顺行性下肢静脉造影的临床应用

下肢浅静脉曲张传统的治疗办法是隐静脉高位结扎及剥脱术，但术后复发率高达40-50％究其原因是施术者不了解病人静脉内部的详情。70年代后随着X线影像增强和监控系统的日益完善，使静脉外科的发展成为可能。现将我院自1984年后对经顺行性下胜静脉造影筛选并有随访资料的17例患者的疗效作了分析。     

CR系统在下肢静脉顺行造影技术中的应用

近年来，计算机X线摄影（CR）系统得到广泛普及，实现了医学影像信息的数字化存储和传输。下肢静脉系统病变是一种常见病、多发病，下肢静脉顺行造影为其基础诊断方法。2004年8月～2009年8月，我们共为197例患者采用CR系统行下肢静脉顺行造影，现将103例（721份CR片）资料完整者的检查情况报告如下。     

经腘静脉穿刺插管行下肢深静脉顺行性造影10例报告

经腘静脉穿刺插管行下肢深静脉顺行性造影１０例报告潍坊市人民医院（２６１０４１）孔铭新张国华姜涛１９９６年２月至１９９７年４月，我们对１０例下肢静脉功能不全患者行经静脉插管、下肢深静脉顺行性造影，取得良好效果。现报告如下。资料与方法：本组患均为男性，...     

下肢深静脉顺行造影X线表现及临床价值

本文通过对90例(100侧肢体)下肢深静脉顺行造影检查资料的分析,阐述了其X线表现和临床价值。现报告如下。一般资料:本组90例中,男75例,女15例;年龄12～73岁,平均46.8岁。共100侧肢体行深静脉顺行造影,其中左下肢43例,右下肢37例,双下肢10例。主要临床表现为下肢静脉曲张和下肢肿胀,伴下肢溃疡。造影方法:90例均为静脉碘过敏试验阴性者。于岛津800MA遥控胃肠机上进行检查。患者取仰卧位,检查侧肢体踝关节上方5cm处扎止血带阻断浅静脉血流。用粗头皮针做定背浅静脉穿刺,穿刺成功后,换30°～40°斜立位,使被检侧肢体处于悬空松弛状态。持续静…     

下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断价值

目的探讨下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断价值及老年人下肢静脉疾病的特点。方法对36例疑有下肢静脉疾病、年龄≥60岁的老年人进行常规或数字减影下肢静脉造影。根据造影表现进行分析。结果36例老年病例共55侧肢体下肢静脉造影均获成功,其中54侧为阳性。根据X线表现分类:静脉阻塞性病变30侧(54.5%),静脉逆流性病变23侧(41.8%),静脉瘤样病变1侧(1.8%)。深静脉血栓形成及形成后再通为主要表现。结论下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断及分类具有重要价值。本组病例中老年人下肢静脉疾病以下肢静脉阻塞性疾病居多。     

冠状静脉造影及其临床应用

报道 6例冠状静脉造影体会 ,2例因室上性心动过速行射频消融治疗 ,大头消融导管需在冠状静脉内标测 ;4例扩张型心肌病行双心室三腔心脏起搏治疗 ,安置左心室 2 187电极于冠状静脉左室支。使用特制冠状静脉窦鞘管 ,将单球囊造影管经鞘管送入冠状窦开口处 ,充盈球囊的同时行冠状静脉逆行造影。 6例冠状静脉造影均成功 ,发现有冠状静脉憩室 1例 ,消融患者均按造影指引在冠状静脉内精确标测靶点 ,消融成功 ,心脏起搏器安置患者均按造影结果找到理想左心室起搏部位。     

经冠状动脉造影顺行心脏静脉显影在左心室导线植入中的应用

目的左心室导线植入是决定心脏再同步治疗（CRT）手术成败和治疗效果的关键环节。应用经冠状动脉造影顺行心脏静脉显影方法，术前了解心脏静脉解剖特点，指导左心室导线植入。方法38例心力衰竭患者于CRT手术前先行冠状动脉造影，通过延长曝光时间，利用心脏静脉回流相显示心脏静脉系统。采用左锁骨下静脉穿刺，左心室导线置于心脏侧静脉或侧后静脉。结果通过顺行心脏静脉显影能清晰显示心脏静脉系统，包括冠状静脉窦、心大静脉、心中静脉、心脏侧静脉及侧后静脉。其中5例患者心脏侧静脉或侧后静脉细小或缺如，3例心脏侧后静脉或侧静脉与心中静脉夹角小于90。。左心室导线能顺利植入心脏侧静脉或侧后静脉33例。术中，4例改变导线位置至心大静脉，l例至右心室流出道。4例发生并发症．其中心脏静脉夹层3例，心脏静脉穿孔1例，均无严重后果。结论在CRT手术前，先通过冠状动脉造影顺行心脏静脉显像，充分了解心脏静脉系统的解剖特点，对左心室导线的放置颇有裨益。     

改良式静脉肾盂造影的临床应用

静脉肾盂造影（IVP）临床应用价值是无庸置疑的,但也有不尽人意之处。随着影像技术的发展,仿真内窥镜技术已广泛应用于临床。2006年1～6月,基于上述思路,我们将IVP和螺旋CT尿路成像技术结合（改良式IVP）,对15例须行IVP检查的患者进行此法检查,效果满意。现报告如下。     

双能CT低KeV单能成像间接法下肢静脉造影诊断下肢静脉血栓的临床价值

目的评价第三代双源双能CT间接法下肢静脉造影(CTV)单能成像(MEI)的图像质量及对下肢静脉血栓的诊断价值。方法收集我院行双能间接法下肢CTV病人77例,其中53例在1周内行下肢静脉超声(US)检查。以US结果为标准,计算CTV诊断血栓的阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性;使用Kappa检验比较两种检查方法对血栓诊断的一致性。评价40 KeV、50 KeV、60 KeV及线性融合4组图像质量,客观评价包括CT值、噪声比(CNR)和信噪比(SNR);主观评价由两名有10年以上工作经验的放射科医师进行双盲评分。结果 53例病人中,双能双源CTV发现下肢静脉血栓病人29例,US发现23例,CTV及US均为是阳性21例,CTV及US均为阴性22例。双能双源CTV对下肢静脉血栓诊断阳性预测值72.4%,阴性预测值91.6%,敏感性91.3%及特异性73.3%;双能间接法下肢CTV及US诊断血栓的一致性较好(Kappa值=0.627,P0.05)。4组图像CT值及CNR比较,差异有统计学意义(P0.05),单能图像CT值及CNR均高于线性融合图像CT值及CNR,且40 KeV的CT值及CNR最高。结论双源双能间接法下肢CTV单能成像可提高间接法下肢CTV的图像质量,且对下肢静脉血栓具有较高的诊断价值。     

大网膜静脉与下肢静脉搭桥术的应用

Laewen早在1957年采用手术切除股静脉血栓获得一定的效果。有人对早期患者采用吸出栓子法也获得了一定的疗效。Linton(1953年)提出对腹股沟韧带远段型,采用广泛的结扎功能不全的交通支法。Palma(1958年)首先倡用大隐静脉转     

经皮腘静脉穿刺置管造影的临床应用研究

为了探讨更确切地判断下肢深静脉瓣膜功能的方法，我们对38例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者共42条下肢，进行经皮静脉穿刺置管造影检查。其结果显示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全32条，下肢深静脉血栓后遗症8条，先天性无瓣症2条。     

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的临床特征

1983～1986年,本院收治下肢静脉郁滞患者共88例,分析如下。一、X线造影: 作上行性静脉造影时,先用止血带扎住踝部浅静脉,取头高足低30°斜立位,然后穿刺足背浅静脉,5分钟内注入40%泛影葡胺     

超声引导下顺行静脉穿刺一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床探讨

目的探讨超声引导下顺行静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架植入术一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床应用体会。方法回顾性分析2018-06~2020-01入住该科确诊的血栓性髂静脉压迫综合征的患者16例,所有患者均在下腔静脉滤器的保护下采用超声引导下顺行穿刺左下肢腘静脉或小隐静脉建立通路,采用AngioJet血栓清除技术后置入溶栓导管,一期或二期植入髂静脉支架。结果16例血栓性髂静脉压迫综合征患者中有11例患者选择左侧腘静脉穿刺,5例患者选择左侧小隐静脉穿刺,穿刺成功率为100.00%,平均抽吸量为(178.20±14.20)ml,技术成功率为100.00%,尿激酶用量为(150.59±60.92)万U。7例患者一期植入髂静脉支架,9例患者为溶栓后植入髂静脉支架,血栓清除率Ⅲ级患者13例,血栓清除率Ⅱ级患者3例。无致命性出血、症状性肺栓塞等严重并发症发生。结论超声引导下顺行左下肢静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架可以为血栓性髂静脉压迫综合征患者提供一站式解决方案,简化手术流程,提高手术成功率;同时可提高远期效果,降低远期血栓形成后综合征的发生。     

CT静脉造影下肢深静脉血栓密度与急性肺栓塞的相关性研究

目的 探讨CT静脉造影图像上下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)密度与DVT患者发生急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)风险之间的关系。方法 本研究中,患者被分为两组：DVT合并PE组(A组)和单纯DVT组(B组)。记录两组患者wells评分、血栓密度比(DVT患者血栓内CT值/周围静脉CT值),统计分析ROC曲线,评估血栓密度比和Wells是评分对PE风险的预测效能。结果 合计纳入86名患者,男性51例,女性35;A组54例,B组32例;平均年龄为60±17岁。A组平均血栓密度比明显高于B组(分别为53.6%±12.4和42.8%±11.9;P<0.001)。在多变量分析中,Wells得分>4(优势比,12.0;95%可信区间：3.0,47;P<0.001)和高血栓密度比(优势比,1.1;95%可信区间：1.0,1.2;P=0.001)是PE的独立预测因子。高血栓密度比的预测效能(ROC曲线下面积0.74;95%可信区间：0.63,0.85;P<0.001)比Wells评分(ROC曲线下面...     

下肢静脉超声在肢体静脉血栓的应用

随着医学的飞速发展,临床诊疗手段的进步不断向我们提出新的问题,静脉血栓就是越来越受到关注的焦点之一。临床中,深静脉血栓能带来的致命并发症为肺动脉栓塞,但深静脉血栓可以防治。反之,如果没能引起足够的重视,即使无肺动脉栓塞并发症,而深静脉血栓后遗症给患者带来的痛苦也会影响到生活质量。为进一步观察下肢静脉超声在肢体静脉血栓的应用价值,现报道如下。     

静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症的临床应用价值

目的探讨静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症（CLI）的临床应用价值。方法回顾性分析2000-01-2011-12行静脉动脉化手术治疗91例患者的临床资料,其中血栓闭塞性脉管炎70例,动脉硬化闭塞症21例。术前踝／肱指数（ABI）0—4．9（平均3．5）。手术采用高位深组30例,低位深组32例,浅组29例（其中双向血流组22例,直接转流组7例）。结果手术成功率达100％。随访6—60个月,77例患者恢复正常生活,无静息痛存在,间歇性跛行消失或无痛行走距离大于500m。深组4例患者在术后1年出现移植物闭塞,行截肢术。随访期问,10例患者彩超检查出现移植物闭塞,但元临床症状。总救肢率为95．6％（87／91）;有效率为84．6％（77／91）;移植物长期通畅率为84．6％（77／91）。结论静脉动脉化是应用于下肢动脉广泛性闭塞,远端无良好流出道而无法进行常规动脉旁路重建,肢体濒临坏死患者的手术方法,是一种非常规的救肢术式,如适应证选择恰当,手术操作规范,可取得良好疗效。     

静脉肾盂造影的护理

静脉肾盂造影（IVP）是将泛影葡胺快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法，它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义。泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂，用前必须做过敏试验，试验阴性者，部分病例仍有不良反应发生，因此，在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应，现将我们的护理体会介绍如下。     

CR在静脉肾盂造影中的应用价值

静脉肾盂造影（IVP）既能测定肾脏排泄功能，又可观察尿路器质性病变，是显示泌尿系统疾病的良好方法。近年来，我们将计算机X线摄影（CR）技术用于IVP中，现探讨CR在IVP中的应用价值。     

Biligrafin静脉胆管胆囊造影临床应用(附44例分析)

胆管胆囊造影的发展可分为三个阶段。1924年Graham及Cole两氏用四碘酜作静脉注射,使胆囊显影;后改用口服制剂,亦有同样效能。1951年发现碘丙酸[Iopanie acid, Telepaoue, B—(3—amin—2 4.6—Triiophenyl)—ethypropionic acid]日服胆囊造影剂。1953年发现碘已酰胺静脉胆管胆囊造影剂,显影迅速可靠,毒性较小,已为各国所公认。本文分析44例静脉胆管胆囊造影及其临床应用,并结合文献进行讨论,以供同道参考。静脉胆囊胆管造影剂含高浓度的碘化合物,碘已酰胺(Iodipamide),此药的化学名为3.3—-(己二酰胺)=(2.4.6—三碘—苯甲酸)[3—3—[adiopoyldihaino)bia(2.4.6.—Trii—odo—benzic acid)]。商品Biligrafln为其甲基葡萄糖胺盐,Cholografin为双纳盐。 Biligrafin内含碘盐66.9％,含碘50％。成人剂     

64层螺旋CT门静脉血管造影及重建技术的临床应用

目的评价64层CT门静脉血管造影(MSCTP)及重建技术的临床应用价值。方法 56例门静脉病变患者,采用64层螺旋CT行动脉期、门脉期及平衡期扫描后,运用容积重建法(VR)、多层面重建法(MPR)和最大密度投影法(MIP)对门静脉及其分支进行重建,以评价门静脉病变的范围和程度。结果 MSCTP能满意显示正常和异常的门静脉,VR、MIP均可显示4级以上的门静脉分支,直观地评价门静脉的位置、轮廓、有无门静脉受侵或癌栓形成,了解门静脉高压侧枝循环的分布范围和程度。MPR能较直观地显示病变整体形态和范围。结论螺旋CT门静脉造影是门静脉无创性检查的可靠方法,具有很高的临床应用价值。