36例瓦斯爆炸伤临床小结

瓦斯爆炸指以沼气(ＣＨ4甲烷)为主的多种易燃气体的爆炸,爆炸时除引起皮肤表面烧伤外,常并发各种有毒气体中毒、爆震伤(尤其肺部并发症)、挤压伤、吸入性损伤等多种合并伤[1]。为进一步提高对瓦斯爆炸伤的治疗效果,笔者对过去10年来收治的36例瓦斯爆炸烧伤住院患者,进行回顾性分析,以期对进一步改善临床治疗措施有所启示。临　床　资　料1.本组患者36人,其中男35人,女1人,年龄9～56岁,平均(316±103)岁。烧伤遍及全身,尤以头面部和上肢为多。平均烧伤面积为(4183±2714)%,其中以浅度烧伤为主,平均Ⅲ度烧伤面积约为6%。36例中治愈33例,死亡3…     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

小儿腹部闭合性损伤51例临床分析

腹部闭合性损伤是小儿较容易发生的疾病,而且较为凶险,合并伤也较多,我院自1980年至1996年收治51例病儿,现对其分析如下。 临床资料 本组病例男性44例,女性7例,年龄2～14岁,平均6岁。 受伤原因:高处坠落伤35例,交通事故伤17例,其他外伤9例。 受伤部位(包括合并伤):脾破裂18例,其中合并颅骨骨折、颅脑挫伤、脑震荡6例,合并左肱骨骨折及左肩胛骨折1例;肝破裂10例,其中肝包膜下血肿1例,肝破裂合并胸肋骨骨折、右下肺叶挫伤1例,合并右肾裂伤1例;外伤性肠破裂或肠穿孔12例;肾挫伤8例;腹壁挫伤11例,其中有合并伤9例。     

十二指肠损伤九例诊治体会

本组9例患者,男8例,女1例,年龄21～55岁,平均41岁。就诊时间为伤后半小时至伤后16h。损伤部位：十二指肠球部2例,降部6例,水平部1例。合并伤：肝脾破裂各1例,胰腺损伤2例,小肠、横结肠破裂1例,大网膜、结肠挫伤血肿4例,合并骨折4例,右肾挫伤1例。全部患者均有明确的上腹部外伤史,上腹部进行性疼痛,     

下腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度腹股沟区损伤

重度腹股沟区损伤多发生于重度烧伤后瘢痕挛缩、电烧伤、爆炸伤及撕脱伤等。自 1992年以来 ,我们采用下腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度腹股沟区损伤 36例 ,术后随访 3年 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 30例 ,女 6例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 32岁。烧伤后瘢痕切除整形 15例 ,接触性电烧伤 12例 ,爆炸伤6例 ,撕脱伤 3例。损伤范围最大 16 cm× 12 cm,最小 8cm×6 cm,平均 10 cm× 8cm。1.2　手术方法皮瓣设计 :根据动脉血液供应 ,皮瓣的大致范围为上界平脐 ,下界在腹股沟韧带下 2～ 4cm ,内界为腹中线 ,外界…     

严重复合性肾损伤的外科急诊处理

本文报道美国明尼苏达州—医疗中心对1969～1980年间收治的1,120例、1,132侧肾损伤患者(12例为双侧)采用外科急诊处理的结果。作者认为,采用大剂量IVP对肾损伤进行急诊X线检查,92％的病例可以明确诊断。其余8％需作进一步X线检查或剖腹探查来明确诊断。所有肾损伤中79％伴有合并伤,其中肾挫伤的75％、肾部分裂伤的88％、肾全层裂伤的94％和肾蒂损伤的100％均有合并伤。肾损伤越严重,血尿程度也相应严重,但肾蒂损伤的31％无血尿。本组病人诊断为肾挫伤者1,000例(88％),其中980例作了IVP,913例显示正常,53例疑有损伤。全部肾挫伤病例均成功地进行了保守治疗,未见明显的并发     

创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

我院自 1995年 4月 - 2 0 0 2年 4月共救治骨盆骨折合并失血性休克患者 36例 ,均积极抗休克治疗 ,同时及早处理合并伤 ,严密监测生命体征 ,准确做好急救护理 ,成功抢救 31例。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 36例中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 18～ 5 0岁。致伤原因 :车祸伤 2 7例 ,墙体倒塌伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 2例。骨盆骨折合并后尿道损伤 8例 ,合并膀胱破裂 4例 ,合并脾破裂 4例、肝破裂 1例、肾挫伤 1例 ,合并多处肋骨骨折 5例 ,其中血气胸 3例 ,合并会阴部撕裂、肝门毁损共 3例 ,合并上下肢多发骨折 2例。全部病…     

外伤性脾破裂37例临床分析

<正> 1994年5月至1998年12月,我院共手术治疗外伤性脾破裂37例,现分析如下: 1 临床资料 本组37例中,男29例,女8例,年龄8～67岁,平均27.4岁,15岁以下4例(10.8％)。单纯性脾破裂26例,合并身体其它部位损伤者11例,合并单发或多发性骨折6例,其中合并左侧肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,肺破裂及血气胸1例,肾挫伤及肠破裂1例。脾破裂的致伤原因:交通事故伤19例,坠落伤6例,挤压伤4例,撞击伤7例,砸伤1例。临床表现均有腹痛、血性腹膜炎症状,伴移动性浊音阳性者23例,伴不同程度失血性休克19例。受伤至就诊时间最短为30分钟,最迟者为伤后3天,24小时后就诊者4例。入院后均行诊断性腹腔穿刺,穿     

“浮膝”损伤46例报告

浮膝”损伤是一种严重多发伤 ,近年来其发生率呈上升趋势。自 1996年～ 1998年我院骨科收治 46例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 31例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 9岁 ,平均31岁。伤因 :车祸伤 35例 ;高处坠落伤 7例 ;重物压伤 4例。合并伤 :颅脑伤 10例 ,血气胸 7例 ;肾挫伤 5例 ;肝脾破裂 6例 ;骨盆骨折 6例 ;脊柱骨折 4例 ;其他部位骨折 12例。开放伤 2 1例 ,闭合伤 2 5例 ,平均合并伤率 1.6处。并发症 :失血性休克 14例 ;ARDS3例 ;室间隔综合征 8例 ;脂肪栓塞 5例。二、治疗方法　据多发伤救治原则 ,优先处理危及生命和肢体存活…     

肝损伤55例诊治体会

肝脏位于右季肋部,是腹腔最大的实质性脏器。肝损伤在腹部外伤中约占25%[1]。本院近10年收治肝损伤55例,现将诊治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组55例,男性38例,女性17例;年龄10～72岁。1.2致伤原因及合并伤:交通事故致伤43例,碰撞伤6例,坠落伤4例,刀刺伤2例。其中开放性损伤5例,闭合伤50例。合并颅脑损伤8例,肋骨骨折、血气胸7例,脾破裂4例,胰腺损伤2例。肠破裂2例,四肢脊柱及骨盆骨折10例,肾挫伤2例。1.3治疗方式及损伤程度:本组55例中非手术治疗12例;剖腹探查43例。按照美国外科创伤协会(AAST)制定的肝损伤分级标准[2],其中I…     

烧伤合并吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征八例

1 临床资料 2004年10月-2007年5月,笔者单位收治特重度烧伤合并中重度吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者8例,均为男性,年龄22～60岁.火焰烧伤3例、蒸气烫伤2例、热液烫伤2例(其中1例为癫痫发作后跌入热水池中烫伤)、瓦斯爆炸伤1例.烧伤总面积45%～100%,其中Ⅲ度25%～70%TBSA.8例患者伤后4～12 d并发ARDS.     

闭合性腘血管损伤12例诊治体会

无骨折、脱位的闭合性血管损伤较少见 ,自 1 984年 8月～ 1 999年 1 2月 ,共收治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 2例 ,男性 1 0例 ,女性 2例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35 6岁 ;损伤原因 :缆绳绞伤 6例 ,重物压伤 3例 ,车祸伤 3例 ;合并伤 :合并对侧股骨干骨折 1例 ,合并脑外伤 1例 ;伤后就诊时间 :8ｈ以内 4例 ,8～ 1 2ｈ 3例 ,1 2～ 2 4ｈ 3例 ,2 4ｈ以上 2例 ;血管损伤类型 :动静脉完全断裂 5例、动脉断裂、静脉挫伤并血栓形成 3例 ,动脉、静脉挫伤并血栓形成 2例 ,单纯动脉挫伤并血栓形成2例。临床表现　 1 2例病人均有明…     

治疗爆炸伤16例

临床资料:本组患者 16例,其中男 12例、女 4例,年龄为 6~58岁。致伤原因:易燃气体爆炸伤 9例,火药爆炸伤 7例。16例患者中合并角膜损伤 8例次,骨折、鼓膜穿孔各 3例次,鼓膜塌陷、颅脑损伤各 2例次,吸入性损伤 4例次,暴露部位软组织异物沉积 12例次,发生休克 10例次。治疗:对于危及生命的严重合并伤如颅脑损伤、内脏损伤、骨折等,在积极液体复苏的同时进行手术治疗,处理并发伤并清除创面坏死组织及异物,切除焦痂后植皮。面颈部及暴露部位损伤者,清除异物后用稀释的青霉素敷料湿敷局部,外用喷雾型碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF), 3次 /d…     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症 ,约占腹部损伤的 2 5 %。我院 1997年 5月～ 2 0 0 4年共收治肝破裂伤患者 112例 ,其中非手术治疗 15例 (13 .4% ) ,手术治疗 97例 (86.6% )。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 89例 ,女 2 3例 ,男女比例为3 .87∶1,年龄 11～ 75岁。致伤原因为 :交通创伤 72例 ,钝器及拳脚打击伤 10例 ,锐器伤 15例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 9例。有合并其他损伤者 78例 ,其中合并颅脑损伤 10例 ,骨折 3 7例 ,胸外伤15例 ,脾破裂 3例 ,胃肠道损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,膀胱损伤 1例。本组中有 93例有不同程度的右上腹痛…     

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足前部缺损15例

1临床资料2007年1月-2010年12月,笔者单位收治足部深度烧(创)伤患者15例,其中男12例、女3例,年龄19～43岁.致伤部位:拇趾背侧8例、跖趾关节5例、拇趾残端2例.致伤原因:热力烧伤3例、电烧伤5例、化学烧伤3例、车祸伤2例、摩擦伤2例.损伤范围3 cm×3～6cm4 cm,均合并肌腱、神经及骨组织损伤或外露.     

重症烧伤病人应激性溃疡消化道出血急症剖腹探查的麻醉处理

大面积烧伤(总面积50%Ⅲ度伤、30%以上重度吸入伤)合并败血症、应激性溃疡消化道出血(简称重症烧伤)急症剖腹止血时,麻醉常较困难。我院于1959～1989年收治重症烧伤行急症剖腹止血18例,现报道如下。临床资料本组18例,男16例,女2例,年龄16～38岁,烧伤面积51～93%,平均66%;Ⅲ度伤32～67%,平均48%;18例均合并吸入伤、败血症。消化道出血发生在烧伤后12～18d.出血量估计1840±470ml,均采用补血输液后行剖腹止血术前情况血压低于12/8kPa14例,心电图窦速(?)6例,心肌缺血损害13例。6例气管切开,     

外伤性胰腺损伤30例诊治体会

我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例，其中胰腺损伤30例，男26例，女4例。年龄10～68岁，平均55岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。交通事故伤22例，砸伤6例，刀刺及枪弹伤各1例。损伤位于胰头12例，胰颈5例，胰体8例，胰尾5例。胰腺离断伤4例，裂伤20例，挫伤6例，胰管损伤8例。合并腹内其他脏器伤24例，肝脾损伤13例，十二指肠损伤6例，胃损伤3例，胆囊损伤1例，肾损伤2例，腹膜后大血管损伤2例。     

胰腺钝性损伤急诊CT诊断与外科治疗

【摘要】〓目的〓探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗。方法〓回顾分析经临床诊疗和手术证实为钝性胰腺损伤(13例)患者CT表现和治疗结果。结果〓13例患者中,胰腺挫伤4例,挫裂伤9例,其中胰腺横断伤1例;均伴有胰周被膜、肾前筋膜增厚,胰腺周围脂肪间隙模糊及积液;2例伴假囊肿形成。合并伤包括脾挫裂伤5例,肝挫裂伤6例,肾挫裂伤3例。12例痊愈,1例死亡,3例术后6月假性囊肿形成。结论〓腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断及治疗具有非常重要的价值。     

较大血管损伤12例

我科 1996年 6月～ 1997年 10月 ,收治较大血管损伤12例 ,治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 17～ 6 4岁。受伤至入院时间为 30分钟～ 11年。入院时休克 4例。利器伤 8例 ,骨折刺破 2例 ,挫伤致血管破裂 1例 ,子弹穿透伤 1例。受伤血管 :四肢动、静脉 9例 ;右肾动、静脉 ,下腔静脉 1例 ;脾动脉 1例 ,卵巢动脉 1例。合并伤有骨折、腹膜后血肿。患者清创后行血管修补术 4例 ,血管吻合术 8例。 1例股骨干骨折并股动脉撕裂行修补术后 12天再出血 ,再次手术发现距原修补处 1cm的动脉壁再破裂 5 mm,无血管瘤形…