经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 评估经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 选取2014年6月至2017年6月合肥市第三人民医院骨科采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的24例患者,采用视觉模拟评分法（VAS）和改良Macnab评分标准对手术疗效进行评估。结果 患者术前VAS评分为（8.46±0.88）分,术后即刻、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为（1.33±1.24）、（2.50±1.53）、（2.08±1.56）、（2.00±1.62）、（2.00±1.50）分,与患者术前VAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据改良Macnab评分标准,患者术后优良率达87.50%,其中优17例,良4例,可3例。结论 经皮椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例效果分析

目的：探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床制定治疗方案提供可靠的数据。方法腰椎间盘突出症患者26例,均采用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,分别使用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍(ODI)指数以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价其临床疗效。结果26例患者均得到有效随访,根据改良Macnab标准进行疗效评价,其中优21例,良3例,可1例,差1例。所有患者均无脊髓神经损伤等并发症发生。所有患者术后ODI指数以及VAS评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,不良反应少,值得临床进行推广。     

经椎间孔腰椎椎体间融合术联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法 选取2014年2月至2018年2月在阜阳市太和县人民医院骨科就诊的176例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组88例。治疗组患者接受TLIF联合补肾活血方治疗，对照组患者接受TLIF治疗。观察两组患者的临床总有效率、视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及不良事件发生情况。结果 治疗组患者的总有效率高于对照组（94.32%vs 88.64%），VAS评分、JOA评分均优于对照组[（4.75±0.98）分vs（3.47±1.04）分，（10.59±2.54）分 vs（5.81±3.11）分]，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者治疗前后VAS评分、JOA评分差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），且治疗组患者无不良事件的发生。结论 TLIF联合补肾活血方可以有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善患者的功能活动，疗效确切且安全性高。     

单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效

目的 探讨单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效。方法 回顾性分析2008年10月至2014年10月安徽医科大学第二附属医院收治的35例胸腰椎结核患者的临床资料,根据手术不同术式分为A组前路植骨融合内固定组（20例）和B组后路钉棒内固定组（15例）,分析两组手术时间、出血量、住院天数、术前术后及末次随访时的后凸角（Cobb角）、疼痛视觉评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍问卷表（ODI评分）及神经功能恢复情况（Frankel分级）。35例患者均获随访。结果 随访12～24个月,平均18个月。B组在手术时间、出血量及住院天数方面均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组Cobb角术后为（8.47±1.67）°较术前（13.28±3.12）°减小,VAS评分术后为（2.30±1.10）分较术前（7.10±1.20）分改善,ODI评分术后（13.70±3.50）分较术前（43.80±5.50）分改善,差异有统计学意义（P<0.05）。B组Cobb角术后（5.37±2.21）°较术前（13.83±4.54）°减小,VAS评分术后（1.90±1.20）分较术前（7.10±1.10）分减少,ODI评分术后（13.90±3.10）分较术前（41.10±5.30）分减少,差异有统计学意义（P<0.05）。两组组间手术前的Cobb角、手术前后VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）。B组在Cobb角矫正及防止丢失上优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据Frankel分级,A组术前D级7例,E级13例,术后D级3例,E级17例,术前B组D级5例,E级10例,术后E级15例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单纯后路钉棒内固定,不做病灶清除,其疗效优于植骨融合内固定,是治疗早中期脊柱结核的有效方法之一。     

短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效

目的 探讨短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年2月安徽医科大学附属巢湖医院脊柱外科收治的A型胸腰段骨折并接受短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗的33例患者临床资料,其中A1型20例,A2型7例,A3型6例,均采用短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉恢复椎体前缘高度、加强脊柱稳定性,观察患者术后伤椎的椎体前缘高度改善情况,所有患者术前及术后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估,术后随访2～18个月,观察患者内固定系统稳定性和Oswestry功能障碍指数,评价临床疗效。结果 所有患者总体治疗效果良好,术前伤椎前缘平均高度（17.77±4.35） mm,术后伤椎前缘平均高度（29.55±4.38） mm,差异有统计学意义（P<0.05）;术后VAS评分均较术前改善[（1.52±0.55）分比（7.85±1.08）,P<0.05],未出现椎弓根螺钉断裂及松动情况,术后Oswestry功能障碍指数为（10.66±2.35）。结论 短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折效果良好。     

改良挂线术治疗低位肛瘘的临床疗效

目的 分析改良挂线术治疗低位肛瘘的疗效。方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年1月至2017年6月收治的60例低位肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。试验组予改良挂线术治疗,对照组予肛瘘切开术治疗,分析两组手术时间、住院天数、治疗有效率、创面愈合时间、肛门功能评分（Wexner评分）及术后疼痛评分（VAS评分）、尿潴留情况的差异。结果 试验组患者治疗总有效率为96.67%,对照组为93.33%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者住院天数为（5.20±0.66） d、Wexner评分为（0.07±0.25）分,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术时间、创面愈合时间、VAS评分及尿潴留发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良挂线术治疗低位肛瘘疗效确切,有利于保护肛门括约肌功能。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

关节镜辅助小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效

目的 研究关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在安徽理工大学附属淮南东方总院治疗的38例肩袖损伤患者临床资料,左侧18例,右侧20例,所有患者均在关节镜辅助下采用小切口锚钉缝合肩袖的方法治疗,术后进行规范的康复。手术前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）进行评分。结果 患者术后随访1~3年,平均随访时间为2年,VAS评分由术前的（6.2±1.7）分降低至末次随访时的（1.9±1.4）分,UCLA评分由术前的（13.3±3.4）分升高至术后末次随访时的（32.1±4.3）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合、血管神经损伤等并发症。结论 关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的方法安全、有效。     

评价经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果分析。方法选取我院自2015年7月至2017年12月收治40例腰椎间盘突出患者为研究对象,实施侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,记录患者术前,术后以及末次随访时采用的视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时参照改良Macnab标准评价临床效果。结果手术时间为(87±16)min,出血量为(9±5)mL,术后患者卧床的平均时间为(2.5±0.5)d,总体住院时间为(7±2.5)d。患者术前,术后3 d残余疼痛评分(VAS)评分分别是(6.48±1.56)d,(2.49±1.54)d;参照改良Macnab标准评价临床效果优良率为92.5%。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰间盘突出具有创伤小,风险低,安全性高的优势,值得临床应用于借鉴。     

伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者生存质量比较

目的 探讨伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRSwNP）和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRSsNP）患者生存质量的差异。方法 选取2017年1月至2017年6月安徽省立医院的慢性鼻-鼻窦炎患者100例,依据欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗指南,分为CRSwNP组50例,CRSsNP组50例,运用Lund-Mackay CT评分及Lund-Kennedy鼻内镜评分对客观病情进行评估,采用汉化版生存质量评定量表（SF-36）及视觉模拟评分量表（VAS）对主观生存质量进行评估,分析两组患者生存质量差异。结果 ①CRSwNP组的Lund-Mackay CT评分（13.71±6.60）分及Lund-Kennedy鼻内镜评分（8.38±2.81）分均高于CRSsNP组的Lund-Mackay CT评分（8.11±6.45）分及Lund-Kennedy鼻内镜评分（4.78±2.08）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;②CRSwNP组的VAS总体评分（19.55±8.02）分与CRSsNP组（19.21±9.65）分相比,差异无统计学意义（P>0.05）,但CRSsNP组的头痛、面部胀痛症状[（3.70±3.10）分、（3.72±3.01）分]高于CRSwNP组[（0.98±1.83）分、（0.55±1.18）分],鼻塞、嗅障碍症状评分[（4.19±3.28）分、（2.72±3.51）分]低于CRSwNP组[（6.65±3.24）分、（7.23±3.36）分],差异均有统计学意义（P<0.05）;③CRSwNP组SF-36量表躯体健康总分（PCS）（319.21±54.34）分与CRSsNP组（295.22±70.52）分相比,差异无统计学意义（P>0.05）,但CRSsNP组的生理职能（RF）（64.27±39.04）分低于CRSwNP组（79.42±28.54）分,差异有统计学意义（P<0.05）;④CRSwNP组SF-36量表精神健康总分（MCS）（306.79±67.52）分与CRSsNP组（286.24±86.02）分相比,差异无统计学意义（P>0.05）,但CRSsNP组活力（VI）、精神健康（MH）[（66.39±23.32）分、（66.98±21.14）分]低于CRSwNP组[（76.51±16.49）分、（76.65±17.48）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 客观病情方面,CRSwNP患者较CRSsNP患者更为严重,但生理职能、活力及精神健康方面,CRSsNP患者较CRSwNP患者下降更为显著,应注意提高客观病情轻但主观生活质量差的患者生活质量。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择单节段椎间盘突出症患者6例,行TESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍（ODI）指数及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1天及术后3个月的VAS评分分别为（4．33土0．52）、（1．83±0．75）分,均显著低于术前的（7．67±0．82）分（P值〈0．05）。术后3个月的ODI指数由术前的（70．67±9．61）％降为（20．67±6．15）％,具有统计学差异（P值〈0．05）。根据改良Macnab标准评价疗觌优4例,良2例,1例患者术后出现小腿外侧麻木,经保守治疗2个月后,症状明显缓解。结论应用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,临床疗效满意。     

数字减影血管造影机引导下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察及评价经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析该院自2015年3-11月收治的腰椎间盘突出症患者75例,所有患者均在数字减影血管造影机(DSA)引导下进行手术操作,根据具体情况分别采用YESS、TESSYS及BEIS技术行经皮椎间孔镜手术(PTED),通过观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准以及直腿抬高试验角度等指标评价其疗效.结果 所有患者手术均取得成功,技术成功率100%,均未发生术中神经根损伤、皮下血肿及椎间盘感染等严重并发症,其中1例患者因第一次PTED术后出现再突出,而再次行PTED手术,后取得满意疗效.VAS评分由术前的(7.2 ±1.3)分降至(2.1 ±0.4)分(t=32.255,P<0.001),ODI指数则由术前的(79.37 ±12.58)%降至末次随访的(15.83 ±3.13)%(t=42.164,P<0.001),直腿抬高试验则由术前的(34.71 ±8.52)°提升至(68.29 ±3.31)°(t=31.603,P<0.001),上述指标术前与术后比较均差异有统计学意义(P<0.05).根据改良MacNab标准:优52例,良19例,可3例,差1例,优良率为94.7%,其中有3例患者术后出现下肢神经感觉功能改变,经对症治疗后均恢复正常.结论 PTED治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广.     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 观察经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,分析PTED的优势,总结临床经验.方法 回顾性分析2014年1月—2016年3月应用PTED治疗单一节段LDH患者83例,采用国际通用疼痛模拟评分(VAS)、记录手术前后Oswestry功能障碍分值(ODI)和运用Macnab标准记录末次随访疗效,并如实记录手术并发症情况.结果 83例患者手术均进行顺利,术前患者腰疼VAS得分、下肢疼痛VAS得分、ODI得分分别与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访运用改良Macnab疗效评分标准分级:优41例,良31例,可8例,差3例,总体优良率为86.75％.结论PTED手术具有创伤小、术中患者出血少、术后患者恢复快、手术并发症少等优点,是治疗LDH安全、有效的方法.但学习时间较长、难度大,长远疗效有待进一步探讨和随访.     

射频热凝术结合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床效果

目的 探讨射频热凝术联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛患者的临床效果。 方法 收集 2013 年 10 月— 2015 年 10 月在我院采用射频热凝术联合臭氧治疗的 120 例腰椎间盘突出症患者的临床资料。 手术前后疼痛情况采用疼痛视觉模拟（VAS）评分（于患者术前和术后 1 周, 1、3、6、12 个月给予）, 健康调查简表（SF-36）评分（于患者术前及术后 6 个月给予）。 疗效评定采用改良 MacNab 标准。 结果 患者 VAS 评分术前为 7.02±0.64, 术后 1 周, 1、3、6、12 个月时分别为 3.13±0.32、2.11±0.67、2.62±0.89、2.37±0.34、2.31±0.50, 术后均较术前降低（P < 0.05）。 患者术前SF-36 评分为 48.32±7.46, 术后 6 个月（82.03±5.89）较术前增加（P < 0.05）。 术后 6 个月改良 MacNab 标准评定结果显示患者优良率为 89.17%。 结论 射频热凝术联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛是一种有效、可靠的方法。     

经皮内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮内镜下椎间盘切除对于腰椎间盘突出症的综合疗效。方法48例单节段腰椎间盘突出症患者（观察组）在局部麻醉下,经C型臂X线机指引下应用经皮内镜下腰椎间盘切除技术,直视下切除变性及压迫脊髓或神经根的髓核组织,从而对脊髓和神经根进行减压。对术前、术后1个月及末次随访患者的疼痛症状采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估,同时采用改良的MaeNab标准进行疗效评估,与以往40例非经皮内镜下椎间盘切除术患者（对照组）比较。结果观察组手术时间（62．7±12．3）min及住院时间（4．6±1．2）d明显低于对照组（87．2±16．7）min、（8．9±3．7）d,VAS评分术后1个月（3．13±0．76）分及末次随访（I．35±0．23）分均低于对照组（4．85±1．24）分、（2．64±0．81）分（均P〈0．05）,采用改良Macnab标准评价临床疗效,观察组优良率为77．1％,明显高于对照组的62．5％（P〈0．05）。结论采用经皮内镜下腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术,但需严格掌握好手术适应证。     

椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用该技术治疗且随访半年以上的腰椎间盘突出症31例,男27例,女4例,年龄18-58岁,平均39岁,病变节段包括L34 2例,L45 21例,L5S1 8例。均采用局部浸润麻醉,在C形臂X光机透视下靶向穿刺至病变节段的椎间孔外侧,环锯逐级扩大椎间孔,经椎间孔安置工作通道至椎管内,镜下显露并摘除突出到椎管内的髓核、椎间隙内松动的髓核,直至神经根和硬膜囊完全松解,切口缝合一针。术后随访6-12个月。结果 均未发生神经损伤等严重并发症,27例顺利摘除突出髓核,并充分显露神经根和硬膜囊。首例患者极外侧椎间盘突出摘除髓核后未充分显露神经根,第2例椎间盘突出行椎间盘内摘除未显露神经根,此2例术后症状均缓解。2例中转全麻椎间盘镜手术,1例为向远侧脱出的巨大突出物取出困难,1例为女性患者不能耐受疼痛。术后1-2天下地活动,患者均感神经根性疼痛明显缓解。术后2周复发突出1例,保守治疗好转。末次随访时VAS腿痛由8.1±1.9降至1.1±0.9,ODI评分自31±8降至3.4±3,根据MacNab评分,优25例,良6例。结论 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,效果优良,但存在学习曲线。     

经椎间孔行腰椎间融合联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨经椎间孔行腰椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月～2013年2月本院16例高位腰椎间盘突出症患者临床资料,均采用TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗;采用腰腿痛视觉模拟评分测评入院时和TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术后（术后1周、1个月、3个月及末次随访）患者疼痛情况,末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效,并了解椎间融合情况。结果16例患者手术后随访12～52个月,平均24.2个月。所有患者均无神经损伤和脑脊液漏并发症发生。患者术后不同时期的VAS评分与术前比较差异均有显著性（P＜0.01）。采用改良MacNab 标准评价临床疗效,优良率为93.75%。末次随访时行X线检查,均无内固定失效和椎间不融合发生。结论 TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症疗效满意,具有创伤小、并发症少、费用低的优点。     

TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性比较

目的比较TESSYS技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性。方法选取2009年3月～2012年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者78例,将选择经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗的43例作为TESSYS组,选择传统开放手术治疗的35例作为开放组。术前、术后及末次随访时应用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度,应用日本骨科协会（JOA）评分评估腰椎功能改善情况。比较两组的手术时间、出血量和并发症发生率。结果两组患者术前VAS和JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后VAS均显著下降（P〈0．05）,JOA评分均显著升高（P〈0．05）,且两组间VAS和JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05）。TESSYS组的手术时间短于开放组、出血量少于开放组、并发症发生率低于开放组（P〈0．05）。结论与传统开放手术相比,TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效相当。且安全性更高,具有手术时间短、出血少、并发症少的优点。     

椎间孔镜腰椎间盘切除术与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的比较

目的 比较椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将本院2015年2月至2016年2月收治的78例单节腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各39例.对照组应用胶原酶髓核溶解术治疗,观察组采用PTED治疗.比较两组手术疗效及术后疼痛情况.结果 两组手术优良率相近(92.31％比87.18％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月及6月疼痛评分各为(2.16±1.04)分、(1.84±0.38)分、(1.43±0.25)分,均明显低于对照组的(3.97±1.28)分、(2.68±0.42)分、(1.82±0.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED与胶原酶髓核溶解术均可有效治疗单节腰椎间盘突出症,但在短期疗效方面,PTED较胶原酶髓核溶解术可明显减轻术后疼痛.