临床诊断思维的特点

临床诊断思维是人类思维的一种具体形态,它是医生运用已有的医学知识和经验对疾病的认识过程。与其他学科的思维方法相比较,临床诊断思维既有与他科的共同之处,也有自己的特点。     

临床思维是诊断的灵魂

临床思维是诊断的灵魂曾昭耆作者单位：１００７３０卫生部北京医院怎样才能提高对疾病的诊断水平，人们可以有不同见解。有人着重考虑先进的仪器设备，也有人特别强调医生自己的知识技能。当然，这只是认识上侧重点的不同，并无排他性。因为，正确的诊断往往是各方面共同...     

临床诊断的思维方法

文章将临床诊断思维归纳为病变部位定位诊断法、病因机理诊断法、模板诊断法、概率诊断法四种方法,结合临床经验阐述了各种诊断方法的特点、步骤、适应性、局限性及相互关系,提出有机运用各种诊断思维,有益于减少误诊误治。     

“诊断步骤与临床思维方法”教学介绍

传统的诊断教学内容,主要包括问诊、查体及实验诊断的部分内容。由于学时有限,加之许多内容由不同的科室负责完成,教师们较多注意了各部分教学内容的完成,很少或没有考虑到整个课程内容和质量的缺陷。诊断学不仅要教会学生使用进行临床诊断的工具,如问诊的内容、方法,查体的手法、技巧,而且要教会学生如何有效地使用这些工具,并用以有效地解决临床诊断的问题。以射击的教学为例,教练的任务不仅要教会射击的基本功,提供射击必要的于弹,不仅教会在打靶场上瞄准和射击,而且要在生活的场景,面对飞跑的动物（或敌人）有效地击中目标…     

循证实验诊断医学--实验诊断医学发展的新思路

循证医学是近十多年来在临床医学领域中迅速兴起的一门朝阳学科,它的迅猛发展给传统医学带来极大的冲击,也为临床各级人员带来深刻思考.近年来,随着医学检验的迅速发展,对其自身提出了巨大挑战,如硬件系统(技术和仪器等)已大大更新,而软件系统(研究和人员素质)相差甚远、学科建设如何发展等问题. 循证医学与实验诊断医学两个学科的交叉,为医学检验的发展提供了新的思路.本文仅就实验诊断医学的发展与现状、国际循证实验诊断医学的概念及展望两个方面进行简要阐述.     

急腹症诊断中的思维方式

急腹症需要临床医生在尽可能短的时间内作出正确的诊断和处理，一旦延误时机，就有可能造成严重后果。由于急腹症病情复杂，发展变化迅速，致使临床误诊屡见不鲜。据文献分析，急腹症误诊诸多原因中，由于临床思维方法不当引起者占44．88％[1]，可见在急腹症的诊断治疗过程中，     

适应临床发展需要 改革实验诊断教学

近一个世纪以来，医学科学取得了令人瞩目的突破性进展，这不仅推动了社会的进步，而且也迫使人类必须进行观念上的革命。实验医学也同样面临着这样一个形势，实验领域不断地拓宽，实验材料不断地更新，实验技术不断地开发，实验项目不断地增加，电脑化的应用也不断地完善。实验诊断学教学工作如何适应这种巨大的变化?这不仅是摆在我们面前的一个重大课题，而且也是摆在我们面前的一个新使命。     

规范实验诊断检查在临床中的应用

随着我国引进先进的设备，检验医学发展很快，但是教学、医疗和医院管理滞后于检验医学的进步，出现了一些失调现象，已成为当前临床急待解决的问题之一，表现有： １、医院购买检验仪器和设备目的是为实现医院现代化，但在使用过程中不适当的强调回收成本和创收，不顾病人需要     

实验诊断教学的实践与思考

实验诊断教学是诊断教学当中非常重要的一部分。由于课程总体安排的需要 ,它所占的教学时数较少。如何在有限的学时内把包括检验专业 5门专业课的内容精讲出来 ,同时开设实验诊断的专业又包括临床医学、预防医学、护理医学等不同的专业 ,如何根据不同的专业要求有所侧重 ,调整不同的授课内容、实验内容值得反复推敲和琢磨 ,现将我们在诊断教学中的体会和思考总结如下。1　根据不同专业采取不同授课方法、调整授课重点　我们在授课时根据不同的专业采取不同的授课方法 ,授课重点也随之不同。例如 :对临床医学专业我们采取以“疾病为中心”的…     

培养临床医生进行科学辩证思维的必要性

临床医疗发生误诊的情况比较常见，尽管原因复杂、涉及面广，但多数还在于医生自身，主要是因医生思维方式存在偏差所致。人的思维是对事物理性认识的过程，其影响因素有个人经验、理论知识、调查方法、推理方式、判定能力等，其中任何一个条件的变化都会使思维出现偏差，结果发生错误。为集中表达问题，本文仅就影响医生诊断思维的临床现象与本质关系，浅述一孔之见。     

广泛开展血栓与止血的实验诊断

血栓与止血 (thrombosisandhemostasis)是一门研究止血机制及其疾病的边缘学科 ,涉及许多基础理论与临床实践。由于止血机制的亢进可引起血栓病 ,相反可导致出血病。近年 ,随着人们生活水平的提高和寿命的延长 ,血栓病的发生率和病死率日趋增高 ,已成为人类病死的头号病因。血栓与止血的诊断须以临床资料 (病史、家族史、症状、体征 )为基础 ,再借助于辅助检查 (检验、超声、造影、病理 )的结果 ,通过医师的正确思维 ,最后得出可靠的结论。因此 ,实验室检查对研究和诊断血栓与止血有着重要的基础和临床意义 ,也是不可缺少的诊断方法之一。1…     

七年制临床医学生临床与科研思维培养的初探

诊治疾病的准确与否更关键的是在于是否拥有正确的临床诊断思维。培养七年制临床专业医学生的临床思维，不仅仅局限于书面知识的讲解，应力求通过对临床诊断中所实际应用技术方法的全过程进行深入剖析，明白各项检测指标的诊断价值，进而培养其正确的临床思维。同时，由于七年制医学生的特殊性，在培养其临床思维形成的过程中，也不能忽略其科研思维的培养，只有做到二者相辅相成，才能使七年制医学生的成长过程符合国家招收培养的初衷。     

腹泻的临床思维

TheClinicalStatusofDiarrheaZhangXide（DigestiveDepartment,ZhongshanHopital,ShanghaiMedicalUniversty,Shangbo,200032）腹泻是指排便次数异常增加,粪便稀薄或粪便带粘液脓血及未消化的食物等。腹泻多与胃肠疾病有关,但并非胃肠疾病所特有,可能为全身性疾病在胃肠道的表现。1临床思维的必要前提1．1病史询问要点1．1．1起病情况与病程：起病急、病程短而腹泻次数频繁者,应考虑各种肠道急性感染或急性食物中毒;起病慢、病程长而腹泻次数相对较少者多见于慢性炎症性肠病、肠道慢性感染（如血吸虫病、结核）。吸收不良综合…     

血红蛋白S病17例临床与实验诊断分析

目的:总结17例血红蛋白S病(HbS)各种分型的实验数据,以提高临床实验室诊断各类型HbS的水平。方法:对所有病例行血常规检测并作Hb区带定量;采用红细胞镰变试验、红细胞高铁血红蛋白还原试验(MHb-RT)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶(G6PD/6PGD)的直接比值法(紫外比值法)检测G6PD缺陷症。结果:所检测的17例HbS患者中新生儿4例,儿童和成人共13例。发现杂合子16例,纯合子1例,其中HbS合并α-Thal状态者4例。新生儿或成人患者与正常组比较,在血常规和Hb电泳中都有明显区别。17例HbS患者中有6例同时合并G6PD缺陷症。结论:HbS为正色素性贫血。Hb电泳区带定量是诊断HbS的重要方法,镰变试验是鉴别HbS与HbD的确诊试验。G6PD缺陷症在非洲裔HbS患者中有较高的发生率,若2种遗传病集于一身,将会加重贫血症状。     

临床检验学教学的思路与方法

检验医学是一门将临床医学和实验技术相结合，在实验室内通过对各种项目的检验，对疾病的预防、诊断、疗效和预后判断提供重要依据的学科，其本身是一门与多学科相关的交叉性、边缘性医学学科。因此，学习的目的就应该具备两个方面的要求：一方面要积累丰富的基础理论、掌握多专业的实验医学技术能力和循证医学知识；另一方面则要培养学生建立良好的临床检验诊断思维方法，以便进入工作岗位就能承担起临床检验诊断的角色。教师在教学过程中针对以上两个方面，认真研究教学方法就显得更加重要。本文就合理的临床检验学教学提出一点思路与方法。     

论临床医师的专业定势思维与临床误诊

临床医师在从事诊疗活动的过程中，对自己所从事专业的理论知识及临床经验的积累越来越多，往往会形成专业定势思维，使自己诊疗疾病时总是从本专业、本学科的角度考虑问题，将思路束缚在以往熟悉的狭小范围内，而导致临床误诊的发生。因此临床医师要正确认识专业知识和临床经验的两面性，要养成科学的思维方法，有效地防止专业定势思维造成临床误诊的发生，不断提高自己的诊断水平。     

关于临床诊断思维的若干思考

诊断学是研究、认识疾病和健康，论述诊断疾病的基本理论和基本检查方法的一门科学。其基本理论则是研究疾病症状、体征的发生发展规律和机制，及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。诊断是一种基本的医疗思维活动，它包括诊察就诊对象一形成拟诊意见一通过临床实践检验与修正一形成确诊判断等环节。诊断行为是指医师在对疾病认识、判断、决策和验证等过程中所采取的一些活动。基本方法包括询问病史、体格检查、实验室检查、心电图、心电向量图、心功能、心电信息、肺功能、X线、超声波、脑电图及脑电阻图、肌电图、同位素、内窥镜、CT、磁共振等特殊检查。