LC联合胆道镜探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆管镜探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用效果。以我院2013年6月至2015年6月收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜探查术式,观察2组手术效果。观察组总有效率95.56%,明显优于对照组的82.22%（P＜0.05）;观察组并发症发生率2.22%,明显低于对照组的13.33%（P＜0.05）;观察组的手术时间、术后通气时间、术中出血量、住院时间比较均明显优于对照组（均P＜0.05）,2组住院费用差异不显著（P＞0.05）;虽然2组IgG、PCT指标均较治疗前升高,但观察组术后的升高幅度较对照组低（P＜0.05）。腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术创伤小,术后恢复快,是一种有效的治疗方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床治疗效果探讨

目的探究腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法选取本院于2016年5月至2017年8月收治的100例肝外胆管结石合并胆囊结石患者,采用数字排序法,单数为对照组,双数为观察组,每组50例。对照组患者采用传统开刀手术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗。观察两组患者术后疗效。结果观察组患者的手术时长、住院时间明显短于对照组;其并发症发生情况明显优于对照组。两组患者术后临床效果对比有差异,P <0.05差异有统计学意义。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床疗效显著,值得推广。     

双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的应用研究

目的:探讨双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的应用价值。方法:选取2018年3月-2019年3月92例胆囊结石并肝外胆管结石患者,按照就诊先后分成观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜同期手术治疗,观察两组手术效果、结石清除率及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,观察组出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.35%显著低于对照组17.39%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者清除率均为100.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的应用效果显著,可推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月~2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组,另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组并发症的发生率4.0%,明显低于对照组并发症的发生率20.0%,组间比较,差异具有显著性(x2=11.237,P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切,可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率,值得推广和应用。     

胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石的临床体会

目的研究分析方法胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石的临床治疗效果。方法选取我院于2012年3月至2013年6月收治的70例胆囊结石合并肝外胆道结石患者,将其均分为两组,对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受胆道镜联合腹腔镜联合治疗,对比两组患者术后手术成功率、并发症发生率、排气排便时间以及住院时间。结果两组患者实施手术治疗后,两组患者的手术成功率对比无明显差异,对比无统计学意义（P〉0．05）,观察组患者并发症、排气排便时间以及住院时间对比有统计学意义（P〈0．05）。结论采用胆道镜联合腹腔镜对胆囊结石合并肝外胆道结石实施治疗,对患者造成的创伤小,大大减少患者住院时间,减少并发症,可显著提高患者生命质量,值得在临床医学中推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床探讨

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将120例胆囊结石合并胆总管结石的患者根据治疗方法的不同分为观察组70例和对照组50例,观察组接受腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用常规开腹手术治疗。观察比较两组患者手术情况、疗效及术后并发症发生情况。结果两组患者经治疗后,结石清除率均为100％。但观察组术中出血量、术后排气时间、下床时间以及总住院时间均低于对照组（ t＝6．655、6．386、4．657、7．675,均P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率8．6％（6/70）明显低于对照组的30．0％（15/50）（χ2＝9．276,P＜0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,有手术创伤小、恢复快等优点,疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管结石的应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管结石的应用.方法:以我院2013年1月～2015年12月收治的肝内胆管结石患者41为研究组,以我院2010年1月～2012年12月收治的肝内胆管结石患者41例为对照组.研究组行腹腔镜联合胆道镜下液电碎石术治疗;对照组行开腹联合胆道镜下液电碎石术治疗.比较2组术中、术后并发症及结石残留情况.结果:研究组术中胆管损伤、胆管结石残留发生率分别为9.76％、14.63％;对照组分别为4.88％、9.76％,差异均没有统计学意义,P＞0.05.研究组术后胆道出血、胆漏发生率分别为4.88％、7.32％;对照组分别为2.44％、2.44％,差异均没有统计学意义,P＞0.05.结论:对于肝内胆管结石行腹腔镜联合胆道镜下液电碎石,能充分发挥腹腔镜、内镜及液电的优点,手术效果理想.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石病例的疗效与安全性.方法 选择胆总管结石患者98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各49例,分别采用腹腔镜联合胆道镜手术与传统开腹切开胆总管取石术治疗.比较两组的术中、术后指标、并发症与结石复发情况.结果 观察组的术中出血量、手术时间优于对照组(P＜0.05).两组的结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24 h疼痛评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院天数和住院费用均优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(6.12％)低于对照组(20.41％)(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,值得进一步推广应用.     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效和安全性,为临床手术方案的制定提供参考。方法选取78例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用逆行胰胆管造影＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。对照组采用开腹胆囊切除术＋胆总管探查＋T管引流术进行治疗。对比两组患者的手术疗效、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院天数以及术后并发症的情况。结果观察组手术成功率为94．87％;对照组手术成功率为92．31％,组间差异无统计学意义（χ2＝0．045,P＞0．05）;观察组的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间以及住院天数均显著优于对照组（ t＝2．883、2．947、3.012、3.011,均P＜0．05）;观察组术后并发症的发生率为5．13％,对照组为7．69％,差异统计学意义（χ2＝0．135, P＞0．05）。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有良好的临床疗效,且具有手术创伤小、安全性高等优点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将86例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组(57例)和对照组(29例),观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组给予开腹手术治疗,观察两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者术后并发症发生率为1.75%明显低于对照组的20.69%(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且操作简单,适合基层医院推广应用。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效和临床作用。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月梧州市工人医院收治的胆管结石患者93例,其中49例患者进行十二指肠镜联合腹腔镜(两镜联合)治疗,44例患者进行开腹手术治疗。结果观察组49例患者中,47例手术成功,总住院时间9～19 d,平均13.5 d,围手术期出现并发症4例,其中高淀粉酶血症2例、水肿型胰腺炎2例,随访2个月～3年,无胆道狭窄发生。对照组44例住院时间13～24 d,平均18 d,术后出血3例、胆漏4例,随访2个月～3年,4例患者出现胆管狭窄。观察组的功能恢复时间和平均住院时间均明显少于对照组,两组存在显著性差异(P<0.05);此外观察组的术后患者的残石率和并发症也明显低于对照组,两者同样存在显著性差异(P<0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石创伤小、疗效好、预后快,并发症、复发率和残石率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探究腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,并观察其术后并发症情况。方法2010年7月-2012年7月入院接受手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者103例,随机分成实验组和对照组。实验组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗,对照组采用腹腔镜联合十二指肠镜分期治疗。比较两组患者的手术总时间、住院时间、恢复时间及术后并发症情况。结果实验组52例患者,手术均取得成功,术后无并发症的发生;对照组51例患者,1例手术失败,其余50例均成功,术后并发症6例。两组患者手术成功率之间的差异无统计学意义(P0.05),但术后并发症发生率存在显著性差异(P0.05)。实验组手术平均时间为(101.24±12.17)min,平均住院时间(5.21±0.51)d,平均恢复时间(14.33±3.17)d;对照组相对应的时间分别为(136.46±17.65)min、(9.34±0.39)d、(19.57±4.26)d。两组患者在手术时间、住院时间、恢复时间方面的差异均具有统计学意义,P0.05。结论腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果满意。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择40例患者使用腹腔镜联合胆道镜治疗,并与常规使用胆总管开放切开患者比较手术时间、术中出血、术后下床时间以及总住院时间等,同时统计两组发生的并发症情况。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0.05）,术中出血显著少于对照组（P〈0.05）,同时患者术后下床时间显著快于对照组（P〈0.05）,总住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;观察组发生胆源性胰腺炎、胆道出血和胆漏的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜取石术能有效地减少患者术中损伤,提高取石效率,减少术后并发症,值得临床推广。     

胆石利通联合肝切除治疗肝内外胆管结石的疗效观察

目的探讨胆石利通联合肝切除治疗肝内外胆管结石的疗效。方法 2006年6月～2011年6月,笔者所在医院共收治肝内外复杂胆管结石病242例,其中162例行肝叶或肝段切除术。162例行肝叶或肝段切除术患者根据是否使用胆石利通片随机分为联合组(胆石利通联合肝切除)和对照组(消炎利胆片联合肝切除)各81例,比较两组的疗效及并发症情况。结果两组患者的年龄、性别、病史、病程等基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的总有效率93.8%,明显高于对照组(76.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆石利通联合肝切除技术治疗肝内外胆管结石,可以明确提高临床疗效,降低并发症的发生率,值得推广。     

手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的效果分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床效果。方法选取2011年3月∽2013年12月本院收治的肝内胆管结石并胆管狭窄患者128例,随机分为两组,各64例,对照组根据病情的不同,选择相应的手术方式;观察组在对照组的基础上进行术中胆道镜探查及取石处理。观察并比较两组的临床疗效、并发症发生率及复发情况。结果观察组的优良率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的复发率为6.3%,对照组的复发率为14.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用合适的手术方式并在此基础上进行术中胆道镜探查及取石处理治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效好,并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用。     

肝胆管结石手术患者围术期护理

目的 观察肝胆管结石手术患者采取围术期护理的效果.方法 将本院2011年9月～2012年7月收治的86例肝胆管结石拟行手术患者,随机分为对照组与观察组,分别采取常规护理与围术期护理,比较两组患者临床护理效果及护理满意度.结果 观察组护理满意度为95.35%,明显高于对照组（P ＜ 0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）.结论 对肝胆管结石手术患者采取围术期护理可明显提高患者手术成功率,促进患者术后恢复,值得推广和应用.     

ERCP＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法：选取本院2008年10月～2010年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者110例,其中开腹取石治疗55例（对照组）,行ERCP联合LC治疗55例（研究组）,观察两组患者术中及术后情况,进行疗效比较。结果：研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均未出现明显并发症,但术后研究组疼痛较轻,需要药物镇痛的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效,扩大了腹腔镜胆囊切除的范围,患者术后恢复快、创伤小,值得应用。     

肝内外胆管结石术后再次手术的原因分析及防治对策

目的：探讨肝内外胆管结石术后再次手术的原因及防治对策。方法回顾性分析150例行肝胆结石手术后再次手术患者的临床资料,按照首次肝胆结石手术的原因将其分为三组：肝内胆管结石组即A组（100例）、胆囊结石组即B组（30例）、胆总管结石组即C组（20例）。分析各组再次手术的原因。结果肝内胆管结石再次手术患者中,肝胆结石再发患者98例（65．3％）,胆总管囊肿和Caroli病35例（23．3％）,胆肠吻合口狭窄17例（11．3％）;A组再次手术术后并发症发生率为44．0％,明显高于B组的13．3％和C组的15．0％（χ2＝9．32、5．88,均P＜0．05）;A组二次手术后结石以及炎症5年内复发率为32．0％,明显高于B组的6．7％和C组的10．0％（χ2＝7．67、3．97,均P＜0．05）。结论肝内胆管结石是肝胆结石术后再次手术的主要类型,且肝胆结石再发是其进行二次手术的主要原因。应在术前明确病因,针对不同类型结石患者采取不同手术方案,预防以及避免术后并发症的发生,能有效减少二次手术的概率,减轻患者痛苦。     

胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石中的应用

目的 探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4 092例患者的临床资料。结果 在所有4 092例行胆道镜检查的患者中,1 399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34.18%。1 399例有残余结石的患者共经窦道取石2 672次,手术时间(24.19±13.42)min,并发症发生率为5.18%,残石率为0.37%。结论 胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。