咯血200例病因分析

我院从 1993年— 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中小量 (咯血在 10 0ｍｌ以内 2 4ｈ或一次咯血在 5 0ｍｌ以内 )、中量 (咯血在 10 0～ 5 0 0ｍｌ 2 4ｈ或一次咯血在 10 0～ 2 0 0ｍｌ)咯血 134例 ,大量 (咯血在5 0 0ｍｌ以上 2 4ｈ或一次咯血 2 0 0～ 30 0ｍｌ)咯血 6 6例。女78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3.5岁。1.2　诊治经过　入院后经Ｘ线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,35例 (占咯血病例的 1⒎ 5 % )确诊为肺结核 ,予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转…     

支气管内膜结核31例分析

1990年1月～1995年10月，我院共行纤维支气管镜检查380例，其中确诊为支气管内膜结核31例，占8．2％。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女15例，年龄20～79岁，平均45．8岁。病程6d～20年，平均3．8年。其中10例为单纯支气管内膜结核，21例合并有肺部其它疾病，其中，肺结核17例，肺癌2例，矽肺1例，胸腔积液1例。全组均经纤维支气管镜检查，并作活俭，送支气管冲洗液，刷片，术后淡中找抗酸杆菌，均经病理检查证实或找到抗酸杆菌后确诊。症状：咳嗽27例（占871％），其中有疾22例，无痰5例，咯血7例，胸闷、呼吸急促8例，发热7例，低效、…     

丝线加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗咯血

应用丝线加明胶海绵分段栓塞支气管动脉治疗咯血 ,国内报道较少。我院自 1996年 11月～ 2 0 0 1年 11月对 10例非癌性咯血进行了本法治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。材料与方法　本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 69岁 ,平均 47.5岁 ,咯血史为 2～ 3 6年 ,平均 11.8年 ,咯血频率4～ 11次 /年 ,8例咯血量 <2 5 0ｍｌ/ｄ ,属反复中小量咯血 ,2例咯血量最多为 3 5 0ｍｌ/ｄ。所有病例均行胸片、ＣＴ及实验室检查 ,其中支气管扩张症 5例 ,肺结核 3例 ,不明原因 2例。均因内科保守治疗效果不佳 ,在咯血期间行支气管动脉栓塞治疗。采用Ｓｅ…     

宫外孕失血性休克的抢救及护理体会

宫外孕是指正常子宫腔以外妊娠。最好发部位为输卵管妊娠 ,占宫外孕的 98%以上。由于大多数起病急 ,需及时诊断和救治 ,尤其破裂型宫外孕因输卵管妊娠破裂 ,导致大动脉分支出血 ,血液大量流入腹腔 ,病人出现失血性休克 ,若不及时诊治将贻误病情 ,危机生命。为此 ,现将我科 1997年 12月～ 1998年 12月收治的宫外孕失血性休克病员的抢救及护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病员共 16例 ,年龄最小的 2 1岁 ,最大的 39岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中失血量在80 0ｍｌ～ 10 0 0ｍｌ者为 4例 ,失血量在 10 0 0ｍｌ～ 150 0ｍｌ者 9例…     

大咯血65例救治体会

一次咯血 5 0 0ｍｌ以上或咯血速度快 ,12ｈ内咯血量达5 0 0ｍｌ以上为大咯血[1] 。近年来 ,我院成功救治大咯血 6 5例 ,现将有关体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大咯血 6 5例 ,其中男 6 0例 ,女 5例。年龄 18～ 80岁。既往有咯血病史者 6 5例。大咯血前持续有血痰或小到中等量咯血者 2 5例 ;有突感胸闷 5 6例 ;胸内发热感 32例 ;有剧烈咳嗽者 5 7例 ,中度咳嗽者 8例。每日咯血量在 6 0 0ｍｌ者 6例 ,6 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 5 1例 ,咯血量在10 0 0ｍｌ以上者 8例 ;呼吸困难 4 6例 ;精神紧张 5 2例 ;血压下降 6例 ;窒息 2例。1.…     

高原地区脑梗死38例诊治体会

高原地区脑梗死是由于各种原因引起的急性脑动脉闭塞 ,是高原地区最常见的脑血管病。现就我科2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 9月收住的 3 8例高原脑梗死诊治体会分析如下。资料与方法1　一般情况　 3 8例中男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄 40岁～84岁 ,平均 5 8.4岁 ,其中 5 0岁以上 3 4例 ,5 0岁以下 4例。 3 8例均为汉族 ,是世居、移居高原者。在西宁地区(海拔 2 2 60ｍ)居住 3 0年以上者 3 1例 ,3 0年以下者 5例。 3 8例中有 1 8例每年有 (4～ 5 )个月在海拔 3 0 0 0ｍ以上地区工作 ,2例长年在海拔 3 0 0 0ｍ以上地区居住 ;发病时意识清楚者 3 5例…     

高原上消化道出血258例诊治体会

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % [1] ,对上消化道出血救治极为不利。 1988～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,由于我们针对高原特点 ,采取了相应预防措施 ,取得了较好的救治效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。出血情况 :呕血为主 69例 ,黑便为主 2 0例 ,先呕血后黑便 169例 ,合并休克 98例 ;出血量 <5 0 0ｍｌ 17例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 69例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 86例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 68例 ,>2 5 0 0ｍｌ18例 ,…     

显微镜下输卵管吻合针距的探讨

我院计划生育科 1992～ 1995年行显微镜下输卵管吻合术 75例 ,为四针法 ,针距 0 .3～ 0 .5ｃｍ。 1996～ 1999年行 98例 ,改为针距 0 .2ｃｍ。针距缩小 ,针数增加 ,使管腔通畅率提高 8% ,妊娠率提高 9.8%。报告如下。1　材料与方法1.1　研究对象 :1992～ 1999年来我院要求行输卵管再通术者共 192例 ,失访 19例 ,本文统计 173例。根据输卵管吻合针距的不同分为 2组。 1995年以前针距 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,75例为Ａ组 ,年龄 2 5～ 41岁 ,绝育时间平均 5年 ,1996年后针距0 .2ｃｍ ;98例为Ｂ组 ,年龄 2 6～ 40岁 ,绝育时间平均 8年 ,术前、术中、术…     

CT导引下肝囊肿硬化剂治疗

肝囊肿是较常见的良性病变 ,一般不需治疗。大的囊肿和有症状的囊肿需行手术治疗。我院自 1993年开展肝囊肿穿刺硬化剂治疗 ,至今已有 45例 ,疗效良好 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　一般资料45例中 ,男性 3 2例 ,女性 13例。年龄 3 5～ 71岁。单发 40例 ,多发 5例 ( 4例各 2个囊肿 ,1例 3个囊肿 )。囊肿大小 3 .5～12 .0ｃｍ ,直径大于 5 .0ｃｍ者 40例。抽出囊液量为 10～ 65 0ｍｌ。临床症状 :18例有症状 ,主要表现为腹痛、腹胀、上腹部不适。多见于大囊肿及多发囊肿。 2 7例无症状1.2　技术和方法ＣＴ扫描装置为西门子Ｓｏｍａｔｏｍ …     

声带小结及声带息肉射频治疗与手术摘除疗效的比较

临床上引起声嘶的病种很多 ,其中以声带小结及声带息肉最常见 ,一般采取手术治疗 ,我科对 5 0 0例声带小结及声带息肉分别采用纤维喉镜下射频治疗及纤维喉镜下手术摘除 ,术后 1月观察疗效 ,进行疗效对比及分析。报道如下。1　资料及方法1.1　临床资料 :选择 1999- 11～ 2 0 0 1- 10在我科行纤维喉镜下声带小结及声带息肉手术 5 0 0例。随机分为两组 :一组2 0 0例行射频治疗 ;另一组 30 0例行手术摘除 ,两组差别无显著性。射频治疗 2 0 0例中 ,男 87例 ,女 113例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 4 5 .5岁。声带小结 15 2例 ,声带息肉 4 8例 ,其中广基…     

晚期贲门癌经胸全胃切除21例体会

1992年 1月～ 1999年 1月对 2 1例晚期贲门癌患者经胸行全胃切除、食管空肠吻合术 ,占同期贲门癌切除病人的 2 0 % ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 3例。年龄 45～ 80岁 ,平均 5 6岁 ,大于 5 0岁者占 82 %。进食不畅者 16例 ,进食梗阻者 3例 ,食后上腹胀满者 2例。病程小于 3个月者 8例 ,4～ 6个月者 5例 ,6个月以上者 8例。1 2　辅助检查　Ｘ线造影检查均发现贲门部充盈缺损及软组织肿块影 ,最大者 12ｃｍ× 7ｃｍ ,最小者 8ｃｍ× 6ｃｍ ,3例皮革样胃体积明显缩小。 3例食管下段重度扩张 ,轻、中度扩张 …     

纤维支气管镜检查对325例肺不张诊断结果分析

肺不张是由多种原因引起的肺萎陷 ,肺泡内无气体充填的病理形态学改变。其本身不是一种疾病 ,而是多种疾病的并发症。因病因不同 ,治疗和预后差别很大。因此 ,病因学诊断是非常重要的。文献报道纤维支气管镜检查是目前肺不张病因诊断中最有效的手段。现将我科 1983～ 2 0 0 0年收治资料完整的 32 5例肺不张纤支镜检查结果分析如下 :1　临床资料　1 1　一般资料　 32 5例肺不张患者 ,男性 2 80例 ,女性4 5例 ;年龄 13岁～ 84岁 ,平均 5 4岁 ,4 0岁以下 5 8例 ,4 1岁以上 2 67例。所有病例均经胸部正侧位Ｘ片或胸部ＣＴ确诊为肺不张 ,部位不一…     

冠状动脉旁路移植术的体外循环管理

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 12 ,共行冠状动脉旁路移植术 2 0例 ,现将其体会报告如下。1　临床资料1　一般资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均为6 1.9岁 ,体重 43～ 10 0ｋｇ ,平均 76 .1ｋｇ ,体表面积 1.3ｍ2 ～ 2 .2ｍ2 ,平均为 1.7ｍ2 ,病变血管均在 3支以上 ,平均架桥支数 4.5支1.2　体外循环方法 :本组病例均使用德国ｓｔｏｃｋｅｒｔ人工心肺机 ,进口ｄｉｄｅｃｏ膜肺 13例 ,ａｆｆｉｎｉｔｙ膜肺 7例。本组应用林格氏液、血定安进行预充 ,其中加入 5 %碳酸氢钠 5ｍｌ·ｋｇ-1,2 %甘露醇 4ｍｌ·ｋｇ-1,10 %氯化钾、2 5 %…     

2134例颅脑交通伤特点分析

我科 1 997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤患者 2 963例 ,其中颅脑交通伤 2 1 34例 ,占 72 .0 %。笔者将本组患者的临床资料进行统计分析 ,就其特点及有关交通安全问题总结如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组颅脑交通伤共2 1 34例 ,男 1 5 74例 ,女 5 60例。其中 1 5岁以下 330例 ,占 1 5 .5 % ;1 5～ 30岁 674例 ,占 31 .6% ;30～ 45岁 5 92例 ,占2 7.7% ;45～ 60岁 376例 ,占 1 7.6% ;60岁以上老年患者 1 62例 ,占 7.6%。2 .伤员特点 :( 1 )本组 1 5～ 45岁年龄段最多 ,共 1 2 66例 ,占全组 5 9.3% ;其中死亡 1 48例 ,占 1 1 .7%。 1 5岁…     

半导体激光治疗咽扁桃体肥大

我科于 1997年 2～ 6月 ,应用Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光机 ,通过Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维鼻咽镜引导 ,治疗咽扁桃体肥大患者 12例 ,取得良好效果。资料与方法1 临床资料　咽扁桃体肥大患者 12例 ,男性 10例 ,女性 2例 ;年龄 12～ 5 5岁 ;均有不同程度的鼻咽部不适、异物感、鼻通气不良等症状。2 治疗方法　患者取仰卧位 ,1%麻黄素液棉片充分收敛鼻腔后 ,从鼻腔向鼻咽部喷入 1%丁卡因溶液麻醉鼻腔、鼻咽腔 3次。将纤维鼻咽镜自前鼻孔缓缓导入鼻咽腔 ,通过纤维鼻咽镜的吸引孔导入半导体激光光纤 (光纤直径 40 0～ 6 0 0μｍ) ,外露光纤约 1ｃｍ。光…     

塞治疗支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血二例

支气管动脉栓塞治疗已成为急性大咯血的主要止血手段。支气管动脉 肺动脉瘘引起的大咯血较少见 ,笔者报道2例支气管动脉 肺动脉瘘致大咯血的栓塞治疗。例 1　女 ,1 3岁 ,因反复咯血 9个月 ,发作 4ｄ伴胸闷、气急急症入院。患者无明显诱因反复发生 ,每次咯鲜血3 0～ 1 0 0ｍｌ ,曾 4次住院内科治疗。体检 :轻度贫血貌 ,右侧胸廓轻度塌陷 ,右肺呼吸运动减弱、语颤减弱、叩呈实音、呼吸音消失 ,左肺正常 ;心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,律齐。血常规检查示血红蛋白95ｇ/Ｌ。胸部平片、ＣＴ示右肺实变、右上肺不张。纤维支气管镜检查见凝血块堵塞右侧…     

对106例鼻出血行鼻中隔粘膜下切除术治疗体会

自 1993年 8月～ 1996年 1月 ,行鼻中隔粘膜下切除术治疗鼻出血 10 6例 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 6例中 ,男 5 0例 ,女 5 6例 ;年龄为 16～81岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 66例占 62 % ;≥ 60岁者 6例占 5 7%。全部患者均有不同程度的鼻出血 ,其中因鼻中隔偏曲致鼻出血者 66例 ,单纯鼻出血 4 0例。而单纯鼻出血均经过非手术治疗 ,疗效不佳。出血量多 ,出血次数频发而行手术治疗。手术前查血常规 ,出、凝血时间及血小板计数均在正常值范围。1.2　手术方法　不论是何侧鼻腔出血及鼻中隔偏曲 ,均习惯采用左侧切口。用 2 %地卡因肾…     

选择性支气管动脉栓塞术抢救肺结核大咯血13例

肺结核大咯血是肺科最常见的急诊之一 ,严重威胁病人生命。 1 997年以来 ,我们应用选择性支气管动脉栓塞术 (BAE)成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核大咯血 1 3例。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 32 7岁。病程 5个月～ 6年。均为继发性肺结核。病灶分布于 2个肺野 2例 ,3个 6例 ,4个 5例 ,均有空洞形成。单侧病变 5例 ,双侧 8例。痰结核菌阳性 4例 ,初治 1例 ,复治 1 2例。咯血量 30 0～ 6 0 0ml/天 ,经垂体后叶素等治疗 2～ 3天效果不佳。既往有大咯血病史 3例。1 2　方法　采用Seldinger技术 ,…     

人工授精前子宫输卵管造影的临床价值(附27例报告)

人工授精前常规作子宫输卵管造影(ＨＳＧ) ,以便了解女性生殖系统有否病变 ,是否适合人工授精。这对提高人工授精的成功率有重要的作用。材料和方法收集我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月一年间 10 0 0例ＨＳＧ资料 ,从中选择出 172例男性无精症的病例 (17.2 % )。这 172例造影片中 ,2 7例女性生殖系统有不同病变。患者年龄 2 1～ 3 7岁 ,平均 2 9岁 ,和常规ＨＳＧ检查一样 ,月经干净后 3～ 7ｄ内进行。对比剂为 60 %泛影葡胺 10～ 15ｍｌ ,机械均匀推注 ,10ｍｌ/ｍｉｎ推注流速 ,摄片 3～5张 /人。结　果172例中 2 7例女性子宫输卵管有不…     

纤维胆道镜临床应用体会(附480例报告)

纤维胆道镜术中、术后的广泛使用 ,在降低手术残石率和术后处理残余结石方面发挥了很大的作用。自 1 996年 1月至 2 0 0 2年 3月我科对 480例患者进行胆道镜检查及治疗。报告如下。1　临床资料1 .1　仪器日本 Pentax产 FCN- 1 5型纤维胆道镜、冷光源、取石网及活检镜。1 .2　一般资料480例胆道镜检查者 ,术中应用 1 60例 ,术后经T管窦道应用 32 0例 ,其中男 1 85例 ,女 2 95例。年龄 1 7～ 76岁 ,平均年龄 47.5岁 ,取石次数 1～ 5次。1 .3　检查和治疗方法术中经胆囊管或切开胆总管行胆道镜检查 ,术后拔除 T管 ,经 T管窦道行胆道镜检查。…