胰腺外瘘—附13例报告

胰腺外瘘──附１３例报告曹景云，戴华勤胰腺外瘘是胰腺外科较常见的并发症，有可能造成严重后果，并有一定死亡率，处理上有时也较困难。我院由１９６９年以来治疗胰腺外瘘１３例，治愈１１例，死亡２例，报告如下：临床资料１．一般资料：１３例中男６例，女７例，平均...     

胰腺外瘘诊治的进一步体会

就７例因胰岛细胞瘤手术及胰腺损伤后形成胰瘘的资料提出防治意见．并介绍了对２例长期不愈的胰瘘患者经直接Ｒｏａｘ－ｅｎＹ式瘘管空肠吻合手术获得满意疗效的经验，认为病灶残腔不能紧密缝合时，局部使用鱼肝油酸钠及凝血酶，更好地使用引流、必要地应用尿激酶及术后使用５—Ｆｕ对预防胰瘘的发生起着一定的作用．     

肠外瘘12例治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见而严重的并发症及危重症。笔者在过去 16年中对 12例肠外瘘患者采取早期手术治疗 ,均获得成功 ,现报告如下。临床资料本组 12例患者中 ,男 9例 ,女 3例。年龄 13～ 67岁 ,平均 34岁。 12例肠瘘共有瘘口 14个。复杂瘘 1例 ,十二指肠瘘 1例 ,小肠瘘 9例 ,结肠瘘 2例。致瘘因素 :十二指肠残端瘘 1例 ,胃大部切除毕Ⅱ式术后横结肠梗阻近端瘘 1例 ,出血坏死性肠炎术后小肠、结肠复杂瘘 1例 ,小肠外伤、梗阻肠切除吻合口瘘 3例 ,阑尾残端瘘 2例 ,肠伤寒穿孔修补术后瘘 2例 ,妇产科刮宫术后小肠瘘 1例 ,女性结扎术后小肠瘘 1例…     

善得定治疗胰腺外瘘的15例经验

目的 观察善得定治疗胰瘘的作用时间和效果。方法 初期治疗以充分引流、善得定皮下注射、全胃肠外营养(TPN)及预防感染为主；引流量稳定、窦道形成后，在继续充分引流基础上，强调及时停用善得定，向肠内营养过渡。结果 15例胰腺外瘘病人中14例经保守方法治愈。胰液引流量在用善得定3d后可减少50％以上，胰瘘闭合时间32-82d，平均61．2d。结论 善得定宜在胰瘘的早期应用，长期应用善得定不利于肠道营养的恢复。严格掌握急性坏死性胰腺炎(ANP)手术指证和选择适当的胰肠吻合方式是预防胰瘘的关键所在。     

手术后胰腺外瘘18例处理体会

为探讨手术后胰腺外瘘的治疗方法,回顾性分析18例手术后胰瘘的原因和诊治经过,18例中非手术治疗治愈13例,手术内引流治愈3例,死亡2例。作者认为保证主胰管通畅,给予全身支持,控制感染,早期联合应用生长抑素和TPN,局部持续灌洗引流,多数胰瘘可以非手术治愈。对于主胰管梗阻,狭窄或断裂的胰瘘,主胰管与胃肠道的连续性被破坏,则需适时转手术内引流,重建胰液回流道。     

胰外瘘手术治疗10例报告

胰外瘘手术治疗１０例报告温州医学院附属二院（３２５０２７）施巨友胰外瘘是腹外伤和胰腺手术后的严重并发症。１９８７年５月至１９９６年２月我院外科收治１０例，施行匪管空肠吻合术，取得满意的效果，现报告如下。临床资料１一般资料：胰外瘘１０例，男７例，女３例...     

胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤14例

目的 探讨胰腺节段切除在胰腺良性肿瘤中的临床实用价值.方法 对2001年1月至2009年5月期间行胰腺节段切除治疗的14例胰腺良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无围手术期死亡病例.手术完整切除肿瘤,术后病人胰腺功能无明显变化,症状得到明显改善,无新发糖尿病,无肿瘤复发,无胰腺假性囊肿形成.术后胰瘘发生率为14...     

胰腺损伤15例诊治体会

报告１５例胰腺损伤的诊治经验，提出凡上腹部明显外伤，术前应考虑到胰腺损伤，术中应仔细探查胰腺，不能只满足于某个脏器损伤的处理。介绍了探查胰腺的方法，并对胰腺挫伤、裂伤、横断伤、胰腺合并十二指肠伤的处理进行了介绍和讨论。提出了对胰腺损伤较重的病人术后使用５－Ｆμ预防胰瘘的具体方法。     

肠外瘘的手术治疗

肠外瘘是腹部外科严重的并发症，发生率虽不到消化道手术并发症的１％，但由此而引发的水、电解质与酸碱平衡失调，感染和营养不良，给机体代谢带来的影响甚大，病死率较高。尽管近２０年来肠外营养技术的发展和普及，使大部分病人避免了在瘘发生的早期死亡的厄运，但手术...     

纯酒精灌注治疗胰腺假性囊肿外引流术后胰瘘

目的探讨胰腺假性囊肿外引流术后胰瘘的治疗方法。方法经外引流管分次向腔内注入纯酒精，每次注入后闭管３０ｍｉｎ，然后开放引流。当引流液消失，Ｂ超证实囊腔被低回声组织充填后，逐渐退管拔管。结果临床应用１５例，术后拔管时间１～６个月，平均２３个月。无并发症，无死亡，治愈率１００％。随访１～７年无复发。结论纯酒精具有刺激囊壁组织迅速增生，闭塞胰瘘管和囊腔，且愈合后不易复发，治疗时间短等优点。     

胰腺外伤并发胰瘘的诊治经验

目的 为了解胰腺损伤并发胰瘘的病情发展过程，总结其诊治经验，方法 对近１０年来的７例胰膛损伤并发胰兼思者的治疗过程进行总结，结果 发展以男性青壮年为主；致伤原因多为上腹部及腰背撞伤，挤压伤，胰瘘自愈时间平均７７．４天，结论 （１）胰腺损伤早期诊断有待努力，（２）胰腺损伤越重，越近胰头，手术越迟瘘量越大；（３）胰瘘量的多少与胰瘘自愈时间无明确关系，胰瘘量越并不表示自愈的可能性越小或时间越长；（４）胰     

腹部外科手术后肠外瘘21例诊治体会

目的 回顾21例腹部手术后肠外瘘的病因、治疗和预后情况,探讨腹部手术后肠外瘘的临床治疗方法.方法 收集新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科2013年8月-2016年8月期间收治的腹部手术后21例肠外瘘患者资料,其中男性12例,女性9例.根据病例资料记载进行描述性统计,对所采用的治疗方法进行总结和回顾性分析,计数资料以四格表形式表述,使用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者中保守治疗11例,自愈2例,好转5例,死亡4例,其中乙状结肠穿孔修补术后1例,肠梗阻术后肾脏功能衰竭1例,胃癌术后早期限制性手术探查术后并发腹腔大出血2例;手术治疗10例,其中早期确定性手术1例,后期确定性手术9例,均治愈.结论 肠外瘘的早期诊断和快速处理,应及时双套管持续冲洗引流、积极控制腹腔感染并积极肠外营养支持,必要时增加肠内营养,早期抗生素抗感染,应用生长抑素抑制肠液分泌,选择合适的手术时机及恰当的手术方式,可以提高治愈率,降低病死率.     

胰腺损伤的诊治体会

收治胰腺损伤５例，其中刺伤２例，撞击伤３例；损伤部位皆为胰体尾部，均经手术治愈。对胰腺损伤诊断和治疗的有关问题进行了讨论。强调了对上腹部损伤后有腹膜刺激征和腹穿有内出血的病人及时手术探查的必要性。着重介绍了吻合胰管修复胰腺的经验和体会，及对预防胰瘘的意义。     

非手术治疗胰外瘘的体会:附18例报告

目的 探讨非手术治疗胰外瘘的价值。方法 回顾分析6年间18例胰外瘘患者行非手术治疗的临床资料，分别分析其发病原因、非手术患者的选择标准、非手术治疗方法，以及治疗后患者胰外瘘量的改变。结果 18例经非手术治疗后，胰液引流量逐渐减少，在1～8个月内愈合，平均愈合时间5.5个月。拔除引流后无复发。除4例患者出现胰腺假性囊肿外无其他并发症发生。结论 非手术治疗方法治疗胰外瘘可以相对减轻患者痛苦，临床可根据情况选择。     

瘘管切除胰腺空肠Roux-en-Y吻合治疗胰腺外瘘24例临床分析

目的探讨胰腺外伤或胰腺炎经外引流后形成胰腺瘘管的手术方式及时机的选择。方法胰腺外伤或胰腺炎行外引流后胰腺瘘管再次手术病例45例,按是否行瘘管切除分为两组。其中A组21例行胰腺瘘管空肠Roux-en-Y形吻合;B组24例采取胰腺瘘管切除及胰腺空肠Roux-en-Y形吻合,手术均选择在胰腺瘘管形成后4~6个月。两组患者术后均常规使用生长抑素。结果 A组术后发生慢性腹痛6例,胰漏8例,消化道出血5例,切口感染9例。B组慢性腹痛1例,胰漏2例,消化道出血5例,切口感染3例。结论胰腺瘘管切除加胰腺空肠Roux-en-Y吻合术能够有效的降低胰腺外伤或胰腺炎外引流术后胰腺瘘管形成患者并发症发生率。