烧伤残余创面39例临床分析

烧伤残余创面３９例临床分析兰省科，马文熙，谭谦（南京铁道医学院附属医院外科南京２１０００９）深度烧伤尤其是大面积烧伤，后期常残留散在的小创面，往往反复破溃，经久不愈，严重影响患者的康复，这种残余小创面常出现在Ⅲ度创面植皮皮片的间隙，但更多见于勉强自愈...     

海肤康皮膜在烧伤残余创面的临床应用

烧伤治疗过程中，大多数深Ⅱ度创面经保守治疗后，由于残留的皮岛少或感染皮岛破坏，已至出现不愈的肉芽创面；Ⅲ度创面植皮时皮间距过大或创面已愈合，因局部感染或机械性损伤又引起破溃；全身营养不良，创面无生长能力或愈合后全身感染引起创面再次……     

58例烧伤后残余创面的综合治疗

大面积深度烧伤后期常残留散在的小创面，反复破溃，经久不愈。如何加速残余创面愈合。一直是临床较难处理的问题之一。笔者自2001年以来采用综合方法。治疗烧伤后残留创面58例，现报告如下。     

大面积烧伤残余创面治疗

大面积深度烧伤后期常残留散在的小创面,虽经多种治疗措施,仍历时较长。多次反复,且迁延不愈,直接影响伤员的康复。 1.残余创面形成的原因 (1)大面积深度烧伤,由于自体皮源受限,皮片移植密度不够,或部分移植皮片未能成活,甚至供皮区取皮太深,致使创面愈合时间延长或迟迟不愈。(2)移植皮片较薄或较深的深Ⅱ度勉强自愈。多因瘢痕重,皮片质量差,致承受压力及耐磨性能均较差,稍遇损伤即破溃,不易愈     

异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤创面刮痂后的实验研究

烧伤创面早期常发生进行性加深,而组织的进行性损害与创面局部炎性反应程度过强及微血管栓塞有关,如何用一种有效的治疗方法使组织进行性损害逆转,创面愈合时间缩短,愈后瘢痕轻,是目前治疗深Ⅱ度烧伤创面研究的热点。我们通过实验大白鼠深Ⅱ度烧伤创面后,在8h内行刮痂术并用-83℃异体皮覆盖创面进行研究,试图探讨此方法在深Ⅱ度烧伤早期创面组织进行性损伤中的积极作用。     

刮痂术异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的实验研究

目的防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深.方法在伤后8h内对大白鼠深Ⅱ度烧伤创面施行刮痂术,并用新鲜异体皮覆盖创面进行实验研究.结果治疗组淤滞区有逆转,创面变浅,上皮生长快,愈后疤痕轻;而对照组淤滞区无逆转,创面逐渐加深,炎症反应较重,上皮生长相对慢,愈后疤痕较重.结论刮痂术后用新鲜异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤创面能使淤滞区逆转,创面变浅,减少渗出及炎性反应,对防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深有一定积极作用.     

异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤刮痂创面实验研究

目的通过实验研究刮痂术及新鲜异体皮覆盖烧伤创面在深Ⅱ度烧伤早期创面组织进行性损伤中的积极作用。方法对48只SD大白鼠86处深Ⅱ度烧伤创面行刮痂术及新鲜异体皮覆盖,用组织病理学观察真皮层、炎性反应、上皮生长、愈后瘢痕情况。结果伤后8h内行刮痂术及新鲜异体皮覆盖创面,淤滞区有逆转,创面变浅,上皮生长快,愈后瘢痕轻;而未行刮痂术组,淤滞区无逆转,创面逐渐加深,炎性反应较重,上皮生长相对慢,愈后瘢痕较重。结论刮痂术及新鲜异体皮覆盖烧伤创面能使淤滞区逆转,创面变浅,渗出及炎性反应减少,对防止深Ⅱ度创面组织进行性损伤有积极意义。     

人烧伤创面应用表皮生长因子的临床评价

应用ＥＧＦ于人的Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面和刃厚供皮区创面，观察其出现上皮组织时间和创面完全愈合时间。结果：用ＥＧＦ的浅Ⅱ度烧伤创面和刃厚供皮区创面比对照创面早愈合３ｄ左右（Ｐ＜０．０５），而用ＥＧＦ的深Ⅱ度烧伤创面与对照创面愈合时间没有明显差异（Ｐ＞０．００５）。     

邦愈生物敷料在烧伤创面的临床应用

目的 为烧伤创面的修复寻求良好的生物覆盖材料。方法 通过应用邦愈生物敷料和洗必太酒精猪皮覆盖三度烧伤切削痂手术创面、深浅二度烧伤面以及感染创面的比较，观察两种生物敷料与创面贴附是否紧密、溶解、占位、脱水、积液积血情况，以及坏死组织脱落快慢和创面愈合时间。结果 邦愈生物敷料是一种较为理想的生物覆盖材料，其效果与同种异体皮相近。     

应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的临床观察

目的 观察复方磺胺嘧啶锌治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面、烧伤后期残余创面以及供皮区创面抗感染和促进创面愈合的作用。方法 治疗组清创后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面，对照组应用1％磺胺嘧啶银霜覆盖创面，共治疗132例烧伤患者（即214个创面），包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、残余小创面及供皮区创面，并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌涂膜剂对全身情况的影响。结果 浅Ⅱ度烧伤创面治疗组（10．25±1．69）d完全愈合，对照组（13．15±2．03）d愈合；深Ⅱ度创面治疗组（18．10±2．72）d愈合，对照组（21．2±3．64）a愈合，治疗组明显优于对照组；治疗组用药前细菌培养阳性率是38．8％，治疗中降至9．0％；对照组用药前细菌培养阳性率为32．7％，治疗中降至25．4％，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）；患者未出现疼痛、过敏反应和其它不良反应。结论 复方磺胺嘧啶锌涂膜荆治疗烧伤创面可促进上皮化、加速创面愈合、有效地防治创面感染，适用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面、烧伤后期残余创面以及供皮区等创面，且该药应用简便，值得临床推广。     

烧伤后期瘢痕手术的护理

烧伤患者深度烧伤创面愈合后，往往有瘢痕的增生，过程中患者出现疼痛、瘙痒、表皮破溃，经常形成小创面经久不愈，后期由于瘢痕挛缩产生畸形影响了患者局部的功能和形态，给患者带来巨大的痛苦，多数患者需整形治疗以改善功能和形态，对此类患者，护士要认真做好术前和术后的护理工作。     

吡哌酸锌软膏对烧伤创面愈合的治疗效果

目的研究吡哌酸锌软膏对烧伤创面愈合的治疗效果。方法吡哌酸锌软膏用于浅度、深Ⅱ度烧伤创面及供皮区，自1995年8月～1996年10月美观察303例。SD—Ag霜作为对照药进行同体。同部位、等深度创面、对应对比观察。对不同时间声创面来愈合面积测量并记录最终愈合时间和不良反应。结果用药后吡哌酸锌软膏治疗组创面来愈面积明显小于对照组。浅度和深Ⅱ度创面最终愈合时间比对照组各早3～5d。不同深度供皮区比对照药早3～4d愈合。结论吡哌酸锌软膏能促进上皮修复、缩短创面愈合时间，未观察到不良反应。     

异种(猪)脱细胞真皮基质的研究及临床应用现状

大面积深度烧伤后,创面的修复质量是临床上遇到的重大难题之一。因烧伤本身已毁损大部分基至全层真皮,加上日后由于创面炎症等,往往使皮肤原来的真皮层消失殆尽,通过刃厚小皮片或微粒植皮技术虽能使创面愈合,但由于其缺乏真皮层,导致愈合后的创面弹性极差,凸凹不平,易挛缩且不耐摩擦,甚至反复起水泡,破溃而形成创面。     

辐照猪皮在烧伤创面治疗中的应用

辐照猪皮在烧伤创面治疗中的应用王丽，周青峰（内蒙古自治区医院烧伤科）辐照猪皮作为生物敷料，在临床应用较为广泛。多用于Ⅱ度烧伤创面和供皮区，近年逐步应用于切削痂创面。我科自１９９３年开始将辐照猪皮应用于烧伤创面的治疗中，取得良好的效果。现将７４例报告如...     

手烧伤的康复治疗方法及体会

手为人的劳动器官，且为暴露部位，烧伤机会较多；手深度烧伤后常留有畸形和功能障碍，严重者可丧失劳动能力，因此，治疗手烧伤的目的不仅仅限于使创面愈合，更重要的是使手的功能得到康复。本文就笔者于2000年1月至2009年12月收治的深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者的烧伤手创面愈后的功能康复治疗体会报告如下。     

烧伤创面病毒感染一例报告

患儿　男 ,12岁。患儿因烫伤创面不愈 ,症状加重 ,于2 0 0 1年 8月 7日入院。患儿 2 0 0 1年 7月被开水烫伤右大腿 ,伤后在当地医院诊断为Ⅱ°热烧伤 2 % ,,给与清创处理 ,去除水泡表皮 ,外用美宝湿润烧伤膏 ,涂抹方法根据药品要求。伤后第 8天大部分创面未愈 ,仍有渗出 ,周边小部分创面愈合。伤后第 9天在周边愈合皮肤的表面发现 2个粟粒状小水泡 ,透明并高出皮肤 ,伴有瘙痒 ,但无脓性分泌物 ,未做创面细菌培养。伤后第 10天水泡明显增多达 10数个 ,相连成片并有破溃 ,有浆液渗出。伤后第 11天破溃水泡表面出现红肿肉芽组织 ,高低不平 ,此…     

肝素钠软膏联合磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨肝素钠软膏联合磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法对52例烧伤后早期入院的中、小面积以深Ⅱ度烧伤为主的成年患者按照自体对照分别采取两种不同治疗方法:实验组创面外用肝素钠软膏及SD-Ag治疗;对照组创面仅外用SD-Ag治疗。对比观察两组创面愈合时间、创面感染率、愈后瘢痕增生等指标。结果创面愈合时间实验组为(18.2±3.62)d,对照组为(25.2±2.62)d;感染率实验组为10%,对照组为23%。两组相比均具有统计学意义(P<0.01)。结论肝素钠软膏与SD-Ag联合应用于深Ⅱ度烧伤创面既能发挥肝素的缓解疼痛、抗炎、避免创面加深、减轻愈后瘢痕的作用,又能发挥SD-Ag的抗感染作用,可作为安全有效的创面外用药物。     

综合治疗大面积烧伤患者晚期残余创面的疗效探讨

目的 探讨综合运用几种不同的方法和措施治疗大面积烧伤患者晚期残余创面的疗效.方法 选取我院2009年—2013年间收治的15例大面积重度烧伤患者,上述患者在治疗晚期均出现不同程度的残余创面,经久不愈.经对症采取不同方法和措施综合治疗后取得良好的治疗效果.结果 本组15例大面积烧伤患者,在治疗晚期出现残余创面时,经过综合运用几种不同的方法和措施治疗后,创面愈合良好,创面再生皮肤未再出现破溃的现象,与周围正常皮肤融合良好,功能正常.结论 几种不同治疗方法和措施综合作用是治疗大面积烧伤患者晚期残余创面的有效手段.     

关节部位肉芽创面应用复合皮修复临床研究

关节部位深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤晚期创面修复多采用薄层皮片邮票植皮消灭创面,但创面愈合后会出现不同程度的瘢痕挛缩或功能障碍.我科自2000年应用复合皮(脱细胞异体真皮与自体表皮组成的创面覆盖物称为复合皮Composite Skin),修复关节部位肉芽创面10例,术后关节功能恢复良好,外观满意,现报告如下.     

以百多邦为主的复合软膏结合浸浴治疗烧伤后期残余创面

烧伤后期残余创面的处理是较为棘手的问题。临床上反复破溃、感染、经久不愈,病程延长。１９９７年１月至１９９９年４月我们采用百多邦、皮炎平、速愈平复合剂（简称“三合一”复合软膏）结合浸浴治疗烧伤后期残余创面３３例,取得良好疗效,报告如下。１　临床资料１．１　病例　本组３３例,男２３例,女１０例,年龄３～６５岁,平均２８岁。烧伤面积２５％～９８％,平均４８％,其中深Ⅱ度面积６％～７０％,平均深Ⅱ度面积０～４０％,Ⅲ度面积１０％～６８％,平均Ⅲ度面积３５％,残余创面直径约０．５～１．０ｃｍ大小,最大可达…