂停给药、剂量下调和对症处理,治愈24例（17.78%）,好转91例（67.41%）,不详17例（12.59%）,未好转3例（2.22%）。结论 临床医生应重视抗凝药物严重药品不良反应的发生特点,在应用抗凝药物时,严密监测患者的临床症状及凝血功能、肝功能等相关指标,以尽量降低严重药品不良反应对患者造成的损害。     

宫腔镜检查异常子宫出血168例临床分析

目的 探讨宫腔镜检查在异常子宫出血（AUB）中的临床应用价值。方法 回顾整理2015年1月至2017年9月北京市西城区展览路医院妇科诊治的168例AUB患者的临床资料,对比分析其术前阴道超声诊断、宫腔镜检查与术后诊刮病理诊断符合率以及不同年龄段疾病特点。结果 除外宫内节育器异常,160例AUB患者的宫腔镜诊断与病理诊断的总符合率为88.13%,优于超声诊断总符合率（42.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）,其中子宫内膜息肉和剖宫产子宫切口缺陷的诊断符合率分别达到94.17%和100.00%。不同年龄段AUB患者子宫内膜非典型增生或囊腺样增生及子宫内膜癌的发生率进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜检查是发现子宫内膜病变的比较直接精准的诊断方法,优于阴道超声检查,对AUB诊治有较明显优势,值得临床推广。     

重组人促红细胞生成素不良反应149例文献分析

摘 要 目的：分析重组人促红细胞生成素（rHuEPO）药品不良反应（ADR）的发生情况,为临床安全用药提供参考。方法: 收集国内外公开报道的rHuEPO的ADR文献资料,按患者年龄、性别、原患疾病、ADR发生时间、累及器官及临床表现、转归等进行整理并分析。结果:经检索,rHuEPO的ADR共计149例,累及器官主要有心血管系统损害（43.4%）、血液系统损害（20.8%）、皮肤及其附件损害（12.7%）。临床表现前3位分别是高血压、再生障碍性贫血、高钾血症。发生时间多集中在用药后5~12周内（43.0％）。结论:rHuEPO在临床使用过程中应关注其ADR、发生时间,注意患者用药教育及随访,避免严重ADR的发生。     

实时三维经食管超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术中的应用效果

目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）在无数字减影血管造影（DSA）下经皮房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用效果。方法 选择2017年11月至2019年11月在中国科学技术大学附属第一医院心外科住院的ASD患者15例，分别应用RT-3D-TEE和二维经食管超声心动图（2D-TEE）测量缺损大小及各残缘长度，观察在2种方法引导下导丝及封堵器的显示情况，并分析上腔静脉侧残缘长度对手术的影响。结果 2D-TEE测量的上腔静脉侧残缘（8.00±2.33）mm较RT-3D-TEE测量的结果（9.93±2.71）mm小，差异有统计学意义（P<0.05），其余测量结果无明显差异（P>0.05）；RT-3D-TEE更能直观的显示导丝和封堵器形态；上腔静脉残缘<10 mm的患者3例，其手术时间长于另外12例。结论 RT-3D-TEE在无DSA下也可安全有效的监护经皮房间隔缺损封堵术的实施。     

三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对淋巴瘤患者左室心肌功能损害的价值

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价蒽环类药物对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者早期左心室功能损害的价值。方法 选取2014年12月至2016年10月安徽医科大学第一附属医院行蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例，分别于化疗前及化疗2、4、6个周期（即累计剂量达100、200、300 mg/m²）后24~48 h内行二维超声心动图及3D-STI检查，获取常规二维超声心动图数值及左心室整体面积应变（GAS）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS），并进行统计学分析。结果 GAS、GLS在化疗4个周期[（-28.66±2.67）%，（-16.49±1.94）%]及6个周期[（-25.14±2.73）%，（-15.12±1.97）%]时，与化疗前[（-34.86±2.90）%，（-18.36±2.32）%]及化疗2个周期[（-34.05±2.09）%，（-17.75±1.91）%]时比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，GAS与多柔比星累计剂量呈负相关（r=-0.815，P<0.05）。整个化疗进程中，GCS、GRS无明显变化。结论 GAS对DLBCL患者蒽环类药物化疗后出现早期左心室功损害的敏感性较高。3D-STI技术可以发现早期蒽环类药物所致的心脏毒性。     

52例阿托伐他汀不良反应相关因素分析

目的 探讨阿托伐他汀致不良反应的一般规律与特点,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性对福建省长乐市医院2008年1月-2016年5月收集阿托伐他汀所致的ADR报告表进行统计、分析。结果 阿托伐他汀引起的不良反应共计52例。所致不良反应发生次数最多为肝胆系统损害22次（37.29%）,胃肠系统损害11次（18.64%）,全身性损害5次（8.47%）,肌肉骨骼系统损害5次（8.47%）,心肌、心内膜、心包及瓣膜损害4次（6.78%）,听觉和前庭功能损害4次（6.78%）。结论 临床上应加强阿托伐他汀应用的监测,以减少不良反应的发生。     

拟行经皮肾穿刺患者取消穿刺计划的原因分析

目的 探讨计划经皮肾穿刺活检术患者取消穿刺的原因。方法 选取2014年10月至2017年11月四川大学华西医院肾脏内科收治并计划经皮肾穿刺活检术的598例患者，收集患者的临床资料并分析其取消肾穿刺计划的原因。结果 共调查3 547例患者，其中取消肾穿刺患者598例（16.86%），取消肾穿刺的原因包括血压高（≥ 140/90 mmHg）307例（43.79%）、肾脏慢性化改变193例（27.53%）、肾脏局部结构病变49例（6.99%）、凝血功能异常36例（5.14%）、患者不能配合29例（4.14%）、月经期19例（2.71%）、血红蛋白浓度降低（<80 g/L）13例（1.85%）、检查结果不完善13例（1.85%）、高热8例（1.14%）、肾脏位置过高5例（0.71%）、尿路感染5例（0.71%）和其他因素24例（3.42%）。其中计划肾穿刺2次后成功的人数226人（37.79%），计划肾穿刺3次后成功的人数13人（2.17%），计划肾穿刺>3次后成功的人数3人（0.50%）。结论 拟行经皮肾穿刺计划的患者取消原因以术前血压高、肾脏慢性化改变、肾脏局部结构病变、凝血功能异常、病人不能配合、月经期等为主，部分为临床可控因素。     

老年人退行性心脏瓣膜病150例超声心动图分析

目的分析老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图的特点,以提高超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的水平。方法回顾性分析150例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图影像资料,总结分析其影像表现。结果150例老年退行性心脏瓣膜病以5种方式检出：主动脉瓣钙化或硬化者60例（40.0%）,二尖瓣硬化或钙化者37例（24.7%）,主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者53例（35.3%）;主动脉瓣膜反流发生率为88.0%,二尖瓣反流为64.7%。结论主动脉瓣病变多于二尖瓣病变,彩色多普勒可检查瓣膜受损程度;反流是老年退行性心脏瓣膜病常见的表现,对于出现多瓣膜轻度反流的老年人,应给予足够的重视,定期行超声心动图检查,及早发现心脏瓣膜的结构改变。