核磁共振检查视神经脊髓炎 30例影像特征分析

目的分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)MRI影像学特点。方法回顾分析 2009年 2月至 2018年 9月开封市中心医院收治的视神经脊髓炎病人 30例,采用 1.5T MR扫描仪对病人行头颅及脊髓核磁共振(MRI)检查,分析病人脑部病灶、脊髓病灶及视神经病灶的分布特点。结果 30例 NMO病人女性多于男性,约 9∶1;30例病人的 MRI检查中出现脑部病变 25例。病变主要位于水通道蛋白质 4(AQP?4)高表达区及大脑白质区等处,病灶多呈斑点、斑片状,大部分对称分布,部分病灶融合成片状。脊髓 MRI异常 24例,主要累及颈髓、胸髓,表现为多于 3个椎体节段的连续性、对称性病灶。视神经 MRl异常 11例,主要累及视神经后段,常双侧受累,病灶节段长度大部分大于 1/2视神经。颅脑增强表现云雾样及薄线样强化,脊髓病灶呈点状、小斑片状、线条状及环形均匀或不均匀强化,视神经呈轻度强化。结论 MRI检查为视神经脊髓炎诊断提供了可靠依据。     

脊髓型颈椎病MRI髓内信号改变与节段性椎间不稳的相关性研究

目的 探讨脊髓型颈椎病（CSM）MRI髓内信号发生改变与节段性椎间不稳的相关关系。方法 收集2012年7月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科住院治疗的63例CSM患者的临床资料,其中,男性39例,女性24例,年龄41～65岁,平均年龄（52.48±10.20）岁。以术前髓内 T₁WI等信号/T₂WI等信号为Ⅰ组（28例）,T₁WI等信号/T₂WI高信号为Ⅱ组（24例）,T₁WI低信号/T₂WI高信号为Ⅲ组（11例）进行分组。对3组患者间年龄、性别、病程、术前日本骨科协会脊髓功能评分（JOA）、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度及责任椎间隙活动度（ROM）进行统计学分析。结果 3组间患者年龄、性别、术前JOA评分、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者病程、ROM比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ组病程长于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）,Ⅰ组与Ⅱ组病程差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ组ROM大于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）,Ⅱ组ROM大于Ⅰ组（P<0.05）。结论 椎间隙活动度增大是CSM患者T₂WI髓内高信号产生的危险因素。     

视神经脊髓炎年复发率及NMO-IgG阳性率影响因素的研究

目的探讨视神经脊髓炎年复发率及NMO-Ig G阳性率的影响因素。方法选取2008年6月~2013年6月本院收治的视神经脊髓炎患者90例,通过6个项目（性别、发病年龄、病程、NMO-Ig G、脑干受累、单个脊髓病变最大长度值）对视神经脊髓炎年复发率的影响因素进行分析,根据随访调查结果分析视神经脊髓炎年复发率的相关因素。结果脑干受累患者视神经脊髓炎的年复发率明显高于脑干未受累患者（P〈0.05）,单个脊髓病变的最大长度值≥2 cm的NMO-Ig G阳性率明显高于单个脊髓病变的最大长度值〈2 cm（P〈0.05）;脑干受累情况是影响视神经脊髓炎年复发率的相关因素,单个脊髓病变的最大长度值是影响NMO-Ig G阳性率的相关因素。结论脑干受累是影响视神经脊髓炎年复发率的主要因素。血清NMO-Ig G阳性与单个脊髓病变最大长度值有关,测定该抗体可以判断视神经脊髓炎的病情活动情况。     

12例桥本氏脑病患者的临床及影像学表现分析

目的 探讨桥本氏脑病患者的临床和影像学表现特点。方法 对2004年1月至2014年8月收治的12例桥本氏脑病患者的临床特点、影像学表现进行回顾性分析。结果 男性1例,女性11例。临床症状:认知障碍5例,精神异常1例,卒中样表现3例,共济失调2例,锥体外系症状2例,癫痫3例,发热2例,头痛1例。磁共振检查:正常7例,异常5例,病灶分布不一,大脑、小脑半球、皮层及皮层下白质均可见T₂高信号。12例患者均行大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,仅1例无效。所有患者随访6~8个月,复发1例。结论 桥本氏脑病患者女性多见,临床表现复杂,颅内多个部位可见磁共振长T₂信号改变,短期大剂量激素治疗耐受性良好,有效率高。     

中枢神经系统表面铁沉积症的MRI诊断

目的 探讨磁共振检查在中枢神经系统表面铁沉积症（SSCNS）诊断中的应用。方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2016年10月、2017年2月收治的2例SSCNS患者的临床资料，2例患者均采用磁共振多序列扫描，扫描序列包括T₁WI、T₂WI及磁敏感加权成像（SWI），并结合相关文献对SSCNS疾病的诊断进行分析总结。结果 SSCNS MRI表现为与脑脊液相邻的脑、脊髓和颅神经表面的线样T₂WI低信号，SWI较T₂WI显示更加清晰和广泛，T₁WI呈线样等、低信号或高信号。结论 MRI在诊断SSCNS方面具有特异性，有助于临床尽早治疗、改善预后。     

注射用丹参多酚酸对视神经脊髓炎谱系疾病急性期疗效观察及胶质纤维酸性蛋白水平的影响

目的 比较视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）与多发性硬化（MS）急性发作期脑脊液胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平差异，分析注射用丹参多酚酸对NMOSD的治疗效果。方法 收集2016年8月——2017年12月就诊于山西医科大学第一医院神经内科确诊患者40例，包括NMOSD患者20例，MS患者20例。采用ELISA法检测NMOSD和MS脑脊液GFAP水平。将NMOSD患者随机分为观察组和对照组，对照组采用糖皮质激素与一般神经营养药物，包括甲基强的松龙和维生素B1、B6、B12，观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸0.13 g，每天1次，两组均治疗14 d。治疗前后对患者进行日常生活能力（ADL）、扩展残疾状态量表（EDSS）评分。收集治疗前后的血清进行GFAP水平检测。结果 NMOSD组脑脊液GFAP水平显著高于MS组（P<0.05）。观察组和对照组用药后ADL评分组间差异无统计学意义，但观察组比对照组均数升高明显，有上升趋势；两组用药后EDSS评分组间差异无统计学意义，但观察组均数降低明显，有下降趋势；治疗后两组患者血清GFAP水平较治疗前均显著下降（P<0.001），观察组降低较对照组更显著（P<0.001）。结论 星形胶质细胞损伤引起的GFAP水平升高可以用于鉴别NMOSD与MS患者，注射用丹参多酚酸治疗急性期NMOSD，患者神经功能改善，血清GFAP水平可以间接反映NMOSD患者的病情进展。     

视神经脊髓炎临床分析

目的探讨视神经脊髓炎的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选取我院2009年3月至2011年2月期间收治的86例视神经脊髓炎病例资料,分析其临床特点。结果男女比例1∶3.3。发病年龄中22~58岁患者共63例,占总人数73.3%。视神经损害,所有患者根据受累部位症状出现先后区分,视神经为先者48例,占55.8%;脊髓为先者32例,占37.2%。二者同时出现者6例,占7%。视神经与脊髓病变症状间隔时间3d~19年,平均(2.13±0.86)年。所有患者均有不同程度视力下降及视野缺损。首诊患者36例,仅有3例诊断为NMO,漏诊率为91.7%。脊髓损害根据损伤平面分类:颈段48例、胸段23例、腰段4例,未见异常者11例。脑脊液检查,本组患者中43例行腰穿脑脊液检查外观均未见异常。27例脑脊液见白细胞数异常,19例蛋白含量增高。结论视神经脊髓炎患者以40岁左右中年女性居多,早期表现为视神经炎、视神经乳头炎等视神经症状,其晚期后遗症以视神经萎缩常见。临床确诊指标主要为视觉诱发电位检查,脊髓MRI检查多显示脱髓鞘病变,主要发生于颈、胸段。     

皮质纹状体脊髓变性病患者的脑电图及磁共振改变

目的 探讨散发性皮质纹状体脊髓变性病（CJD）的临床表现及脑电图和磁共振检查的改变情况,寻求CJD早期、有效的诊断方法。方法 回顾性分析6例散发性CJD患者的临床病程、脑电图（EEG）和磁共振（MRI）资料。结果 6例CJD患者病程早期EEG均呈现出α波解体,θ、δ波增多;MRI均表现为脑内多灶性长T₁长T₂异常信号,以皮层、额叶、颞叶、基底节区多见。随着病程进展,所有患者脑电活动进行性减慢,最终发展为持续性的双侧或偏侧、对称、同步明显的周期性三相波（PSD）;部分患者磁共振弥散加权成像扫描皮层呈现"花边征"。结论 CJD患者EEG、MRI改变与临床表现具有高度一致性。EEG及MRI检查在CJD早期诊断中具有重要作用。     

胸腔镜与开胸食管癌根治术中单肺通气时肺内分流率的对比

目的 观察胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者术中单肺通气（OLV）时肺内分流率（Qs/Qt）的影响。方法 选取2016年7月至2017年2月安徽省肿瘤医院胸外科行择期手术的食管癌患者40例,按随机数字表法分为胸腔镜组和开胸组,每组各20例。分别于OLV开始前5分钟（T₀）及OLV开始后5分钟（T₁）、10分钟（T₂）、30分钟（T₃）、60分钟（T₄）抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO₂）,计算Qs/Qt值,同时记录OLV 1 h内肺萎陷质量。结果 两组患者Qs/Qt在T₁、T₂、T₃、T₄时间点均较T₀时间点升高,差异有统计学意义（P<0.05）;胸腔镜组患者T₁、T₂、T₃时间点,Qs/Qt值高于开胸组,PaO₂值低于开胸组,差异均有统计学意义（P<0.05）。开胸组患者肺萎陷质量优于胸腔镜组,胸腔镜组肺萎陷质量I级7例、Ⅱ级13例,开胸组I级15例、Ⅱ级5例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 食管癌患者行胸腔镜或开胸手术,术中OLV时,肺内分流率均增加,而且与传统手术方式相比,胸腔镜手术方式并不能降低由OLV增加的Qs/Qt。     

咪达唑仑联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响

目的 探究咪达唑仑联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响。方法 选择2019年4月至2021年1月期间入院行腹腔镜胆囊切除术的患者162例，根据不同麻醉方式的将其分为对照组（实施咪达唑仑麻醉）和观察组（实施咪达唑仑联合丙泊酚麻醉），各81例。对比两组手术前后应激指标水平，术前（T₀）、术后24 h（T₁）及48 h（T₂）的MoCA评分，T₀、术后第1天（T₃）、2天（T₄）的术后相关恢复情况。结果 观察组患者的术后Cor、NE水平及睁眼、拔管、定向力恢复时间、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）；T₁、T₂时观察组的MMSE评分、T₃、T₄时的睡眠质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 咪达唑仑联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术安全性高，患者术后恢复良好。     

帕罗西汀对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及其作用机制

目的 探讨帕罗西汀对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及其可能的作用机制。方法 将健康成年♂SD大鼠随机分为3组,每组8只,包括正常对照组、糖尿病组、糖尿病+帕罗西汀治疗组。采用链脲佐菌素（75 mg·kg^-1）一次性腹腔注射建立糖尿病模型,并分别于注射前、注射后7,14,28 d检测机械性缩足反应痛阈（PWMT）。于注射佐脲酶菌素28 d后处理大鼠;取L₄~L₆段脊髓,运用尼氏体染色法检测脊髓组织的形态变化,TUNEL染色检测背角脊髓神经元的凋亡情况,免疫印迹技术检测脊髓神经元血红素加氧酶-1（HO-1）的表达。结果 与正常对照组比较,糖尿病组和糖尿病+帕罗西汀治疗组机械性痛阈明显降低（P<0.05）;与糖尿病组比较,糖尿病+帕罗西汀治疗组大鼠在注射佐脲酶菌素后28 d机械性痛阈显著升高（P<0.05）。糖尿病组大鼠脊髓背角萎缩,神经元变性坏死,细胞数降低,并且尼氏体减少,甚至消失;而糖尿病+帕罗西汀治疗组相对于糖尿病组大鼠脊髓背角萎缩降低,神经元数量升高,可见尼氏体。正常对照组大鼠脊髓背角神经元有较多HO-1表达,而糖尿病组HO-1表达量较低;相对于糖尿病组,糖尿病+帕罗西汀治疗组大鼠脊髓背角神经元有大量HO-1表达。结论 帕罗西汀可以减轻糖尿病大鼠神经病理性疼痛,对脊髓背角神经元具有保护作用,其作用机制可能与上调脊髓背角神经元HO-1的表达有关。     

多发性硬化与引起顽固性呃逆、呕吐的视神经脊髓炎特征分析

目的探讨引起顽固性呃逆、呕吐的视神经脊髓炎与多发性硬化的临床特征,为疾病治疗提供有效的科学依据。方法选取本院2009年10月～2012年12月诊治的视神经脊髓炎患者37例为对照组,同期诊治的多发性硬化患者51例为观察组,均行脑脊液、MRI检查,分析两组患者脑干受损后的临床表现。结果观察组眼球震颤发生率、复视发生率均高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组脑脊液细胞数明显少于对照组,脑脊液蛋白质水平明显低于对照组,脑脊液寡克隆带、头颅MRI异常、多发病灶、腹外侧受累、桥脑受累发生率均明显高于对照组,顽固性呃逆、呕吐,延髓受累、线样延髓征、线样延髓脊髓征、脊髓异常、融合病灶、髓内灰质受累发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论引起顽固性呃逆、呕吐的视神经脊髓炎不同于多发性硬化,MRI检查中多伴有线样延髓征或线样延髓脊髓征。     

少突胶质细胞对大鼠脊髓脱髓鞘疾病的形态学实验研究

目的探讨少突胶质细胞对大鼠脊髓脱髓鞘疾病的作用,进行大鼠脊髓组织的形态学的观察。方法选择30只大鼠,随机分为3组,每组10只,包括对照组、模型组、治疗组,除了对照组,其余两组按脊髓匀浆（GP-SCH）与弗氏完全佐剂（CFA）均匀混合作为抗原致敏,制备EAE大鼠动物模型造模,治疗组造模后进行少突胶质细胞的移植治疗,用常规苏木精伊红（HE）染色及卢卡斯快蓝（LFB）髓鞘染色方法,观察3组实验中脊髓组织形态学变化。结果HE染色切片显示,模型组脱髓鞘大鼠脊髓内形态正常的神经元比较少,治疗组脱髓鞘大鼠脊髓白质内的少突胶质细胞数量明显多于模型组的数量。LFB髓鞘染色切片显示,模型组脱髓鞘大鼠脊髓可见片状且大小不等的脱髓鞘区,灰白质结构明显疏松、组织排列破坏,形成的空洞也较多、较大。治疗组脱髓鞘大鼠脊髓组织排列较紧密、间隙小。灰白质结构变得完整,其形成的空洞更小、更少。结论少突胶质细胞的移植对大鼠脊髓脱髓鞘疾病的组织学结构修复作用较好,为临床研究提供科学依据。     

核磁共振阴性的视神经脊髓炎谱系病1例报告

目的：报告少见的核磁共振（MRI）阴性的视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）1例。方法：对1例MRI阴性的NMOSD患者的临床资料进行回顾性总结。结果：女患者于2012年9月曾因视神经炎口服强的松后好转。2013年1月因顽固性呃逆、呕吐住我院,查血水通道蛋白4（AQP4）抗体呈强阳性,头颅及脊髓MRI检查均阴性,消化系统检查无异常发现,结合“视神经炎”病史,诊断为NMOSD,予甲强龙冲击治疗后呕吐呃逆消失。结论：顽固性呃逆、呕吐是NMOSD的特异性症状,为脑干背侧呕吐中枢受累所致,但有时头颅MRI未必在相应部位有所发现,此时仍应警惕NMOSD的可能。     

神经鞘瘤的X线和MRI表现及诊断价值

目的 探讨神经鞘瘤的X线与MRI表现及二者在神经鞘瘤临床诊断中的应用价值。方法 选择2012年1月至2016年3月广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院收治的神经鞘瘤患者27例（27个病灶）作为研究对象进行回顾性分析，总结患者的X线与MRI表现及鉴别诊断要点。结果 神经鞘瘤的X线主要表现为软组织肿胀及肿块影，可伴有病理性钙化，骨内神经鞘瘤的X线表现主要为局限性单囊状类圆形改变，一般无钙化、骨化。恶性病例多边界不清，可见硬化缘，正常皮质髓质过度带大幅增宽，肿瘤穿破皮质累及周围软组织，脂肪间隙消失；良性病例边界清晰、皮质变薄，边缘硬化，周围软组织不受累及。神经鞘瘤的MRI增强可见病灶有完整包膜，可见靶征与神经出入征。恶性病例多表现为T₁WI等信号、T₂WI不均匀高信号；良性肿瘤亦可信号不均，T₁WI呈等信号，T₂WI呈高、低、等混杂信号。结论 MRI具有良好的软组织分辨力，多方位与多参数成像可精确显示肿瘤大小、形态、边缘及其与周围组织结构关系，对神经鞘瘤的诊断效果优于X线，诊断过程中需注意观察相关征象并予以鉴别。     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断。方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例（33个病灶）胰腺囊性病变患者的临床资料,均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描,分析其MRI表现。结果 31例患者中,单纯性囊肿1例,囊壁薄且均匀,囊内呈均匀的长T₁长T₂信号。潴留性囊肿2例,均与胰管相通,其中1例伴发胰头囊腺癌。假性囊肿2例、坏死性包裹4例,均有胰腺炎病史,2例假性囊肿囊壁均匀,囊内为均匀长T₁长T₂信号;4例坏死性包裹囊壁厚薄不一,囊内信号不均。浆液性囊腺瘤5例,囊壁及间隔纤细,各囊腔之间信号相同,3例呈蜂窝状。黏液性囊腺瘤5例,2例可见壁结节,3例患者各囊腔间信号一致;黏液性囊腺癌5例,均可见壁结节,各囊腔间信号不一。导管内乳头状黏液性肿瘤4例,呈与主胰管相通的“葡萄串”状囊性病灶。实性假乳头状瘤5例,3例为囊实性,2例以囊性成分为主,增强后实性部分呈渐进性强化。结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

Effect of hypothermia on carbon tetrachloride-induced changes in hepatic ultrastructure

Five groups of rats were used in this experiment: (I) normal animals treated with the corn oil vehicle; (II) normal animals treated with CCl₄ (0.5 ml/kg); (III) animals whose spinal cord was severed at the level of T₂ and allowed to become hypothermic; (IV) animals whose spinal cord had been severed at the level of T₂, allowed to become hypothermic and treated with CCl₄; (V) animals which has been cordotomized, placed in an incubator to maintain normal body temperature and treated with CCl₄. The histologic and ultrastructural alterations 6, 12 and 24 hr after CCl₄ were evaluated. Cordotomy, when associated with hypothermia, resulted in delayed CCl₄-induced histologic and ultrastructural changes. The changes observed at 24 hr were more severe than those observed at 6 hr. However, cordotomy in normothermic rats did not protect against CCl₄, thus demonstrating that the hypothermic component of cordotomy was the principal protective element in these experiments.     

Morphine-induced tail erection: site of action.

Acute ablation techniques were used to localize morphine-induced tail erection (MITE) within the central nervous system of mice. Morphine produced no elevation of tails in mice whose spinal cord had been transected at the lower thoracic or lumbar levels. Decortication and high-level precollicular decerebration did not prevent MITE while morphine caused no tail response at all in low-level inferior collicular decerebrate mice. Lesions in various portions of the mesencephalon revealed that the degree of MITE was closely related to the size of the lesions of the central gray matter. The larger the lesion, the smaller the degree of tail elevation. MITE could not be elicited in mice when the mesencephalic central gray matter had been completely destroyed. Results indicate that morphine acts on the mesencephalic central gray matter producing tail erection and the pathway responsible for the reaction descends from the midbrain downward to the spinal cord.     

盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症93例临床分析

目的 分析盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）患者的临床特点。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院收治的93例盆腔手术后病理确诊的AWE患者临床资料,对患者的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及疗效进行分析。结果 93例患者中,58.1%的患者以腹壁切口旁包块为首发症状,41.9%以经期腹壁切口包块疼痛为首发症状;88.2%的患者为单个包块,11.8%为多个包块;64.44%的患者包块位于横切口两侧,35.48%位于纵切口上下端。70例行超声检查的患者中,50.53%包块呈椭圆形或圆形低回声,无包膜;24.73%包块为边界不清晰的高回声区,伴有小的无回声区。23例行MRI检查的患者中,19.35%病灶边界模糊,13.98%包块呈实质性团块,T₁WI上高信号和T₂WI上混杂信号;10.75%包块呈囊实性团块,T₁WI以等低信号为主,T₂WI呈高低混杂信号,增强扫描后病灶均可见明显强化。所有患者均采用经腹手术切除病灶,术后切口Ⅰ期愈合,门诊随访6～85个月,复发5例。结论 盆腔手术后AWE患者主要以腹壁切口处包块为首发症状,部分伴有经期疼痛;超声检查多为无包膜、边界不清的异常回声团块;MRI检查病灶呈多种混杂信号,增强扫描后明显强化。经腹手术切除病灶,效果良好。