尿毒症性肺水肿82例临床分析

尿毒症性肺水肿是慢性肾功能衰竭(尿毒症)常见的脏器损害,但临床上往往认识不足,很少把X线肺部阴影和尿毒症本身联系起来。我院内科从1969年至1988年收治慢性尿毒症共275例,现将经X线胸片及临床表现诊断为尿毒症性肺水肿的82例作一分析。资料与分析一、一般资料:本组82例尿毒症性肺水肿均符合1977年北戴河肾炎座谈会制定的关于肾脏功能(尿毒症期)的诊断标准,     

尿毒症肺胸部X线征象分析

尿毒症肺即尿毒症肺水肿 ,也称尿毒症性“肺炎” ,是尿毒症的肺部损害。本病少见 ,X线表现较为复杂 ,易致误诊。本文收集 1 9例尿毒症肺患者的胸部X线表现进行分析 ,以期提高对本病的认识。1　临床资料1 .1　本组 1 9例患者中 ,男性 1 2例 ,女性 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,多数为中老年患者 (1 5例 )。病程 1年到 1 2年不等。慢性肾小球肾炎 1 1例 ,高血压性肾损害 4例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,多囊肾 1例。 1 9例患者均有浮肿、尿少、贫血等症状。 1 2例患者有呼吸系统症状 ,表现为胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血 ,肺部听诊闻及干罗音和湿罗音 ,4例…     

尿毒症肺的临床X线表现

本文报告一组36例尿毒症肺,其中间质性肺水肿5例,肺泡性肺水肿31例.后者可分为四种类型,蝶翼状阴影(5/31)、弥漫性阴影(21/31)、孤立小片状阴影(2/31)和大叶性阴影(3/31).肺部阴影具有右肺多于左肺、内中带多于外带、中下野多于上野和变化较快的特点.X线下,尿毒症肺和心源性肺水肿常难以区分.本文还对尿毒症肺的鉴别诊断要点进行了分析讨论,并强调临床资料的重要性.     

尿毒症肺的临床X线表现

本文报告一组 36例尿毒症肺 ,其中间质性肺水肿 5例 ,肺泡性肺水肿 31例。后者可分为四种类型 ,蝶翼状阴影 (5 / 31)、弥漫性阴影 (2 1/ 31)、孤立小片状阴影 (2 / 31)和大叶性阴影 (3/ 31)。肺部阴影具有右肺多于左肺、内中带多于外带、中下野多于上野和变化较快的特点。X线下 ,尿毒症肺和心源性肺水肿常难以区分。本文还对尿毒症肺的鉴别诊断要点进行了分析讨论 ,并强调临床资料的重要性     

头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

头孢他啶为第三代头孢类广谱抗生素 ,临床上主要用于革兰氏阴性菌感染 ,我们用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作 ,现报道如下。1　临床资料本组 40例均为本院慢性阻塞性肺疾病急性加剧病人 ,年龄 68～ 90岁 ,平均 76岁 ,诊断依据中华医学会呼吸病学会的诊治规范。慢性阻塞性肺疾病急性加剧期依据在慢阻肺的基础上伴有咳嗽气急加剧 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,痰量较前明显增加或伴有发热。 40例均有咳嗽咳痰或气急加剧 ,其中发热 2 1例 ,体温 >38℃ 1 5例 ,肺部有干湿罗音 36例 ,白细胞 >1 0× 1 0 9/ L,中性 >0 .81 8例 ;X线有肺部阴影2 6例 ,所…     

尿毒症肺患者的透析治疗

目的　探讨尿毒症肺患者的诊断及治疗方法。方法　对 99例尿毒症肺患者的临床特点、X线表现和实验室检查进行总结分析。结果　尿毒症肺患者其原发病以肾小球肾炎最为多见 ,病情的轻重与临床表现不一致 ,X线表现以肺瘀血、间质性肺水肿为最常见。结论　尿毒症肺 ,诊断上要排除肺部感染、心源性肺水肿等疾病 ,血液透析是最有效的治疗方法     

尿毒症性肺水肿30例临床分析

尿毒症性肺水肿是尿毒症的严重并发症 ,也是急、慢性肾功能衰竭最常见的致死原因 ,现将我院近年来住院治疗的尿毒症性肺水肿 3 0例临床分析如下。1 临床资料本文 3 0例均为 1 999～ 2 0 0 0年间的住院患者 ,均排除呼吸道感染和其他肺部疾病。男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄3 2～ 70岁 ,原发病以慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,先天性多囊肾 2例。临床表现　 1 6例有干咳或咳白色粘液痰 ,2例有少量咯血 ,1 0例有胸闷、气促病情严重时出现深大呼吸和紫绀 ,2例有少量胸腔积液 ,4例胸部有湿口罗音 ,3例肺部有哮…     

小儿支原体肺炎110例X线特征

由于对肺炎病原学及 X线特征、实验室检查的深入研究 ,近年来支原体肺炎 (MPP)有明显的上升趋势。 MPP临床表现多种多样 ,病程长短不一 ,缺乏特征性 ,肺部可无阳性体征而肺部 X线有其显著特征 ,现将我院 1 999年以来确诊 MPP的胸部 X线特征分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组 1 1 0例均符合 MPP的临床诊断标准 [1 ]。血清冷凝集试验均在 1 :32以上 ,荧光 PCR定量检测均 0 .2× 1 0 2 拷贝 / ml,其中男 76例 ,女 34例 ,年龄 1 1 01 2 ～ 1 4岁 ,1 1 01 2 ～ 4岁 2 3例(2 0 .9% ) ,～ 8岁 58例 (52 .7% )、～ 1 4岁 2 9例 (2 6.…     

高分辨率CT检查系统性红斑狼疮肺部病变临床分析

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种侵犯结缔组织的全身性疾病 ,常侵犯肺脏。常规X线胸片及普通CT检查对该病轻度及早期肺部改变敏感度不高 ,不能准确了解SLE肺部病变情况 ,而高分辨率CT(HRCT)则对其敏感度及准确性均较高。为进一步认识HRCT在SLE肺部病变检测中的作用 ,我们回顾分析我院 4 2例临床确诊为SLE的患者的肺部HRCT表现 ,且与其普通CT及X线胸片检查结果对比分析 ,报告如下。1　资料与方法本组 4 2例 ,男 3例 ,女 39例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36 .2岁 ,男女比例为 1∶13。病例均为我院 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 3年12月住院患…     

老年慢性支气管炎继发肺部真菌感染56例临床分析

肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染 ,占所有深部真菌感染之首位 ,尤以慢性阻塞性肺病继发真菌感染多见 ,随着广谱抗生素和激素的广泛应用 ,其发病也日益增多。我院自 1 990年 6月至 2 0 0 0年 1 2月共收治老年慢性支气管炎继发肺部真菌感染者 5 6例 ,现分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 ( 66.1 6± 6.2 0 )岁。 5 6例患者均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿性罗音。胸部 X线片示 :炎性改变。发热 1 5例 ,白细胞总数≥ 1 0× 1 0 9/L者2 4例 ,中性粒细胞≥ 0 .75者 48例。 5 6…     

腹透治疗尿毒症心血管并发症疗效观察

尿毒症是终末期肾衰常见的严重并发症 ,也是尿毒症患者死亡的主要原因。为了解腹膜透析 ( PD)治疗尿毒症心血管并发症的疗效 ,我们对 35例尿毒症 PD患者心血管并发症的改善情况进行了临床观察其结果如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 70岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 4例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,糖尿病肾病 9例 ,多囊肾 2例 ,狼疮肾 2例 ,出现尿毒症时间为 3～ 35个月 ,平均 2 0 .2个月。血肌酐均>884.0 2 mmol/ L,血尿素氮均 >35 .7mmol/ L,内生肌酐清除率均 <1 0 ml/ min,PD前有呼吸困难、血性…     

尿毒症肺炎52例X线分析

尿毒症肺炎系尿毒症患者的肺部改变,亦称尿毒症性肺水肿.本病少见,X线表现复杂,无特征性征象,如不了解其变化,极易误诊,导致严重的后果.现收集近10年经临床收治确诊的尿毒症有关的胸片52例,进行回顾性总结,着重对其X线表现分析讨论,籍以提高对尿毒症肺炎的认识.     

不典型肺脓肿20例临床分析

肺脓肿是肺部化脓性炎症 ,继而液化坏死形成空洞。典型病例不难诊断 ,部分患者呈不典型表现 ,易于误诊。现将我院收治的 2 0例不典型肺脓肿报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄在 2 0～ 60岁之间 ,以 40岁以上患者多见 ( 13 /2 0 )。主要临床表现 :发热 13例 ,其中 8例为低热、咳嗽 2 0例 ,咯黄脓痰 9例 ,其中一例为黄绿色痰 ,伴腥臭味 3例 ,伴血痰或呈烂鱼肠样痰 4例。胸痛 4例。白细胞计数正常者 12例 ,升高 8例 ,其中 1例 >2 0× 10 9/L ,中性粒细胞升高者 18例。1 2　X线表现 :2 0例均行X线摄片检…     

急性一氧化碳中毒性肺水肿的抢救及治疗

肺水肿是急性一氧化碳中毒性肺损害的重要表现 ,以间质性肺水肿多见 ,其主要特点是早期出现、来势凶猛、消散迅速。现将我院近年来收治的 42例急性一氧化碳中毒性肺水肿的抢救及治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 15～6 8岁 ;<30岁 12例 ,30～岁 7例 ,>5 0岁 2 3例 ,均属重度一氧化碳中毒 ,昏迷时间最短 30 min,最长 6 h。1.2　临床表现　大部分患者来院时均有口吐白沫 ,少数呕吐咖啡色物 ,双肺肺泡呼吸音粗糙 ,可闻湿罗音 ,呼吸极度困难 ,呼吸频率 2 0～ 44 / min不等。 X线胸片检查见双肺有…     

维持性血液透析合并上消化道出血的治疗

1 临床资料 1.1 一般资料 2000年1月～2005年12月在我科住院的维持性血液透析患者36例,其中男性19例,女性17例,年龄34～68(51.2)岁,平均透析病程5.3年,36例尿毒症患者病因慢性肾小球肾炎尿毒症24例,糖尿病性尿毒症7例,双肾结石梗阻性尿毒症3例,高血压性肾动脉硬化尿毒症1例,多囊肾尿毒症1例,所有患者诊断均符合慢性肾功能衰竭尿毒症期的诊断标准.     

左旋卡尼汀对尿毒症腹膜透析患者心功能的影响

心血管并发症是慢性肾功能衰竭尿毒症的常见并发症[1 ] ,是腹膜透析患者的主要死因。因此 ,改善心脏功能 ,减少心血管事件的发生是延长尿毒症患者生命 ,提高患者生存质量的关键。本院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月用左旋卡尼汀(L -carniyine ,L -CN)治疗尿毒症腹膜透析患者 ,心功能获明显改善 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选择尿毒症进行腹膜透析患者 6 8例 ,其中男性 36例 ,女性 32例 ,年龄 32～ 74岁 , x±s为 (5 2 .8± 7.2 )岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 38例 ,糖尿病肾病 1 7例 ,高血压性肾损害 5例 ,多囊肾 3例 ,狼疮性…     

尿毒症肺48例临床分析

目的对48例尿毒症肺患者进行临床分析,探讨有效的治疗方法.方法尿毒症诊断标准血尿素氮(BUN)＞21.4 mmol/L,血肌酐(Scr)＞422umol/L,呼吸道症状及胸片异常表现均能排除继发感染和其它肺疾病引起.原发病以慢性肾炎占首位,其次为慢性肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎.临床症状为咳嗽、咳痰、咯血、气促、呼吸困难.胸部X线检查有肺淤血、肺间质水肿、肺泡水肿.对病人分别采用内科保守治疗和透析治疗.结果48例中,透析组34例(血液透析28例、腹膜透析6例),大多数病例的临床症状体征及胸部X线表现在透析后1周内改善,BUN、Scr明显下降,死亡4例,病死率11.8%,非透析组14例,采用内科综合治疗,强心、利尿和血管扩张剂的应用,病程均较长,BUN、Scr下降不明显,死亡8例,病死率57.14%.肺部病变组平均血红蛋白、血浆白蛋白、碳酸氢根浓度较非肺部病变组明显降低(P＜0.01),而Scr水平则明显高于非肺部病变组(P＜0.01),差异显著.结论尿毒症肺又名尿毒症肺水肿、尿毒症肺炎,是尿毒症常见的脏器损害,主要是由于尿毒症毒素引起肺毛细血管渗透压升高,肺微循环通透性增加所致.透析是从根本上治疗尿毒症肺部病变的有效措施.早期充分透析治疗,可预防尿毒症肺的发生,并减少死亡率.     

中老年糖尿病并发肺部疾病68例临床分析

糖尿病在当今世界上已属常见病 ,多发病 ,糖尿病并发肺部疾病的也非罕见 ,为了对此类病人有所了解 ,现将我院于 1995年至 2 0 0 0年收治的 36 0例老年 2型糖尿病患者中的合并肺部疾病的 6 8例临床资料总结报告如下。1　临床资料6 8例中男 38例 ,女 30例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,中位年龄 6 0岁。入院时第 1次空腹血糖为 9 0～ 2 8 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为13 6ｍｍｏｌ/Ｌ。糖尿病诊断按 1985年ＷＨＯ诊断标准[1] 。所有病例均为 2型糖尿病 ,并发肺部疾病的诊断例数及百分比 :合并急性支气管炎 12例 ( 17 7% ) ,支气管肺炎 14例( 2 0 6 % ) ,慢性支…     

尿毒症的胸部X线表现

尿毒症的胸部X纷表现较复杂，我们收集了临床确诊的尿毒症32例，其中20例胸片有阳性所见，本文就其主要X线表现加以讨论。1一般资料本组男13例，女7例。年龄16～71岁。病程2周～4年。原发病多为慢性肾炎和慢性肾盂肾炎。常规摄胸片，11例同时摄心脏三位片。2胸部X钱表现①间质性肺水肿17例，实质性8例，两者同时存在5例。②心影增大15例，合并心包积液9例。③胸膜改变包括少、中量胸腔积液14例，叶间积液5例。合并肺感染4例。3讨论3．l尿毒症性肺水肿表现为间质性肺水肿和／或实质性肺水肿．肺水肿是尿毒症病人最常见的肺部疾患，主要由于…     

老年人肺部阴影伴长期发热56例临床分析

老年人肺部阴影合并发热的病例甚为常见 ,多数为感染性肺部疾病 ,但有部分病例表现为长期发热 ,经抗生素治疗难以治愈 ,常规体检及实验室检查仍不能明确诊断 ,成为临床诊治中的难题。总结这方面的经验与教训 ,将对这类病例的诊治提供有益的经验。现将近年来收集的老年人肺部阴影伴长期发热 5 6例临床资料进行回顾性分析1　临床资料1 .1　病例选择标准 :(1 )胸部 X线显示肺野内有明确的阴影 ,但不具有 X线诊断性特征者。 (2 )持续2周以上的体温增高。 (3 )经一般抗菌药物治疗无效。 (4)年龄≥ 6 0岁。1 .2　对象 :选择 1 996年 1 0月～ 2 0 …