中西医结合治疗对慢性肾功能不全患者血清Chemerin、hs-CRP的影响

目的观察中西医结合治疗对慢性肾功能不全(CRF)患者血清趋化素(chemerin)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择2014年3月至2016年4月期间住院就诊的CRF未透析患者48例,随机分为两组:对照组24例和治疗组24例,对照组给予西医常规治疗CRF方案处理,治疗组在对照组基础上加用尿毒清颗粒、中药保留灌肠治疗,疗程为4周,观察临床疗效,于治疗前、治疗4周后检测肾功能、chemerin和hsCRP水平变化。结果治疗组有效率为87.5%,明显高于对照组有效率58.3%(χ2=6.103,P=0.047);与治疗前比较,治疗后两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均明显降低(P0.05,P0.01);治疗后治疗组BUN、Scr改善程度优于对照组(P0.05);治疗后两组血清chemerin、hs-CRP水平较治疗前明显减低(P0.05,P0.01),治疗组血清chemerin、hs-CRP水平明显低于对照组(P0.05);Pearson相关分析显示,治疗前血清chemerin与BUN、Scr、hs-CRP水平呈正相关(r=0.450,P=0.001;r=0.411,P=0.004;r=0.414,P=0.003)。结论中西医结合治疗CRF临床疗效显著,有效改善患者肾功能,显著降低血清chemerin、hs-CRP水平,值得临床推广。     

尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的分析尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法将都昌县人民医院2011年6月-2012年5月46例确诊为CRF的患者随机分为观察组和对照组各23例。两组均予以常规治疗,观察组在此基础上加服尿毒清颗粒,比较治疗前及治疗后3个月两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB),比较两组有效率的差异。结果治疗后,观察组的BUN值是(16±6)mmol/L、Scr值是(347±165)μmol/L,Ccr值是(23±13)mL/min,ALB值是(35±7)g/L。对照组的BUN值是(21±7)mmol/L、Scr值是(418±130)μmol/L,Ccr值是(16±6)mL/min,ALB值是(30±7)g/L。观察组的BUN值、Scr值明显降低(P<0.05),Ccr值及ALB值明显升高(P<0.05),以上各项指标均明显优于对照组。观察组患者的治疗有效率(87.0%)显著地大于对照组患者的治疗有效率(52.2%,P<0.05)。结论尿毒清治疗CRF的疗效明显,能有效保护肾脏、延缓肾功能衰退。     

克罗恩病患者血清Chemerin水平及其临床意义

目的:探讨克罗恩病(CD)患者的血清Chemerin水平及其临床意义。方法:选取45例克罗恩病患者作为病例组,45名健康志愿者作为对照组。应用ELISA法检测血清Chemerin水平,并分析其与临床特征的关系。结果:CD患者血清Chemerin水平显著高于健康对照者[(132.14±25.33)μg/L与(93.48±12.48)μg/L,P<0.01],且与疾病活动指数呈显著正相关(r=0.57,P<0.05),但与病变部位无关(r=0.13,P>0.05)。结论:Chemerin在克罗恩病患者血清中显著增高,并与疾病活动指数密切相关。     

慢性肾小球疾病血浆和尿血栓调节蛋白的检测及其临床意义

目的:研究慢性肾小球疾病的血浆和尿血栓调节蛋白(PTM和UTM)水平及其临床意义。方法:用ELISA法检测PTM和UTM。结果:105例PTM水平中慢性肾小球肾炎(CGN,35.21±16.06μg/L)高于健康对照组(20.21±7.04μg/L),肾病综合征(NS,71.08±42.41μg/L)和慢性肾功能衰竭(CRF,126.21±60.39μg/L)又依次递增,疾病组之间比较均有显著性差异(P<0.01)。91例UTM结果相反,CGN(253.68±126.67μg/L)明显低于对照组(350.10±108.47μg/L),NS(159.23±86.93μg/L)和CR(93.08±61.82μg/L)又依次递增,各组间比较均有显著性差异(P<0.01)。相关分析发现PTM与BUN、Scr、血和尿β_2MG呈正相关(r=0.5926、0.478、0.5559和0.4409,P均<0.01),与Ccr呈负相关(r=0.6143,P<0.001);UTM与Ccr呈正相关(r=0.6988),与BUN、Scr和血β_2MG呈负相关(r=-0.5039、-0.3888、-0.6020,P均<0.05)。结论慢性肾小球疾病存在PTM和UTM的明显异常,并随疾病的严重度而PTM递增,DTM递减,认为检测TM可作为肾小球血管内皮损伤的敏感指标、并可判断肾功能损害的严重程度。     

脂肪因子Chemerin与肥胖及2型糖尿病的关系

目的 测定正常人群、肥胖及新诊断的2型糖尿病患者血清Chemerin水平,探讨脂肪因子Chemerin与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系.方法 收集正常糖调节(NGR)和新诊断2型糖尿病患者(T2DM)各76例,按体重指数≥25 kg/m2分为正常糖调节正常体重组(NGR-NW)、正常糖调节超重/肥胖组(NGR-OW/OB)、2型糖尿病正常体重组(T2DM-NW)、2型糖尿病超重/肥胖组(T2DM-OW/OB)4个亚组.检测所有研究对象血清Chemerin水平、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽和糖脂代谢参数等,并计算体重指数、腰臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 女性血清Chemerin水平高于男性[(109±28)μg/L比(98±23)μg/L,P<0.05].超重/肥胖者Chemerin水平明显高于正常体重者[(113±27)μg/L比(94±25)μg/L,P<0.01],T2DM与NGR组血清Chemerin水平差异无统计学意义[(105±29)μg/L比(102±27)μg/L,P=0.786].在校正性别和年龄后,血清Chemerin水平与体重指数(r=0.336,P=0.000),腰围(r=0.460,P=0.000),腰臀比(r=0.325,P=0.000),空腹C肽(r=0.377,P=0.000),FINS(r=0.333,P=0.000),HOMA-IR(r=0.182,P=0.027)和甘油三酯(r=0.280,P=0.001)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.251,P<0.01)呈负相关.多元逐步回归分析显示,空腹C肽、甘油三酯是血清Chemerin水平的独立相关因素(β=0.328、0.280,均P<0.05).结论 女性血清Chemerin水平高于男性,超重/肥胖者血清Chemerin水平显著升高,与胰岛素水平、体脂分布、脂代谢相关,提示Chemerin可能参与肥胖及代谢综合征的病理生理过程.     

中药结合氯沙坦治疗早期慢性肾功能衰竭并高血压的临床观察

目的 观察中药肾衰方合高血压方结合氯沙坦治疗早期慢性肾功能衰竭(CRF)并高血压患者的疗效。方法 早期CRF并高血压患者(Scr 135～442 μmol/L或 Ccr 30～50 ml/min)59例,随机分为两组,观察组(n=32)给予中药肾衰方合高血压方1剂/d,氯沙坦50mg,1次/d;对照组(n=27)给予氯沙坦50mg,1次/d,共12周。观察血压、24 h尿蛋白、血脂、BUN、Scr、血尿酸(UA)、血液流变学指标、血清氧自由基指标等。结果 两组患者治疗后血压、尿蛋白、BUN、Scr、UA等水平均比治疗前显著降低,观察组治疗后血压、尿蛋白、BUN、Scr、血液流变学指标、丙二醛(MDA)等指标水平明显低于对照组(P<0.05),而观察组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平则明显高于对照组(P<0.05)。结论本方结合氯沙坦能更有效治疗CRF高血压,能更有效地降低患者尿蛋白、BUN、Scr、血液流变学指标,有抗氧化作用,能改善和延缓CRF进展。     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

综合疗法治疗慢性肾功能衰竭80例疗效观察

目的:观察综合疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的远期疗效.方法:80例慢性肾功能衰竭患者按资料方法不同分为西医常规治疗组(对照组)40例以及在西医常规治疗的基础上加用中药治疗组(治疗组)40例,观察血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清清蛋白(ALB)、及24 h尿量变化并作两组疗效比较.结果:治疗组治疗后2年Scr(418.1±9.3)mol/L、BUN(219±8.9)mol/L、ALB(265±53)g/L和24 h尿量(12.4±0.34)L分别高于治疗前的(590.5±126.4)mol/L、(30.6±7.41 mol/L、(27.3+16.2)g/L和(0.79±0.42)L(t=2.563,P<0.05;t=2.585,P<0.05;t=1.892,P>0.05;t=2.981,P<0.05);治疗组治疗2年半后症状体征积分为(8.46±0.46)分,低于治疗前的(10.23±0.45)分;治疗组总有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%.结论:综合疗法治疗CRF疗效肯定,是提高患者生活质量的有效方法.     

慢性肾衰患者外源性PGE1与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系

目的观察外源性前列腺素E1(PGE1)对慢性肾衰(CRF)患者血浆内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响. 方法利用放射免疫分析法测定9 0例CRF患者经PGE1治疗后的血浆ET及CGRP水平的变化并分析其相互关系. 结果 CRF患者血浆ET的水平较对照组明显升高(P<0.01) ,血浆CGRP的水平较对照组明显降低(P<0.01). ET与肾功能参数 (BUN,Cr)呈明显的正相关(r=0.58 ,P<0.01;r=0.62,P<0.01),与尿量呈明显的负相关(r=-0.60,P< 0.01). PGE1治疗后,ET和CGRP水平均有所好转(P<0.05),同时肾功能参数(BUN, Cr) 和尿量亦有改善(P<0.05). 结论 CRF多伴有血浆ET及CGRP 水平的变化,应用PGE1治疗有益于延缓肾功能的进一步恶化.     

大黄对非尿毒症慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的探讨大黄对非尿毒症慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者微炎症状态的影响。方法选择2010年1月至2011年3月在南昌大学第二附属医院及江西省肿瘤医院门诊及住院的非尿毒症CRF患者60例,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者常规给予降压药、红细胞生成素及对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用生大黄10g开水泡服,1次.d-1。2组疗程均为2周。选择同期在南昌大学第二附属医院门诊体检科体检的健康者(正常对照组)30例。治疗组和对照组在治疗前后分别检测血清肌酐(Scr)、淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,同时计算内生肌酐清除率(Ccr)。并与正常对照组进行对比。结果 2组患者治疗后血清Scr和Ccr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),2组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平均较正常对照组显著升高(均P<0.05),对照组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平与治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗组患者治疗后血清SAA、hs-CRP水平均较治疗前、对照组显著下降(均P<0.05)。相关性分析结果显示,60例非尿毒症CRF患者治疗前血清SAA水平与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.866,P<0.05)。结论非尿毒症CRF患者存在微炎症状态。大黄能改善非尿毒症CRF患者微炎症状态,但对其肾功能无明显地改善。     

肾移植术后BK病毒肾病研究进展

随着免疫抑制剂的发展,肾移植术后发生感染的风险在逐渐提高[1]。肾移植术后移植肾BK病毒肾病(BK virus allograft nephropathy,BKVAN)是导致移植肾失功的重要原因。本文从BKV病毒学、流行病学、治病的高危因素、致病机理及BKVAN的临床特点、诊断及治疗等方面对本病加以综合论述。