多发性骨髓瘤缓解期合并中枢神经系统浸润一例并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常克隆增生性疾病,约占恶性肿瘤的1%,在血液恶性肿瘤中占10%,近年来发病有增多趋势[1-3].我院收治MM缓解期合并中枢神经系统浸润1例.现报告如下. 1 病例资料 男,47岁.主因乏力、全身骨痛2个月,加重伴恶心、呕吐、腹痛3 d入院.     

颅骨及椎骨多发性骨髓瘤1例并文献复习

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),是浆细胞单克隆性增生的恶性肿瘤,好发于老年人,其异常浆细胞浸润骨骼和软组织,产生球蛋白异常,可引起广泛的溶骨性病变、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等,临床表现复杂多样,容易     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞性白血病1例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）及其继发急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点、病因、诊断、治疗及预后。方法：临床诊断1例MM继发急性单核性细胞白血病（AML），并就相关文献进行复习。结果：患者确诊MM后5年转化为ALL，经DVP，CVAD，HD—MTX／Arac等方案化疗后取得完全缓解，并行非清髓性骨髓移植获得成功。结论：MM在老年恶性血液病中比较常见，但易被误诊。MM继发ALL是一种罕见疾病，免疫分型在诊断中起重要作用，治疗效果差，如有条件，应尽早行造血干细胞移植。     

胃贲门癌伴多发性骨髓瘤1例

患者汪某,男性,74岁,一周前无原因发热、咳嗽,抗炎治疗无好转,腰痛、下肢无力、行走困难数月近日加重,体重下降,来我院就诊。     

低剂量硼替佐米治疗老年性多发性骨髓瘤1例并文献复习

1病例资料患者,男,81岁。2013年4月因肺部感染入院,入院后无骨痛等症状,常规检查中发现血清球蛋白明显升高,达57.3g/L,血清白蛋白减低至33.2g/L,血清IgA为61.20g/L,IgG、IgM均正常,尿轻链70.90mg/L（正常值0-3.9mg/L）,肌酐、尿酸正常,尿素氮略高,骨髓细胞学检查发现骨髓瘤细胞23%,诊断为“多发性骨髓瘤IgA型”,患者既往有慢性阻塞性肺疾病及冠心病史,家属起初拒绝化疗及靶向治疗,4个月后肺部CT平扫发现右侧肋骨骨质破坏,逐步出现骨痛症状,此时尿轻链达3250mg/L,开始给予硼替佐米＋糖皮质激素方案治疗,硼替佐米1.0mg/m2,地塞米松20mg,使用时间为第1d,4d,8d,11d,21d为一疗程,共进行了4个疗程,期间未出现消化道反应、中性粒细胞减少、周围神经病变等不良反应,曾出现血小板减少,给予机采血小板输注后好转,复查尿L-轻链289mg/L、IgA3.89g/L,复查骨髓细胞学检查达基本缓解,骨痛明显缓解,后因基础病（慢性阻塞性肺病、冠心病）导致的肺部感染、心功能不全死亡。     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的 观察沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 在传统化疗的基础上,合用沙利度胺,初始剂量100 mg/d,无不良反应,第2周增加至150 mg/d,以此类推,用至最大有效治疗剂量并长期服药.结果 合用沙利度胺4个疗程达到完全缓解(CR).结论 沙利度胺联合化疗治疗难治性MM,既有效又经济、安全,值得基层医院推广应用.     

冒烟型多发性骨髓瘤合并干燥综合征和肺结核1例并文献复习

<正>1980年,Kyle等[1]首先发现6例符合多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断标准,但没有多发性骨髓瘤相关临床症状,未接受任何化疗,5年以上疾病仍处于稳定状态的患者,将其命名为冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)。意义不明的单克隆球蛋白血症(monoclonal gammopathy of unknown significance,MGUS)也是一种无症状的浆细胞病,MGUS及SMM均是一种老年性疾病,50     

多发性骨髓瘤误诊1例

1病案摘要 患者,女,55岁,半年前出现头晕伴有全身疼痛不适,疼痛以右侧髋关节明显,无肢体功能障碍,无发热,多次在当地医院就诊,诊断为“类风湿性关节炎”,给予对症治疗,效果欠佳。于2007年3月19日来院就诊．查体：体温36．3℃,脉搏110次／分,血压160／100mmHg,头颅五官无异常,双肺呼吸音正常,心率110次／分,律齐,各瓣膜无病理杂音,腹部无异常,双下肢不肿,四肢关节活动自如,无肿痛现象。辅助检查示：白细胞6．5×10^9／L、红细胞2．6×10^12／L、血红蛋白81g／L、血小板175×10^9／L、血沉138mm／h;     

多发性骨髓瘤IgA-κ型转变为IgG-λ型1例并文献复习

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞增殖性疾病,发病率高,位于血液系统疾病第二位,以男性患者居多,特点为CRAB症状,即高钙血症、肾损害、贫血、骨痛,血清中出现单克隆免疫球蛋白。该病应综合影像学检查、病理、临床特征三方面进行诊断。现报道1例明确诊断的IgA-κ型MM患者经治疗后发生一过性轻链转化,由IgA-κ型转变成IgG-λ型病例。     

多发性骨髓瘤1例

病历摘要 :患者 ,女性 ,61岁 ,藏族 ,退休工人 ,拉萨人 ,住院号4 782 2。主诉因咳嗽、胸痛气喘一月 ,加重一周于 2 0 0 0年 9月 1日收住。该患者入院前一月因不明原因出现咳嗽、胸痛、气喘。门诊检查Ｂ超示慢性胆囊炎 ,胸片示慢支合并感染 ,门诊用青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星抗炎半月 ,病情未见好转 ,一周前上述症状加重 ,以慢支合并感染收住治疗。入院查体 :Ｔ3 6 5℃、Ｐ72次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /2 0ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,周身浅表淋巴结不肿大 ,唇轻度发绀 ,咽部充血 ,胸廊对称 ,双肺叩浊 ,呼吸音低 ,双肺底散在细小罗音。心脏未见异…     

以中枢神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮引发的思考

目的阐述系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点,避免误诊误治。方法通过病例分析探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点、发病机制及治疗方法。结果所选病例除中枢神经系统表现外,还合并其他多系统损害,多种自身抗体阳性,抗生素治疗无效,对激素反应好。结论中枢神经系统症状可为系统性红斑狼疮的首发表现,应注意完善相关检查进行诊断与鉴别诊断,及时给予大剂量糖皮质激素治疗。     

紫杉醇致中枢神经系统毒性23例文献分析

目的:分析紫杉醇致中枢神经系统毒性的发生情况及特点,为临床安全用药提供参考.方法:以"紫杉醇"和"中枢神经系统毒性"与"paclitaxel"和"central nervous system toxicity"为检索词,检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库和PubMed、Springer、Embase收...     

雌激素受体在中枢神经系统疾病中的作用

雌激素受体包括核受体和膜受体,分别通过基因组和非基因组效应来发挥转录调控功能。雌激素受体在大脑的皮层、海马、杏仁核和下丘脑中均有表达,发挥着与突触可塑性,学习记忆,认知和神经保护有关的作用。本文就雌激素受体的结构,分类以及在包括阿尔兹海默病,帕金森病,精神分裂症和脑缺血在内的多种中枢神经系统疾病中的作用作一综述。     

膦甲酸钠致中枢神经系统不良反应回顾性分析

目的 分析膦甲酸钠致中枢神经系统不良反应的情况及其影响因素和预后.方法 对本院2017年1月至2019年12月使用膦甲酸钠导致中枢神经系统不良反应的患者资料进行回顾性分析,对人口学特点、不良反应的临床表现、处理及预后等资料进行统计分析.结果 使用膦甲酸钠的患者共1296例,发生神经系统不良反应15例(1.15％),大多...     

中枢神经系统感染性疾病的流行特征分析

目的 了解中枢神经系统感染性疾病的临床流行特征。方法 对2012—2016年间安徽医科大学第一附属医院住院诊断为中枢神经系统感染的805例病例进行回顾性资料分析。按照病种构成、年度分布、年龄分布、季节分布、性别差异、城乡分布和病死率等特征进行临床流行病学统计分析。结果 主要病种构成依次为:病毒性脑炎73.4%,化脓性脑膜炎13.2%、结核性脑膜炎8.0%、隐球菌脑膜炎4.2%、脑寄生虫病1.2%。病毒性脑炎发病年龄以10岁以内儿童感染为主,化脓性脑膜炎10岁以内和60岁以上年龄段感染者较多,结核性脑膜炎发病集中在10岁以后且有老龄化趋势,隐球菌脑膜炎以青壮年发病较多。病毒性脑炎和结核性脑膜炎的发病季节主要是春季。5种中枢神经系统感染性疾病中,男女构成比均差异无统计学意义(P>0.05)。除脑寄生虫病10例均发生于农村,其他四种城乡差异无统计学意义(P>0.05)。中枢神经系统感染性疾病的总病死率为8.8%,病死率前3位者为隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎双球菌为主。引起病毒性脑炎的病毒主要为肠道病毒及疱疹病毒。结论 安徽地区中枢神经系统感染的病种构成依次为:病毒性脑炎＞化脓性脑膜炎＞结核性脑膜炎。儿童病毒性脑炎和化脓性脑膜炎多见,老年人化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎多见,HIV合并隐球菌脑膜炎有所增加。中枢神经系统感染病死率较高。     

老年男性乳腺癌并多发转移1例及文献回顾

目的 报道1例老年男性乳腺癌并多发转移病例,并对相关文献进行系统回顾,总结和分析男性乳腺癌临床诊治相关内容.方法 通过报道1例老年男性乳腺癌并多发转移的诊断及治疗经过,结合相关文献,总结分析男性乳腺癌相关研究进展.结果 患者术后病理证实为乳腺癌,多发转移后行化疗及转移灶消融手术.结论 男性乳腺癌临床少见,具有其相应的流...     

磁共振波谱成像及扩散加权成像在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值

目的 探讨磁共振普通扫描及功能成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值.方法 选择原发性中枢神经系统淋巴瘤患者20例,均接受MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱成像(MRS)、扩散加权成像(DWI)扫描.分析原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI平扫及强化图像特征,测量并比较各感兴趣区表面扩散系数(ADC)值、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、Lip/Cr及ADC值的不同.结果 病变呈等或略长T1信号,等或略长T2信号,GD-DTPA增强扫描,16例病灶呈均匀性明显强化,4例病灶强化不均匀.淋巴瘤实质区Cho/NAA、Cho/Cr及Lip/Cr数值均显著高于瘤周水肿区,瘤周水肿区Cho/NAA及Cho/Cr数值均显著高于健侧对照区,差异均有统计学意义(t =2.595、3.900、4.6972、2.800、3.167,均P＜0.05).肿瘤实质平均ADC值为(0.551±0.088)mm2/s,瘤周水肿区平均ADC值为(0.932±0.141)mm2/s,健侧对照区平均ADC值为(0.799±0.081) mm2/s,肿瘤实质区ADC值显著高于瘤周水肿区,瘤周水肿区ADC值均显著高于健侧对照区(t=10.251、3.657,P＜0.05).结论 在原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断中,磁共振普通扫描、MRS及DWI具有很高的应用价值.     

中枢神经系统用药与老年人跌倒风险的相关性研究

目的研究服用中枢神经系统药物与老年人跌倒风险的相关性。方法在本社区60~75岁人群中随机分发问卷,调查在过去1年中服用中枢神经系统药物同时有跌倒史的人群样本。通过回归分析研究在老年人群中服用中枢神经系统药物和跌倒风险的相关性。结果调查4 696人,男2 546人,女2 150人,平均年龄66.3岁,21.7%的被调查者有跌倒史。与老年人跌倒风险相关(OR,95%CI)的中枢神经性药物有:阿片类药(2.4,1.5~3.7)、非阿片类止痛药(1.7,1.4~2.1)、抗癫疒间药(2.8,1.5~5.1)、抗抑郁药(2.8,1.9~4.1)、抗焦虑药(1.5,0.9~2.6)。其中阿片类药与老年人的跌倒风险明显相关,抗精神病药与跌倒没有明显的相关性。结论多数中枢神经系统药物与老年人跌倒风险相关,并能使跌倒风险增加2~3倍。     

中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿的疗效分析

目的 对联用阿奇霉素和丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的临床效果进行系统分析.方法 选取2015年3月至2016年3月本院儿科收治的63例肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿纳入此次研究中,依照入院时间不同随机分成联合组(33例)和常规组(30例);常规组单一应用阿奇霉素治疗,联合组同时加用丙种球蛋白,治疗完成后,对两组临床疗效进行比较分析.结果 通过治疗,联合组临床总有效率为97.0％,常规组为73.3％,两组比较差异有统计意义(P＜0.05);且联合组患儿症状平均消失时间、住院时间均要短于常规组,差异有统计意义(P＜ 0.05);在用药治疗中,两组均未出现明显不良反应.结论 在小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累治疗中,采取阿奇霉素联用丙种球蛋白治疗的效果更为确切,可有效改善患儿症状,且安全性良好,临床应用意义重大.