踝关节骨折脱位的治疗分析

踝部骨折为关节内骨折,加之踝关节是人体最大的载荷关节,因此给临床治疗提出了很高的要求。如果处理不当,容易发生创伤性关节炎。本院1996年1月至2002年12月,治疗踝部骨折脱位并获得随访78例,分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组78例。男52例,女26例;年龄16～70岁,平均42岁;左侧32例,右侧46例。致伤原因:坠落伤15例,扭伤27例,压砸伤17例,挤压伤6例,车祸伤13例。骨折分类,参照Langehanson分型犤1犦:旋后内收型Ⅰ度15例,Ⅱ度10例;旋后外旋型Ⅱ度8例,Ⅲ度7例,Ⅳ度4例;旋前外展型Ⅰ度5例,Ⅱ度3例,Ⅲ度8例;旋前外旋型Ⅱ度3例,Ⅲ度7例,Ⅳ度6例;…     

浮髋损伤

作者回顾１３年来浮髋损伤１８例：Ⅰ型１０例；Ⅱ及Ⅲ型各４例。均伴有休克，８３．３％的病例合并有多发伤，ＩＳＳ（创伤指数）平均值为２２，经积极救治无１例死亡。在抢救生命的同时，并以此分类，分别应用骨外固定器固定骨折１２例，经皮空心加压螺钉（简称ＡＯ钉）固定骶髂关节５例和髋臼骨折手术ＡＯ钉内固定，做到同步治疗，使患者早期康复。本组Ⅰ型及Ⅱ型骨折，平均随访６．１年，优良治愈率为９３％（１３／１４）；Ⅲ型     

手术治疗踝关节骨折脱位56例

踝关节骨折脱位是踝关节的严重损伤,骨折不稳定,常伴有韧带和关节囊损伤,闭合复位治疗不满意。１９９１～１９９９年手术治疗踝关节骨折脱位５６例,效果显著,报告如下。 临床资料 一、一般资料 男３８例,女１８例;年龄１５～６８岁,平均３２．７岁。致伤原因及损伤情况：左踝伤２１例,右踝伤３５例。车祸伤２４例,压砸伤１６例,扭伤８例,坠落伤８例。其中开放性损伤１１例。骨折类型：根据术前Ｘ片,按Ｌａｎｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类：旋后外旋Ⅱ°６例,Ⅲ°８例,Ⅳ°１１例;旋后内收型Ⅱ°８例;旋前外旋型Ⅱ°３例,Ⅲ°４…     

Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折

我院自１９９１年１０月～１９９５年１０月，应用Ｄｉｃｋ钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折伴神经功能障碍３２例，取得较好的疗效，介绍如下。临床资料本组３２例中男２５例，女７例；年龄１８～５９岁；损伤部位：Ｔ~（１１）３例，Ｔ~（１２）１０例，Ｌ；１７例，Ｌ~２２例，Ｌ~３１例。骨折分型：爆裂型２５例，压缩伴向后压迫椎管４例，骨折脱位型（侧方脱位）３例。爆裂型骨折占７８．１％，所有这些骨折均为不稳定性骨折。致伤原因：车祸伤８例，高处坠落伤１９例，重物砸伤３例，侧方挤压伤２例。所有患者均有神经功能障碍，按Ｆｒ…     

踝关节开放性骨折伴脱位的诊疗体会

1临床资料 1．1一般资料：本组36例。男28例，女8例：年龄12～49岁，平均36．5岁。右踝23例，左踝13例．受伤原因：车祸伤21例．高处坠落伤13例，挤压伤2例。骨折类型：根据术前X片，按Lauge—Hansen分类：①旋前外展型（PA）18例；②旋前外翻型（PER）9例；③旋前背屈型（PD）3例；④旋后外展型（SER）6例。骨折就诊时间0．5—6小时．     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…     

加长加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下粉碎性骨折因肌肉活动使骨折移位明显，治疗较困难，不易愈合犤１犦。笔者于１９９８年６月至２０００年８月，在本院应用加长加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆下骨折１０例，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例中，男４例，女６例；年龄３６～８０岁，平均年龄５６岁；左侧８例，右侧２例。１０例股骨粗隆下骨折按Fielding分类法犤２犦分为Ⅰ型２例，Ⅱ型６例，Ⅲ型２例。致伤原因，交通事故３例，高处摔伤７例。２．手术方式：（１）股骨大粗隆外侧作１６cm长纵形切口，大粗隆下２～３cm处钻孔，向股骨头方向…     

单臂外固定器结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折

１９９８年以来我们应用单臂纵轴外固定器（以下简称单臂器）结合加压螺丝钉内固定急症手术治疗胫腓骨骨折２８例,效果满意,现报告如下：临床资料１．一般资料：本组共２８例,男２０例,女性８例。年龄１４～６１岁,平均３３岁。致伤因：车祸伤２３例,其它原因５例。骨折类型：长斜型及螺旋型骨折１９例,短斜型骨折６例,蝶形骨块型粉碎骨折３例。闭合性骨折１０例,开放性骨折１８例（按Gustilo分型：Ⅰ型５例,Ⅱ型１０例,Ⅲa型３例）,手术时间（指切皮或清创至缝合完毕为止）在３０分钟～６０分钟,平均４０分钟。２．治疗方法…     

不稳定性踝部骨折的手术治疗分析

目的 分析100 例不稳定性踝部骨折的手术治疗方法和疗效.方法 选取2010年8月至2012年11月,对100 例成人不稳定性踝关节骨折切开复位内固定手术组患者进行随访分析.本组入选病例中排除踝部开放性骨折和Pilon骨折.其中男49 例,女51 例;年龄18～81 岁,平均50 岁.按Danis-Weber分型,A型7 例,B型58 例,C型35 例.按Lauge-Hansen分型,旋前-外旋型21 例（Ⅲ度7 例,Ⅳ度14 例）,旋前-外展型Ⅲ度8 例,旋后-外旋型64 例（Ⅲ度9 例,Ⅳ度55 例）,旋后-内收型Ⅱ度7 例.根据美国矫形足踝协会踝与后足评分标准进行功能和疗效评估.结果 随访时间4～26个月,平均14个月,骨折愈合时间12～16周,平均为12.6周.本组评分68～100分,平均88.6分;优（90～100分）37 例,良（80～89分）49 例,一般（70～79分）13 例,小于等于69分为差1 例,优良率为86%.结论 正确手术方案制定和操作是不稳定性踝关节骨折外科手术治疗成功的关键.     

医源性骨折不愈合原因分析及预防

临床上造成骨折不愈合的原因复杂多样。但是，目前医源性因素造成的骨折不愈合的发生率仍然很高。作者回顾了４年来收治的３９例骨折不愈合病人，因手术及术后处理不当导致骨折不愈合的有３３例（８４．６％）。作者就医源性成因着重分析，以便在骨折治疗中引起重视，提高治疗水平，降低骨折不愈合发生率。１临床资料本组资料３９例，医源性者３３例。男性２３例，女性１０例；年龄１８～７２岁。随访时间６～１８个月。骨折部位：股骨干１１例，胫骨干１３例，腓骨干６例，髌骨１例。治疗方法：钢板内固定２２例，髓内针９例（梅花针１例、…     

开放性胫腓骨骨折88例治疗分析

开放性胫腓骨骨折是临床上常见疾病,选择治疗方法较多,现将我们从１９９７．１～１９９８．６收治的８８例开放性胫腓骨骨干骨折治疗情况作报告如下。临床资料一、一般资料　本组８８例,男６０例,女２８例,年龄１８～４６岁,平均３０岁。受伤部位：胫腓骨上段骨折２１例,胫腓骨中段骨折３４例,胫腓骨下段骨折３３例。受伤原因：交通伤５６例,压轧伤１４例,坠落伤８例,其它原因伤１０例。开放骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类［１］Ⅰ型：伤口＜１ｃｍ,软组织损伤轻的简单骨折４４例;Ⅱ型：伤口＞１ｃｍ软组织损伤较广泛的中等度粉碎骨…     

筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损

筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损毛波１裴富生２钟泽沛１１９８９年～１９９６年，我科采用筋膜皮瓣修复２８例四肢、躯干部瘢痕挛缩松解后及其它原因所致皮肤软组织缺损，术后取得满意效果。本组男１８例，女１０例。年龄１岁６个月～７６岁。其中烧（烫）伤致瘢痕挛缩２２例...     

斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

作者于１９８２年～１９９４年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折１８９例，报告如下。临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定１０２例，其中男５６例，女４６例；年龄１８～７６岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型３９例，Ⅲ型５３例，Ⅳ型１０例，螺纹钉固定８７例．其中男４５例、女４２例：年龄２４～７８岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎＩ～Ⅱ型３２例，ＧａｒｄｅｎⅢ型４６例，ＩＶ型９例。治疗方法对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折，无需骨牵引复位，于入院后４８／小时内床边经皮穿针（钉）。对ＧａｒｄｅｎⅢ～ＩＶ型骨折，入院后…     

骨盆骨折病人的护理

骨盆骨折病人的护理河北省骨科研究所（０５００５１）刘瑞萱，王巧荣我科治疗了１００例骨盆骨折，总结如下。临床资料本组，男７２例，女２８例；年龄１７～５０岁９３例，５０岁以上７例；撞伤６０例，轧砸伤２２例，高空坠伤１８例；骨折类型：Ⅰ型８例，Ⅱ型３５例，...     

髌骨骨折治疗方法比较

１９８４年１０月～１９９８年５月，我们采用多种方法治疗髌骨骨折４０２例，随访６个月～１０年，现将常见骨折类型及治疗方法总结如下。１　病例资料　　本组４０２例，男２４９例，女１５３例。年龄１７～８２岁，其中７０岁以上２２人。左２２８例，右１７４例。合并股骨颈骨折１０例，股骨髁骨折３２例。骨折类型：粉碎１７８例，上极１８例，横断９０例，下极１０５例，纵形１１例。开放性骨折３２例，闭合性骨折３７０例。跪地伤２６７例，车祸伤９６例，刀砍伤２１例，其它伤１８例。２　治疗方法手术指征为：无法保守治疗的开放性…     

重度开放性胫腓骨骨折术后感染原因分析

开放性胫腓骨骨折感染因素很多，本文总结了１９９２年７月至１９９５年７月在我院治疗的Ⅲ、Ⅱ°胫胖骨开放性骨折术后感染１５例临床资料，就有关手术因素予以讨论。临床资料本组１５例中，男１１例，女４例；年龄１８～５６岁；右小腿６例，左小腿９例；交通事故损伤１１例，压轧伤４例。骨折部位：胫腓骨中下段骨折１３例，上段骨折２例；胫腓骨多段粉碎骨折１２例，其它３例。损伤程度：Ⅲ°损伤１２例，Ⅱ°损伤３例。合并创伤性休克４例。就诊时间：伤后１０小时内就诊者１２例，超过１０小时者３例。治疗方法及结果首先行清创术，然…     

手法治疗肱骨外科颈骨折139例

自１９８５年～１９９５年以来我院收治肱骨外科颈骨折１３９例，现报告如下。临床资料本组１３９例中男５８例，女８１例；年龄６～８９岁；致伤原因：跌伤９８例，骑自行车跌伤１７例，高处坠伤１１例，车祸致伤１１例，重物压伤２例；骨折状况：嵌入性骨折６４例，明显移位４５例，粉碎性骨折３０例；左侧骨折８３例，右侧５６例；骨折类型：外展型８５例，内收型３５例，横断型１９例。外科颈骨折合并肩关节脱位３１例（其中喙突下脱位１３例，盂下脱位１８例）；外科颈骨折合并肩关节脱位同时又并发右桡骨Ｃｏｌｌｅｓ骨折２例；并发右…     

不稳定性踝部骨折治疗失败原因

目的： 分析非稳定性踝关节骨折治疗失败的原因， 并提出预防与治疗措施。方法： １９９４ 年２ 月～１９９８年１０ 月共治疗非稳定性踝部骨折１２６ 例， 其中９ 例治疗失败。结果： 出现踝关节不稳２ 例， 创伤性关节炎６ 例， 距骨顶骨软骨骨折漏诊１ 例。结论： （１） 固定下胫腓联合的内固定材料尽可能在术后３ 个月内取出， 以恢复下胫腓联合的正常功能； （２） 保证踝穴的正常宽度， 解剖对位以及下胫腓韧带的完整性； （３） 距骨顶骨软骨骨折按照 Ｂｅｎｄ 和 Ｈａｎｄｙ 分期， Ⅰ～Ⅱ期采用保守治疗， Ⅲ～Ⅳ期应尽早手术治疗。     

多根螺纹针组合固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的骨折，治疗方法多，疗效不一。由于解剖上局部血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果［１］。我院自１９９６年起采用多根螺纹针组合固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折１２例，效果良好。 临床资料 一、一般资料 本组１２例，男性７例，女性５例。年龄３８～７６岁，平均５３．６岁。骨折类型：头下型８例，头颈型４例；骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型３例，Ⅲ型３例，Ⅳ型６例。致伤原因：车祸伤４例，跌伤８例。伤后至手术时间５～４２ｄ…     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折切开复位内固定方法和治疗效果。方法2001年3月-2006年1月，采用手术治疗踝关节骨折85例。男65例，女20例；年龄17～65岁，平均36．5岁。根据Lauge—Hansen分型，旋前外旋型Ⅱ度12例、Ⅳ度9例，旋后外旋型Ⅱ度34例、Ⅳ度16例，旋后内收型Ⅱ度8例，旋前外展型6例。合并胫腓下联合分离10例。闭合性骨折21例，伤后予以简单手法复位石膏托固定后2h～10d手术；开放性骨折64例，急诊清创同时行骨折复位内固定。结果85例术后切口Ⅰ期愈合。患者均获随访6～36个月，平均10个月。术后未发生骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症。临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定，优53例，良23例，可6例，差3例，优良率89．4％。骨折愈合时间平均150d。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效，对骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效具有重要意义。