ADA和CRP在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎诊断中的价值分析

目的通过检测脑膜炎患者血液和脑脊液(CSF)中的腺苷脱氨酶(ADA)的含量,同时对患者血液中的C-反应蛋白(CRP)含量检测,用来对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎进行鉴别。方法选取2015年3月至2016年3月的120例儿科脑膜炎患者,依据不同性质脑膜炎分为结核性脑膜炎患者40例和化脓性脑膜炎患者40例,病毒性以及其他脑膜炎作参照组40例,采取其患者血液及脑脊液作ADA与CRP进行生化检测,将三组ADA和CRP的结果进行分析对比。结果三组脑膜炎患者脑脊液ADA、血清ADA、血清CRP的对比情况中,结核性组与化脓性组的对比差异具有统计学意义(P<0.05),参照组与结核性组比较差异具有统计学意义(P<0.05),参照组与化脓性组相比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 ADA和CRP检测对于早期的结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值比较大,值得临床推广。     

97例中枢神经系统感染患者的临床特征分析及其治疗对策

目的:分析中枢神经系统感染患者的临床特征,并提出适当的治疗对策。方法:选取2007年1月—2012年12月期间以发热待查收治入院的中枢神经系统感染患者97例病例资料,其类型为病毒性脑膜炎48例、结核性脑膜炎28例、化脓性脑膜炎12例和隐球菌性脑膜炎9例,分析和比较这4种脑膜炎患者的一般资料、临床表现以及脑脊液(CSF)和外周血象的变化情况。结果:97例中枢神经系统感染患者中,病毒性脑膜炎患者所占比例高于其他类型脑膜炎(P<0.05),其患者发病年龄低于其他类型(P<0.01),患者意识障碍的发生率低于其他类型(P<0.05),其CSF葡萄糖和氯化物值接近正常;化脓性脑膜炎患者的体温高于其他类型(P<0.01),其发生意识障碍、颈项强直及病理征阳性率高于其他类型(P<0.01),其血白细胞(WBC)计数、CSF细胞数均高于其他类型(P<0.01),且其CSF细胞以多核细胞为主;隐球菌性脑膜炎患者的发病年龄高于其他类型(P<0.01),其热程长于其他类型(P<0.01),热程时间低于其他类型(P<0.01),患者视物模糊的发生率高于其他类型(P<0.01);结核性脑膜炎患者的CSF蛋白定量高于其他类型(P<0.01),其氯化物含量低于其他类型(P<0.01)。结论:根据各类脑膜炎患者的临床表现、CSF和外周血象检查结果,按不同类型的脑膜炎采用不同的抗菌药物治疗。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定在结核性脑膜炎患者诊断中的价值

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）含量在结核性脑膜炎患者中的诊断价值。方法 选取结核性脑膜炎患者,无菌性脑膜炎患者及对照组96例,应用连续监测法,采用日立7170型全自动生化分析仪,对脑脊液中的ADA含量进行测定。结果 结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA含量明显高于无菌性脑膜炎组及对照组（P〈0.01）,无菌性脑膜炎患者脑脊液中的ABA含量与对照组比较没有显著性变化（P〉0．05）。结论 脑脊液ADA含量测定有助于结核性脑膜炎的诊断。     

单核细胞内Ag85抗原对结核性脑膜炎早期诊断的意义

目的 探讨脑脊液(CSF)及外周血(PB)单核细胞中Ag85抗原对结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的意义.方法 选择98例神经系统感染患者,将其中TBM患者52例作为观察组,非TBM患者46例作为对照组.采用免疫细胞化学方法检测CSF及PB单核细胞中结核杆菌早期分泌抗原Ag85复合物蛋白和结核菌素纯蛋白衍化物(PPD),比较PPD、Ag85对于检测TBM的敏感度及特异度.结果 PPD在CSF及BP单核细胞中的特异度分别为84.78%、82.61%,敏感度分别为30.77%、26.92%,差异均无统计学意义(P>0.05).Ag85抗原在CSF及PB单核细胞中的特异度分别为93.48%、78.26%,敏感度分别为90.38%、42.31%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用免疫细胞化学方法检测单核细胞内Ag85抗原诊断TBM简便易行,且敏感度、特异度均较满意,可作为诊断TBM的有效方法.     

腺苷脱氨酶测定在结核性脑膜炎中的应用

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性脑膜炎的诊断价值和意义。方法选择38例结核性脑膜炎患者作为结核组,选择40例非结核性脑膜炎患者作为非结核组,以ADA>8U/L作为阳性阈值,比较两组患者脑脊液ADA活性及阳性率测定结果。结果结核组脑脊液ADA活性和阳性率,明显高于非结核组,差异有显著性(P<0.01)。结论ADA测定对结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值,值得推广。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中左氧氟沙星浓度监测分析

目的评价结核性脑膜炎(结脑)患者脑脊液中左氧氟沙星浓度监测的临床意义。方法运用高效液相色谱法测定8例结脑患者脑脊液中左氧氟沙星峰浓度时间(tmax)左右3个时间点(2、4、6 h)的浓度。结果结脑患者脑脊液tmax左右3个时间点的平均左氧氟沙星浓度分别是(0.94±0.39)(2 h)、(2.36±0.42)(4 h)、(2.14±0.32)(6 h)μg·mL-1,所有测定值均高于最小抑菌浓度(MIC,0.5μg·mL-1)。每位结核性脑膜炎患者tmax左右3个时间点的最大浓度均高于最小杀菌浓度(MBC,1.0μg·mL-1)。结论结核性脑膜炎患者口服左氧氟沙星400 mg,1次·d-1,脑脊液中浓度能达到治疗水平。     

结核性脑膜炎32例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)脑脊液和临床表现特点,为诊断及治疗结脑提供临床依据.方法 回顾分析7年来我科收治的32例结核性脑膜炎患者的临床表现、颅脑影像、脑脊液常规、生化及细胞学检查等资料.结果 87.5%(28例)的患者颅压升高;患者细胞数升高者占100%;CSF生化异常率为100%,表现为蛋白质升高和糖、氯化物降低;CSF培养阳性率为3.13%;抗酸染色阳性率为3.13%.结论 CSF常规、生化及细胞学改变异常率高,对成人结脑早期诊断有重要价值,同时应结合临床表现,早期治疗以减少并发症.     

单核细胞内Ag85抗原对结核性脑膜炎早期诊断的意义

目的探讨脑脊液(CSF)及外周血(PB)单核细胞中Ag85抗原对结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的意义。方法选择98例神经系统感染患者,将其中TBM患者52例作为观察组,非TBM患者46例作为对照组。采用免疫细胞化学方法检测CSF及PB单核细胞中结核杆菌早期分泌抗原Ag85复合物蛋白和结核菌素纯蛋白衍化物(PPD),比较PPD、Ag85对于检测TBM的敏感度及特异度。结果 PPD在CSF及BP单核细胞中的特异度分别为84.78%、82.61%,敏感度分别为30.77%、26.92%,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ag85抗原在CSF及PB单核细胞中的特异度分别为93.48%、78.26%,敏感度分别为90.38%、42.31%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用免疫细胞化学方法检测单核细胞内Ag85抗原诊断TBM简便易行,且敏感度、特异度均较满意,可作为诊断TBM的有效方法。     

脑脊液中γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液（CSF）中γ-干扰素（IFN-γ）水平对结核性脑膜炎（TBM）的临床诊断价值。方法选取该院2013年5月至2014年2月收治的脑膜炎患者87例，分为TBM组（35例）和病毒性脑膜炎组（52例）。另选择同期在该院进行健康体检者60例为对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对各组患者血清、CSF中及对照组人员血清中IFN-γ水平进行检测及比较分析。结果 TBM组患者CSF中IFN-γ水平[（486.0±35.0）ng/L]明显高于病毒性脑膜炎组[（94.0±40.0）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）；而 TBM 组患者血清 IFN-γ水平[（102.9±55.8）ng/L]与病毒性脑膜炎组[（87.9±36.2）ng/L]比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组患者血清IFN-γ水平均高于对照组[（13.9±6.8）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）；TBM组患者CSF中INF-γ水平明显高于血清，差异有统计学意义（P＜0.01）。CSF中IFN-γ诊断TBM的敏感性及特异性分别为84.2%、96.5%。结论 CSF中IFN-γ水平检测对诊断TBM有较大辅助作用。     

结核性脑膜炎脑脊液中腺苷脱氨酶水平改变的临床意义分析

目的通过测定结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平并与非结核性脑膜炎患作比较,探讨其早期诊断方法。方法选取2010年1月至2015年1月期间在我院诊断治疗的结核性脑膜炎患者30例为研究对象,采用酶显色法测定患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平。再选取同期本院化脓性脑膜炎20例和病毒性脑膜炎24例采取同样方法测定脑脊液腺苷脱氨酶水平作为对照进行研究,通过对比结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平为临床早期诊断提供理论依据。同时测定结核性脑膜炎患者治疗2周、4周以及6周后的腺苷脱氨酶水平。结果实验组结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平(16.51±6.58)U/L明显高于对照1组和对照组2组的腺苷脱氨酶水平(5.63±2.49)U/L和(3.27±1.03)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组结核性脑膜炎患者经过治疗2周后腺苷脱氨酶水平为(9.45±4.19)U/L,治疗4周后为(5.87±2.64)U/L,治疗6周后为(3.28±1.24)U/L,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脑膜炎的早期诊断中脑脊液的腺苷脱氨酶水平可以作为重要参考依据,且在治疗过程中该指标也可作为病情是否好转的参考,具有一定的临床参考价值。     

应用双向电泳分析结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎脑脊液的蛋白差异

目的 比较分析结核性脑膜炎(TBM)与隐球菌性脑膜炎脑脊液的差异蛋白质,筛选二者的鉴别诊断标志物.方法 采用双向凝胶电泳技术对4例TBM和4例隐球菌性脑膜炎脑脊液蛋白进行电泳分离,以PDQuest8.0软件根据蛋白的等电点PI、分子量、匹配率、灰度值等进行差异蛋白描述性分析.结果 结核性、隐球菌性两组脑脊液分别检测到蛋白点数为111和114,蛋白点分子量均分布为10～130 kDa,等电点PI为4.4～6.7间.两组脑脊液蛋白图谱匹配率为95％,产生24个差异蛋白点,其中3个蛋白点只在TBM中表达,2个蛋白点只在隐球菌性脑膜炎中表达,19个匹配蛋白点存在2倍差异表达.结论 双向电泳技术可得到分辨率和重复率较高的结核性与隐球菌性脑膜炎脑脊液蛋白质凝胶图谱,二者存在差异蛋白点.     

时间分辨荧光分析法测定抗原培养滤液蛋白10对结核性胸腔积液诊断的临床研究

目的 探讨时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)测定抗原培养滤液蛋白10(CFP10)对于早期诊断结核性胸腔积液的临床价值.方法 选择106例结核性胸腔积液病例与40例非结核性胸腔积液病例的胸腔积液标本.建立TRFIA法检测胸腔积液中CFP10抗原,并与酶联免疫吸附法(ELISA)的检测结果比较.结果 TRFIA法对CFP10抗原的平均回收率为96.87％,标准曲线相关系数r2=0.998,平均批内变异系数(CV)与批间CV分别为2.98％及4.20％,TRFIA法检测观察组CFP10的Log浓度为(1.924±0.57) μg·L-1,对照组为(0.108±0.03) μg·L-1,两组比较差异有统计学意义(t=24.72,P＜0.01).观察组ROC曲线的AUC=0.923.取临界值为11.86μg·L-1时,灵敏度与特异度分别为95.28％与92.50％,均高于ELISA法.结论 TRFIA法测定结核性胸腔积液中CFP10蛋白具有很高的灵敏度与特异度,有利于早期诊断结核性胸腔积液.     

脑膜炎患儿脑脊液中NO含量的测定及临床意义

目的：探讨病毒性脑膜炎（病脑）、结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）患儿脑脊液中ＮＯ含量及临床意义。方法：采用比色法测定病脑（１８例）、结脑（９例）、化脑（１０例）,对照组（１１例）脑脊液中ＮＯ浓度。结果：病脑、化脑,结脑脑脊液中ＮＯ浓度较对照组显著性升高,化脑脑脊液中ＮＯ浓度较病脑,结脑显著升高,差异均有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：ＮＯ参与了小儿中枢神经系统感染性疾病的病理生理过程,并     

结核性脑膜炎患者应用脑脊液置换联合鞘内注药的临床疗效研究

目的 探讨脑脊液置换联合鞘内注药对结核性脑膜炎的临床疗效.方法 选择本院2013年2月至2015年1月收治的91例结核性脑膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表分为两组:对照组45例采用常规抗结核治疗,而观察组46例则在常规治疗基础上应用脑脊液置换联合鞘内注射药物进行治疗.比较两组临床疗效,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为95.7％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组脑脊液指标、症状缓解时间等均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 脑脊液置换联合鞘内注射药物能够促进患者的脑脊液指标的恢复,提高治疗效率,有效改善结核性脑膜炎患者预后,值得临床应用.     

脑脑炎患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义

目的：探讨病脑、结脑、化脑患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义。方法：采用放射免疫分析法检测了１８例病脑,９例结脑,１０例化脑患者脑脊液及血清中肿瘤坏因子（ＴＮＦ）的含量。结果：病脑、结脑、化脑脑脊液及血清中ＴＮＦ的浓度较对照组显著升高（Ｐ〈０．０１）,化脑,脑脊液及血清中ＴＮＦ的浓度病脑和结脑显著升高,（Ｐ〈０．０１）。结论：脑脊液及血清中ＴＮＦ的含量测定可以作为病脑,结脑,化脑的鉴别诊     

脑脊液腺苷脱氨酶联合实时荧光定量聚合酶链反应在老年结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)联合试时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术在老年结核性脑膜炎(结脑)诊断中的意义。方法以我院近7年来收治的老年结脑107例为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组检测脑脊液常规、生化,试验组在此基础上利用酶比色法测定脑脊液ADA活性,利用实时荧光定量PCR技术检测脑脊液结核分枝杆菌DNA。结果联合上述2项指标老年结脑的早期确诊率试验组(38.5%)明显高于对照组(14.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。中期确诊率试验组(67.3%)亦明显高于对照组(43.6%),差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论脑脊液中ADA活性检测及脑脊液结核分枝杆菌DNA测定可明显提高老年结脑早中期确诊率。     

血清乳酸脱氢酶水平与急性淋巴细胞白血病患儿危险度关系的研究

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿初诊时血清乳酸脱氢酶(S-LDH)水平与危险度分层的关系.方法 分析100例初治急性淋巴细胞白血病患儿高危组、中危组、低危组S-LDH水平,并将初治急性淋巴细胞白血病患儿按S-LDH水平分成三组,分别观察其化疗后3年总无事件生存(EFS)率.结果 100例患儿中低危组18例,中危组56例,高危组26例,三组S-LDH水平分别为(1 293.6±863.4)、(410.38±151.66)、(233.00±42.34)U·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).早期疗效不佳组和早期疗效良好组S-LDH水平分别为(1146.33±689.77)、(491.56±301.86)U·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).LHD低值组、中值组、高值组3年EFS率分别为95.0％、90.0％、85.0％,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S-LDH可以客观地反映儿童急性淋巴细胞白血病的危险度分层.     

脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究

目的探讨脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎和结核性脑膜脑炎(二者统称结脑)的临床疗效。方法将确诊的63例结脑患者随机分两组。对照组予以常规抗结核药物及激素等治疗。治疗组在此基础上采用脑脊液置换加鞘内注药治疗。观察两组患者的体温、颅压、临床体征、颅内病灶吸收情况和脑脊液(CSF)等变化,并进行比较。结果治疗组患者体温、颅压降至正常,意识恢复时间及CSF中细胞数、糖、蛋白质、氯化物等恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗1个月后,患者颅内病灶吸收情况及并发症改善优于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换加鞘内注药可缓解结脑的症状,缩短疗程,减少并发症,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效、安全的方法。